Melanoma

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Questions and Answers

¿Qué es el melanoma?

El melanoma es un tumor maligno de los melanocitos.

¿Dónde se presenta el melanoma?

La mayoría se presenta en la piel, en las mucosas, incluso la úvea. También se puede presentar en el tórax, extremidades, plantas de los pies, palmas de las manos, lecho ungueal, ojos, boca y genitales.

El melanoma es el tipo de cáncer que se extiende con mayor facilidad a través de la sangre o el sistema linfático.

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¿Cuál es el significado de la sigla ABCDE?

La sigla ABCDE hace referencia a Asimetría, Borde, Color, Diámetro y Evolución. Signup and view all the answers

¿El melanoma se presente con mayor frecuencia en los adultos jóvenes?

El melanoma es el cáncer más frecuente en los adultos jóvenes de 25 a 29 años. Signup and view all the answers

¿Qué factores pueden contribuir al desarrollo de melanoma?

Los factores de riesgo para el melanoma se pueden clasificar en intrínsecos (genéticos y fenotípicos) y extrínsecos (ambientales o de exposición). Algunos ejemplos incluyen: exposición solar, características pigmentarias, nevos múltiples, antecedentes familiares de melanoma e inmunodepresión. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de tratamientos están disponibles para el melanoma?

Los tratamientos para el melanoma incluyen cirugía, inmunoterapia, terapia dirigida y terapia con virus oncolíticos. La elección del tratamiento depende de la etapa del melanoma, la ubicación y las características del tumor. Signup and view all the answers

Mutación genética mas frecuente, en la familia se dan muchos casos de melanoma a edad temprana:

CDKN2A Signup and view all the answers

La mutación del gen CDKN2A, es la mutación mas frecuente de melanoma, también se denomina:

P16INK4A o MTS1 Signup and view all the answers

Gen que ayuda a determinar el color de la piel:

MC1R (Gen receptor melanocortina 1) Signup and view all the answers

Permite determinar si usted o sus familiares son pelirrojos o tienen piel clara:

MC1R (Gen receptor melanocortina 1) Signup and view all the answers

Mutación del gen que causa melanoma uveal y con menos frecuencia melanoma cutáneo:

Gen BAP1 Signup and view all the answers

Las personas de piel mas oscura tienen mas probabilidades de desarrollar MELANOMA en zonas MENOS EXPUESTAS al sol:

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El melanoma puede aparecer en mucosas internas:

intestino Signup and view all the answers

TTO de enfermedad localizada:

interferón alfa a dosis altas, toxicidad elevada Signup and view all the answers

tratamiento del melanoma metastásico se produce con los avances realizados en el campo de la inmunoncología tras el descubrimiento por Allison y Honjo de los receptores implicados:

CTLA-4 y PD-1 Signup and view all the answers

fármacos son hoy en día la terapia de elección en primera línea de tratamiento en melanoma BRAF nativo y forman parte de la terapia de elección en primera línea en melanoma metastásico BRAF mutado.

CTLA-4 (ipilimumab) y de PD-1 (nivolumab y pembrolizumab) Signup and view all the answers

combinación de ipilimumab y nivolumab se caracteriza:

AAlta eficacia, pero a expensas de una mayor toxicidad Signup and view all the answers

marzo de 2022, la FDA aprueba la combinación de nivolumab y relatlimab-rmbw, un anticuerpo anti-LAG3

primera línea de tratamiento de melanoma avanzado Signup and view all the answers

virus oncolíticos también ha demostrado ser eficaz:

TTO MELANOMA Signup and view all the answers

50% de los pacientes con melanoma tiene mutaciones en BRAF que resultan en una activación de MEK. combinada de BRAF y MEK

puede detener la progresión de la enfermedad, con respuestas rápidas. Signup and view all the answers

están aprobadas por la FDA y forman parte de la terapia de elección en primera línea en melanoma metastásico BRAF mutado.

tres combinaciones de inhibidores de BRAF y MEK (dabrafenib/ trametinib, vemurafenib/cobimetinib y encorafenib/binimetinib Signup and view all the answers

tres combinaciones de inhibidores de BRAF y MEK

Principal problema es la aparición de resistencias. Se utilizan sobre todo de entrada en pacientes con elevada carga tumoral o en aquellos que están muy sintomáticos Signup and view all the answers

Study Notes

MELANOMA

El melanoma es un tumor maligno de los melanocitos.
Se presenta principalmente en la piel, mucosas e incluso la úvea.
Localizaciones comunes incluyen el tórax, extremidades, plantas de los pies, palmas de las manos, lecho ungueal, ojos, boca y genitales.
Se propaga a través de la sangre o el sistema linfático.

EPIDEMIOLOGIA

El melanoma representa aproximadamente el 1% de todos los cánceres, con alta mortalidad.
En la década de 2000, la incidencia del melanoma disminuyó alrededor de un 1% anual en hombres menores de 50 años y se estabilizó en las mujeres.
Para hombres mayores de 50 años, la incidencia se estabilizó, mientras que en mujeres aumentó en aproximadamente un 3% anual.
El melanoma es el cáncer más frecuente en adultos jóvenes, entre los 25 y 29 años.

FACTORES DE RIESGO

Intrínsecos (genéticos y fenotípicos):
- Exposición solar.
- Características pigmentarias.
- Nevos múltiples.
- Antecedentes familiares y personales de melanoma
- Inmunodepresión
Extrínsecos (ambientales o de exposición):
- Melanoma de piel (cutáneo), especialmente entre varios familiares consanguíneos o melanoma ocular (uveal).
- Cáncer de páncreas, riñón o mama.
- Astrocitoma (cáncer de cerebro o médula espinal).
- Mesotelioma (cáncer del tejido que recubre los órganos internos).
Exposiciones ambientales.

MANIFESTACIONES CLINICAS

El melanoma se presenta con mayor frecuencia en las extremidades en las mujeres y en el tronco, cabeza o cuello en los hombres.
Signos tempranos de malignidad en un nevo:
- Pigmentación oscura o variable.
- Prurito.
- Aumento de tamaño o aparición de lesiones satélites.
- Ulceraciones o hemorragias (signos tardíos).
Características de las lesiones de melanoma: asimetría, bordes irregulares, variación de color y diámetro grande.

CARACTERISTICAS PARA IDENTIFICAR UN MELANOMA

Asimetría: La mitad del lunar o mancha no corresponde a la otra.
Bordes: Los bordes son irregulares, desiguales o poco definidos.
Color: El color no es uniforme y puede incluir sombras marrones o negras, o a veces manchas rosadas, rojas, azules o blancas.
Diámetro: El lunar mide más de 6 milímetros de ancho (aproximadamente ¼ de pulgada o el tamaño de un borrador de lápiz), aunque algunos melanomas pueden ser más pequeños.
Evolución: El tamaño, la forma o el color del lunar están cambiando.

DIAGNOSTICO

Las características de los tumores primarios y metastásicos afectan el pronóstico:
- Grosor o nivel de invasión del melanoma.
- Índice mitótico (número de mitosis por milímetro).
- Número de ganglios linfáticos regionales comprometidos (diferenciando entre macro y micrometástasis).
- Metástasis sistémicas.
- Sitio de metástasis (extraviscerales vs. pulmonares vs. viscerales).
- Concentración sérica elevada de LDH.

TRATAMIENTO

Enfermedad Localizada: Los avances en el tratamiento se basan en reducir los márgenes quirúrgicos y extirpar los primeros ganglios de drenaje linfático, lo que reduce la morbilidad y el linfedema.
- Hasta 2016, el único tratamiento era el interferón alfa a altas dosis, pero con alta toxicidad.
- A partir de 2016 se introdujo la inmunoterapia con inhibidores de PD-1 (nivolumab y pembrolizumab).
- La combinación de inhibidores de BRAF y MEK (dabrafenib/trametinib, vemurafenib/cobimetinib, encorafenib/binimetinib) son una terapia de elección para melanoma metastásico BRAF mutado.
Enfermedad Avanzada:
- Inmunoterapia con fármacos dirigidos como ipilimumab y nivolumab.
- Combinaciones como nivolumab y relatlimab-rmbw.
- Uso de virus oncolíticos.
- Agentes dirigidos a las vías moleculares implicadas en la progresión del melanoma y que inhiben mutaciones de BRAF o MEK como un tratamiento combinado que ha demostrado mejores respuestas que la inmunoterapia.

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Description

Este cuestionario explora el melanoma, un tipo de cáncer que afecta a los melanocitos. Se abordarán temas como la epidemiología, incluidas las tendencias de incidencia, y los factores de riesgo asociados. Comprender estos aspectos es crucial para la prevención y el diagnóstico temprano.