Maus-tratos Psicológicos e Negligência

Maus-tratos Psicológicos e Negligência

• O cuidador demonstra desapego, falta de envolvimento e interação com a criança, apenas interagindo quando estritamente necessário.
• O cuidador não demonstra alegria ou satisfação ao interagir com a criança.
• O cuidador ignora ou responde mecanicamente às tentativas de interação da criança.

Negligência

• A negligência é a falha em assegurar as necessidades básicas da criança, incluindo:
  • Relações interpessoais
  • Integração social
  • Saúde: alimentação, sono, cuidados médicos, cuidados de higiene
  • Educação
  • Supervisão
  • Afeto

"Failure to Thrive" (Falha no Crescimento)

• Forma específica de negligência física.

• É a incapacidade da criança atingir os ganhos de estatura e peso esperados para a sua faixa etária.

• Critérios:

  • Baixo peso para a idade.
  • Ausência de causa orgânica que justifique o baixo peso.

• Pode ser provocada por:

  • Descuido dos cuidadores na supressão das necessidades alimentares básicas.
  • Relacionamento problemático da criança com a alimentação e incapacidade dos cuidadores responderem eficazmente.

Síndrome da Criança Abanada

• A causa mais comum de mortalidade infantil por abuso físico.
• Caracterizada por sequelas neurológicas graves.
• A maioria das crianças tem menos de 9 meses.
• Caracterizada por movimentos repetidos de aceleração/desaceleração da cabeça.
• Ocorre em contextos onde a criança, por choro inconsolável e prolongado, é agarrada pelo cuidador ao nível do tronco ou membros superiores e abanada vigorosamente, batendo ou não numa superfície.

Maus-tratos Psicológicos e Negligência

• Está presente em outras formas de maus-tratos.
• Difícil de detectar.
• O dano causado é proporcional à sua invisibilidade.

Tipos de Maus-Tratos Psicológicos

• Repudiar, rejeitar, hostilizar, humilhar, criticar, ridicularizar.
• Aterrorizar, ameaçar, colocar em situações perigosas ou não supervisionar, ameaçar outros importantes para a criança.
• Isolar com restrições de atividades ou relações.
• Explorar/corromper.
• Negar a resposta a necessidades emocionais.
• Negar/ignorar necessidades de cuidados de saúde mental ou física ou de educação.

Abandono Emocional

• Ausência de atenção positiva dos pais.
• Falta de resposta persistente dos cuidadores aos sinais, expressões emocionais e comportamentos de procura de proximidade e interação da criança.

Disfunção Familiar e Maus-tratos/ACEs

• A disfunção familiar e os maus-tratos/ACEs (Adverse Childhood Experiences) caminham juntos.

Maus-tratos em Crianças e Jovens

• Duas dimensões:

  • Abusiva: envolve interação entre a criança ou adolescente e cuidador(es).
    • Abuso físico
    • Abuso sexual
    • Maltrato psicológico
  • Negligente: ausência de relação, por omissão ou rejeição de vínculo com a criança; privação; indisponibilidade.
    • Negligência física
    • Negligência emocional

• Vitimação Direta

• Vitimação Indireta

Maus-tratos Físicos

• Violência física com ou sem recurso a objetos.

• Violência não casual, traduzida pela prática continuada de atos atentatórios à integridade física da criança.

• Sinais:

  • Escoriações e hematomas.
  • Cicatrizes.
  • Mordeduras.
  • Queimaduras.
  • Lesões orais.
  • Lesões abdominais e torácicas.
  • Lesões esqueléticas e fraturas (síndrome do bebê abanado).

• Discursos culturais que legitimam o recurso à punição física como medida disciplinar.

• Violência como forma de reestabelecer o poder do adulto sobre a criança/adolescente.

Síndrome de Munchausen por Procuração

• Perturbação factícia imposta no outro - DSM-5.

• Forma específica de maltrato físico.

• Resulta numa forma de abuso infantil relativamente rara.

• Atribuição, por parte de um cuidador, de sinais e sintomas vários à criança, com o intuito de convencer os profissionais de saúde da existência de uma doença.

• Sinais de alerta:

  • A história clínica da criança parecer inconsistente.
  • A sintomatologia iniciar-se na presença do cuidador.
  • Os sintomas não se correlacionarem com os achados médicos ou parecerem atípicos.
  • Os irmãos da vítima apresentarem quadros semelhantes.
  • A ausência de resposta ao tratamento e a insatisfação do cuidador perante o tratamento médico instituído ou proposto.
  • A procura de vários médicos/hospitais.
  • A ausência de uma expressão de alívio perante uma evolução favorável do quadro clínico.