Malattie Virus e Sintomi: Domande e Risposte

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Questions and Answers

Quali sintomi possono manifestarsi in seguito a un'infezione da CMV negli adulti?

Tosse persistente

Perdita di peso rapida

Febbre e lieve epatite (correct)

Dolore addominale acuto

Quale affermazione è vera riguardo al CMV congenito?

È trasmesso al feto attraverso la placenta (correct)

È associato a una bassa incidenza di cecità

Può causare solo ritardo mentale

Non calma mai le recidive

Qual è l'associazione corretta per l'Herpesvirus umano di tipo 6?

Epatiti croniche

Encefaliti gravi

Sarcòma di Kaposi

Esantema infantile benigno (correct)

Quale dei seguenti farmaci inibisce selettivamente la DNA polimerasi virale senza essere fosforilato?

Foscarnet Signup and view all the answers

In quale situazione il rischio di grave malattia da herpesvirus aumenta?

In soggetti immunodepressi Signup and view all the answers

Qual è la principale funzione dell'emagglutinina (HA) nel virus dell'influenza?

Lega l'acido sialico agli eritrociti Signup and view all the answers

Quali sono i tipi di virus influenzali classificati in base alle loro proteine M1, M2 e NP?

Tipo A, B e C Signup and view all the answers

Cosa indica il fenomeno della deriva antigenica nei virus influenzali?

Mutazioni puntiformi dei geni per HA e NA Signup and view all the answers

Quale proteina aiuta il virus dell'influenza a superare lo strato di muco?

Neuraminidasi (NA) Signup and view all the answers

Qual è una caratteristica della deviazione antigenica (shift) nei virus influenzali di tipo A?

Comporta il riassortimento genomico da specie diverse Signup and view all the answers

Quali sintomi sono associati al morbillo?

Congiuntivite e esantema maculopapulare Signup and view all the answers

Qual è una delle complicazioni polmonari più gravi associate al morbillo?

Polmonite a cellule giganti Signup and view all the answers

Qual è la massima contagiosità del morbillo riscontrata?

2-3 giorni prima del rash cutaneo Signup and view all the answers

Che tipo di trasmissione è coinvolta nella diffusione del morbillo?

Trasmissione per via aerea Signup and view all the answers

Qual è la frequenza di ospedalizzazione per i neonati affetti da morbillo?

30% Signup and view all the answers

Qual è la modalità di trasmissione più frequente dell'HIV?

Trasmissione sessuale Signup and view all the answers

Quale delle seguenti infezioni non è considerata opportunistica associata all'AIDS?

Polmonite virale Signup and view all the answers

Quale test di laboratorio è utilizzato per la ricerca di anticorpi contro l'HIV?

Test rapido Signup and view all the answers

Quali soni i principali neoplasie opportunistiche associate all'HIV?

Linfomi Signup and view all the answers

Qual è la percentuale di trasmissione verticale dell'HIV durante il parto?

40-70% Signup and view all the answers

Qual è l'effetto della segmentazione del genoma durante l'infezione di ceppi diversi?

Favorisce il riassortimento dei segmenti Signup and view all the answers

Ogni quanto si verifica tipicamente la segmentazione del genoma?

Ogni 10 anni Signup and view all the answers

Quali sono i principali sintomi dell'influenza?

Febbre, mialgia e tosse secca Signup and view all the answers

Quale dei seguenti è un esempio di complicazione polmonare associata all'influenza?

Polmonite batterica Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni sui vaccini anti-influenzali è corretta?

Vengono preparati annualmente secondo l'OMS Signup and view all the answers

Qual è una caratteristica dei coronavirus?

Sono dotati di envelope e hanno morfologia rotondeggiante Signup and view all the answers

Quali citochine sono spesso rilasciate durante le 'tempeste infiammatorie' causate da coronavirus?

TNF e IL-6 Signup and view all the answers

Qual è la famiglia a cui appartengono i coronavirus?

Coronaviridae Signup and view all the answers

Quali fluidi corporei sono associati alla trasmissione dell'epatite B?

Sangue, liquido seminale e secrezioni vaginali Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni è vera riguardo al trattamento dell'epatite B?

Gli inibitori di enzimi virali riducono il danno epatico in circa il 50% dei casi Signup and view all the answers

Cos'è necessario affinché il virus dell'epatite D possa replicare?

Presenza di HBsAg Signup and view all the answers

Quale è la percentuale di persone che sviluppano cirrosi epatica dopo un'infezione da virus dell'epatite C?

20% Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni riguardo al vaccino per l’epatite B è falsa?

E' somministrato solo per via orale Signup and view all the answers

Quali sono le modalità di trasmissione comuni per l’epatite B e D?

Parenterale e sessuale Signup and view all the answers

Quale classe di virus è l'HIV classificato?

Retrovirus Signup and view all the answers

Quale fattore favorisce maggiormente la contrazione dell'epatite C?

Tatuaggi Signup and view all the answers

Quale delle seguenti dichiarazioni sulla fase acuta dell'HIV è corretta?

Quando presenti, i sintomi sono aspecifici e simil-mononucleosici Signup and view all the answers

Qual è il meccanismo d'azione della ribavirina?

Blocca l'RNA polimerasi virale Signup and view all the answers

Study Notes

HERPESVIRUS

Virus a DNA a doppia elica
Capside icosaedrico
Rivestiti e di notevoli dimensioni (150 nm)

The Herpesvirus Family

Alphaherpesviruses
- Herpes simplex virus tipo 1 (HSV-1)
- Herpes simplex virus tipo 2 (HSV-2)
- Virus varicella-zona (VZV)
Betaherpesviruses
- Citomegalovirus (CMV)
- Herpesvirus umano 6 (HHV-6)
- Herpesvirus umano 7 (HHV-7)
Gammaherpesviruses
- Virus di Epstein-Barr (EBV)
- Herpesvirus umano 8 (HHV-8)

Caratteristiche

Infezione primaria: infezione iniziale
Latenza: stato di riposo del virus in alcune cellule
Riattivazione-Infezioni ricorrenti: attivazione del virus dopo la latenza
Possono essere asintomatiche: alcune infezioni non mostrano sintomi evidenti
Decorso sfavorevole negli immunodepressi: la malattia può essere più grave in persone con sistema immunitario indebolito
Trasmissione verticalmente-seri danni al feto: alcune infezioni possono essere trasmesse dalla madre al feto, causando problemi al nascituro

HERPES SIMPLEX VIRUS (HSV)

HSV-1: infezioni mucocutanee orolabiali (ad esempio, herpes labiale)
HSV-2: infezioni genitali
Penetrazione attraverso cute o mucose
Arrivo ai gangli dei nervi cranici o spinali
Diminuita immunità: riattivazione - percorso anteretrogrado nelle fibre nervose: virus può riattivarsi a causa di una diminuita risposta immunitaria, quindi viaggia lungo i nervi sensoriali
Lesioni tipiche in corrispondenza dei nervi interessati

HERPES ORALE

Gengivostomatite erpetica primaria (HSV-1 in bambini): infezione che causa lesioni intorno alla bocca, palato, gengive e faringe
Lesioni intorno alla bocca, palato, gengive, faringe
Manifestazioni mucocutanee ricorrenti: sintomi anche senza infezione primaria evidente
Virus riattiva dai gangli del trigemino: risveglio e riattivazione del virus lungo i nervi
Episodio ricorrente: meno grave e più localizzato
Gravi stomatiti in immunodepressi

Cheratocongiuntivite erpetica da HSV-1

Infezione primaria o riattivazione
Linfoadenopatia regionale: gonfiore dei linfonodi
Sintomi specifici: fotofobia, sensazione di corpo estraneo, riduzione della vista
Encefalite erpetica: virus raggiunge il cervello tramite il nervo olfattivo
Encefalite necrosante (grave): alta mortalità e spesso deficit neurologici
Forme cutanee: patereccio erpetico, eczema erpetico

HERPES GENITALE

HSV-2 (10% da HSV-1)
Sintomi: lesioni a livello dei genitali, linfoadenite: infezione con gonfiore dei linfonodi
La maggior parte delle infezioni è asintomatica, ma ci può essere trasmissione anche senza sintomi o lesioni visibili, diffusione del virus sulle mucose
Riattivazione del virus latente nel ganglio sacrale: virus resta in stato di quiete (latenza) in ganglio
HERPES NEONATALE: infezione contratta in utero o durante il parto
Dovuto principalmente all'HSV-2
Forme cliniche: mucocutanea, oculare, SNC, disseminata: diversi tipi di infezione
Spesso fatale: infezione grave e potenzialmente letale per il neonato

VIRUS DELLA VARICELLA-ZOSTER (VZV)

Diffusione: via aerea e contatto con vescicole cutanee
Viremia: diffusione agli organi viscerali e cute (esantema)
Attraverso nervi sensitivi ai gangli nervosi dove latentizza
Riattivazione e trasferimento anteretrogrado al dermatomo: virus si riattiva e raggiunge un'altra parte del corpo
Esantema localizzato corrispondente con varicella o zoster

VARICELLA

Malformazioni congenite: infezione nelle prime 20-28 settimane di gravidanza
Infezione neonatale: infezione subito prima del parto
Grave nella mamma, se contratta negli ultimi tre mesi della gravidanza

Vaccinazione

Virus vivo e attenuato per bambini
Associato al vaccino anti-morbillo, parotite-rosolia
Anche per over 65

VIRUS DI EPSTEIN-BARR (EBV)

Infezione molto diffusa (90% della popolazione)
Può essere asintomatica o manifestarsi come mononucleosi infettiva nell'infanzia e adolescenza
Diffusione: saliva, stoviglie
Sintomi: linfoadenopatia, mal di gola, stanchezza
Riattivazioni: asintomatiche o ricorrenti (stanchezza, febbre, mal di gola)
Diagnosi: globuli bianchi elevati, funzionalità epatica alterata, linfomonociti atipici, test per anticorpi eterofili

Disordini linfoproliferativi

Linfoma di Burkitt (Africa centrale)
Carcinoma nasofaringeo (Oriente)
Linfomi e leucemie in immunodepressi (post-trapianto, AIDS)
Leucoplachia orale (immunodepressi)

Citomegalovirus - CMV

Infezione acquisita nell'infanzia (50-80% della popolazione ha anticorpi)
Presente: urine, saliva, lacrime, secrezioni genitali e latte materno
Trasmissione: contatto con fluidi organici infetti
Sintomi: febbre, lieve epatite, debolezza
Latentizza in cellule T e macrofagi
Forme gravi in immunodepressi (encefaliti, retiniti, epatiti)
CMV-CONGENITO: trasmesso attraverso la placenta
Conseguenze: ritardo mentale, microcefalia, cecità, sordità

Herpesvirus umano di tipo 6 e 7 (HHV-6 e HHV-7)

Presente nella saliva
Infetta le cellule T
Associato a: roseola, esantema infantile benigno, esantema, febbre infantile
Herpesvirus umano di tipo 8 (HHV-8)
Associato a sarcoma di Kaposi e linfomi aggressivi in immunodepressi (AIDS)
Sarcoma di Kaposi: lesioni cutanee e delle mucose con neoformazione di vasi (angiomatosi)

Terapia delle infezioni da herpesvirus

Acyclovir (HSV, VZV), gancyclovir (CMV): analoghi nucleosidici
Profarmaci: fosforilati da timidina chinasi virali e poi cellulari
Utilizzati come substrato della DNA polimerasi
Foscarnet inibisce selettivamente la DNA polimerasi virale senza essere fosforilato

ORTHOMIXOVIRUS (Virus dell'influenza)

3 tipi: A, B e C (classificati sulla base di proteine)
Simmetria elicoidale, rivestito
Emoagglutinina (HA) e neuraminidasi (NA)
RNA a singola elica, frammentata (8 frammenti nel tipo A, 7 in B e C)
PB2, PB1, PA polimerasi; M1, M2 matrice; NP nucleocapside

Ciclo vitale del virus dell'influenza

Fusione, endocitosi
Trascrizione e replicazione nucleare
Gemmazione

Emoagglutinina (HA) e Neuraminidasi (NA)

HA: agglutina gli eritrociti; lega l'acido sialico
Varianti antigeniche (H1-H16)
NA: allontana l'acido sialico dai glicoconiugati; facilita il rilascio delle particelle virali; impedisce l'auto-aggregazione, varianti antigeniche (N1-N9)

Variazioni antigeniche

Minori (drift): mutazioni puntiformi nei geni di HA e NA, alterazioni immunologiche, si verificano ogni 2-3 anni
Maggiori (shift): riassortimento genomico, sostituzioni di proteine virali nella infettività, si verificano ogni 10 anni, spesso associati a pandemie

Nomenclatura dei virus influenzali

Tipo: determinato da proteine M e NP (A, B, C)
Tipo di emagglutinina e neuraminidasi (es. H1N1)
Luogo del primo isolamento
Data del primo isolamento

Influenza

Trasmissione: aerosol
Sintomi: febbre, mialgia, tosse secca
Trattamento: farmaci antivirali ad alto rischio
Complicazioni: polmoniti (batteriche e virali), miosite, miocardite, pericardite, sindrome di Guillain-Barré, sindrome di Reye, encefalite acuta
Vaccini anti-influenzali: contengono antigeni HA e NA inattivati

CORONAVIRUS

Famiglia: Coronaviridae
Dimensioni: 100-150 nm
Virus dotato di envelope a morfologia rotondeggiante, trimeri glicoproteina S
Genoma ad RNA a polarità positiva (27-32 Kb)
Identificati a metà degli anni '60
Diffusi in uccelli e mammiferi, cellule bersaglio primarie epiteliali del tratto respiratorio e gastrointestinale
Coronavirus umani comuni: es. HCoV-OC43 (raffreddore comune)
Altri coronavirus umani: SARS-CoV, MERS-CoV, 2019-nCoV (SARS-CoV-2)
Infezioni del tratto respiratorio da lievi a gravi

POLMONITE INTERSTIZIALE

«TEMPESTE INFIAMMATORIE»: rilascio elevato citochine proinfiammatorie
IL-6, TNF....
Risposta immunitaria alterata, imaging toracico anormale, marcatori infiammatori e cardiaci aumentati

TEORIA SUL SALTO DI SPECIE

SARS-CoV e MERS-CoV hanno avuto origine in pipistrelli, intermedio animale
Presenza di un ospite intermedio
Animali domestici e selvatici per SARS-CoV
Dromedari per MERS-CoV
Virus ad RNA: elevata variabilità genetica, presenza di RNA polimerasi-RNA dipendente (assenza di proof-reading), capacità di sopportare piccole delezioni e inserzioni senza alterare la replicazione, mescolare il proprio patrimonio genetico con un virus analogo

SARS-CoV-2 (COVID-19)

Phylogenetically and genomically similar to SARS-like bat CoV.
Primario ospite batti (pipistrelli), host intermedio (possibile) e trasmissione umano-umano.
Consumare animali (carne) è un fattore di rischio.

Ruolo dell'enzima di conversione dell'angiotensina 2 (ACE2)

Recettore delle cellule alveolari dei polmoni
Essenziale per l'ingresso del virus
Proteina Spike (S) del virus si lega al recettore ACE2, attivazione proteolitica da proteasi (es TMPRSS2)

Principali farmaci utilizzati nella terapia COVID

Tocilizumab, Sarilumab: bloccano il recettore IL-6 (riduce la risposta infiammatoria)
Camostat mesilato: inibitore di TMPRSS2 (impedisce l'ingresso del virus)
Chloroquine, Hydroxychloroquine: inibitori virali (molteplici meccanismi)
Lopinavir, Darunavir: inibitori di proteasi (blocca il taglio delle proteine virali)
Ribavirina, Remdesivir, Favipiravir: inibitori virali RdRp (blocca la replicazione virale)

DIAGNOSI DI LABORATORIO

RT-PCR: Diagnosi di certezza, campioni respiratori (es. tamponi nasali e orofaringei), ricerca dell'RNA virale
Test rapido per la ricerca dell'antigene: tecnica immunocromatografica, ricerca componenti proteiche virali nei campioni respiratori
Test sierologici: ricerca anticorpi IgG e IgM, test rapidi o quantitativi

VIRUS DELLA PAROTITE

Trasmissione: via aerea e contatto interumano. Incubazione da 2 a 6 gg. Frequenti le reinfezioni.
Sintomi: febbre, mialgia, ingrossamento ghiandole salivari (parotite), meningite (15% dei casi)
Complicazioni: pancreatite, orchite, meningoencefalite.
Profilassi: vaccino vivo e attenuato (MPR).

PARAINFLUENZA e VIRUS RESPIRATORI SINCIZIALI

Trasmissione: contatto interumano e aerosol.
Incubazione: 2-6 gg. Reinfezioni frequenti.
Sintomi: variazione età (rinorrea in adulti, laringotracheobronchite, bronchiolite nei bambini), gravità.
Ospedalizzazione: 30% casi in neonati
Eziologia delle infezioni respiratorie acute nei bambini

MORBILLO

Trasmissione: via aerea.
Replicazione: mucosa orofaringea, linfonodi
Viremia, replicazione secondaria in epiteli ed endoteli
Sintomi: febbre, coriza, tosse, congiuntivite, macchie di Koplik, esantema maculopapulare
Complicazioni polmonari (polmonite cellule giganti, sincizi) e neurologiche (encefalite, panencefalite sclerosante subacuta)
Spesso fatale: polmonite batterica è la causa più comune di decesso.

VIRUS DELLA ROSOLIA

Tradizione: via aerea
Replicazioni: tratto respiratorio, viremia, diffusione ad altri organi (cute, milza, fegato)
Complicazioni: rare (encefalopatia, neurite, orchite)
ROSOLIA IN GRAVIDANZA: virus attraversa la placenta, danni congeniti al feto (più gravi nelle prime settimane)
Difetti cardiaci, cataratta, sordità, ritardo mentale, lesioni cutanee
Vaccinazione MPR

EPATITI VIRALI

HAV (A): trasmissione oro-fecale, non cronica
HEV (E): trasmissione oro-fecale, non cronica (alta mortalità nelle donne in gravidanza)
HBV (B): trasmissione parenterale/sessuale cronica
HDV (D): co-infezione di HBV (trasmissione parenterale), solo HBV attivo
HCV (C): trasmissione parenterale, cronica
Descrizione di infezione acuta, cronica e fulminante

EPATITE: DANNO INFIAMMATORIO E NECROTICO

Coinvolgimento del parenchima epatico, rilascio di enzimi ALT, AST e bilirubina
Classificazione in acuta, cronica e fulminante. Cronicità implica lesioni persistenti (fibrosi ed eventualmente cirrosi), in molti casi la diagnosi è tardiva o mancante.
L'instaurarsi di una forma o dell'altra dipende dalla risposta immunitaria (è più limitata nelle forme croniche).

FATTORI DI RISCHIO PER EPATITE

Infezione da HAV/HEV: contaminazione di acqua o cibo con feci di persone infette.
Presenza in comunità chiuse (asili materni, scuole) dove ci sia persona ammalata.
HEV nei Paesi tropicali. Alta mortalità in gravidanza.
Contatto interpersonale (tra persone infette)

FASE ACUTA DI HBV/HCV

Spesso asintomatica, ma la presenza di sintomi varia a seconda del decorso clinico.
Possibilità di recupero completo e acquisizione dell'immunità.

VIRUS DELL'EPATITE B (HBV)

Caratteristiche: pericapside, insolitamente stabile
HBV-DNA presente. HBsAg e HBeAg indicatori di infezione attiva.

Progressioone infezione HBV

Risoluzione, epatite cronica, cirrosi, epatocarcinoma, decesso.
Stato di portatore inattivo (il virus è presente ma non causa danno epatico) poco contagioso.
Stato di portatore contagioso (presenza di HBsAg e HBeAg)
Classificazione in acuta, cronica e fulminante. Cronicità implica lesioni persistenti (fibrosi ed eventualmente cirrosi), in molti casi la diagnosi è tardiva o mancante

PAPILLOMAVIRUS (HPV)

HPV cutanei e HPV mucosali: diversi tipi antigenici (più di 70).
Virus a DNA Simmetria icosaedrica.
Forme proliferative benigne (verruche, condilomi genitali e anali, papillomi orali e laringei).
infezione che risolve spontaneamente (mesi o anni)
Alcuni tipi HPV (ad alto rischio) possono causare lesioni precancerose (a distanza di anni)
Cancro orale, laringe e cervice uterina

DIAGNOSI E TERAPIA IN RELAZIONE AD HPV

Pap-test e PCR per diagnosi; presenza di cellule squamose (citoplasma vacuolizzato) arrotondate e a gruppi.
Trattamento: regrediscono spontaneamente in molti casi, metodi: chimico (es Acido tricloroacetico), stimolatori della risposta infiammatoria, crioterapia, diatermocoagulazione, laser, o escissione chirurgica.

Vaccinazione HPV

Vaccino quadrivalente (Gardasil®) o bivalente (Cervarix®) che proteggono da alcuni tipi HPV ad alto rischio.
Previene i condilomi anogenitali
Iniezioni intramuscolari in un arco di tempo di 6 mesi
Raccomandato per le persone a rischio e alle adolescenti/e.
Pap-test regolare per le donne è parte integrante del screening HPV

HIV (Virus dell'immunodeficienza umana)

Virus a RNA a polarità positiva (2 copie), rivestito
Contiene tra le altre cose: una DNA polimerasi RNA-dipendente (trascrittasi inversa), Integrasi e Proteasi
1980: scoperta della sindrome da immunodeficienza acquisita AIDS
1980-1983: isolamente del virus da Luc Montagnier (LAV), Robert Gallo (HIV)
Meccanismi patogenetici: infezione cellule T e macrofagi, citochine virali (provocando immunodeficienza), infezioni opportunistiche, manifestazioni neuro-psichiatriche
Fasi dell'infezione: acuta, intermedia, terminale (AIDS).

Diagnosi di Laboratorio HIV

Ricerca anticorpi (ELISA, Western blot). Test rapido
Ricerca antigeni (ELISA, Western blot), ricerca acidi nucleici (PCR, RT-PCR)
Rapporto CD4/CD8 (<1)

Terapia HAART (Highly Active Antiretroviral Therapy)

Combinazione di farmaci diversi: NRTI, NNRTI, PI
Blocco della replicazione HIV (inibitori trascrittasi inversa, proteasi)
Blocco ingresso del virus nella cellula (blocco delle proteine di fusione)
Inibitori di integrasi (impediscono integrazione del DNA virale nella cellula)

Malattie associate all'AIDS

Infezioni opportunistiche (batteriche, virali, fungine, protozoarie)
Neoplasie opportunistiche (sarcoma di Kaposi, linfomi)
Altre condizioni (sindrome da consuzione, encefalopatia)
Coinfezioni frequenti (HIV-HCV, HIV-tubercolosi)

Periodo finestra

Periodo tra il contagio e la produzione anticorpi rilevabili
Produzione di anticorpi anti-HIV è graduale, quindi un breve periodo può dare risultato negativo anche in caso di effettiva infezione.

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Description

Questo quiz esplora diverse malattie virali e i loro sintomi, in particolare quelli associati al CMV, herpesvirus e virus influenzali. Le domande coprono anche le complicazioni legate a virus come il morbillo e l'importanza delle proteine virali. Metti alla prova le tue conoscenze sulle infezioni virali e le loro manifestazioni cliniche.