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Questions and Answers
Quel est le rôle principal de l'hémogramme ?
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Quelles sont les hémopathies malignes ?
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Qu'est-ce que la thrombocytose ?
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Quels sont les types de cellules sanguines évaluées dans l'hémogramme ?
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Quelle condition est associée à une diminution du taux d'hémoglobine ?
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En quoi consiste l'hémostase primaire ?
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Quelle est l'origine possible de l'aplasie ?
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Qu'est-ce qui est affecté en cas de leucopénie ?
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Quels composants du sang peuvent être affectés par une hémopathie ?
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Quelle est une caractéristique des hémopathies bénignes ?
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Laquelle des affirmations suivantes décrit le mieux la thrombocytose ?
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Quel processus est associé à l'arrêt du saignement au cours de l'hémostase ?
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Quelle condition est caractérisée par une diminution globale portant sur les trois lignées cellulaires du sang ?
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Quel type de test fournit des informations sur le nombre de cellules sanguines ?
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Quel phénomène peut indiquer une insuffisance de la réponse hémostatique primaire ?
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Quelle condition serait classée sous les hémopathies malignes ?
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Quelle est une des conséquences potentielles d'une thrombopénie ?
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Quel est le premier stade de l'hémostase ?
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Quelle condition se caractérise par une augmentation du nombre de globules blancs ?
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Qu'est-ce qui ne fait pas partie des compositions cellulaires affectées par une hémopathie ?
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Quel phénomène est associé à l'augmentation du nombre d'hématies ?
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Quelle affirmation décrit le mieux la fibrinolyse ?
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Quels sont les types de cellules sanguines impliquées dans l'anémie ?
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Quelle condition peut résulter d'une chimiothérapie ?
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Qu'est-ce qui caractérise une hémopathie ?
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Quelle condition est observée en cas de thrombocytopénie ?
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Quelle est une conséquence d'une aplasie médicamenteuse ?
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Quelle condition est liée à une augmentation du nombre de globules blancs ?
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Quelle affirmation décrit le mieux le rôle de l'hémostase ?
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Quel phénomène peut survenir dans une hémopathie maligne ?
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Quelles sont les trois phases de l'hémostase ?
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Quel type d'hémopathie est le résultat d'une carence vitaminique ?
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Quelle condition est identifiée comme une diminution du nombre de plaquettes dans le sang ?
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Quelle phase de l'hémostase est associée à la formation d'un thrombus plaquettaire ?
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Quelle condition résulte en une augmentation du nombre de plaquettes dans le sang ?
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Quel type d'hémopathie est lié à des anomalies de l'hémoglobine ?
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Quel terme désigne l'augmentation du nombre de globules blancs ?
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Quel est l'effet principal de l'aplasie sanguine ?
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Quelle est la conséquence d'une hémostase défectueuse durant la phase de fibrinolyse ?
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Quel processus est impliqué dans la dissolution d'un caillot sanguin ?
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Study Notes
Manifestations orales des hémopathies
- Les hémopathies sont des maladies affectant le sang, ses composants ou leur production.
- Deux types d'hémopathies sont distinguées : bénignes et malignes.
- Les hémopathies bénignes incluent les carences vitaminiques, anomalies de l'hémoglobine ou des plaquettes
- Les hémopathies malignes incluent les leucémies et lymphomes.
L'hémogramme
- Le sang est composé de plasma et de cellules.
- L'hémogramme (NFS-P) est un examen biologique fournissant des informations quantitatives et qualitatives sur 7 types de cellules sanguines : hématies, polynucléaires neutrophiles, éosinophiles, basophiles, lymphocytes, monocytes et plaquettes.
- Il permet d'identifier les cellules normalement absentes du sang, par exemple les blastes.
Qu'est-ce qu'une hémopathie ?
- Les hémopathies affectent les composants figurés du sang (hématies, leucocytes, plaquettes) ou ses autres composants (hémoglobine, protéines sanguines).
- Ou les mécanismes de la production du sang.
Les hémopathies (baisse du nombre de cellules)
- Anémie : diminution du taux d'hémoglobine.
- Leucopénie : baisse du nombre de globules blancs.
- Thrombopénie : baisse du nombre de plaquettes.
- Aplasie : diminution globale portant sur les 3 lignées cellulaires (origine toxique ou médicamenteuse, ou physique par irradiation).
Les hémopathies (augmentation du nombre de cellules)
- Leucocytose : augmentation du nombre de leucocytes.
- Thrombocytose : augmentation du nombre de plaquettes.
- Polyglobulie : augmentation du nombre d'hématies.
Anomalies de l'hémostase primaire
- Thrombopénie : caractérisée par un taux de plaquettes inférieur à 150 G/L, nécessite une hémostase locale lors de gestes chirurgicaux. Une thrombopénie sévère (<50G/L) contre-indique la chirurgie.
- Thrombopathies : altération fonctionnelle des plaquettes, suspectées avec saignements inexpliqués et NFS-P, TP/TCA normaux. Elles peuvent être constitutionnelles (maladie de Willebrand, maladie de Glanzmann) ou acquises (cirrhose hépatique, AINS).
Maladie de Willebrand
- La plus fréquente des maladies constitutionnelles de l'hémostase.
- Causée par un déficit quantitatif ou qualitatif en facteur de Willebrand.
- Transmise sur un mode autosomique dominant, affectant les 2 sexes.
- Suspectée devant des saignements cutanéo-muqueux inexpliqués
- Traitement chirurgical: PEC en milieu hospitalier avec protocole substitutif (Desmopressine ou concentré de facteur Willebrand purifié).
Anticoagulants
- Agissent sur l'hémostase primaire.
- Exemples: Aspirine, Kardegic, Clopidogrel.
Anomalies de la coagulation (Hémophilies)
- Anomalies constitutionnelles dues à un déficit en facteur VIII (hémophilie A) ou en facteur IX (hémophilie B) .
- Transmises sur un mode récessif lié à l'X (femmes sont conductrices).
- Sévérité du syndrome hémorragique variable (mineure, modérés, sévères).
Anticoagulants
- Antivitamine K (Previscan, Coumadine, Sintrom)
- Nouveaux anticoagulants oraux (Eliquis, Xarelto, Pradaxa)
- Héparines (HBPM, HNF)
Lésions buccales associées
- Soit sous muqueuses : Pétéchies, Purpura, Ecchymose, Hématome, Bulle hémorragique.
- Soit impliquant une brèche muqueuse: Hémorragie active, Gingivorragies, Caillot exubérant.
Manifestations buccales du syndrome anémique
- L'anémie se caractérise par une diminution du taux d'hémoglobine.
- Pour confirmer l'anémie, il est indispensable de prescrire un hémogramme.
- Seuils d'hémoglobine pour l'adulte (homme, femme, femme enceinte, enfant), et selon l'âge.
- L'anémie peut avoir une origine centrale (moelle osseuse) ou périphérique (perte ou destruction de globules rouges).
Démarche diagnostique devant une anémie
- Différencier entre anémies microcytaires, normocytaires et macrocytaires selon le volume globulaire moyen (VGM).
- Selon le mécanisme, et les valeurs mesurées, des investigations supplémentaires sont nécessaires.
Le syndrome anémique
- Signes généraux : fatigue, pâleur, essoufflement, céphalées, vertiges, palpitations, troubles des phanères.
- Signes buccaux : langue dépapillée, pâleur des lèvres.
- Images de langue dépapillée et atrophique, et glossite atrophique.
- L'hémoglobine à 7,5 g/dL ou moins indique une abstention à la chirurgie orale.
Conduite à tenir en chirurgie orale (anémie)
- Devant une suspicion clinique d'anémie, prescrire un hémogramme, et adresser le patient vers un spécialiste.
- Si Hb < 7,5 g/dL abstention à la chirurgie.
Manifestations buccales des syndromes neutropéniques
- Les polynucléaires neutrophiles (PNN) sont les plus importants pour le dentiste.
- La neutropénie est définie par un taux de PNN < 1,5 G/L (risque infectieux augmenté).
- L'agranulocytose est définie par un taux de PNN < 0,5 G/L (PEC hospitalière nécessaire).
- La neutropénie peut engendrer des ulcérations buccales, profondes et larges, necrotiques à fond fibrineux, et douloureuses.
Hémopathies malignes
- Regroupe des pathologies caractérisées par une prolifération cancéreuse des cellules hématopoïétiques.
- Les cellules immatures sont bloquées dans leur différenciation, s'accumulant dans la moelle osseuse et/ou le sang périphérique.
- Cette prolifération peut s'accompagner d'insuffisance médullaire (anémie, leucopénie, thrombopénie).
- Les risques en pratique chirurgicale sont infectieux et hémorragiques.
- Images de manifestations buccales d'hémopathie maligne.
Manifestations buccales des syndromes prolifératifs
- Les cellules tumorales envahissent les tissus mous, incluant les gencives.
- Hypertrophy gingivale
- Ulcérations nécrotiques.
- Suspicion de leucémie aiguë devant une hypertrophie gingivale généralisée sans causalité locale ni médicamenteuse.
Cas clinique n°1
- Patient(e) de 78 ans avec des brûlures de la langue, gêne alimentaire depuis 7 mois et difficultés d'hygiène bucco-dentaire (douleurs).
- Consultation initiale.
- Observation, et notes cliniques.
- Prévention d'anémie microcytaire
- Hémogramme et dosage de la ferritine et CRP.
Cas clinique n°2
- Patient(e) de 39 ans avec de permanentes aphtes sur la langue.
- Traitements antivirales et antalgiques sans résultats.
- Histoire médicale, et investigation.
- Observation de la langue et autres parties de la bouche.
- Prévention de maladie de Biermer
- Hémogramme, et recherche de la vitamine B12 et B9.
Cas clinique n°3
- Patient(e) de 43 ans avec hypertrophie gingivale, à la fois diffuse et une asthénie, douleur des gencives et du pharynx.
- Observation et inspection rapide de l'état général du patient.
- Suspicion de hémopathie maligne et urgence.
- Hémogramme urgent.
- Traitement et investigation.
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Description
Ce quiz explore les manifestations orales des hémopathies, y compris les types bénins et malins. Il aborde également l'importance de l'hémogramme dans l'analyse sanguine, fournissant des informations clés sur les différents composants cellulaires. Testez vos connaissances sur les maladies du sang et leurs diagnostics.
