MU (C5)
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Questions and Answers

Qu'est-ce qu'un malaise dans le contexte médical?

  • Un rapport spécifique de symptômes
  • Une douleur aiguë
  • Un moment de calme et de repos
  • Une situation clinique générique regroupant divers symptômes (correct)

    • La lipothymie est un état caractérisé par une perte de connaissance complète.

    False

    Quel terme ne doit plus être utilisé selon les recommandations HAS 2008?

    Malaise

    Une _________ est un malaise passager sans véritable perte de conscience.

    <p>lipothymie</p> Signup and view all the answers

    Quelle est une des trois entités regroupées sous le terme malaise?

    <p>Syncope</p> Signup and view all the answers

    La perte de connaissance brève peut être utilisée après évaluation si une étiologie est trouvée.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Dans quelle situation un patient pourrait nécessiter une prise en charge en urgence?

    <p>En cas de syncope</p> Signup and view all the answers

    Associez les termes avec leurs définitions:

    <p>Lipothymie = Impression angoissante d'évanouissement imminent Perte de connaissance brève = Perturbation temporaire de la conscience Syncope = Perte de connaissance nécessitant évaluation Malaise = État de mal-être sans précision médicale</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la durée moyenne d'une syncope?

    <p>5 secondes</p> Signup and view all the answers

    Les syncopes réflexes sont toujours graves.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Quels médecins sont généralement impliqués dans le suivi après une syncope?

    <p>Cardiologues et neurologues</p> Signup and view all the answers

    Lors d'une syncope, le cerveau se met en ______ en raison d'une hypoxie cérébrale.

    <p>veille</p> Signup and view all the answers

    Reliez chaque type de syncope à sa caractéristique principale:

    <p>Syncopes vaso-vagales = Liées à un stress émotionnel Syncope orthostatique = Survient lors du passage à la position debout Syncope par hypersensibilité = Provoquée par une stimulation du nerf vague Syncopes situationnelles = Déclenchées par des activités spécifiques</p> Signup and view all the answers

    Quelle est une des causes courantes de syncope orthostatique?

    <p>Position debout prolongée</p> Signup and view all the answers

    Les secousses myocloniques lors d'une syncope sont synonymes d'épilepsie.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Que signifie la perte de tonus postural en lien avec la syncope?

    <p>Chute soudaine du patient</p> Signup and view all the answers

    Le retour à la conscience est généralement ______ et sans temps de récupération après une syncope.

    <p>rapide</p> Signup and view all the answers

    Associez chaque type de malaise à son groupement:

    <p>Cataplexie = Malaise sans perte de connaissance Épilepsie = Malaise avec perte de connaissance Intoxications = Malaise pouvant être avec ou sans perte de connaissance Accident ischémique = Malaise avec perte de connaissance</p> Signup and view all the answers

    Quel peut être un facteur déclenchant de la syncope situationnelle?

    <p>Douleur</p> Signup and view all the answers

    Les syncopes sont toujours causées par des problèmes cardiaques.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Comment le cerveau réagit au manque de vascularisation lors d'une syncope?

    <p>Il se met en veille.</p> Signup and view all the answers

    L'amnésie ______ est fréquente chez les patients ayant subi une syncope.

    <p>rétrograde</p> Signup and view all the answers

    Quelles sont les deux grandes catégories de malaises ?

    <p>Syncopes et malaises non syncopaux</p> Signup and view all the answers

    Tous les malaises syncopaux entraînent une perte de connaissance totale.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Quel test est systématique pour évaluer l'hypotension orthostatique?

    <p>Test HO</p> Signup and view all the answers

    Les malaises non syncopaux surviennent généralement de façon _______.

    <p>progressive</p> Signup and view all the answers

    Assortir les types de malaise avec leurs caractéristiques associées :

    <p>Syncope = Perte de connaissance rapide Malaise non syncopal = Pas de perte de connaissance Hypotension orthostatique = Chute de tension lors du passage assis à debout Intoxication = Consommation de substances nocives</p> Signup and view all the answers

    Quelle est une des étiologies des syncopes cardio-vasculaires ?

    <p>Arythmies cardiaques</p> Signup and view all the answers

    Les malaises avec perte de connaissance partielle sont souvent considérés comme non urgents.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Quel est le premier diagnostic différentiel en cas d'ACR?

    <p>Malaise vagal</p> Signup and view all the answers

    Pour vérifier l'arrêt respiratoire, il est important de _______ la tête en arrière.

    <p>bascule</p> Signup and view all the answers

    Quel signe peut indiquer une intoxication au monoxyde de carbone ?

    <p>Mal de tête</p> Signup and view all the answers

    Les chutes sont synonymes de syncopes.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Quelle phase caractérise une crise d'épilepsie?

    <p>Raideur-convulsions-phase post critique</p> Signup and view all the answers

    Le _______ carotidien est souvent utilisé pour vérifier le pouls en cas d'arrêt circulatoire.

    <p>pouls</p> Signup and view all the answers

    Quel est un risque associé à l'arrêt cardiaque dans le cas d'un malaise?

    <p>Inconscience prolongée</p> Signup and view all the answers

    Les malaises sans perte de connaissance requièrent une intervention médicale immédiate.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la première action à prendre si un sujet est inconscient mais respire ?

    <p>Placer en PLS</p> Signup and view all the answers

    La tension artérielle doit être mesurée seulement lorsqu'un patient est en détresse respiratoire.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les signes à vérifier lors d'un examen clinique en cas de malaise ?

    <p>Pouls, tension artérielle, fréquence respiratoire, saturation en oxygène, température.</p> Signup and view all the answers

    L'hypotension orthostatique se définit par une chute de la pression artérielle systolique d'au moins _____ mmHg lors du passage à la position debout.

    <p>20</p> Signup and view all the answers

    Associez les symptômes aux types de malaise :

    <p>Épilepsie = Morsure de langue Malaise vagal = Pâleur Choc cardiogénique = Tachycardie Hypoglycémie = Transpiration excessive</p> Signup and view all the answers

    Quel est un bon indicateur d'une déstabilisation pouvant mener à une syncope ?

    <p>Tous les éléments ci-dessus</p> Signup and view all the answers

    Il est important de questionner les témoins d'un malaise pour orienter le diagnostic.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Citez deux antécédents médicaux à rechercher lors de l'interrogatoire d'un patient avec un malaise.

    <p>Antécédents familiaux de syncope, troubles neurologiques.</p> Signup and view all the answers

    Les constantes vitales à prendre lors d'un malaise comprennent le pouls, la tension artérielle et la _____ .

    <p>fréquence respiratoire</p> Signup and view all the answers

    Associez les étapes de l'examen clinique aux fonctions évaluées :

    <p>Évaluation respiratoire = Auscultation pulmonaire Évaluation neurologique = Glasgow Évaluation abdominale = Indolore Évaluation cardiologique = Pouls périphérique</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la réaction normale du corps face à une hypotension orthostatique ?

    <p>Augmenter la fréquence cardiaque</p> Signup and view all the answers

    Les vomissements ne sont jamais un signe de malaise grave.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Quelles questions doivent être posées concernant la perte de connaissance?

    <p>Durée de la perte de connaissance, mouvements anormaux, retour à la conscience.</p> Signup and view all the answers

    L’évaluation des constantes vitales nécessite de mesurer la _____ du patient.

    <p>glycémie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le niveau de prise en charge adéquat pour un patient critique?

    <p>Niveau 1</p> Signup and view all the answers

    Le sur-triage consiste à envoyer des patients vers différents hôpitaux selon l'ordre d'extrême gravité.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les quatre axes du diamant létal?

    <p>Hypothermie, Acidose, Hypocalcémie, Coagulopathie</p> Signup and view all the answers

    La méthode __________ est utilisée pour la prise en charge des blessés au combat.

    <p>MARCHE</p> Signup and view all the answers

    Associez les outils de contrôle des dommages avec leur description :

    <p>Ceinture pelvienne = Empêche les saignements dans le bassin Pansement israélien = Compression de la plaie Garot = Utilisé pour des lésions à agents pénétrants Attelle de traction = Réalignement osseux pour fractures du fémur</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de la 'fast échographie' dans la prise en charge des traumatismes sévères?

    <p>Recherche d'hémorragie interne</p> Signup and view all the answers

    Le collier cervical est de plus en plus utilisé pour éviter les mouvements du cou chez les patients blessés.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal risque associé au sous-triage?

    <p>Perte de temps et risque d'aggraver l'état du patient</p> Signup and view all the answers

    La 'Golden Hour' fait référence à l'importance de __________ les soins rapidement après un traumatisme.

    <p>fournir</p> Signup and view all the answers

    Quel outil est utilisé pour tamponner les épistaxis?

    <p>Bivona</p> Signup and view all the answers

    Quels mécanismes lésionnels sont associés aux traumatismes fermés?

    <p>Compression et hyperpression</p> Signup and view all the answers

    Les traumatismes pénétrants impliquent la déchirure de la peau.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce qu'un traumatisé sévère?

    <p>Un traumatisé présentant des signes vitaux préoccupants et répondant aux critères de Vittel.</p> Signup and view all the answers

    Le score de Glasgow évalue le niveau de _________.

    <p>conscience</p> Signup and view all the answers

    Associez les catégories de traumatismes à leur description:

    <p>Traumatismes fermés = Lésions sans déchirure de la peau Traumatismes ouverts = Lésions avec déchirure de la peau Polytraumatismes = Lésions multiples affectant plusieurs systèmes Choc hémorragique = Perte rapide de sang provoquant une défaillance circulatoire</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'effet principal des bas de contention chez les personnes âgées ?

    <p>Comprimer les vaisseaux des membres inférieurs</p> Signup and view all the answers

    Quel pourcentage des décès surviennent dans les premières heures suivant un traumatisme?

    <p>80%</p> Signup and view all the answers

    L'hypotension orthostatique neurogène se caractérise par une augmentation de la fréquence cardiaque.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce qu'une syncope ?

    <p>Une perte temporaire de conscience due à une réduction du flux sanguin vers le cerveau.</p> Signup and view all the answers

    Les hémorragies sont la principale cause de décès dans les traumatismes sévères.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La destruction des téguments et des tissus sous-jacents due à un agent est appelée une _______.

    <p>brûlure</p> Signup and view all the answers

    Quelles sont les deux grandes causes principales de décès dans les traumatismes sévères?

    <p>Atteinte neurologique et choc hémorragique.</p> Signup and view all the answers

    Associez chaque degré de brûlure à sa description appropriée :

    <p>1er degré = Rougeur et douleur, touchant seulement l'épiderme 2ème degré = Causant des phlyctènes et touchant l'épiderme et le derme 3ème degré = Non douloureux, avec des lésions profondes et destruction des nerfs Brûlure chimique = Brûlure pouvant évoluer durant plusieurs heures</p> Signup and view all the answers

    En France, _____ décès par an sont causés par des accidents de la route.

    <p>93 000</p> Signup and view all the answers

    Associez chaque catégorie de traumatisé à sa description correcte:

    <p>Patient potentiellement grave = Stade 1, TS sans détresse vitale Patient critique = Cas instable nécessitant une réanimation Patient instable = Détresse hémodynamique, neurologique ou respiratoire Patient décédé = Traumatisé sévère irreparable</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la cause la plus fréquente des brûlures ?

    <p>Thermique</p> Signup and view all the answers

    Les brûlures de premier degré sont très douloureuses et guérissent sans lésion.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    À quel moment doit-on généralement commencer à s'inquiéter d'un traumatisé sévère?

    <p>Quand on observe un déficit neurologique</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les trois types de zones de brûlure ?

    <p>Zone de coagulation, zone de stase, zone d'hyperhémie.</p> Signup and view all the answers

    Tous les traumatismes sont traités de la même manière dans les hôpitaux.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la première action à prendre pour un patient en choc hémorragique?

    <p>Arrêter le saignement.</p> Signup and view all the answers

    La brulure est souvent considérée comme une urgence médicale à cause de ses conséquences, y compris l'hypovolémie et ______.

    <p>l'infection</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la première réaction physiologique en cas de brûlure ?

    <p>Hypovolémie et inflammation</p> Signup and view all the answers

    Les brûlures chimiques ne nécessitent pas de soins médicaux avancés.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les signes d'une brûlure de troisième degré ?

    <p>Aspect cartonné, non douloureux, destruction des nerfs et des tissus sous-cutanés.</p> Signup and view all the answers

    Pour traiter les brûlures, l'un des principes de gestion est de ______ le patient avec du sérum physiologique.

    <p>remplir</p> Signup and view all the answers

    Quel type d'accident est la principale cause des brûlures chez les enfants ?

    <p>Accidents domestiques</p> Signup and view all the answers

    Les nerfs moteurs peuvent être touchés dans une brûlure de premier degré.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Quelle méthode d'évaluation de la surface corporelle brûlée est souvent considérée comme plus rapide ?

    <p>Règle des 9 de Wallace</p> Signup and view all the answers

    Les brûlures de 1er degré sont incluses dans l'évaluation de la Surface Corporelle Brûlée (SCB).

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Quels facteurs déterminent la gravité d'une brûlure ?

    <p>Profondeur, localisation et surface</p> Signup and view all the answers

    Un brûlé grave possède une surface de brûlure de __% pour l'adulte.

    <p>≥ 15</p> Signup and view all the answers

    Associez le type de brûlure avec sa description :

    <p>Brûlure de 1er degré = Rougeur et douleur superficielle Brûlure de 2ème degré = Ampoules et douleur sévère Brûlure de 3ème degré = Destruction des couches profondes de la peau Brûlure chimique = Causée par des substances corrosives</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la bonne méthode pour refroidir une brûlure ?

    <p>Avec de l'eau à température ambiante pendant 15 minutes</p> Signup and view all the answers

    Il est recommandé de couvrir immédiatement une brûlure avec un antiseptique.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de l'application e-burn ?

    <p>Estimer la surface brûlée et donner des conseils de soin</p> Signup and view all the answers

    La règle du refroidissement de 15-15-15 indique d'utiliser de l'eau à __° C et de faire couler pendant 15 minutes.

    <p>15</p> Signup and view all the answers

    Quel doit être le premier geste en cas de brûlure ?

    <p>Éloigner la victime de la source de chaleur</p> Signup and view all the answers

    Les brûlures circonférentielles peuvent provoquer un syndrome des loges.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Pourquoi est-il important de protéger le patient de l'hypothermie après une brûlure ?

    <p>Pour éviter la perte de chaleur et aider à la coagulation</p> Signup and view all the answers

    Un état de choc est souvent causé par une évacuation excessive de __.

    <p>liquide</p> Signup and view all the answers

    Associez les étapes suivant une brûlure avec les actions appropriées :

    <p>Refroidir = Utiliser de l'eau à température ambiante Éloigner de la chaleur = Éviter un suraccident Appeler les secours = Contacter un professionnel médical Protéger la victime = Couvrir avec un drap propre</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Malaise

    • Le terme "malaise" est un flou médical qui regroupe des situations cliniques variées.
    • Les patients utilisent ce terme mais il n'est pas précis en médecine.
    • Le malaise est un motif fréquent de recours aux urgences, de 3 à 10%.
    • Le malaise est défini par un trouble de la conscience ou de la vigilance avec une perte de connaissance brève ou une lipothymie.
    • Le malaise peut être associé à une hypotension et entrainer une chute.

    Définitions des types de malaises

    • Le terme "malaise" est obsolète car il regroupe des situations cliniques floues et différentes.
    • Il est remplacé par les termes suivants :
      • Lipothymie
      • Syncope
      • Perte de conscience brève.

    Lipothymie

    • La lipothymie est une sensation angoissante d'évanouissement imminent.
    • Elle est caractérisée par une sensation de malaise, de fatigue et d'un "truc qui n'est pas comme d'habitude".
    • Il n'y a pas de détresse vitale et le patient est conscient.
    • La lipothymie n'est qu'une sensation de mal-être.

    Perte de conscience brève

    • Regroupe toutes les pertes de connaissance syncopales ou non avant évaluation diagnostique.
    • Ce terme n'est plus employé si une étiologie particulière est identifiée après évaluation.
    • Ce terme est souvent utilisé comme motif d'hospitalisation.

    Syncope

    • La syncope est une perte de connaissance transitoire, à début rapide et de courte durée (quelques secondes).
    • Elle s'accompagne d'une perte de tonus postural et d'un retour rapide et spontané à un état de conscience normal.
    • La syncope est due à une ischémie cérébrale globale et passagère, le cerveau se met en pause car il n'est plus vascularisé.
    • Le patient se réveille à Glasgow 15.
    • La syncope peut être causée par des troubles du rythme ou de la conduction cardiaque.
    • Les patients ayant des syncopes sont plus à risque de récidive et peuvent nécessiter une prise en charge particulière en urgence (comme un pacemaker).

    Anamnèse

    • L'anamnèse est la clé du diagnostic du malaise.
    • Elle permet de comprendre les circonstances de survenue du malaise, les symptômes, la durée de la perte de connaissance, la conscience du patient après le malaise et le contexte personnel (antécédents médicaux, médicaments).

    Étiologies du malaise

    • Le malaise est séparé en deux grandes catégories:
      • Les syncopes
      • Les malaises non syncopaux.

    Syncopes

    • Les syncopes sont des pertes de connaissance liées à une ischémie cérébrale.
    • Il existe plusieurs types de syncopes :
      • Syncopes réflexes
      • Syncopes orthostatiques
      • Syncopes cardio-vasculaires.
    Syncopes réflexes
    • Les plus fréquentes et bénignes.
    • Liées à une augmentation du tonus parasympathique et une baisse du tonus sympathique.
    • Plusieurs types de syncopes réflexes:
      • Syncope vaso-vagale
      • Syncope par hypersensibilité du sinus carotidien
      • Syncope situationnelle.
    Syncopes orthostatiques
    • Liées à une hypotension orthostatique, une chute de la tension artérielle lors du passage de la position allongée ou assise à la position debout.
    • La tension artérielle devrait normalement augmenter pour vasculariser le cerveau.
    • La syncope orthostatique peut être causée par des troubles du système nerveux autonome, des médicaments, de l'alcool, des problèmes de circulation veineuse et des déshydratations.
    Syncopes cardio-vasculaires
    • Liées à des problèmes cardiaques, comme des arythmies cardiaques, des cardiopathies structurelles, des problèmes de vascularisation sous-claviers.
    • L'ECG est effectué systématiquement pour les syncopes afin de dépister les arythmies cardiaques.

    Malaises non syncopaux

    • Le débit sanguin cérébral n'est pas affecté dans les malaises non syncopaux.
    • Le malaise non syncopal est plus progressif, avec des prodromes plus fréquents et une durée plus prolongée.
    • Le retour à la normale est plus progressif.

    Malaises non syncopaux avec perte de connaissance

    • Etiologies:
      • Troubles métaboliques (hypocalcémie, dyskaliémie, hypoglycémie)
      • Épilepsie
      • Intoxication (médicamenteuse, alcoolique, monoxyde de carbone)
      • Accident ischémique transitoire vertébro-basilaire (AIT).
    Troubles métaboliques
    • L'hypoglycémie n'est pas un malaise à proprement parler car le patient a besoin de sucre pour se réveiller.
    Épilepsie
    • Se manifeste généralement par une période de raideur, de convulsions et une phase post-critique.
    • L'amnésie de la phase post-critique est fréquente.
    Intoxication
    • Peut être médicamenteuse, alcoolique ou due au monoxyde de carbone (CO).
    • Les signes d'alerte d'une intoxication au CO sont une céphalée dans un environnement confiné et qui disparaît à l'extérieur.
    Accident ischémique transitoire vertébro-basilaire
    • Les AIT ne sont pas au premier plan du malaise car ils sont caractérisés par d'autres signes neurologiques, comme des vertiges.

    Malaises non syncopaux sans perte de connaissance

    • Moins inquiétants que les autres types de malaises.
    • Etiologies :
      • Cataplexie
      • Drop attack
      • Pseudo-syncope
      • AIT d'origine carotidienne.
    Cataplexie
    • Survient dans un contexte émotionnel fort, généralement le rire.
    Drop attack
    • Touchant principalement les femmes de plus de 50 ans.
    • Perte de force soudaine des deux jambes sans vrai déficit.
    Pseudo-syncope
    • Perte de connaissance liée à un facteur psychologique, comme le stress ou l'anxiété.
    AIT d'origine carotidienne
    • Pas caractéristique du malaise.

    Prise en charge medicale du malaise

    • La première étape est de vérifier l'inconscience du patient :
      • En adressant une question simple au patient.
      • En stimulant le patient de manière douloureuse.
    • Si le patient ne répond pas, il est inconscient.
    • Le diagnostic différentiel à l'ACR est le malaise vagal.
    • Si vous avez un doute, il est préférable de faire un massage cardiaque plutôt que de ne rien faire.
    • La deuxième étape est de vérifier l'arrêt respiratoire.
    • La troisième étape est de vérifier l'arrêt circulatoire en prenant le pouls au niveau carotidien.
    • Si le patient est inconscient et qu'il respire avec une ventilation spontanée, il faut le mettre en PLS (Position latérale de sécurité).
    • Si le patient est inconscient, ne respire pas et a un pouls, il faut l'oxygéner et le ventiler.
    • Si le patient est inconscient et ne respire pas sans pouls, il faut commencer la RCP (réanimation cardio-pulmonaire) et appeler les secours.

    Interrogatoire du malaise

    • L'interrogatoire est essentiel pour diagnostiquer le malaise.
    • Il faut préciser les circonstances de survenue du malaise, les signes et symptômes, la perte de connaissance, le retour à la conscience et le contexte personnel du patient.
    • Il est important de chercher des témoins pour compléter l'interrogatoire.

    Examen clinique du malaise

    • Rapide, centré sur les grandes fonctions vitales.
    • Évaluer la respiration, l'hémodynamique, le neurologique, le cardiologique, l'abdomen et les lésions.
    • Le temps de recoloration cutanée permet d'évaluer le déficit vasculaire.
    • Il est important de ne pas passer à l'étape suivante de l'examen avant que l'étape actuelle ne soit terminée.

    Examens complémentaires du malaise

    • Les examens complémentaires sont effectués à l'hôpital.
    • Le test d'hypotion orthostatique (HO) et l'ECG sont systématiques.
    Test HO
    • Le patient est allongé au repos pendant 5 minutes.
    • On lui prend sa tension artérielle et sa fréquence cardiaque
    • Le patient se relève et on reprend sa tension et sa fréquence cardiaque 1 minute et 3 minutes après le levée.
    • L'hypotension orthostatique est définie comme une chute de la tension artérielle systolique d'au moins 20 mmHg ou de la tension artérielle diastolique d'au moins 10 mmHg entre la position debout et la position allongée.

     

    Syncope

    • La syncope est une perte de conscience brutale avec retour spontané à la conscience.
    • Généralement, la syncope n'entraîne pas de séquelles.
    • La syncope peut être différenciée du malaise non syncopal.
    • L'anamnèse est un élément clé de la prise en charge.
    • Un examen clinique, un test d'orthostatisme et un ECG doivent être réalisés systématiquement.

    Brûlures

    • La brûlure est une destruction des téguments et des tissus sous-jacents.
    • La plupart des brûlures sont thermiques (flammes, liquides chauds).
    • Les brûlures chimiques, électriques et de friction sont plus rares.
    • Les brûlures sont un accident fréquent dans la vie courante.
    • La physiopathologie des brûlures implique une modification de l'équilibre de Starling avec une hypovolémie relative.
    • On distingue trois degrés de brûlures : 1er degré (épiderme), 2e degré (épiderme et derme) et 3e degré (toutes les couches de la peau).
    • Les brûlures de 2e et 3e degré sont les plus graves.
    • La surface du corps brûlée est un facteur de gravité, ainsi que la profondeur et la localisation.
    • La prise en charge des brûlures consiste à refroidir la zone brûlée pendant 15 minutes avec de l'eau à température ambiante.
    • Il est essentiel d'assurer la voie aérienne, l'oxygénation, l'hémodynamique, l'état neurologique et de prévenir l'hypothermie.

    Traumatisés sévères

    • Traumatisme grave si on a lésion traumatique unique ou multiple, évolutive et dont au moins une peut mettre en jeu le pronostic vital.
    • Deux types de traumatismes : fermés (sans déchirure cutanée) et ouverts (pénétrants).
    • Traumatismes sévères sont un enjeu majeur de santé publique.
    • Les critères de Vittel permettent de définir un traumatisé sévère : signes vitaux, trauma crânien, déficit neurologique, trauma pénétrant.
    • 80% des décès surviennent dans les 5 premières heures après un traumatisme.
    • Les lésions cérébrales sont responsables de 50% des décès.
    • On distingue trois catégories de traumatisés sévères : potentiellement grave, critique et instable.
    • Les hôpitaux sont classés en trois niveaux pour gérer les traumas : niveau 1 (trauma-center), niveau 2 et niveau 3 (hôpital périphérique).
    • La prise en charge sur les lieux de l'accident consiste à protéger soi-même, arrêter les hémorragies externes et éviter de mobiliser les victimes.
    • Le diamant létal (hypothermie, acidose, hypocalcémie, coagulopathie) est un concept important pour la prise en charge des traumatisés sévères.
    • La prise en charge hospitalière est codifiée.

    Méthode MARCHE

    • Méthode utilisée pour la prise en charge des blessés graves, inspirée des pratiques militaires
    • Acronyme pour :
      • Massive Bleeding Control : Contrôle des hémorragies massives
      • Airway : Libération des voies aériennes supérieures
      • Respiration : Oxygénation et gestion des détresses respiratoires
      • Circulation : Gestion du système circulatoire, incluant la transfusion et les médicaments
      • Head : Évaluation neurologique et prévention de l'hypothermie
      • Evacuation : Transport du patient vers un centre de soins

    Outils de Damage Control

    • Ceinture bassin/pelvienne: Utilisée pour contrôler les hémorragies du bassin
    • Pansement israélien: Permet une compression efficace des plaies
    • Garrot: Appliqué en amont de la plaie pour contrôler les hémorragies dans les cas d'amputations ou de lésions profondes
    • Celox: Pansement hémostatique utilisé pour contrôler les saignements internes
    • Bivona: Système de tamponnement nasal pour les épistaxis
    • I*Clamp: Pince utilisée pour fermer les plaies
    • Attelle de traction: Utilisée pour stabiliser les fractures, notamment du fémur, et limiter les hémorragies

    Immobilisation Cervicale

    • Les colliers cervicaux sont de moins en moins utilisés car ils peuvent aggraver les lésions
    • On utilise maintenant des cales de tête avec système de scratch pour stabiliser la tête et le cou

    Imagerie du Trauma

    • L'échographie "fast" est utilisée de manière systématique pour détecter les hémorragies internes
    • Elle permet de visualiser le sang dans l'abdomen, les poumons, ou autour du cœur
    • Le scanner reste le standard pour l'imagerie des traumatismes graves

    Points importants à retenir

    • Les traumatismes représentent un enjeu majeur de santé publique
    • Les traumatismes peuvent être fermés ou pénétrants
    • Il est crucial de transporter le patient vers le bon centre de soin au bon moment
    • Appliquer les principes de la méthode MARCHE
    • Le "diamant létal" du trauma : Hypocalcémie, hypothermie, acidose, coagulopathie
    • Golden Hour: Il est essentiel d'agir rapidement et efficacement pour maximiser les chances de survie du patient.

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