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Questions and Answers
¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal?
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¿Cuál es una característica principal de la colitis ulcerosa?
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¿Qué porcentaje de pacientes con EII tienen colitis inclasificable?
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¿Qué es un brote en la enfermedad inflamatoria intestinal?
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¿Cuál es la función del tratamiento en la enfermedad inflamatorio intestinal?
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¿Qué es la remisión en la enfermedad inflamatorio intestinal?
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¿Cuál es la característica principal de la enfermedad de Crohn?
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¿Cuáles son los factores que se cree que influyen en la etiología de la EII?
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¿Cuál es la dosis recomendada de azatioprina (AZA) para el tratamiento de la reservoritis refractaria?
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¿Cuánto tiempo debemos esperar antes de asegurar la no respuesta clínica con AZA y 6-MP?
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¿Cuál es la principal limitación de los fármacos anti-TNF?
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¿Por qué no se utilizan AZA y 6-MP para tratar brotes de enfermedad grave y activa?
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¿Cuál es el efecto secundario más grave asociado con la utilización de AZA y 6-MP?
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¿Cuál es el porcentaje de pacientes que desarrollan síntomas de reacciones lupus por Infliximab sin involucrar órganos?
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¿Qué porcentaje de la población tiene una deficiencia en la enzima Tiopurin metil transferasa (TPMT)?
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¿Cuál es el objetivo principal al tratar a un paciente con tuberculosis antes de iniciar el tratamiento con biológicos?
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¿Cuál es el objetivo de mantener el tratamiento con AZA y 6-MP?
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¿Cuál es la principal razón por la que se deben hacer pruebas de detección de tuberculosis antes de iniciar el tratamiento con biológicos?
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¿Qué es característico de los efectos secundarios alérgicos de AZA y 6-MP?
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¿Cuál es el beneficio de la premedicación con hidrocortisona en el tratamiento con Infliximab?
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¿Cuántos años se recomienda esperar antes de plantearse la retirada del tratamiento con AZA y 6-MP?
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¿Cuál es el porcentaje de pacientes que desarrollan infecciones graves al recibir tratamiento con Infliximab?
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¿Cuál es el beneficio de la pauta de inducción seguida de mantenimiento en el tratamiento con Infliximab?
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¿Cuál es el beneficio del uso concomitante de inmunomoduladores (IMM) como AZA o MTX en el tratamiento con Infliximab?
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Study Notes
Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII)
- Las EII son enfermedades que cursan con una inflamación crónica del tubo digestivo, de causa no totalemente conocida y de curso recidivante.
- Se destacan tres tipos: colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn y colitis inclasificable.
Conceptos importantes
- Brote: el paciente comienza con síntomas secundarios a la inflamación intestinal.
- Remisión (respuesta clínica): período en el que el paciente mejora sus síntomas.
Tratamiento de la EII
- El tratamiento se basa en administrar fármacos que disminuyan la actividad inflamatoria.
- Se consideran los siguientes conceptos al tratar a un enfermo de EII:
- Infecciones: requieren antibióticos, y son más frecuentes en el tracto respiratorio y urinario.
- ANA y/o anti-dsDNA: pueden causar síndrome de Lupus light.
- TBC (tuberculosis): es fundamental descartar una infección latente por tuberculosis antes de comenzar el tratamiento con biológicos.
- Enfermedades linfoproliferativas: pueden ocurrir sobretodo en tratamientos combinados con Imurel.
Fármacos y efectos secundarios
- Infliximab: puede causar reacciones agudas a la infusión y pérdida de la efectividad terapéutica.
- Azatioprina (AZA) y 6-Mercaptopurina (6-MP):
- Son lentos en su acción y no sirven para tratar una enfermedad grave y activa.
- La dosis recomendada se ajusta al peso: 2,5 mg/Kg/día para AZA y 1,5 mg/Kg/día para 6-MP.
- Efectos secundarios poco frecuentes pero graves: efectos de tipo alérgico (dosis-independientes) y efectos no alérgicos (dosis-dependientes).
- Mielosupresión: un efecto derivado de la mutación de los alelos que codifican la TPMT (Tiopurin metil transferasa).
Prevención de anticuerpos anti-Infliximab
- Premedicación con hidrocortisona.
- Pauta de inducción seguida de mantenimiento.
- Uso concomitante de IMM: AZA o MTX.
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Description
Aprende sobre las generalidades de las enfermedades inflamatorias intestinales, su tratamiento y síntomas. Esta lección se centra en la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn.
