Maltraitance : Types et Définitions

Introduction

• Le sujet est la maltraitance.
• L'auteur est Chrystelle Houde St-Pierre.
• Le numéro de référence est PSE1333.

Types de maltraitance

• Maltraitance : Violence psychologique et exposition à la violence conjugale (VC)
• Violence physique et sexuelle
• Négligence
• Trauma complexe

Maltraitance envers les enfants

• Définition de la maltraitance selon l'UNICEF (2019) : Toute forme de violence physique ou mentale, abandons ou négligences, mauvais traitements ou exploitation, notamment la violence sexuelle, commise envers un enfant par un parent ou un autre responsable.

Maltraitance psychologique et verbale

• Définition de la maltraitance psychologique et verbale : Tout acte, omis ou commis, par une figure de pouvoir parental, jugé dommageable pour l'intégrité psychologique de l'enfant, selon les normes communautaires et l'expertise professionnelle (Turgeon et coll., 2019).
• Exemples de comportements : mépris, rejet, terrorisation, confinement/isolement, exploitation/corruption, dénigrement des besoins émotifs, négligence des soins de santé.
• La maltraitance psychologique est la forme la plus répandue, 77 à 80% des cas.
• Le fait de crier ou hurler sur les enfants est la forme la plus rapportée.
• Les enfants victimes d'abus physique et de négligence sont souvent aussi victimes de maltraitance psychologique.

Dynamiques familiales à haut risque de maltraitance

• Caractéristiques de parents à haut risque : autoritaire, contrôle excessif de l'enfant, impuissance face à l'enfant, réactions violentes aux conflits familiaux (qui est souvent calme après).

Facteurs de risque

• Les facteurs de risque sont classifiés par niveaux : individuel, relationnel, communautaire et sociétal (INSPQ, 2018).

Contexte - Violence conjugale (VC)

• Absence de loi précise au Québec encadrant la victimisation des enfants face à la VC.
• Intégration de l'exposition à la VC dans la Loi sur la protection de la jeunesse sous forme de mauvais traitements psychologiques depuis 2007.
• Définition de l'exposition à la VC, selon la DPJ: enfant subit des comportements graves et répétés qui lui nuisent et le parent ne prend pas de mesure pour y mettre fin (Gouvernement du Québec, 2018).
• Autrefois, les impacts de la VC étaient souvent sous-estimés et considérés comme "témoins" ou "victimes/exposés".

L'ampleur de la maltraitance envers les enfants au Québec

• 27% des enfants sont exposés à un type de VC (verbale, physique ou psychologique) au cours d'une année (Clément et coll., 2013).
• Le risque d'autres types de violence familiale augmente de 3 à 9 fois chez les enfants exposés à la VC par rapport au groupe contrôle (Lessard et coll., 2019).

Dynamique familiale vécue par l'enfant

• La dynamique de la maltraitance vécue par le parent victime est répercutée sur l'enfant.
• Cette dynamique affecte les rôles familiaux.
• Les rôles familiaux dans ces situations sont : le pacificateur, le protecteur, le gardien de paix, l'éducateur, le sauveur, le bouc émissaire .

Conséquences de la maltraitance

• Les conséquences de la maltraitance sont similaires à d'autres formes de violence.
• Les aspects liés à la vision de la femme, aux rôles traditionnels et aux relations hommes-femmes ont un impact sur l'adaptation des enfants.

Facteurs influençant les conséquences (et la gravité)

• Fréquence, durée et gravité des évènements.
• Les enfants d'âge préscolaire présentent des impacts plus importants liés au SSPT, les enfants d'âge scolaire présentent davantage de difficultés liées à une culpabilité ou de colère.
• Les garçons ont plus de problèmes extériorisés tandis que les filles présentent plus de problèmes intériorisés. 
• L'enfant attribuant une responsabilité est plus affecté et perçoit la violence de manière plus menaçante . Cette perception d'une menace est un facteur clé impactant sur l'adaptation.

Facteurs importants dans la relation parent-enfant

• Style parental autoritaire
• Manque de disponibilité émotionnelle maternelle
• Dynamique de soin maternelle
• Pratiques éducatives et support
• Environnement familial structuré
• Soutien social
• Présence d'un adulte significatif

Prévention

• Dépistage précoce
• Contrôle coercitif
• Nouveau Guide MSSS
• Outils d'évaluation du risque de violence, homicide

Intervention

• Individuelle : Répondre aux besoins immédiats de l'enfant, créer une relation, atténuer les impacts, favoriser l’expression, rétablir l’estime de soi et faciliter l’apprentissage des scénarios de protection.
• Groupe: Programmes au Québec (ex: London (Ontario) Community Group Treatment Programme), pour les enfants ayant témoigné d’abus envers des femmes.
• Intervention auprès des parents : soutenir les victimes et les liens mère-enfant, rencontrer séparément les victimes et les agresseurs, adaptation de l'intervention pour les agresseurs, tribunal spécialisé.

Violence physique

• Définition de la violence physique : Tout geste physique intentionnel, entraînant la douleur ou la menace envers l'intégrité et le bien-être physique ou psychologique de l'enfant.
• Les différents types de violence physique (ex: gifler, donner des coups de poing, mordre, secouer, frapper avec un objet) .
• Continuum de la violence physique allant d’une punition mineure à l'abus physique.

Punition corporelle

• Force raisonnable
• Age de l'enfant (2 à 12 ans)
• Capacités de l'enfant pour tirer une leçon
• Légère et transitoire
• Pas d'objets inadéquats
• Pas à la tête
• Pas de frustration
• Pas de violence émotionnelle (cruauté, mépris etc)

Importance d’une intervention légale contre la punition corporelle

Autres aspects de la maltraitance

• La négligence selon la loi québécoise de la protection de la jeunesse (PJ).
• La fréquence de la négligence physique et négligence émotionnelle.
• L'exposition à la violence conjugale en lien avec la négligence .
• Les caractéristiques des familles négligentes (pauvreté, contexte instable, faible soutien social). 
• Aspects liés au développement de l'enfant (0-12 ans), âge, tempérament, handicap, déficiences intellectuelles (maladies prématurées)
• Aspects liés aux parents, la perception de leur rôle parental, difficultés psychologiques, problèmes de santé mentale, faible estime de soi, faible perception positive envers leur enfant, manque de vocabulaire pour communiquer sur les émotions
• Conséquences multiples de la négligence (Attachement insécurisant, désorganisation , anxiété, dépression, modifications dans la réponse au stress, difficultés de concentration, cycle intergénérationnel) .
• Cycle intergénérationnel de la maltraitance : la maltraitance est transmise de génération en génération.
• Les traumatismes complexes (une expérience interpersonnelle, répétée et prolongée ou impliquant un tort direct de la part des responsables) affectant les acquis développementaux de l'enfant à tout moment de sa vie.
• Les séquelles de la maltraitance (cognitives, relationnelles, somatiques (biologiques), comportementales, difficultés identitaires de l'enfant).
• Les aspects liés à la santé mentale, la neurobiologie, les points importants à considérer lors des interventions et suivis des enfants.

Interventions

• Interventions multisectorielles pour prévenir la ré-traumatistion.
• Interventions centrées sur les traumatismes (EMDR).
• Ressources spécialisées.

Autres informations

• Le programme de Triple P.
• Stratégies d’intervention : universelles et sélectives.
• Stratégies indiquées pour aider les personnes à risque de maltraitance (ex. programmes d’aide pour les parents ayant un diagnostic de santé mentale, accompagnement de crises).
• L'adaptation des interventions au niveau de risque pour une approche plus ciblée et efficace.