Strongiloidiasis: diagnóstico y síntomas

Study Notes

La Strongiloidiasis se caracteriza por la partenogénesis: los huevos se desarrollan en el tracto gastrointestinal, las larvas L3 migran a la región perianal, penetran la piel y causan reinfección.
La larva curren, más activa (10 cm/hora), produce autoinfección perianal. Su migración explica los patrones en piernas y espalda.
El principal trastorno clínico es gastrointestinal: disentería (heces pequeñas, evacuaciones frecuentes).
Altas cargas parasitarias causan úlceras intestinales con sangrado, infecciones secundarias, secreción purulenta y moco.
Puede haber trastornos broncopulmonares debido a la migración extraintestinal.
Las hembras realizan la oviposición preferentemente en las glándulas de Lieberkühn.
Pacientes inmunocomprometidos presentan diseminación gastrointestinal.
Alta prevalencia en Venezuela (hasta 70%), especialmente en regiones costeras y Trujillo.
El diagnóstico se basa en la identificación de larvas (no huevos), requiriendo exámenes seriados y métodos de concentración como Baermann y Harada-Mori (termotropismo positivo).
Pruebas serológicas y PCR también son útiles.
Tratamiento: Tiabendazol (25 mg/kg/BID/2 días), Albendazol (400 mg/12h/5 días), Ivermectina (200 ug/Kg).

Diagnóstico principalmente clínico, serológico e histórico.
Diferencial con enfermedades que causan hepato y esplenomegalia en niños.
Observación de larvas incrustadas con granulomas en biopsias hepáticas.
Serología.
Lesión retiniana: lesión central con secreción amarillenta, visión borrosa, disminución de agudeza visual y estrabismo.

Infección por Enterobius vermicularis; las hembras depositan huevos en la región perianal por la noche.
Prurito anal nocturno intenso; vaginitis en niñas.
Infección familiar por vía ano-boca y fómites (manos, ropa de cama).
La hembra adulta puede poner hasta 11.000 huevos.
Muchos asintomáticos. Alérgicos presentan prurito, insomnio y cansancio.
Posible invasión vaginal, apéndice, cavidad peritoneal, hígado y pulmones.
Diagnóstico por hallazgo de huevos en la región perianal con la técnica de la cinta adhesiva (Graham).
La migración de larvas y su secreción irritante causan eritema e inflamación. Autoinfección posible. Vulvovaginitis en niñas.

Parasitosis digestiva por larvas de Anisakidae de mamíferos marinos.
Los humanos se infectan al ingerir pescado o crustáceos crudos o mal cocidos.
La larva permanece en el tracto gastrointestinal, no migra erráticamente.
No hay descripción frecuente de penetración cutánea, pero puede ocurrir por contacto con la baba de caracol o roedores contaminados.

Angiostrongylus costaricensis: Principalmente problemas gastrointestinales, distribución geográfica restringida.
Angiostrongylus cantonensis: Efectos neurológicos predominantes, distribución más amplia.

Adquirida por consumo de carne de cerdo infectada con Trichinella spiralis.
Las larvas se enquistan en la musculatura estriada.
Los jugos gástricos liberan las larvas en el intestino, donde maduran y migran a la musculatura.
Manifestaciones: náuseas, dolor abdominal, diarrea (leves), fiebre, mialgias, debilidad muscular, edema palpebral, exantema, hemorragias conjuntivales y ungueales.
Puede haber compromiso del sistema nervioso central y cardiaco.
Diagnóstico: eosinofilia, biopsias musculares (larvas enquistadas).
Alteraciones electromiográficas.
Diferencial con larva migrans visceral (a nivel facial) y Teniasis (epilepsia).