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Questions and Answers
Quels sont des symptômes cliniques typiques de la maladie de Crohn ?
Quelle est l'hypothèse physiopathologique associée à la maladie de Crohn ?
Quelles sont des manifestations extra-intestinales de la maladie de Crohn ?
Quels signes cliniques peuvent indiquer une maladie de Crohn chez un enfant ?
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Quelle est une caractéristique pédiatrique de la maladie de Crohn ?
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Quelles sont les principales maladies inflammatoires chroniques de l'intestin ?
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Quel âge est le plus souvent associé au diagnostic des MICI ?
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Quelle affirmation concernant la Maladie de Crohn est correcte ?
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Quel facteur n'est pas associé à un risque accru de Maladie de Crohn ?
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Quel pays a une incidence plus élevée de la Maladie de Crohn par rapport à d'autres régions ?
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Quel pourcentage d'enfants atteint de la maladie de Crohn peut présenter un retard de croissance ?
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Quelles sont des manifestations ano-périnéales associées à la maladie de Crohn ?
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Parmi ces signes cliniques, lequel est caractéristique d'une diarrhée liée à la maladie de Crohn ?
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Quel type de réponse immunitaire est inapproprié dans la maladie de Crohn ?
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Quelles manifestations extra-intestinales peuvent être liées à la maladie de Crohn ?
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Quel est un point commun entre la Maladie de Crohn et la Rectocolite hémorragique ?
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Quel pourcentage de cas de Maladie de Crohn sont diagnostiqués chez les jeunes de 20 à 30 ans ?
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Quel facteur est fortement associé à un risque accru de Maladie de Crohn ?
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Quelle affirmation est vraie concernant l'épidémiologie de la Maladie de Crohn en France ?
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Quelle est la prévalence de l'incidence des cas de Maladie de Crohn entre 1988-90 et 2006-07 selon le registre EPIMAD ?
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Quel est le taux d'augmentation de l'incidence de la maladie de Crohn chez les 10-19 ans entre 1988-90 et 2006-07 ?
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Quel segment du tube digestif est souvent impliqué dans la maladie de Crohn ?
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Quelle est l'une des étiologies possibles de la maladie de Crohn ?
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Quels pourcentages d'enfants sont affectés par les MICI ?
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Quel facteur est fortement associé à un risque accru de maladie de Crohn ?
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Quel est un facteur environnemental pouvant contribuer à l'apparition de la maladie de Crohn ?
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Quelle manifestation clinique est fréquente chez les enfants atteints de la maladie de Crohn ?
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Quelles lésions ano-périnéales sont associées à la maladie de Crohn ?
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Quel signe clinique pourrait indiquer une maladie de Crohn avancée ?
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Quelle manifestation buccale peut précéder les signes intestinaux dans la maladie de Crohn ?
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Quel pourcentage d'enfants atteints de la maladie de Crohn peut présenter un retard de croissance ?
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Quelles manifestations buccales sont liées à la maladie de Crohn ?
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Quelle est une des manifestations extra-intestinales fréquentes chez les patients atteints de maladie de Crohn ?
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Quel type de réponse immunitaire est lié à la maladie de Crohn ?
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Quels sont des signes cliniques associés à la maladie de Crohn ?
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Quel est le taux d'incidence annuel de nouveaux cas de Maladie de Crohn pour 100000 habitants en France ?
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Quel groupe d'âge est le plus fréquemment diagnostiqué avec des MICI ?
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Quel pourcentage des cas de Maladie de Crohn peuvent être attribués à des facteurs génétiques si deux parents sont atteints ?
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Quel est un des facteurs environnementaux qui peut augmenter le risque de développer la Maladie de Crohn ?
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Quel segment du tube digestif est souvent impliqué dans la Maladie de Crohn ?
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Study Notes
Définitions
- MICI = Maladies inflammatoires chroniques de l’intestin
- Les plus fréquentes:
- Maladie de Crohn (MC)
- Rectocolite hémorragique (RCH)
- Les plus fréquentes:
- Point commun: inflammation d'une partie du tube digestif (TD)
Epidémiologie
- Souvent diagnostiquées chez les jeunes de 20 à 30 ans
- Touche hommes et femmes, un peu plus les femmes
- 15% des cas concernent les enfants
- Pathologies des pays industrialisés
- En France : 5 nouveaux cas de MC et autant de RCH / an pour 100000 habitants
Maladie de Crohn
- Décrite pour la 1ère fois par un médecin US en 1932 : Burril Crohn
- Maladie inflammatoire du TD pouvant aller de la bouche à l’anus
- Maladie chronique évolutive:
- Phases d’activité («poussées de Crohn»)
- Phases de rémission +/- complètes et prolongées
Maladie de Crohn
- Peut intéresser simultanément ou successivement 1 ou plusieurs segments du TD
- Souvent côlon et/ou iléon (colite, iléite)
Epidémiologie
- USA>Europe du NO> Australie>Af Sud
- Existence d’un gradient Nord-Sud en France
- Toute classe socio-économique
Epidémiologie
- Données du registre EPIMAD entre 1988-90 et 2006-07:
- Augmentation de 29% de l’incidence dans la population générale
- Augmentation de 79 % de l’incidence chez les 10-19 ans
Etiologies
- Mal connues
- Maladie auto-immune
- Facteurs génétiques prédisposants (si 2 parents atteints de MC, 30 à 50% de risque d’avoir un enfant MC)
- Tabac +++
- Facteurs psychologiques (stress)?
Définitions
- Les MICI (Maladies inflammatoires chroniques de l’intestin) regroupent des pathologies qui touchent le tube digestif.
- La Maladie de Crohn (MC) et la Rectocolite hémorragique (RCH) sont les plus fréquentes.
Epidémiologie
- Les MICI se diagnostiquent souvent chez les jeunes adultes de 20 à 30 ans.
- Elles touchent plus souvent les femmes, mais les hommes ne sont pas épargnés.
- 15% des cas touchent les enfants.
- Ces pathologies sont plus fréquentes dans les pays industrialisés.
- En France, on observe 5 nouveaux cas de MC et 5 nouveaux cas de RCH pour 100 000 habitants par an.
La Maladie de Crohn
- La première description de la Maladie de Crohn a été réalisée par le médecin américain Burril Crohn en 1932.
- La MC est une maladie inflammatoire du tube digestif pouvant toucher n’importe quel segment, de la bouche à l’anus.
- C’est une maladie chronique caractérisée par des phases d’activité («poussées de Crohn») et des phases de rémission, complètes ou partielles, plus ou moins longues.
Caractères de la Maladie de Crohn
- La Maladie de Crohn peut affecter plusieurs segments du tube digestif, simultanément ou successivement.
- Les segments les plus souvent touchés sont le côlon et l’iléon (colite, iléite).
Epidémiologie de la Maladie de Crohn
- La prévalence de la Maladie de Crohn est plus importante aux États-Unis qu’en Europe du Nord, en Australie et en Afrique du Sud.
- En France, on constate un gradient Nord-Sud.
- Toutes les classes socio-économiques sont concernées.
Evolution de l'épidémiologie
- Selon les données du registre EPIMAD, entre 1988-90 et 2006-07, l’incidence de la Maladie de Crohn a augmenté de 29% dans la population générale et de 79% chez les 10-19 ans.
Etiologies
- Les causes exactes de la Maladie de Crohn restent inconnues.
- L’hypothèse d’une maladie auto-immune est privilégiée.
- Des facteurs génétiques prédisposants ont été mis en évidence (si les deux parents sont atteints de MC, 30 à 50% de risque que l’enfant développe la maladie).
- Le tabac est considéré comme un facteur aggravant important.
- Des facteurs psychologiques, comme le stress, pourraient également jouer un rôle.
Maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI)
- Les MICI sont des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin.
- Les plus fréquentes sont la maladie de Crohn (MC) et la rectocolite hémorragique (RCH).
- Les MICI touchent une partie du tube digestif (TD).
Epidémiologie
- Souvent diagnostiquées chez les jeunes de 20 à 30 ans.
- Touche hommes et femmes, un peu plus les femmes.
- 15% des cas concernent les enfants.
- Pathologies des pays industrialisés.
- En France : 5 nouveaux cas de MC et autant de RCH par an pour 100000 habitants.
Maladie de Crohn
- Décrite pour la 1ère fois par un médecin US en 1932 : Burril Crohn.
- Maladie inflammatoire du TD pouvant aller de la bouche à l'anus.
- Maladie chronique évolutive :
- phases d'activité («poussées de Crohn»)
- phases de rémission +/- complètes et prolongées.
Maladie de Crohn - Segments touchés
- Peut intéresser simultanément ou successivement 1 ou plusieurs segments du TD.
- Souvent côlon et/ou iléon (colite, iléite).
Maladie de Crohn - Epidémiologie
- USA>Europe du NO>Australie>Af Sud
- Existence d'un gradient Nord-Sud en France.
- Toute classe socio-économique.
Maladie de Crohn - Données du registre EPIMAD
- Augmentation de 29% de l'incidence dans la population générale entre 1988-90 et 2006-07.
- Augmentation de 79% de l'incidence chez les 10-19 ans entre 1988-90 et 2006-07.
Etiologies
- Mal connues.
- Maladie auto-immune.
- Facteurs génétiques prédisposants (si 2 parents atteints de MC, 30 à 50% de risque d'avoir un enfant MC).
- Tabac +++
- Facteurs psychologiques (stress)?
Physiopathologie
- Hypothèse : facteurs environnementaux et favorisants sur terrain génétiquement prédisposé entraînent une cascade de réaction aboutissant à l'apparition de la maladie.
Physiopathologie - Réponse immunitaire
- MC = réponse immunitaire inappropriée.
Clinique
- Douleurs abdo importantes pouvant être localisées ou diffuses.
- Diarrhée glairo-sanglante.
- Signes d’occlusion à l’interrogatoire (Sd de Koenig).
- AEG (asthénie, anorexie, amaigrissement).
- Fièvre (infections favorisées).
- Manifestations extra-intestinales : articulaires (arthrite), buccales, oculaires, cutanées.
Clinique - Particularités pédiatriques
- Retard diagnostic fréquent :
- douleurs abdo souvent bénignes de l’enfant
- début insidieux
- parfois plusieurs années
- Retard de croissance chez 40 à 50 % des enfants (parfois avant autres manifestations).
Lésions intestinales
- Lésions intestinales présentes.
Manifestations ano-périnéales
- Fissures anales.
- Fistule anale.
- Abcès anaux.
Manifestations extra-intestinales
- Fréquentes (15 à 48% des cas).
- Maladie de Crohn orale (MCO).
- Arthralgies.
- Atteintes oculaires (uvéite, épisclérite).
- Atteintes cutanées (érythèmes noueux, pyoderma gangrenosum).
Manifestations buccales
- Peuvent précéder les signes intestinaux.
- Permettent parfois diagnostic précoce de la MC.
- chéilite granulomateuse
- ssures et hyperplasie focale de la muqueuse buccale
- ulcérations linéaires profondes
- macrulite (hypertrophie gingivales in ammatoire)
- lésions non spéci ques : ulcérations aphtoïdes, glossite, érythème péri-buccal...
Définitions
- Les Maladies Inflammatoires Chroniques de l’Intestin (MICI) sont des maladies inllammatoires chroniques du tube digestif.
- Les deux plus fréquentes sont la maladie de Crohn (MC) et la rectocolite hémorragique (RCH).
Physiopathologie
- La MC est une réponse immunitaire inappropriée.
- La MC naît d' une cascade de réactions survenant sur un terrain génétiquement prédisposé, sous l'influence de facteurs environnementaux et favorisants.
Epidémiologie
- Les MICI sont souvent diagnostiquées chez les jeunes de 20 à 30 ans.
- Les hommes et les femmes sont touchés, avec une légère prédominance féminine.
- Les enfants représentent 15% des cas.
- Les MICI sont des pathologies des pays industrialisés, et leur incidence augmente.
- En France, le nombre de nouveaux cas est de 5 par an pour 100 000 habitants, tant pour la MC que pour la RCH.
- Des études en France ont montré une augmentation de 29% de l'incidence de la MC entre 1988-90 et 2006-07 dans la population générale, et de 79% chez les 10-19 ans.
Maladie de Crohn
- La MC a été décrite pour la première fois en 1932 par Burril Crohn, un médecin américain.
- C'est une maladie inflammatoire du tube digestif qui peut affecter n'importe quelle partie du tube digestif, de la bouche à l'anus.
- C’est une maladie chronique évolutive avec des phases d'activité ("poussées de Crohn") et des phases de rémission plus ou moins complètes et prolongées.
- La MC peut affecter un ou plusieurs segments du tube digestif, simultanément ou successivement.
- Le plus souvent, l'iléon et/ou le côlon sont touchés (colite, iléite).
- La MC est plus fréquente aux États-Unis qu'en Europe du Nord, en Australie et en Afrique du Sud.
- On observe un gradient Nord-Sud en France.
- La MC touche toutes les classes socio-économiques.
Etiologies de la Maladie de Crohn
- Les causes exactes sont mal connues.
- La MC est considérée comme une maladie auto-immune.
- Des facteurs génétiques prédisposants ont été identifiés (si 2 parents sont atteints de MC, 30 à 50% de risque d'avoir un enfant avec la MC).
- Le tabagisme est un facteur de risque important.
- Les facteurs psychologiques, tels que le stress, pourraient être des facteurs déclencheurs.
Clinique
- Les douleurs abdominales sont importantes et peuvent être localisées ou diffuses.
- Une diarrhée glairo-sanglante est fréquente.
- Des signes d'occlusion peuvent être présents (syndrome de Koenig).
- Des symptômes généraux (asthénie, anorexie, amaigrissement) peuvent être observés.
- Une fièvre peut être présente, car les infections sont plus fréquentes chez les patients atteints de MC.
- Des manifestations extra-intestinales, comme des atteintes articulaires (arthrite), buccales, oculaires et cutanées, peuvent survenir.
Particularités Pédiatriques
- Le diagnostic peut être retardé chez les enfants :
- les douleurs abdominales sont souvent considérées comme bénignes chez l'enfant.
- le début de la maladie peut être insidieux.
- le diagnostic peut être posé plusieurs années après le début des symptômes.
- Un retard de croissance peut se manifester chez 40 à 50 % des enfants atteints de MC (parfois avant que d’autres symptômes ne se présentent).
Lésions Intestinales
- La MC peut entraîner des lésions intestinales.
Manifestations Ano-Périnéales
- Des fissures anales, des fistules anales et des abcès anaux peuvent se développer.
Manifestations Extra-intestinales
- Des manifestations extra-intestinales sont fréquentes (15 à 48% des cas).
- L'atteinte orale est fréquente (maladie de Crohn orale, MCO)
- Des arthralgies peuvent également survenir.
- Des atteintes oculaires, telles que l'uvéite et l'épisclérite, sont possibles.
- Des atteintes cutanées (érythèmes noueux, pyoderma gangrenosum) peuvent également se développer.
Manifestations Buccales
- Les manifestations buccales peuvent précéder les signes intestinaux, permettant parfois un diagnostic précoce de la MC.
- Elles peuvent inclure :
- une chéilite granulomateuse
- des fissures et une hyperplasie focale de la muqueuse buccale
- des ulcérations linéaires profondes
- une macrulite (hypertrophie gingivale inflammatoire)
- des lésions non spécifiques : ulcérations aphtoïdes, glossite, érythème péri-buccal.
- une chéilite granulomateuse
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