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Questions and Answers
Welche der folgenden Aussagen beschreibt eine Folge von Luftverschmutzung auf die kognitive Gesundheit älterer Menschen?
Welche der folgenden Aussagen beschreibt eine Folge von Luftverschmutzung auf die kognitive Gesundheit älterer Menschen?
Welche der folgenden Erkrankungen ist nicht mit Luftverschmutzung in Verbindung gebracht worden?
Welche der folgenden Erkrankungen ist nicht mit Luftverschmutzung in Verbindung gebracht worden?
Auf welcher der folgenden Kategorien von Menschen hat Luftverschmutzung die schwerwiegendsten Auswirkungen?
Auf welcher der folgenden Kategorien von Menschen hat Luftverschmutzung die schwerwiegendsten Auswirkungen?
Welche physische Erkrankung könnte durch Luftverschmutzung verursachte neurotoxische Effekte begünstigen?
Welche physische Erkrankung könnte durch Luftverschmutzung verursachte neurotoxische Effekte begünstigen?
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Welcher Mechanismus spielt eine Rolle bei den neurodegenerativen Effekten von Luftverschmutzung?
Welcher Mechanismus spielt eine Rolle bei den neurodegenerativen Effekten von Luftverschmutzung?
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Was bedeutet der Begriff „Resilienz“ im Kontext des Gehirns?
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Wie beeinflusst die kognitive Reserve die Entwicklung von Alzheimer?
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Was passiert, wenn ein bestimmter Schwellenwert neuropathologischer Prozesse überschritten wird?
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Welche Aussage über die Beziehung zwischen neuropsychologischen Tests und Alzheimer ist korrekt?
Welche Aussage über die Beziehung zwischen neuropsychologischen Tests und Alzheimer ist korrekt?
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Welcher der folgenden Punkte beschreibt am besten die Bedeutung der kognitiven Reserve?
Welcher der folgenden Punkte beschreibt am besten die Bedeutung der kognitiven Reserve?
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Welcher Prozentsatz der MCI-Patient*innen berichtet von behavioralen und psychologischen Symptomen der Demenz (BPSD)?
Welcher Prozentsatz der MCI-Patient*innen berichtet von behavioralen und psychologischen Symptomen der Demenz (BPSD)?
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Was ist die Rolle von amnestischem MCI in Bezug auf Alzheimer-Demenz?
Was ist die Rolle von amnestischem MCI in Bezug auf Alzheimer-Demenz?
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Wie viele MCI-Patienten können stabil bleiben, ohne eine Demenz zu entwickeln?
Wie viele MCI-Patienten können stabil bleiben, ohne eine Demenz zu entwickeln?
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Wann treten behaviorale und psychologische Symptome der Demenz häufig auf?
Wann treten behaviorale und psychologische Symptome der Demenz häufig auf?
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Was beschreibt BPSD in Bezug auf die MCI-Patienten?
Was beschreibt BPSD in Bezug auf die MCI-Patienten?
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Welcher Faktor ist ein wichtiger Risikofaktor für die Konversion von MCI zu Demenz?
Welcher Faktor ist ein wichtiger Risikofaktor für die Konversion von MCI zu Demenz?
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Was kann eine Ursache für BPSD darstellen?
Was kann eine Ursache für BPSD darstellen?
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Was beschreibt die Prognose von MCI in Bezug auf die Entwicklung zu Alzheimer-Demenz?
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Was sind mögliche Konsequenzen der behavioralen und psychologischen Symptome der Demenz?
Was sind mögliche Konsequenzen der behavioralen und psychologischen Symptome der Demenz?
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Was beschreibt die Beziehung zwischen Depression und Demenz?
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Welche der folgenden Aussagen über die Hauptsymptome bei Demenz ist korrekt?
Welche der folgenden Aussagen über die Hauptsymptome bei Demenz ist korrekt?
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Was ist eine der Funktionen der International Society to Advance Alzheimer’s Research and Treatment (ISTAART)?
Was ist eine der Funktionen der International Society to Advance Alzheimer’s Research and Treatment (ISTAART)?
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Wie hoch ist der Prozentsatz von AD-Patient*innen, die an Major Depression leiden?
Wie hoch ist der Prozentsatz von AD-Patient*innen, die an Major Depression leiden?
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Welches Syndrom gehört nicht zu den fünf Hauptsyndromen der Demenz?
Welches Syndrom gehört nicht zu den fünf Hauptsyndromen der Demenz?
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Was sind häufige Symptome von MCI und AD, die mit Depressionen in Verbindung stehen?
Was sind häufige Symptome von MCI und AD, die mit Depressionen in Verbindung stehen?
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Was zeigt eine erhöhte Konversionsrate von MCI zu AD an?
Was zeigt eine erhöhte Konversionsrate von MCI zu AD an?
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Was sind häufige psychologische Symptome bei Alzheimer-Demenz?
Was sind häufige psychologische Symptome bei Alzheimer-Demenz?
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Welche Aussage trifft auf die kognitive Reserve zu?
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Was beschreibt Alzheimer-Demenz im Hinblick auf die öffentliche Gesundheit?
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Welche Risikofaktoren sind mit der Entwicklung von Alzheimer-Demenz verbunden?
Welche Risikofaktoren sind mit der Entwicklung von Alzheimer-Demenz verbunden?
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Was ist der aktuelle Stand der Forschung zur Heilung von Alzheimer-Demenz?
Was ist der aktuelle Stand der Forschung zur Heilung von Alzheimer-Demenz?
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Wie wird die Anzahl der Alzheimer-Demenz-Patienten bis 2050 geschätzt?
Wie wird die Anzahl der Alzheimer-Demenz-Patienten bis 2050 geschätzt?
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Was kann als eine der häufigsten Herausforderungen bei Alzheimer-Demenz betrachtet werden?
Was kann als eine der häufigsten Herausforderungen bei Alzheimer-Demenz betrachtet werden?
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Welche Rolle spielen klinische Studien in der Alzheimer-Forschung?
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Was stellt Mild Cognitive Impairment (MCI) dar?
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Welcher Faktor gilt als Risikofaktor für pathologisches Altern?
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Welche der folgenden Aussagen beschreibt die kognitive Reserve?
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Was ist ein charakteristisches Merkmal der Alzheimer-Demenz?
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Welche der folgenden Symptome gehören nicht zu den BPSD?
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Was könnte ein möglicher Effekt eines erhöhten kognitiven Reserves sein?
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Welche der folgenden Referenzen bezieht sich spezifisch auf die Wirksamkeit eines Alzheimer-Wirkstoffs?
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Welche Aussage über die Demenz lautet korrekt?
Welche Aussage über die Demenz lautet korrekt?
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Study Notes
Demenz II - Vorlesungsnotizen
- Die Bildquelle ist https://www.whatsthecolour.com/en/blog/colour-through-alzheimers-eyes.
- Die Vorlesung behandelt Demenz II, gehalten von PD Dr. Myriam V. Thoma.
- Die Seite ist Seite 1.
Lernziele der Veranstaltung
- Nach dem Studium des Lernstoffes kennt man die Risikofaktoren für die Alzheimer-Demenz (AD).
- Man kennt die häufigsten behavioralen und psychologischen Symptome der Demenz (BPSD) und kann deren Bedeutung für die Behandlung von AD kritisch beurteilen.
- Man kennt den Begriff der kognitiven/Gehirnreserve und kann dessen Einfluss auf die Entwicklung von AD beschreiben.
Alzheimer-Demenz – Wie weiter?
- Die Bildquelle ist https://qz.com/1282482/why-the-pharmaceutical-industry-is-giving-up-the-search-for-an-alzheimers-cure/.
- Die Seite ist Seite 3.
Alzheimer-Demenz – Wie weiter? (Fortsetzung)
- Die WHO erkennt Alzheimer als öffentliche Gesundheitskrise an.
- Die Krankheit soll 90 Millionen Menschen weltweit bis 2050 betreffen.
- Die Behandlung bleibt jedoch unheilbar, und die klinischen Studien der letzten Jahre erfolglos.
- Die Seite ist Seite 4.
Alzheimer-Demenz – Wie weiter? (Pfizer Statement)
- Pharmafirma Pfizer beendet die Forschung zur Alzheimer-Erkrankung.
- Die Forschung wird auf andere Bereiche mit starken wissenschaftlichen Leistungen umgeleitet.
- Der Fokus liegt nun auf der größtmöglichen Wirkung für die Patienten.
- Die Seite ist Seite 5.
Hoffnung im Jahr 2021
- Aducanumab (Markenname: Aduhelm), ein Wirkstoff, der an der Universität Zürich entdeckt wurde, ist in den USA zur Behandlung der Alzheimer-Krankheit zugelassen.
- Der Wirkstoff ist in der EU nicht zugelassen und die Zulassungsanfrage in der Schweiz wurde zurückgezogen.
- Kontroverse um die Zulassung wegen unsicherer Datenlage.
- Die Seite ist Seite 6.
Hoffnung im Jahr 2022
- Die Wirksamkeit von Lecanemab ist umstritten.
- Die Kosten, die Belastung, das Risiko, insbesondere die ARIA*, sind unklar und werden kritisch betrachtet.
- Amyloid-related imaging abnormalities
- Die Seite ist Seite 7.
Hoffnung im Jahr 2024
- Das Medikament Kisunla (Donanemab) ist in den USA zugelassen.
- Der Wirkstoff dient zur Behandlung von Erwachsenen im frühen Stadium von AD.
- Der Mechanismus umfasst die Entfernung von Amyloid-Plaques im Gehirn.
- Studienergebnisse zeigen eine Reduktion der Amyloid-Plaques um 84% und eine Verlangsamung des kognitiven und funktionellen Abbaus um bis zu 35% nach 18 Monaten.
- Die monatlichen Infusionen dauern ca. 30 Minuten
- Nebenwirkungen beinhalten Hirnschwellungen und Hirnblutungen
- Die Seite ist Seite 8.
Alzheimer-Demenz – Wie weiter?
- Alzheimer-Demenz ist ein chronischer, progredienter Verlauf ohne Heilungsaussicht.
- Die Ätiologie der zugrundeliegenden Erkrankung ist unklar.
- Aktuell gibt es keine Medikamente zur effektiven Behandlung.
- Viele Pharmafirmen ziehen ihre Forschung zu potenziellen AD-Medikamenten zurück
- Die steigende Altersbevölkerung ist ein großes gesellschaftliches Problem.
- Die Seite ist Seite 9.
Genaues Studium des Krankheitsverlaufs
- Identifikation modifizierbarer Risikofaktoren für die Entwicklung einer (Alzheimer-)Demenz.
- Identifikation von Prädiktoren/Faktoren für ungünstige Krankheitsverläufe.
- Identifikation von modifizierbaren Schutzfaktoren gegen die Entwicklung einer (Alzheimer-)Demenz.
- Identifikation von Prädiktoren/Faktoren für günstige Krankheitsverläufe.
- Die Seite ist Seite 10.
Risikofaktoren für die Entwicklung einer Demenz
- Alter ist der größte Risikofaktor.
- Die Seite ist Seite 11.
Ist Demenz folglich lediglich eine Frage des Alters? (I & II)
- Das Alter ist ein wichtiger Faktor für Demenz.
- Das Beispiel von Jeanne Calment wird in den Ausführungen präsentiert.
- Wissenschaftliche Studien zeigen weitere Einflussfaktoren.
- Die Seite ist Seite 13 & 14.
Nichtmodifizierbare Risikofaktoren
- Weibliches Geschlecht hat ein doppelt so hohes Demenzrisiko wie männliches.
- Mögliche Gründe sind höhere Lebenserwartung und tiefere Bildung.
- Es gibt eine Interaktion zwischen ApoE-Varianten und Östrogenen, welche die Wahrscheinlichkeit der Erkrankung beeinflussen.
- Apolipoprotein E (ApoE) e4 Allel (Gen-Variante) ist ein Risikofaktor.
- Die Seite ist Seite 15.
Modifizierbare Risikofaktoren (I & II)
- Knapp die Hälfte aller Demenzerkrankungen ist durch die Modifikation von 14 Risikofaktoren vermeidbar oder verzögerbar.
- Nicht korrigierter Sehverlust und hohe LDL-Cholesterin-Werte sind neue Risikofaktoren.
- Empfohlene Massnahmen wie Bildung, Hörverbesserung und die korrekte Behandlung von Depressionen, Regelmäßigkeit in körperlicher Aktivität, Rauchentwöhnung, Kontrolle von Bluthochdruck und Diabetes, Sozialer Interaktion und Vermeidung von Luftverschmutzung sind essentielle Maßnahmen zur Prävention.
- Die Seite ist Seite 16 & 17.
Modifizierbare Risikofaktoren: Bildung
- Ein höheres Bildungsniveau in der Kindheit und ein lebenslanges höheres Bildungsniveau verringern das Demenzrisiko.
- Die Seite ist Seite 18.
Modifizierbare Risikofaktoren: Luftverschmutzung (I & II & III)
- 91 % der Weltbevölkerung lebt in Gebieten, in denen die Luftqualität die WHO-Richtwerte überschreitet.
- LMICs (low- and middle-income countries) sind stärker von Luftverschmutzung betroffen
- Jährlich sterben schätzungsweise 7 Millionen Menschen an den Folgen von Luftverschmutzung.
- Folgen von Luftverschmutzung auf die körperliche Gesundheit: Schlaganfälle, Herzerkrankungen, Lungenkrebs und chronische Atemwegserkrankungen
- Erhöhung der Neurodegeneration
- Luftverschmutzung führt zu neurodegenerativen Effekten, Neurotoxizität, oxidative Schädigung, Neuroinflammation, Schädigung des präfrontalen Kortex und langsamere Gehirnreifung bei Kindern.
- Die Seite ist Seite 19, 20 & 21.
Mild Cognitive Impairment (MCI)
- Gilt als Zwischenstadium zwischen normalem und krankem Altern.
- Die Seite ist Seite 22.
MCI in der ICD-11: Mild Neurocognitive Disorder (I,II & III)
- MCI ist durch eine leichte Beeinträchtigung in einem oder mehreren kognitiven Bereichen gekennzeichnet.
- Die Diagnose basiert auf Berichten von Patienten, Informanten und klinischen Beobachtungen.
- Kognitive Beeinträchtigungen sind nicht so stark, dass sie die täglichen Aktivitäten beeinträchtigen
- Die Seite ist Seite 24 & 25 & 26.
Vier klinische Subtypen von MCI
- Es gibt verschiedene klinische Subtypen von MCI, wie z.B. amnestische MCI und non-amnestische MCI.
- Die Seite ist Seite 27.
MCI = Risikofaktor für Demenz?
- MCI kann ein Risikofaktor für AD sein.
- Jedoch nicht zwingend.
- Individuen mit MCI bleiben stabil oder kehren zu normalen kognitiven Fähigkeiten zurück.
- Das Vorhandensein von BPSD (behavioralen & psychologischen Symptomen der Demenz) ist ein wichtiger Risikofaktor für den Umschlag von MCI zu Demenz.
Behaviorale und psychologische Symptome der Demenz (I, II, III & IV & V & VI & VII & VIII)
- BPSD treten häufig vor den kognitiven Symptomen der AD auf.
- Eine hohe Komorbidität von BPSD tritt bei MCI auf (35-75% der MCI-Patient*innen berichten von BPSD)
- BPSD sind durch neuropathologische Schädigungen bedingt (z.B. Konflikte, Entäuschungen.)
- BPSD erhöhen das Risiko für MCI und AD und die Progression von MCI zu AD
- Patient*innen leiden unter reduzierter Lebensqualität.
- Häufiger Einsatz von psychotropen Medikamenten.
- Angehörige sind stark belastet, mit erhöhtem Risiko für psychischen und physischen Missbrauch.
- Häufiger Übergang in ein Pflegeheim.
- Fünf Hauptsyndrome: Depression, Apathie, Schlafstörungen, Agitiertheit und Psychose.
- NPI (Neuropsychiatric Inventory) und weitere Instrumente werden zur Bewertung der Symptome verwendet.
- Die Seite ist 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36 & 37
Fokus auf Prävention
- Es gibt Möglichkeiten, Demenz zu prävenieren.
- Die Seite ist auf Seite 39, 40, 46.
Kognitive und Gehirnreserve
- Gehirn kann an sich tolerieren & einen gewissen Grad an neuropathologischen Veränderungen kompensieren.
- Kognitive Reserve kann die Ausprägung der AD verzögern.
- Bei Überschreiten eines Schwellenwerts manifestiert sie sich.
- Je größer, desto mehr neuropathologische Schäden der AD kompensierbar.
- Die Seite sind Seite 41, 42, 43, & 44
Neuere Forschung bezüglich weiterer Schutzfaktoren: z.B. Grünfläche
- Mehr Grünfläche in der Wohnumgebung korreliert mit einem langsameren kognitiven Abbau, unabhängig von der Luftverschmutzung.
- Potenziell zugrundeliegender Mechanismus; generelle Verbesserung des psychischen Wohlbefindens, weniger Depression & Angst, Abbau von Stress.
- Die Seite ist Seite 45.
Aktuelle Annahme bezüglich der Prävention von Demenz
- Das verringern von Diabetes, Bluthochdruck, Kopfverletzungen, Stoppen/Vermeiden von Rauchen, Verbesserung von Luftqualität, Vermeidung von Fettleibigkeit & Depressionen, Alkoholkonsumkontrolle, Behandlung von Hörschäden und Verbesserung der sozialen Kontakte durch ein hohes Bildungsniveau, können die Wahrscheinlichkeit der Erkrankung verringern.
- Die Seite ist Seite 46
Zusammenfassung
- Mild Cognitive Impairment (MCI) ist ein Zwischenstadium zwischen normalem und krankhaftem kognitiven Altern.
- BPSD gilt als Risikofaktor für den pathologischen Verlauf der Demenz.
- Kognitive und Gehirnreserve wirken als Schutzfaktoren beim Alterungsprozess.
- Die Seite ist Seite 47.
Referenzen (I, II & III)
- Die Liste der Referenzen enthält wichtige Artikel und Studien zu den verschiedenen Aspekten der Demenz, wie z.B.
- die Zulassung, Behandlung sowie Präventionsstrategien.
- Die Seite ist Seite 48-50.
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Dieser Quiz beschäftigt sich mit den Auswirkungen von Luftverschmutzung auf die kognitive Gesundheit älterer Menschen. Beantworten Sie Fragen zu den neurotoxischen Effekten und den damit verbundenen Erkrankungen. Testen Sie Ihr Wissen über die schwerwiegenden Folgen der Luftverschmutzung.
