Kwaliteitsrebellen in de gezondheidszorg

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Wat wordt bedoeld met 'positieve deviantie' in de literatuur over kwaliteitszorg?

Dat kennis over 'wat werkt' beschikbaar is binnen organisaties die consistent uitzonderlijke prestaties leveren.

Wie zijn de belangrijkste actoren in het onderzoek naar afwijkende zorgpraktijken?

Medische artsen en verpleegkundigen.

Wat is een 'klinisch microsysteem' binnen de context van dit artikel?

Een afwijkende ziekenhuispraktijk waar alternatieve vormen van zorg worden ontwikkeld.

Welke drie thema's komen naar voren uit dit onderzoek naar afwijkende zorgpraktijken?

Het bouwen van klinische microsystemen, het contextualiseren en het omgaan met organisatieregels. Signup and view all the answers

Wie wordt in het artikel beschreven als een 'kwaliteitsrebel'?

Een afwijkende practitioner die streeft naar optimale zorg op originele en lokale manieren. Signup and view all the answers

Wat is het beoogde doel van de auteurs met betrekking tot eigentijdse beleidsvorming voor kwaliteitsverbetering?

Het verbinden van bevindingen over rebelse zorg met huidig beleid om de kwaliteit van zorg te verbeteren. Signup and view all the answers

Welke drie afdelingen van het ziekenhuis werden geselecteerd voor de studie van 'rebelgroepen'?

Een verpleegafdeling voor infectieziekten, een moeder-kindafdeling en een dialyse-eenheid. Signup and view all the answers

Hoe worden klinische microsystemen beschreven in relatie tot externe belanghebbenden?

Klinische microsystemen zijn verbonden met diverse 'buiten' belanghebbenden, zowel binnen als buiten het ziekenhuis. Signup and view all the answers

Hoeveel partijdagen zijn er besteed aan observaties in de klinische processen en vergaderingen voor elke afdeling?

10 partijdagen Signup and view all the answers

Met hoeveel personeelsleden werden formele gesprekken gevoerd in elke eenheid?

Vijf Signup and view all the answers

Welke rol spelen externe stakeholders volgens de tekst bij het vormgeven van zorgprocessen?

Externe stakeholders worden gezien als partners in het ontwerpen van zorgprocessen, wat wijst op proactiviteit, creativiteit en een gezamenlijke inzet voor verbetering. Signup and view all the answers

Wat voor soort bijeenkomsten werden georganiseerd na de eerste analyse, naast interviews?

Member-check evenementen en focusgroepen. Signup and view all the answers

Wat is een voorbeeld van een samenwerking tussen een ziekenhuis en een externe partij, zoals beschreven in de tekst?

In het dialysecentrum van Ziekenhuis C wordt een nieuwe dialysemachine van Baxter getest, waarbij het ziekenhuis en het bedrijf samenwerken om mogelijke problemen op te lossen. Signup and view all the answers

Hoe wordt de relatie tussen het ziekenhuis en Baxter beschreven bij de introductie van de nieuwe dialysemachine?

De relatie wordt beschreven als een partnerschap, waarbij beide partijen samenwerken om de best mogelijke zorg aan patiënten te bieden, in plaats van een simpele leverancier-klant relatie. Signup and view all the answers

Waarom werden teammanagers en vertegenwoordigers van verschillende beroepsgroepen uitgenodigd voor de focusgroepen?

Omdat ze wilden leren van de 'rebelgroepen' die werden bestudeerd. Signup and view all the answers

Waarom is het ontwikkelen van een protocol door de manager van het dialysecentrum belangrijk?

Het ontwikkelen van een protocol maakt het mogelijk dat andere ziekenhuizen ook gebruik kunnen maken van de nieuwe werkwijze, wat de impact van de verbetering verbreedt. Signup and view all the answers

Welke methode van analyse werd gebruikt in dit onderzoek?

Abductieve analyse. Signup and view all the answers

Wat betekent het dat de analyse 'iteratief' is ?

Dat de data herhaaldelijk bekeken en gecodeerd werd Signup and view all the answers

Wat belooft Baxter te ontwikkelen als onderdeel van de samenwerking met het ziekenhuis?

Baxter belooft een logistiek validatiemodel te ontwikkelen om een soepele en snelle overgang voor patiënten te garanderen en opname in de afdeling te voorkomen. Signup and view all the answers

Hoe werd de ethische goedkeuring voor de studie afgehandeld?

Het project werd als vrijgesteld beschouwd van ethische goedkeuring. Signup and view all the answers

Welke eigenschappen van kwaliteit rebels komen tot uiting bij de samenwerking met externe stakeholders?

Proactiviteit, creativiteit en de bereidheid om zichtbaar te zijn en een tastbaar verschil te maken voor de kwaliteit van patiëntenzorg. Signup and view all the answers

Wat is het doel van dit onderzoek volgens de abstract?

Het onderzoeken en conceptualiseren hoe zorgprofessionals en managers vormgeven aan de groeiende vraag naar compassievolle zorg als alternatief voor systeemgebaseerde kwaliteitsmanagementsystemen. Signup and view all the answers

Wat is een voorbeeld van hoe een arts in ziekenhuis B externe netwerken opbouwde?

Een arts in ziekenhuis B bekleedde een positie als voorzitter bij een faculteit voor industrieel ontwerp van de nabijgelegen technische universiteit. Signup and view all the answers

Welke onderzoeksmethoden werden gebruikt in dit onderzoek?

Etnografisch onderzoek, inclusief observaties, semi-gestructureerde interviews en focusgroepen. Signup and view all the answers

In welke drie Nederlandse ziekenhuisafdelingen is het onderzoek uitgevoerd?

Een verpleegafdeling voor infectieziekten, een moeder-kind afdeling en een dialyseafdeling. Signup and view all the answers

Wat wordt er bedoeld met de term 'quality rebels' in de context van dit artikel?

'Quality rebels' zijn zorgprofessionals die afwijkende praktijken van goede zorg creëren en uitvoeren, buiten de standaard procedures van ziekenhuizen. Signup and view all the answers

Wat is 'contexting work' zoals beschreven in de bevindingen?

'Contexting work' is het uitbreiden van normatief werk naar domeinen buiten de officiële ziekenhuisrichtlijnen om kwaliteitsdoelen te bereiken. Signup and view all the answers

Welk risico wordt er genoemd als 'rebels' 'onder de radar' moeten handelen?

Het risico van groepsdenken en het ondermijnen van het doel van publieke verantwoording. Signup and view all the answers

Hoe omschrijven de auteurs de kwaliteitspraktijken van 'rebels'?

Als een opkomende reeks van samenwerkingsactiviteiten om de zorg te verbeteren en (individuele) patiëntbehoeften te vervullen. Signup and view all the answers

Wat is een van de belangrijkste conclusies over de motivatie van de 'rebels' bij het ontwikkelen van afwijkende praktijken?

Het verbeteren van de zorg en het beter voldoen aan de individuele behoeften van patiënten. Signup and view all the answers

Waarom werd aan dialysepatiënten gevraagd om een tafel of bureau te voorzien?

Zodat de verpleegkundige een werkplek had tijdens de dialysebehandeling. Signup and view all the answers

Hoe materialiseren zorgverleners hun ideeën over optimale zorg bij thuisdialyse?

Door het aanschaffen van auto's, fietsen en tafels om thuisdialyse mogelijk te maken. Signup and view all the answers

Wat is de betekenis van 'rebellen' in de context van de tekst?

Zorgverleners die normatief werken en hun eigen ideeën over goede zorg volgen, soms afwijkend van ziekenhuisbeleid. Signup and view all the answers

Welke elementen omvat volgens de tekst het zorgende aspect?

De patiënt en hun familie, de medewerkers en de fysieke omgeving waarin de zorg plaatsvindt. Signup and view all the answers

Hoe hebben medewerkers in de verschillende settings de omgeving aangepast?

Door het optimaliseren van de inrichting (bijv. kleuren) en ICT-voorzieningen. Signup and view all the answers

Geef een voorbeeld van hoe de groep rebellen ziekenhuisbeleid omzeilde.

Een oranje muur schilderen bij de verpleegpost in ziekenhuis A. Signup and view all the answers

Waarom beschouwden de 'rebellen' de omgeving als belangrijk?

Omdat het hun creatieve en afwijkende aanpak van 'goede' zorg benadrukte. Signup and view all the answers

Wat plaatsen de 'kwaliteitsrebellen' centraal in hun zorgverlening?

De kwaliteit van leven van hun patiënten. Signup and view all the answers

Wat is de kern van de 'resilient health care'-benadering volgens het werk van Eds (2013)?

Het omgaan met en het leren van onverwachte gebeurtenissen om de zorg te verbeteren. Signup and view all the answers

Hoe beïnvloedt 'scut work' volgens Huising (2014) de professionele autoriteit van zorgverleners?

Het kan de autoriteit versterken, doordat men via routinetaken expertise opbouwt, maar het kan ook ondermijnend werken, het hangt af van de context en de perceptie. Signup and view all the answers

Welke belangrijke conclusie trok het Institute of Medicine (2000) in 'To Err is Human' over fouten in de gezondheidszorg?

Fouten in de zorg zijn vaak systemisch van aard en niet alleen het gevolg van individuele nalatigheid. Signup and view all the answers

Wat bedoelt Jerak-Zuiderent (2013) met 'generative accountability' in de context van de zorg?

Verantwoordelijkheid als een continue dialoog en leerproces, in plaats van een puur afrekeningsmechanisme. Signup and view all the answers

Waarom bekritiseerde Kiers (2018) de 'regelgekte' in de zorg?

Omdat het de zorgprofessionals belemmert hun werk goed te doen en onnodig bureaucratisch is. Signup and view all the answers

Wat toonde de etnografische studie van Liberati et al. (2019) aan over veilige kraamafdelingen?

Ze laten zien hoe veiligheid in een team van zorgverleners ontstaat door middel van complexe sociale interacties en praktijken. Signup and view all the answers

Hoe beschrijft Mesman (2012) patiëntveiligheid als 'spatial achievement'?

Patiëntveiligheid ontstaat door de manier waarop ruimtes in ziekenhuizen worden georganiseerd en gebruikt. Signup and view all the answers

Welke rol speelt het idee van 'tinkering' volgens Mol, Moser en Pols (2010) in de praktijk van zorg?

'Tinkering' is het voortdurend aanpassen en verbeteren van zorgprocessen op basis van praktijkervaringen. Signup and view all the answers

Study Notes

Walking the tightrope: how rebels "do" quality of care in healthcare organizations

Healthcare organisations increasingly standardise professional behaviour and organisational routines.
Methods like clinical guidelines, accreditation, quality registries and performance indicators are used.
The "system approach" to healthcare focuses on organisation-based systems for quality control and improvement.
Quality rebels craft deviant practices of good care and justify them
Ethnographic research in three Dutch hospitals (infectious diseases ward, mother-child department, dialysis department) studied clinical practices perceived as deviating.
This involved 120+ hours of observation, 41 semi-structured interviews and 2 focus groups.
Rebels' quality practices are described as emerging collaborative efforts to improve healthcare and meet patient needs.
"Contexting work" is undertaken to expand their quality efforts beyond formal hospital policies.
Rebels sometimes operate "under the radar" due to deviating from hospital policy. This poses a risk of groupthink and undermines public accounting.
Increasing compassion in care requires more heterogeneous approaches with open dialogue on varying conceptions of good care across departments and locations.
Quality rebels are introduced as a concept to understand social deviance within the everyday practices of providing compassionate and good care.

"Positive deviance" is viewed as a possible alternative to continuous regulation and standardization in healthcare, focusing on identifying existing best practices rather than solely addressing problems.
Positive deviance relies on the expertise that exists within communities to locate solutions more readily.
This study on "quality rebels" takes a situated approach to social deviance and quality of care, emphasising that 'good' care is constructed through collective knowledge practices and situated responses rather than universal, controllable solutions.
Study highlights how good care is constituted through actions, including those that transgress established rules or procedures, rather than adherence to pre-defined procedures and protocols.

Methods

Hospital selection: Hospitals with strong reputations, consistent high rankings and prior familiarity with the researchers were purposefully selected from different geographical regions in the Netherlands.
Microsystem selection: Within each hospital, deviant "rebel-group" clinical microsystems (infectious disease ward, mother-child department, dialysis unit—referred to as Hospital A, B, and C, respectively) actively sought out to understand how they were performing in exceptional ways.
Data collection: 10 dayparts (greater than 120 hours of observation) were undertaken of the clinical processes in each unit. This included meetings and informal exchanges. Formal/semi-structured interviews with 5 clinical/management participants (managers, nurses, medical specialists) in each setting. Focus groups were used where necessary.

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Description

Dit quiz draait om de rol van kwaliteitsrebellen in Nederlandse ziekenhuizen. Het onderzoekt hoe deze individuen afwijken van standaardprocedures en collaboratieve praktijken ontwikkelen om de zorg te verbeteren. Aan de hand van etnografisch onderzoek worden hun innovaties en rechtvaardigingen voor afwijkend gedrag onthuld.