Malattie Gastrointestinali e Diagnosi Clinica
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Questions and Answers

Quale tra le seguenti è una complicanza tipica dell'ipertensione portale?

  • Splenomegalia (correct)
  • Diminuzione delle transaminasi
  • Ridotta escrezione di bilirubina coniugata
  • Aumento della produzione di bilirubina indiretta

In un ittero pre-epatico, quale delle seguenti caratteristiche è più probabile riscontrare?

  • Predominanza di bilirubina coniugata
  • Eccesso di bilirubina non coniugata (correct)
  • Diminuzione della fosfatasi alcalina
  • Aumento delle transaminasi

Quale tra i seguenti reperti di laboratorio suggerisce una colestasi?

  • Bilirubina indiretta elevata, gamma GT normale
  • Bilirubina normale, transaminasi elevate
  • Bilirubina prevalentemente coniugata, fosfatasi alcalina e gamma GT elevate (correct)
  • Bilirubina prevalentemente indiretta, transaminasi elevate

Quale segno/sintomo è più indicativo di una ostruzione delle vie biliari?

<p>Feci alcoliche (D)</p> Signup and view all the answers

In presenza di colecistite acuta, quale reperto ecografico è più caratteristico?

<p>Ispessimento della parete della colecisti con fluido pericolecistico (D)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni descrive meglio l'eziologia dell'acalasia esofagea?

<p>Una reazione autoimmune che danneggia i neuroni del plesso mienterico. (A)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti tecniche diagnostiche è considerata la più adatta per confermare l'acalasia esofagea dopo un esame RX con bario suggestivo?

<p>Manometria esofagea. (A)</p> Signup and view all the answers

Quale tra i seguenti farmaci è utilizzato per inibire la contrattilità del LES nel trattamento medico dell'acalasia?

<p>Nifedipina (D)</p> Signup and view all the answers

Un paziente con acalasia esofagea si presenta con difficoltà crescente a deglutire. Quale cambiamento anatomico si verifica a livello dell'esofago nelle fasi avanzate della malattia?

<p>Dilatazione e tortuosità esofagea. (A)</p> Signup and view all the answers

Quale dei seguenti trattamenti per l'acalasia si basa sull'utilizzo di un palloncino per rompere le fibre muscolari ipercontratte a livello del LES?

<p>Dilatazione pneumatica. (A)</p> Signup and view all the answers

Quale dei seguenti è un effetto collaterale comune dell'uso di nifedipina nel trattamento dell'acalasia esofagea?

<p>Cefalea (C)</p> Signup and view all the answers

Dopo un'iniziale radiografia con bario, un paziente con sospetta acalasia mostra un esame in cui il contrasto non si svuota dall'esofago. Qual è un valore di ritenzione del contrasto suggestivo per acalasia?

<p>1 minuto &gt; 5 cm e 5 minuti &gt; 2 cm. (B)</p> Signup and view all the answers

Quale di questi fattori non contribuisce direttamente all'aumento del reflusso gastroesofageo?

<p>Sollevamento della testa del letto (C)</p> Signup and view all the answers

In quale stadio della classificazione di Los Angeles le erosioni esofagee si estendono a più pliche, coprendo meno del 75% della superficie?

<p>C (D)</p> Signup and view all the answers

Quale tra i seguenti è un sintomo tipico della stenosi esofagea?

<p>Disfagia (C)</p> Signup and view all the answers

La manometria ad alta risoluzione è utilizzata principalmente per valutare quale aspetto del tratto gastrointestinale?

<p>La funzionalità motoria dell'esofago (C)</p> Signup and view all the answers

Quale condizione aumenta significativamente il rischio di adenocarcinoma esofageo?

<p>Esofago di Barrett (A)</p> Signup and view all the answers

Se la gastroscopia non evidenzia erosioni ma la pH-impedenzometria risulta positiva, cosa si può dedurre?

<p>Il paziente ha reflusso non erosivo. (D)</p> Signup and view all the answers

Quale tra questi farmaci agisce direttamente sulle cellule parietali dello stomaco per ridurre la produzione di acido?

<p>Inibitori della pompa protonica (PPI) (C)</p> Signup and view all the answers

Cosa indica il fattore 'C' nella classificazione di Barrett?

<p>La risalita dell'epitelio colonnare (A)</p> Signup and view all the answers

Quale tra questi alimenti non è comunemente associato all'esacerbazione dei sintomi della gastroenterite eosinofila?

<p>Riso (C)</p> Signup and view all the answers

Quale tra i seguenti sintomi non è tipicamente associato alla dispepsia funzionale?

<p>Perdita di peso non intenzionale (B)</p> Signup and view all the answers

Quale dei seguenti esami non è comunemente utilizzato nella valutazione iniziale della dispepsia?

<p>Endoscopia digestiva alta (A)</p> Signup and view all the answers

Quale tra le seguenti è una possibile conseguenza della metaplasia intestinale a livello gastrico?

<p>Aumento del rischio di trasformazione neoplastica (C)</p> Signup and view all the answers

In un paziente con iperacidità gastrica si potrebbe riscontrare un aumento della produzione di quale ormone?

<p>Gastrina (B)</p> Signup and view all the answers

Quale dei seguenti sintomi non è tipicamente associato alla carenza di ferro (anemia sideropenica)?

<p>Confusione (C)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni descrive meglio la 'gastrite di tipo B'?

<p>È caratterizzata da una maggiore infiammazione nell’antro gastrico. (C)</p> Signup and view all the answers

Quale di questi farmaci agisce principalmente inibendo la pompa protonica?

<p>Omeprazolo (C)</p> Signup and view all the answers

In presenza di ipertensione portale, quale valore di HPVG (pressione venosa epatica) è considerato clinicamente significativo con potenziale sanguinamento da varici?

<p>HPVG &gt; 12 mmHg (B)</p> Signup and view all the answers

La 'caput medusae' è una manifestazione tipica di quale condizione medica?

<p>Ipertensione portale (C)</p> Signup and view all the answers

Qual è l'obiettivo principale della terapia antibiotica nella gestione dell'infezione da Helicobacter pylori?

<p>Eradicare l'agente batterico (C)</p> Signup and view all the answers

Quale condizione non è tipicamente associata a problemi epatici avanzati?

<p>Ipertrofia del lobo della tiroide (C)</p> Signup and view all the answers

In un paziente con encefalopatia epatica ricorrente, quale combinazione di farmaci è comunemente usata come profilassi secondaria?

<p>Lattulosio e rifaximina (C)</p> Signup and view all the answers

Quale caratteristica ecografica è tipica di un fegato cirrotico?

<p>Superficie bozzoluta e aspetto disomogeneo (D)</p> Signup and view all the answers

Cosa indica un flusso rallentato o invertito nella vena porta?

<p>Ipertensione portale (A)</p> Signup and view all the answers

In un'ecografia epatica, come si presenta tipicamente un angioma in un'immagine?

<p>Lesione iper-ecogena (D)</p> Signup and view all the answers

Cosa si intende per riempimento centripeto globulare a zolle in una TC con contrasto di un'alterazione focale epatica?

<p>Un pattern di angioma epatico (C)</p> Signup and view all the answers

Come si presentano gli angiomi nelle sequenze di imaging a risonanza magnetica con tecnica di diffusione (DWI)?

<p>Iper-intensi (B)</p> Signup and view all the answers

Per cosa si utilizza la valutazione della diffusività delle molecole d'acqua (DWI) in relazione ai tumori epatici?

<p>Valutare la cellularità e la densità (B)</p> Signup and view all the answers

Quale cambiamento si verifica nell'espressione del recettore OATP8 man mano che un nodulo di HCC si differenzia?

<p>Perdita di espressione (B)</p> Signup and view all the answers

Un nodulo epatico che non presenta wash in e mostra un leggero wash out con un'immagine bianca in fase di escrezione epatocitaria, cosa suggerisce?

<p>Nodulo rigenerativo displastico a basso grado (B)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Acalasia

A condizione rara e cronica in cui l'esofago si allarga a causa di un'anomalia dello sfintere esofageo inferiore (LES), che non si rilassa correttamente.

Megaesofago

Un'alterazione anatomica dell'esofago che diventa sempre più tortuoso e dilatato, spesso causata da acalasia.

Dismotilità esofagea

Il processo di deglutizione è compromesso, perché l'esofago non si contrae in modo coordinato.

Manometria esofagea

La manometria esofagea è un test che misura la pressione all'interno dell'esofago per valutare la sua funzione.

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Trattamento farmacologico per acalasia

Farmaci che inibiscono la contrattilità dello sfintere esofageo inferiore (LES), aiutandolo a rilassarsi.

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Iniezione di tossina botulinica per acalasia

La tossina botulinica viene iniettata nello sfintere esofageo inferiore (LES) per aiutarlo a rilassarsi e migliorare la deglutizione.

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Dilatazione pneumatica per acalasia

Un intervento che prevede l'uso di un palloncino per allentare le fibre ipercontratte dello sfintere esofageo inferiore (LES), migliorando la deglutizione.

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Manometria ad alta risoluzione: cosa valuta?

La manometria ad alta risoluzione valuta la pressione dello sfintere esofageo inferiore (LES), la sua capacità di rilassarsi e la coordinazione della motilità esofagea.

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Cos'è un'ernia iatale?

L'ernia iatale è una condizione in cui lo sfintere esofageo inferiore (LES) si sposta al di sopra del diaframma, causando un indebolimento della barriera tra l'esofago e lo stomaco.

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Cosa è il reflusso gastroesofageo (GERD)?

Il reflusso gastroesofageo (GERD) è una condizione caratterizzata dal riflusso del contenuto gastrico nell'esofago, causando sintomi come bruciore di stomaco, indigestione e difficoltà a deglutire.

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Cosa è l'esofagite e come viene classificata?

L'esofagite è l'infiammazione dell'esofago causata dal reflusso gastrico. Si classifica in 4 gradi a seconda dell'estensione del danno.

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Cosa è il morbo di Barrett?

Il morbo di Barrett è una condizione in cui il tessuto dell'esofago si trasforma in un tessuto simile a quello dell'intestino. È una complicanza del reflusso gastroesofageo e aumenta il rischio di adenocarcinoma esofageo.

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Cosa è la gastroscopia?

La gastroscopia è una procedura medica che consente di visualizzare l'esofago, lo stomaco e il duodeno utilizzando un tubo flessibile con una telecamera.

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Cosa è la pH-impedenzometria?

La pH-impedenzometria è un esame diagnostico che misura il pH all'interno dell'esofago e il tempo di permanenza del contenuto acido.

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Cosa è la dilatazione esofagea?

La dilatazione esofagea è una procedura medica che usa un palloncino per allargare il lume dell'esofago, utile per trattare la stenosi esofagea causata dal reflusso.

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Cosa è l'acalasia?

L'acalasia è un disturbo della motilità esofagea in cui lo sfintere esofageo inferiore (LES) non si rilassa correttamente, impedendo il passaggio del cibo nello stomaco.

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Gastrite

Un'infiammazione della mucosa gastrica causata da una varietà di fattori, inclusi Helicobacter pylori, farmaci, reflusso biliare e consumo eccessivo di alcol.

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Gastrite cronica

Un tipo di gastrite caratterizzata da un'infiammazione cronica del rivestimento gastrico, spesso associata a infezione da Helicobacter pylori.

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Gastrite antrale

Un'infiammazione della mucosa gastrica che interessa solo l'antro.

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Gastrite di tipo B

Un'infiammazione della mucosa gastrica causata da un'infezione da Helicobacter pylori.

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Gastrite chimica

Un'infiammazione della mucosa gastrica causata da farmaci antinfiammatori non steroidei.

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Gastrite granulomatosa

L'infiammazione della mucosa gastrica caratterizzata da un'infiammazione granulomatosa.

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Infezione da Helicobacter pylori

Infezione da Helicobacter pylori, un batterio che si trova nel tratto digerente, che può causare gastrite, ulcera peptica e cancro gastrico.

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Endoscopia

Esame che permette di visualizzare direttamente la mucosa gastrica.

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Dispepsia

Disturbo caratterizzato da dolore e bruciore allo stomaco, sensazione di pienezza dopo i pasti e nausea.

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Ipertensione portale

È una condizione caratterizzata da un aumento della pressione del sangue nel sistema portale, che trasporta il sangue dal tratto digestivo al fegato. Questa pressione elevata è dovuta ad un ostacolo al flusso sanguigno nel fegato, come ad esempio la cirrosi epatica.

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Splenomegalia

La splenomegalia è l'aumento delle dimensioni della milza, un organo che filtra il sangue e rimuove le cellule vecchie o danneggiate. L'ipertensione portale provoca un aumento del flusso sanguigno nella milza, causando un aumento delle sue dimensioni.

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Ascite

L'ascite è l'accumulo di liquido nella cavità addominale. L'ipertensione portale aumenta la pressione nei capillari del tratto digestivo, facendo fuoriuscire il liquido nel peritoneo.

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Varici esofagee

Le varici esofagee sono vene dilatate nell'esofago, che si sviluppano come conseguenza dell'ipertensione portale. Il sangue cerca percorsi alternativi per raggiungere il cuore, le vene nell'esofago si dilatan perché sono sotto pressione.

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Encefalopatia epatica

L'encefalopatia epatica è una condizione neurologica che deriva da una tossicità del cervello causata da un'incapacità del fegato di disintossicare l'ammoniaca dal sangue. L'ipertensione portale riduce la funzione del fegato.

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Cos'è l'encefalopatia epatica?

L'encefalopatia epatica è una complicanza del fegato grave che colpisce il cervello. Si presenta con un'ampia gamma di sintomi, da confusione lieve a coma profondo. Le cause principali sono l'accumulo di tossine nel sangue a causa del fegato malato, come l'ammoniaca. La diagnosi si basa sulla storia clinica, l'esame obiettivo e gli esami del sangue.

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Come si classifica l'encefalopatia epatica?

L'encefalopatia epatica può essere classificata in base alla sua gravità. La forma lieve è caratterizzata da confusione lieve e disorientamento, mentre la forma più grave può portare a rallentamento cognitivo, motorio e coma epatico.

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Che cos'è la profilassi secondaria per l'encefalopatia epatica?

La profilassi secondaria è un trattamento che viene utilizzato per prevenire la ricomparsa dell'encefalopatia epatica dopo un primo episodio. Il suo scopo è ridurre i livelli di ammoniaca nel sangue e migliorare la funzione cerebrale.

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Quali farmaci vengono usati per la profilassi secondaria dell'encefalopatia epatica?

Il lattulosio e la rifaximina sono due farmaci utilizzati per la profilassi secondaria dell'encefalopatia epatica. Il lattulosio aiuta a ridurre i livelli di ammoniaca nel sangue, mentre la rifaximina previene la ricomparsa di batteri intestinali che producono ammoniaca.

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Quando il trapianto di fegato è un’opzione per l'encefalopatia epatica?

Se l'encefalopatia epatica è ricorrente o persistente, ovvero se il paziente ha episodi frequenti o continui di encefalopatia, potrebbe essere necessario un trapianto di fegato.

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Cos'è l'iper-ecogenicità?

L'iper-ecogenicità si riferisce a un'immagine ecografica in cui un'area appare più luminosa o più bianca rispetto ai tessuti circostanti.

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Cos'è la DVI in RMN?

La DVI, o valutazione della diffusività delle molecole d'acqua nel tessuto, è una tecnica di risonanza magnetica (RMN) che può essere utilizzata per distinguere tra diverse lesioni epatiche, come ad esempio tumori e angioni.

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Cosa sono gli angioni?

Gli angioni sono formazioni vascolari benigne che possono apparire nelle immagini ecografiche o di RMN. Le loro caratteristiche ecografiche e di RMN possono aiutare a distinguerli dai tumori maligni.

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Quali sono le caratteristiche dell'HCC alla risonanza magnetica?

L'HCC, o carcinoma epatocellulare, è un tipo di cancro del fegato. Il suo aspetto alla risonanza magnetica può variare a seconda dello stadio di sviluppo. In particolare, l'ipervascolarizzazione e la mancanza del wash-out nella fase di escrezione epatobiliare sono segni caratteristici dell'HCC.

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Cosa significa 'wash-out' nella risonanza magnetica?

Il wash-out è il fenomeno per cui il contrasto magnetico utilizzato nella risonanza magnetica si riduce o scompare gradualmente da un'area del fegato durante la fase di escrezione. Questa caratteristica è utile per distinguere tra tumori maligni e benigni, perché i tumori maligni spesso non fanno il wash-out.

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Study Notes

Gastroenterologia

  • Introduzione: La gastroenterologia studia gli organi del tratto gastrointestinale

  • Mezzi diagnostici:

    • Gastroscopia: esame endoscopico dello stomaco, esofago e duodeno, svolto a digiuno, in posizione di decubito laterale. Permette di esplorare gli organi cavi, eseguire biopsie e vedere esofago, stomaco e duodeno. Composizione: videocamera, luce, canale per aspirazione e insufflazione d'aria, canale per biopsie.
    • Colonscopia: esame endoscopico del colon, permette di effettuare biopsie e rimuovere polipi. Simile alla gastroscopia, ma lo strumento è più lungo.
    • Colangio-pancreatografia retrograda endoscopica (CPRE/ERCP): esame endoscopico usato per esplorare le vie biliari e il pancreas. Si inietta un mezzo di contrasto nelle vie biliari e pancreatiche per una visione dettagliata.
    • Ecoendoscopia: combina ecografia e endoscopia. È utile per studiare la struttura interna degli organi e prelevare campioni citologici. E' lo strumento più sensibile e specifico per il pancreas.
  • Patologie esofagee:

    • GERD: malattia da reflusso gastroesofageo.
    • Esofagite eosinofila: infiammazione dell'esofago con accumulo di eosinofili.
    • Tumori: cancro, infezioni fungine, i virus HSV e CMV
  • Patologie del pancreas:

    • Pancreatite acuta e cronica: cause dovute ad alcol e/o calcoli all'interno del dotto biliare.
    • Tumori neuroendocrini del pancreas (NET): tumori che derivano dai neuroni.
  • Patologie gastrointestinali:

    • Gastriti croniche cause da HP, autoimmune, tossiche (dovute a farmaci), da reflusso.
    • Ulcera peptica
    • Pseudo-acalasia: condizione simile all'acalasia, ma differente nell'eziologia.
    • Acalasia: disturbo della motilità esofagea, caratterizzata dall'incapacità del muscolo sfintere inferiore dell'esofago di rilassarsi correttamente.
    • Diverticolite: infiammazione di un diverticolo (estroflessione della parete del colon).
    • Diverticolosi: presenza di diverticoli senza sintomi.
    • Intestino Irritabile: condizione funzionale caratterizzata da dolore addominale e alterazioni delle abitudini intestinali.
    • Sindrome di Zollinger-Ellison: tumore pancreatico che produce gastrina
    • Colangiocarcinoma: tumore maligno delle vie biliari.
    • Epatocarcinoma: malignità del fegato
    • Colelitiasi: presenza di calcoli biliari nella colecisti.
    • Colangite: infiammazione delle vie biliari.
    • Pancreatite cronica: malattia infiammatoria che porta a fibrosi e perdita di funzione pancreatica.
  • Gastrite cronica

  • Colite ulcerosa

  • Morbo di Crohn

  • Malattia di Whipple: malattia infettiva a trasmissione oro-fecale, spesso con interessamento delle vie gastrointestinali.

  • Celiachia: malattia autoimmune scatenata dall'assunzione di glutine.

  • Altri disturbi e malattie di origine intestinale: (vedi varie pagine in cui sono citati)

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Questo quiz esplora le complicanze dell'ipertensione portale, i segni di colestasi, e le caratteristiche della colecistite acuta. Testa le tue conoscenze sull'acalasia esofagea e sui metodi diagnostici appropriati, approfondendo la comprensione delle malattie gastrointestinali più comuni.

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