La tuberculose : causes et traitements
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Questions and Answers

Quel est l'incidence de la tuberculose dans le monde en 2017 par 100 000 habitants ?

  • 237
  • 133 (correct)
  • 367
  • 170

    • Qui a isolé et cultivé le bacille responsable de la tuberculose en 1882 ?

  • Robert Koch (correct)
  • Calmette
  • Villemin
  • Laënnec

    • Quel est le nom du vaccin contre la tuberculose préparé par Calmette et Guérin en 1908-1920 ?

  • Antituberculeux
  • Vaccine TB
  • BCG (correct)
  • Tuberculine

    • Quel est le nom de l'espèce pathogène de la tuberculose humaine ?

    <p>Mycobacterium tuberculosis hominis</p> Signup and view all the answers

    Quel est le genre des mycobactéries responsables de la tuberculose ?

    <p>Mycobacterium</p> Signup and view all the answers

    Quel est le médicament antituberculeux découvert en 1944 ?

    <p>Streptomycine</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'un des défis du diagnostic de la tuberculose chez l'enfant ?

    <p>Difficultés de confirmation</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'objectif principal de la primo-infection tuberculeuse (PIT) ?

    <p>Définir la réaction de l'organisme au premier contact avec le bacille tuberculeux</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal mode de contamination de la tuberculose ?

    <p>Contamination aérienne</p> Signup and view all the answers

    Qui a individualisé la tuberculose au début du XIXe siècle ?

    <p>Laënnec</p> Signup and view all the answers

    Quel est le groupe d'âge le plus touché par la primo-infection tuberculeuse ?

    <p>Enfants</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'objectif du traitement de la primo-infection tuberculeuse ?

    <p>Éradiquer les bactéries tuberculeuses</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nombre de décès estimé liés à la tuberculose dans le monde en 2018 ?

    <p>1,7 million</p> Signup and view all the answers

    Quel est le pourcentage de personnes recensées atteintes de tuberculose en Afrique ?

    <p>24 %</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'organisme international qui déclare la tuberculose comme un problème mondial de santé publique ?

    <p>OMS</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nom de la formation histologique caractéristique de la tuberculose ?

    <p>Granulome tuberculeux</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal mode de transmission de la tuberculose ?

    <p>Inhalation d'air contaminé par des bacilles tuberculeux</p> Signup and view all the answers

    Quel est le facteur favorisant la transmission de la tuberculose ?

    <p>La pauvreté et la promiscuité</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de lésions provoquées par la pénétration du bacille tuberculeux ?

    <p>Histologiques et immunologiques</p> Signup and view all the answers

    Quel est le mécanisme de l'allergie tuberculinique ?

    <p>Réaction d'hypersensibilité retardée</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle des macrophages alvéolaires dans l'immunité acquise contre la tuberculose ?

    <p>Ils accroissent leur capacité de destruction des bacilles tuberculeux</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat de la primo-infection tuberculeuse ?

    <p>La tuberculose infection</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but de l'examen systématique lors de l'entrée à la maternelle ?

    <p>Déceler les cas de primo-infection tuberculeuse</p> Signup and view all the answers

    Quel est le matériel nécessaire pour réaliser l'intra-dermo-réaction à la tuberculine (IDRt) ?

    <p>Une seringue hypodermique de 1 ml, une solution de tuberculine purifiée à 10 UI et un stylo à bille</p> Signup and view all the answers

    Quel est le diagnostic différentiel devant un érythème noueux?

    <p>Sarcoïdose</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but principal du traitement de la tuberculose?

    <p>Stériliser le foyer infectieux</p> Signup and view all the answers

    Quel est le médicament antituberculeux qui peut provoquer une toxicité oculaire?

    <p>Ethambutol</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'objectif de l'association des antituberculeux?

    <p>Améliorer l'observance du traitement</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nom du vaccin contre la tuberculose?

    <p>BCG</p> Signup and view all the answers

    Quel est le diagnostic de la tuberculose?

    <p>Identification mycobactérie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement adjuvant utilisé dans la tuberculose?

    <p>Tous les choix précédents</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but du traitement préventif de la tuberculose?

    <p>Vacciner contre la tuberculose</p> Signup and view all the answers

    Quel est le pourcentage de protection contre la méningite tuberculeuse offert par la vaccination BCG à la naissance ?

    <p>80 %</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les individus ciblés par la chimioprophylaxie par l'INH ?

    <p>Enfants contacts de moins de 5 ans et personnes VIH positives</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but de l'isolement des patients bacillifères ?

    <p>De prévenir la transmission de la tuberculose</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement de première intention pour les enfants de moins de 12 ans ?

    <p>2RHZ</p> Signup and view all the answers

    Quel est le délai de contrôle radiologique pour les patients sous traitement catégorie I ?

    <p>2e et 6e mois</p> Signup and view all the answers

    Quel est le signe clinique principal de la tuberculose chez l'enfant ?

    <p>Absence de symptômes</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat attendu du traitement bien conduit de la tuberculose chez l'enfant ?

    <p>Généralement favorable</p> Signup and view all the answers

    Quel est le risque si la tuberculose n'est pas traitée chez l'enfant ?

    <p>Complications graves possibles</p> Signup and view all the answers

    La primo-infection tuberculeuse concerne principalement les adultes.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La tuberculose est une maladie rare dans les pays en développement.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La primo-infection tuberculeuse est asymptomatique.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La formation du granulome tuberculeux est caractéristique de la primo-infection tuberculeuse.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Le traitement de la primo-infection tuberculeuse vise à guérir définitivement le patient.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La primo-infection tuberculeuse est une maladie contagieuse.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La primo-infection tuberculeuse est une maladie rare dans le monde.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La primo-infection tuberculeuse concerne uniquement les poumons.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le taux d'incidence de la tuberculose dans le monde est passé de 170 à 133 par 100 000 habitants entre 2000 et 2017.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La tuberculose est une maladie qui ne peut pas être transmissible d'un animal à l'autre.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La rifampicine est un médicament antituberculeux découvert en 1944.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le BCG est un vaccin contre la tuberculose préparé par Robert Koch en 1882.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La tuberculose est une maladie qui affecte principalement les enfants.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le bacille de Koch est une des espèces pathogènes pour l'homme.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La tuberculose est une maladie qui se rencontrent principalement en Afrique subsaharienne.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Le diagnostic de la tuberculose est difficile à établir chez l'adulte.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La transmission de la tuberculose est favorisée par la pauvreté et la promiscuité.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La primo-infection tuberculeuse est toujours symptomatique.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    L'allergie tuberculinique apparaît immédiatement après la contamination.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La vaccination au BCG confère une immunité absolue contre la tuberculose.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les macrophages alvéolaires jouent un rôle dans l'immunité acquise contre la tuberculose.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La tuberculose est contagieuse uniquement par voie respiratoire.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La primo-infection tuberculeuse est toujours suivie d'une tuberculose patente.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    L'immunité acquise contre la tuberculose est conférée par la primo-infection tuberculeuse.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    L’IDR à la tuberculine est un élément clé sur lequel repose le diagnostic de la tuberculose.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    L’IDR à la tuberculine est toujours positif chez les personnes vaccinées par le BCG.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    L’induration mesure la taille de l’érythème lors de l’IDR à la tuberculine.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La positivité de l’IDR à la tuberculine signifie que l’individu a acquis une immunité définitive contre la tuberculose.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    L’IDR à la tuberculine est un test de dépistage de la tuberculose latente.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La nécrose cutanée est une réaction cutanée possible à l’IDR à la tuberculine.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La lecture de l’IDR à la tuberculine est très liée à l'expérience de l'opérateur.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La personne âgée est plus susceptible de avoir une IDR négative.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La salmonellose est une infection à Salmonella typhi et para-typhi.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La rifampicine est utilisée pour traiter la tuberculose en Côte d'Ivoire.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La tuberculose est souvent résistante aux antituberculeux habituels.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La sarcoïdose est une manifestation rhumatologique qui se caractérise par une atteinte des articulations avec arthralgies.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Le traitement de la tuberculose vise à stériliser le foyer infectieux pour guérir le patient et rompre la chaîne de contamination.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La prise régulière et unique le matin à jeun est recommandée pour les antituberculeux.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    L'ethambutol peut provoquer une toxicité oculaire.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La vaccination BCG est un traitement préventif de la tuberculose.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Définition et Intérêt

    • La primo-infection tuberculeuse (PIT) représente l'ensemble des manifestations cliniques, radiologiques, biologiques, anatomopathologiques et immunologiques survenant à la suite de la pénétration du bacille tuberculeux dans un organisme neuf, indemne de toute infection tuberculeuse.
    • La tuberculose est un problème mondial de santé publique, surtout dans les pays en développement, avec 10 millions de personnes atteintes et 24% de cas recensés en Afrique.
    • La PIT est une maladie de l'enfant, souvent asymptomatique et concernant principalement le poumon.

    Étiopathogénie

    • L'agent pathogène est la mycobactérie, appartenant à la famille des mycobacteriacae, au genre mycobacterium et au complexe tuberculosis.
    • Le bacille tuberculeux peut être contracté par inhalation, voie cutanée, muqueuse, oculaire, ou par ingestion de produits laitiers non pasteurisés.
    • La transmission de la tuberculose est favorisée par la pauvreté, la promiscuité, les déplacements de populations, les conflits et la méconnaissance de la maladie.
    • Les facteurs intrinsèques favorisant l'éclosion de la tuberculose sont la drépanocytose, le diabète, l'alcoolisme, la gastrectomie, la malnutrition et l'immunodépression.

    Pathogénie

    • La pénétration du bacille tuberculeux dans l'organisme provoque des lésions histologiques et immunologiques.
    • Les lésions histologiques sont caractérisées par la formation d'un granulome tuberculeux, avec nécrose caséeuse, phagocytose et transport des BK par les macrophages.
    • Les lésions immunologiques sont caractérisées par l'allergie tuberculinique et l'immunité acquise.
    • L'immunité acquise est acquise après le premier contact avec le bacille de Koch et se consolide en plusieurs semaines.

    Diagnostic

    • Le diagnostic positif est établi par l'interrogatoire, l'examen clinique, l'examen paraclinique (IDR) et la biologie (culture des expectorations).
    • Le diagnostic différentiel est établi en éliminant d'autres maladies telles que la salmonellose, l'érythème toxique et la sarcoïdose.

    Traitement

    • Le traitement curatif a pour but de stériliser le foyer infectieux, guérir le patient, rompre la chaîne de contamination et prévenir les complications.
    • Les antituberculeux utilisés en Côte d'Ivoire sont l'isoniazide, la rifampicine, la pyrazinamide et l'éthambutol.
    • Le traitement préventif est basé sur la vaccination BCG à la naissance, la chimioprophylaxie par l'INH pour les enfants contacts < 5 ans et lesVIH positifs, l'isolement des patients bacillifères et l'éducation à la toux.

    Conclusion

    • La primo-infection tuberculeuse est une maladie grave qui nécessite un traitement bien conduit pour éviter les complications.
    • La prévention par vaccination BCG est essentielle pour éviter les cas de tuberculose.
    • La surveillance et le suivi sont importants pour contrôler l'évolution de la maladie.

    Définition et Intérêt

    • Primo-infection tuberculeuse (PIT) : ensemble des manifestations cliniques, radiologiques, biologiques, anatomopathologiques et immunologiques survenant à la suite de la pénétration du bacille tuberculeux dans un organisme neuf, indemne de toute infection tuberculeuse.
    • Intérêt triple : épidémiologique, diagnostique, et pronostique.

    Épidémiologie

    • La tuberculose est un problème mondial de santé publique, surtout dans les pays en développement.
    • En 2018, 1,7 million de décès sont dus à la tuberculose.
    • Incidence de la tuberculose :
      • Monde : 170/100 000 habitants en 2000, 133/100 000 habitants en 2017.
      • Amérique du Nord : 6,6/100 000 habitants en 2000, 3,3/100 000 habitants en 2017.
      • Afrique subsaharienne : 333/100 000 habitants en 2000, 237/100 000 habitants en 2017.
      • Côte d'Ivoire : 367/100 000 habitants en 2000, 148/100 000 habitants en 2017.

    Étiopathogénie

    • Agent pathogène : Mycobactérie du complexe tuberculeux, genre Mycobacterium, avec 5 espèces pathogènes pour l'homme.
    • Modes de contamination :
      • Inhalation de bacilles tuberculeux.
      • Ingestion de produits laitiers non pasteurisés provenant de vaches atteintes de mammite tuberculeuse.
      • Autres voies : cutanée, muqueuse, oculaire.
    • Facteurs favorisants : +Transmission de la tuberculose : pauvreté, promiscuité, déplacement de populations.
      • Éclosion de la tuberculose : facteurs intrinsèques liés au sujet (diabète, alcoolisme, etc.), facteurs extrinsèques liés au germe.

    Lésions et Réactions Immunitaires

    • Lésions histologiques :
      • Bacilles tuberculeux dans l'alvéole pulmonaire.
      • Multiplication du bacille tuberculeux.
      • Phagocytose et transport des BK par macrophages.
      • Formation de granulome tuberculeux.
    • Lésions immunologiques :
      • Allergie tuberculinique.
      • Immunité acquise.
      • IDR à la tuberculine.

    Diagnostic

    • Diagnostic positif :
      • IDR à la tuberculine.
      • Examen clinique.
      • Examens paracliniques.
    • Formes cliniques :
      • Formes symptomatiques.
      • Formes frustres.
      • Erythème noueux.
      • Typho-bacillose de Landouzy.
      • Complications immédiates et tardives.

    Traitement

    • But : guérison et réduction du risque de tuberculose maladie future.

    • Moyens : traitement antituberculeux.

    • Indications : traitement précoce et correct.

    • Surveillance et pronostic : guérison spontanée, complications, réactivation endogène de lésions tuberculeuses anciennes à l'âge adulte.### Tuberculose Négative

    • Le diagnostic se fait par la culture des expectorations qui permet d'identifier la mycobactérie.

    • Les bactéries sont souvent résistantes aux antituberculeux habituels.

    • La tuberculose négative est rare chez les enfants.

    Diagnostic Différentiel

    Devant la Fièvre Prolongée

    • La salmonellose est une infection à Salmonella typhi et para-typhi.
    • Les signes cliniques incluent une fièvre en plateau, un pouls dissocié, une langue saburrale, des signes digestifs (diarrhée, FID gargouillante) et des signes neurologiques (tuphos).
    • Le diagnostic se fait par coproculture et hémoculture.

    Devant un Érythème Noueux

    • L'érythème toxique est une réaction à un médicament introduit 5 à 15 jours avant l'éruption.

    • Les signes cliniques incluent un prurit, une éruption polymorphe, une fièvre parfois et une éosinophilie sanguine.

    • Le test thérapeutique consiste à arrêter le traitement et observer la disparition des lésions.

    • La sarcoïdose est une autre possibilité diagnostique.

    • Les signes cliniques incluent un érythème noueux, une manifestation rhumatologique, des adénopathies médiastinales et une fièvre.

    • L'examen anatomo-pathologique révèle un granulome tuberculeux sans nécrose caseuse.

    Traitement

    • Le but du traitement est de stériliser le foyer infectieux, rompre la chaîne de contamination, prévenir et traiter les complications.
    • Le traitement est divisé en deux volets : curatif et préventif.

    Traitement Curatif

    • Les antituberculeux utilisés en Côte d'Ivoire sont l'isoniazide, la rifampicine, la pyrazinamide et l'éthambutol.
    • Les posologies varient en fonction des médicaments et des voies d'administration.
    • Les présentations des antituberculeux incluent des comprimés, des gélules et des solutions buvables.

    Association des Antituberculeux

    • Les objectifs sont d'améliorer l'observance du traitement antituberculeux.
    • Les associations couramment utilisées sont RH150/75, RH300/150, RHZ, RHZE et RHE.

    Effets Secondaires

    • Les effets secondaires des antituberculeux incluent des toxicités cutanée, hépatique, neurologique, ostéo-articulaire et oculaire.
    • Les signes cliniques varient en fonction des médicaments.

    Règles d'Administration

    • L'administration des antituberculeux doit être associée à au moins 3 médicaments.
    • La dose doit être adaptée et prise régulièrement.
    • La prise doit être unique le matin à jeun et respecter la durée du traitement.
    • Le traitement doit être directement observé et surveillé.

    Traitement Adjuvant

    • Le traitement adjuvant inclut une ré-équilibration hydro-électrolytique et nutritionnelle, une vitaminothérapie B, une corticothérapie et la correction d'une tare sous-jacente.

    Traitement Préventif

    • Le traitement préventif est la vaccination B.C.G.

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