Enfermedad Inflamatoria Intestinal II: Tratamiento de la Colitis Ulcerosa y la Enfermedad de Crohn

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Questions and Answers

¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal?

Disminuir la actividad inflamatoria (correct)
Eliminar la causa subyacente
Eliminar los síntomas secundarios
Eliminar la respuesta inflamatoria

¿Cuál es una característica principal de la colitis ulcerosa?

Sólo afecta al colon (correct)
Puede afectar a cualquier parte del tubo digestivo
Es de causa conocida
Es una enfermedad crónica

¿Qué porcentaje de pacientes con EII tienen colitis inclasificable?

10-30% (correct)
30-50%
5-10%
50-70%

¿Qué es un brote en la enfermedad inflamatoria intestinal?

El paciente comienza con síntomas secundarios a la inflamación intestinal (A) Signup and view all the answers

¿Cuál es la función del tratamiento en la enfermedad inflamatorio intestinal?

Disminuir la actividad inflamatoria (A) Signup and view all the answers

¿Qué es la remisión en la enfermedad inflamatorio intestinal?

Un período de respuesta clínica (C) Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica principal de la enfermedad de Crohn?

Puede afectar a cualquier parte del tubo digestivo (D) Signup and view all the answers

¿Cuáles son los factores que se cree que influyen en la etiología de la EII?

Factores ambientales, genéticos e inmunológicos (A) Signup and view all the answers

¿Cuál es la dosis recomendada de azatioprina (AZA) para el tratamiento de la reservoritis refractaria?

2,5 mg/Kg/día (C) Signup and view all the answers

¿Cuánto tiempo debemos esperar antes de asegurar la no respuesta clínica con AZA y 6-MP?

3-6 meses (A) Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal limitación de los fármacos anti-TNF?

La formación de anticuerpos anti-Infliximab (C) Signup and view all the answers

¿Por qué no se utilizan AZA y 6-MP para tratar brotes de enfermedad grave y activa?

Porque son lentos en su acción (C) Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto secundario más grave asociado con la utilización de AZA y 6-MP?

Mielosupresión (A) Signup and view all the answers

¿Cuál es el porcentaje de pacientes que desarrollan síntomas de reacciones lupus por Infliximab sin involucrar órganos?

0,2% (C) Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de la población tiene una deficiencia en la enzima Tiopurin metil transferasa (TPMT)?

6% (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo principal al tratar a un paciente con tuberculosis antes de iniciar el tratamiento con biológicos?

Tratar la tuberculosis durante un mes y luego reiniciar el tratamiento con biológicos (C) Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo de mantener el tratamiento con AZA y 6-MP?

Mantener la respuesta clínica durante varios años (C) Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal razón por la que se deben hacer pruebas de detección de tuberculosis antes de iniciar el tratamiento con biológicos?

Por la posibilidad de reactivar la infección latente (C) Signup and view all the answers

¿Qué es característico de los efectos secundarios alérgicos de AZA y 6-MP?

Aparecen en las primeras semanas de tratamiento (C) Signup and view all the answers

¿Cuál es el beneficio de la premedicación con hidrocortisona en el tratamiento con Infliximab?

Evitar la formación de anticuerpos anti-Infliximab (D) Signup and view all the answers

¿Cuántos años se recomienda esperar antes de plantearse la retirada del tratamiento con AZA y 6-MP?

4-5 años (C) Signup and view all the answers

¿Cuál es el porcentaje de pacientes que desarrollan infecciones graves al recibir tratamiento con Infliximab?

3-4% (A) Signup and view all the answers

¿Cuál es el beneficio de la pauta de inducción seguida de mantenimiento en el tratamiento con Infliximab?

Evitar la formación de anticuerpos anti-Infliximab (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es el beneficio del uso concomitante de inmunomoduladores (IMM) como AZA o MTX en el tratamiento con Infliximab?

Evitar la formación de anticuerpos anti-Infliximab (C) Signup and view all the answers

Study Notes

Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII)

Las EII son enfermedades que cursan con una inflamación crónica del tubo digestivo, de causa no totalemente conocida y de curso recidivante.
Se destacan tres tipos: colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn y colitis inclasificable.

Conceptos importantes

Brote: el paciente comienza con síntomas secundarios a la inflamación intestinal.
Remisión (respuesta clínica): período en el que el paciente mejora sus síntomas.

Tratamiento de la EII

El tratamiento se basa en administrar fármacos que disminuyan la actividad inflamatoria.
Se consideran los siguientes conceptos al tratar a un enfermo de EII:
- Infecciones: requieren antibióticos, y son más frecuentes en el tracto respiratorio y urinario.
- ANA y/o anti-dsDNA: pueden causar síndrome de Lupus light.
- TBC (tuberculosis): es fundamental descartar una infección latente por tuberculosis antes de comenzar el tratamiento con biológicos.
- Enfermedades linfoproliferativas: pueden ocurrir sobretodo en tratamientos combinados con Imurel.

Fármacos y efectos secundarios

Infliximab: puede causar reacciones agudas a la infusión y pérdida de la efectividad terapéutica.
Azatioprina (AZA) y 6-Mercaptopurina (6-MP):
- Son lentos en su acción y no sirven para tratar una enfermedad grave y activa.
- La dosis recomendada se ajusta al peso: 2,5 mg/Kg/día para AZA y 1,5 mg/Kg/día para 6-MP.
- Efectos secundarios poco frecuentes pero graves: efectos de tipo alérgico (dosis-independientes) y efectos no alérgicos (dosis-dependientes).
- Mielosupresión: un efecto derivado de la mutación de los alelos que codifican la TPMT (Tiopurin metil transferasa).

Prevención de anticuerpos anti-Infliximab

Premedicación con hidrocortisona.
Pauta de inducción seguida de mantenimiento.
Uso concomitante de IMM: AZA o MTX.

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Description

Aprende sobre las generalidades de las enfermedades inflamatorias intestinales, su tratamiento y síntomas. Esta lección se centra en la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn.