Análisis de Heces en Diagnóstico Médico

Muestras de Excreciones y Secreciones

• Las muestras de heces son usadas para diagnosticar diversas enfermedades, desde infecciones intestinales hasta cáncer de colon.
• El aparato digestivo transporta, descompone químicamente y absorbe los alimentos para convertirlos en nutrientes, los residuos se convierten en heces.

Análisis de Heces

• El análisis de heces es una prueba de laboratorio que ayuda a diagnosticar enfermedades del tracto digestivo.
• Incluye pruebas como coprocultivo (cultivo de microorganismos), análisis macroscópico (observación), microscópico, y pruebas bioquímicas (medición de sustancias como tripsina, nitrógeno y urobilinógeno).
• El nivel de detalle del análisis dependerá del historial clínico y las necesidades del paciente.
• Para un análisis completo, se requiere coprocultivo, análisis macroscópico, microscópico y la medición de diversos parámetros bioquímicos.

Objetivos del Análisis de Heces

• Detectar enfermedades del tubo digestivo, hígado y páncreas.
• Determinar la causa de síntomas digestivos.
• Detectar infecciones bacterianas, virales, fúngicas, o parasitarias (como tenias, gusanos, giardia, amebas).
• Identificar disbiosis (desequilibrio de la microbiota intestinal).
• Identificar señales de cáncer colorrectal o sangrado en el tracto digestivo.
• Evaluar la absorción de nutrientes.

Tipos de Análisis de Heces

• Macroscópico y microscópico: Examen visual y con microscopio de la muestra para detectar elementos como pus, sangre, células inflamatorias, grasa, etc. Utilízese tinciones como Sudán (grasas) o Wright (leucocitos poliformonucleares).
• Microbiológico: Cultivo para identificar microorganismos patógenos (bacterias, hongos, virus). Se realiza un coprocultivo.
• Parasitológico: Examen de la muestra para detectar parásitos intestinales (gusanos, protozoos). Se requiere observar las muestras en fresco o con tinciones.
• Bioquímicos: Determinación de enzimas, componentes orgánicos (como tripsina, nitrógeno, urobilinógeno) para evaluar la función pancreática, la absorción de nutrientes o patologías digestivas. Se utilizan pruebas como la de Van Kamer para las grasas y la detección de sangre oculta en heces (tiras reactivas).

Composición Normal de las Heces

• Agua: Aproximadamente el 70%.
• Fracción sólida (30%): Bacterias, restos no digeridos de alimentos, secreciones intestinales, bilis, pigmentos biliares, sales biliares, células epiteliales, materia inorgánica, y residuos. Las heces pueden tener diferentes tipos de texturas según la escala de Bristol.

Características Físicas de las Heces

• Consistencia: Blandas.
• Color: Marrón (amarillento en lactantes), variando según la dieta. Pueden ser pálidas (obstrucción biliar), negras (sangrado gastrointestinal), o rojas (sangrado distal).
• Alteraciones patológicas: Además de lo anterior, se pueden observar heces con sangre o moco, o con cambios en el aspecto general.

Preparación de Muestras de Heces

• No consumir medicamentos no absorbibles (con carbón vegetal), sustancias grasas ni alimentos fibrosos, resistentes o con muchos residuos (3 días antes).
• Las instrucciones sobre la preparación dependen de la prueba a realizar y se deben brindar al paciente. Seguir las recomendaciones.

Recogida de Muestras de Heces

• Utilizar un recolector estéril de plástico o un recipiente estéril con espátula. Evitar la contaminación con orina o elementos externos.
• Recoger la muestra a la primera hora de la mañana del paciente, evitando el lavado de la zona.
• Ingerir la muestra en un recipiente estéril y llevarla al laboratorio lo antes posible o refrigerarla (excepto para coprocultivos).
• La muestra no debe estar contaminada con orina, no usar papel higiénico, y recolectar antes de tomar medicamentos. La muestra debe ser de tamaño apropiado (una nuez). Se deben recoger las porciones hemorrágicas, mucosas, o purulentas, si las hay.

Muestras para Microorganismos Patógenos

• Usar frascos para muestras de heces con el tamaño de una nuez, recogiendo porciones de las áreas hemorrágicas o purulentas de las heces. La muestra debe tener una cantidad adecuada para el estudio.
• No refrigerar las muestras para coprocultivos, excepto para la detección de Clostridium difficile, que se deben congelar.
• Usar hisopos rectales con medio de transporte (como Cary-Blair) para la recolección de muestras, no contaminando con orina ni con elementos extraños. Se introduce el hisopo a través de la ampolla rectal.

Coprocultivo

• Cultivo de muestras para identificar microorganismos patógenos.
• Requiere al menos tres resultados negativos para descartar la presencia de patógenos en tres coprocultivos distintos. Los resultados negativos no son concluyentes si no se repiten la pruebas de manera apropiada.

Muestras para Detección de Parásitos

• Los parásitos más frecuentes son helmintos (gusanos), protozoos (Giardia, amebas) y oxiuros. Hay que recoger 3 muestras en días consecutivos.
• Las muestras se conservan a temperatura ambiente o ligeramente frescas (no en nevera), pero sí se pueden usar conservantes como formaldehído (5-10%) si hay un retraso en la entrega. No usar estufa.

Análisis de Enterobius vermicularis

• Método de Graham: Uso de cinta adhesiva para la detección de huevos en la piel anal y perianal.
• Necesidad de utilizar 3 muestras en días consecutivos, tomadas a primera hora de la mañana y antes de lavarse. Utilizar un portaobjetos para el manejo de la cinta adhesiva.