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Questions and Answers
¿Cuál de los siguientes marcadores tumorales tiene baja especificidad y es indistinguible de otras enfermedades?
¿Cuál es el rango normal de IgG en el plasma humano?
¿Qué tipo de muestra es preferible para detectar proteínas de Bence Jones?
¿Cuál de los siguientes procesos tumorales no muestra niveles elevados de inmunoglobulinas?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre la proteína AFP?
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¿Cuál de los siguientes marcadores muestra mayor sensibilidad en pacientes con cáncer gástrico?
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¿Cuál de las siguientes inmunoglobulinas tiene un rango normal de 50-300?
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¿Qué tipo de marcador se relaciona con la hormona prolactina?
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¿Cuál es el porcentaje máximo de efectividad del CA-19.9 en tumoraciones exocrinas pancreáticas?
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¿Qué indica una disminución de los niveles del CA-19.9 en un paciente?
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En qué tipo de cánceres se encuentra elevado el CA-19.9 además del cáncer de páncreas?
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¿Cuál es el nivel normal de PSA en el suero de pacientes varones?
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¿Cuál de las siguientes condiciones NO está asociada a elevaciones del CA 125?
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¿Cuál de los siguientes marcadores se utiliza principalmente para el seguimiento del cáncer de próstata?
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¿Qué indica un nivel de PSA superior a 10 ng/ml?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el CA-125 es correcta?
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¿Cuál es el tumor maligno más prevalente en el mundo occidental entre varones mayores de 50 años?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el antígeno carcinoembrionario (CAE) es correcta?
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¿Qué condición puede provocar un aumento de los niveles de CAE en sangre?
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¿Cuál es la función principal de la alfafetoproteína (AFP) en el contexto del cáncer?
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¿En qué circunstancias se considera que la AFP puede estar elevada sin ser indicativo de cáncer?
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¿Qué medida se debe tomar si los niveles de CAE comienzan a aumentar tras una cirugía?
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¿Cuál es el rango normal de niveles de alfafetoproteína (AFP) en sangre?
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¿Qué estudio complementario se puede realizar en el rango intermedio para evaluar a un paciente?
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¿Qué permite la alteración del gen ALK en pacientes con linfoma anaplásico?
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¿Cuál es una de las características de los marcadores tumorales según el contenido?
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¿Qué problema se menciona con respecto al PSA en la detección de enfermedades?
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Cuando se elevan los marcadores tumorales, ¿qué se debe considerar según las asociaciones nacionales de oncología?
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Según el contenido, ¿cuál de las siguientes afirmaciones sobre las elevaciones moderadas de marcadores tumorales es correcta?
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¿Cuál es la principal función de la calcitonina?
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¿Qué se puede detectar en etapas iniciales utilizando la calcitonina?
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¿Dónde se encuentra principalmente la fosfatasa ácido prostática (FAP)?
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¿Cuál de los siguientes valores es considerado normal para la insulina en sangre?
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¿Qué enfermedad se relaciona con niveles elevados de gastrina?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la PHI es correcta?
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¿Quiénes producen la gonadotropina coriónica humana (hCG)?
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¿Cuál es la principal función de la gastrina?
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Study Notes
Marcadores tumorales de baja especificidad
- Los marcadores tumorales de baja especificidad presentan una elevada actividad en fases avanzadas de la enfermedad, pero son indistinguibles de otras enfermedades.
- Algunos ejemplos de estos marcadores son las enzimas glucolíticas, la lactato deshidrogenasa (LDH) y la citoqueratina CYFRA 21-1.
Marcadores Tumorales más utilizados
Inmunoglobulinas
- Existen 5 tipos de inmunoglobulinas: IgG, IgA, IgM, IgD e IgE.
- Los niveles de estas inmunoglobulinas se encuentran aumentados en procesos tumorales como el mieloma múltiple, el carcinoma gastrointestinal, el linfosarcoma y el carcinoma hepatobiliar.
Proteína de Bence Jones
- La proteína de Bence Jones se encuentra en las personas con plasmocitos alterados, estos originarán inmunoglobulinas de cadenas ligeras.
- La proteína de Bence Jones es difícil de detectar en suero ya que desaparece con gran rapidez.
- Se encuentra en la orina y se puede determinar mediante la inmunoelectroforesis o la precipitación de proteínas.
- Es útil para diagnosticar el mieloma múltiple.
- También se puede encontrar en tumoraciones exocrinas pancreáticas con una efectividad del 83%.
Marcador tumoral CA 19.9
- Es el marcador tumoral más importante para el cáncer de páncreas.
- También puede estar elevado en otros tipos de cáncer como el de vejiga, colorrectal, estómago y vías biliares.
- Se encuentra elevado en procesos no cancerosos como insuficiencia renal, alteraciones del tiroides, artritis reumatoide, pancreatitis y enfermedad inflamatoria intestinal.
Marcador tumoral CA 125
- Se produce por los mesotelias y las estructuras derivados de los conductos de Müller.
- Está asociado a tumores de ovario, de las trompas de Falopio y peritoneal primario.
- Se encuentra aumentado en tumores de pulmón, colon, mama, páncreas, estómago y tumores benignos de ovario.
- Se puede apreciar alteraciones en su determinación en procesos no tumorales como endometriosis, fibroides uterina, insuficiencia renal, el derrame pleural, peritonitis y procesos que desencadenan ascitis.
Antígeno específico de la próstata (PSA)
- Una glucoproteína presente en el citoplasma de las células prostáticas.
- El nivel normal en el suero de los pacientes varones es inferior a 3 ng/ml.
- Se utiliza en pacientes con antecedentes de cáncer de próstata para saber si el cáncer ha regresado.
- Los valores se consideran patológicos cuando son superiores a los 10 ng/ml.
- Sus niveles están aumentados en otros procesos no cancerosos como hipertrofia prostática, prostatitis, en pacientes de edad avanzada y tras la eyaculación.
Antígeno carcinoembrionario (CAE)
- Una proteína oncofetal presente en los tejidos derivados del endodermo (el intestino) del feto.
- La síntesis se inhibe en el crecimiento fetal, siendo prácticamente nula a la hora del nacimiento (inferior a 5 ng/ml).
- Sus niveles se han encontrado aumentados principalmente en adenocarcinomas de colon y recto.
- Se observan incrementos de la cifra de CAE en otros procesos tumorales como mama, tiroides, pulmones, páncreas e hígado.
- EI CEA también puede verse aumentado en procesos no cancerosos como tabaquismo, pancreatitis, infección pulmonar o enfermedades intestinales inflamatorias.
Alfafetoproteína (AFP)
- Se encuentra en el saco vitelino y el hígado fetal y desapareciendo casi por completo al octavo mes del nacimiento.
- Sus niveles en sangre son de 0-8,5 ng/ml.
- Se encuentra aumentados en el tumor hepatobiliar, renal, de células germinales (espermatozoides y óvulos) y la enfermedad de Hodking.
- También pueden estar elevados por existir un fallo en el tubo neuronal y en hepatitis aguda o crónica.
Calcitonina
- Una hormona secretada por las células C parafoliculares del tiroides.
- Sus niveles normales en sangre son inferiores a, 7,5 pg/ml en hombres e inferiores a 5,1 pg/ml en mujeres.
- Se puede usar para detectar el cáncer en sus etapas iniciales.
- Sus niveles se encuentran aumentados en tumores de la glándula tiroides.
PHI
- Se encuentra en hígado, pulmón, hueso y músculo.
- Es un marcador muy inespecífico.
- Se eleva con cualquier enfermedad que altere estos órganos.
Fosfatasa ácido prostática (FAP)
- Una enzima presente principalmente en el líquido seminal y la próstata.
- También tiene otras localizaciones como el páncreas, la vesícula biliar, el bazo y los leucocitos.
- Sus valores normales son inferiores a 5,5 U/ml.
- Sus valores aparecerán aumentados en los tumores de próstata.
Insulina
- Una hormona secretada por las células β de los islotes de Langerhans.
- Está presente en todos los humanos.
- Se puede observar un aumento de sus niveles en las primeras fases del tumor de páncreas, síndrome de Cushing, acromegalia.
Gastrina
- Una hormona producida por las células del fundus gástrico.
- Sus niveles normales en sangre suelen ser inferiores a 100 pg/ml.
- Su nivel está aumentado en el síndrome de Zollinger-Ellison (gastrinoma) y el aumento de los niveles de gastrina estimula la hipersecreción de ácido clorhídrico.
Gonadotropina coriónica humana (hCG)
- Una hormona sintetizada en células trofoblásticas de la placenta.
- Consta de dos subunidades: a y b.
Cinasa de linfoma anaplásico (ALK)
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Una proteína producida por la alteración del gen de ALK.
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Si aparece esta alteración el paciente puede ser tratado con un fármaco que actúe sobre la proteína anormal como el crizotinib (Xalkori®).
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Recuerda que...*
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No existe el marcador ideal, ya que este debería tener una alta sensibilidad y especificidad.
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Los marcadores son método - dependiente, debiendo usar siempre los mismos métodos para la determinación de un mismo paciente.
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Los marcadores no han demostrado su eficacia en las primeras fases de la enfermedad, aunque sí en el seguimiento de la enfermedad y el control del tratamiento.
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El PSA es el único que presenta cierta problemática cuando se detecta su elevación.
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Se ha detectado la solicitud indiscriminada de los marcadores de forma generalizada, no siendo recomendable este uso.
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Se deberían solicitar solo en caso de sintomatología adecuada, además se deben pedir por baterías.
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Para mejorar el uso de los marcadores tumorales debemos usar 3 criterios establecidos: concentración, presencia de patología benigna y relación con la evolución del paciente.
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Description
Este cuestionario aborda los marcadores tumorales de baja especificidad y los más utilizados, incluyendo inmunoglobulinas y la proteína de Bence Jones. Aprenderás sobre su relevancia en el diagnóstico y tratamiento de diferentes tipos de cáncer. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud.
