Kurzdarmsyndrom (KDS) - Definition und Klassifikation

Die Gesamtlänge des Dünndarms sollte während der Operation gemessen werden, um die Schwere des Kurzdarmsyndroms zu beurteilen.

Häufige Komplikation des Kurzdarmsyndroms, die durch den Mangel an Nährstoffen im Körper verursacht wird.

Der Arzt stellt die Diagnose, aber die Ernährungstherapeutin ist für die Planung und Durchführung der Ernährung verantwortlich.

Die Anamnese hilft, den Verlauf der Krankheit, frühere Therapien und aktuelle Ernährungsgewohnheiten des Patienten zu verstehen.

Die Anamnese bei Kurzdarmsyndrom umfasst Fragen zur Gewichtsentwicklung, der Anatomie des Darms, den eingenommenen Medikamenten und den bisherigen Ernährungsversuchen.

Die Fähigkeit des Körpers, sich an Veränderungen anzupassen, z.B. nach einer Darmresektion.

Ein häufiges Problem bei Menschen mit Kurzdarmsyndrom, verursacht durch eine erhöhte Ausscheidung von Oxalat im Urin, die zur Bildung von Nierensteinen führt.

Die Aufnahme von Calcium wird bei Kurzdarmsyndrom beeinträchtigt, da es an die nicht resorbierten Fettsäuren bindet. Dadurch wird mehr Oxalat resorbiert und ausgeschieden, was das Risiko für Nierensteine erhöht.

Die Vertiefung der Krypten und Verlängerung der Villi im Dünndarm, die die Resorptionsfläche vergrössern.

Die verbesserte Aufnahme von Nährstoffen im Dünndarm, die über die vergrößerte Resorptionsfläche hinausgeht.

Die Fähigkeit des Ileums, die Funktionen des Jejunums zu übernehmen und umgekehrt.

Die biologische Antwort des Körpers auf die Resektion eines Teils des Dünndarms.

Substanzen im Darmtrakt, die die Funktion des Darms positiv beeinflussen.

Die Gallensäure wird normalerweise im letzten Teil des Dünndarms (Ileum) wieder aufgenommen und gelangt zurück in den Kreislauf. Wenn ein großer Teil des Ileums entfernt wurde, kann die Gallensäure nicht mehr richtig aufgenommen werden und gelangt ins Dickdarm, was zu wässrigem Durchfall führt.

Nach der Entfernung des terminalen Ileums oder anderer Darmabschnitte steigt das Gastrin-Hormon im Blut an. Gastrin steuert normalerweise die Magensäureproduktion.

Die erhöhte Magensäureproduktion durch die Hypergastrinämie führt zu einem sauren Milieu im Magen. Der Körper versucht, dies auszugleichen, indem er mehr Flüssigkeit in den Magen schickt, was zu Durchfall beitragen kann.

Die erhöhte Magensäureproduktion kann die Aktivität der Verdauungsenzyme in der Bauchspeicheldrüse (Pankreas) hemmen.

Operative Eingriffe im Bauchraum können zu Verengungen (Stenosen) des Darms führen. Dadurch staut sich der Darminhalt und das Risiko für eine bakterielle Infektion im Dünndarm erhöht sich, da der Dünndarm normalerweise sehr wenige Bakterien beherbergt.

Die Krankheit, die zur Entfernung eines Teils des Dünndarms geführt hat, kann noch vorhanden sein und die Symptome des Kurzdarm-Syndroms verstärken.

Das Kurzdarm-Syndrom (KDS) entsteht durch die Entfernung eines großen Teils des Dünndarms, meist aufgrund einer Grunderkrankung. Dadurch kann der Körper Nährstoffe und Flüssigkeit nicht mehr richtig aufnehmen.

Die Behandlung des Kurzdarm-Syndroms beinhaltet die Anpassung der Ernährung, die Gabe von Nahrungsergänzungsmitteln und in einigen Fällen die Operation, um den Dünndarm zu verlängern.

Haupttherapieansatz bei KDS ist die Anpassung der Ernährung, um die Nährstoffaufnahme zu optimieren.

Oxalatnephrolithiasis ist die Bildung von Nierensteinen aus Oxalat. Bei KDS-Patienten ist das Risiko für diese Erkrankung erhöht.

Die Adaptation ist die Anpassung des Körpers an die Resektion eines Darmabschnitts. Das Ileum kann die Funktion des Jejunums teilweise übernehmen und umgekehrt.

Durch die Fettmalabsorption wird weniger Calcium im Darm resorbiert, da es an nicht resorbierte Fettsäuren bindet. Dadurch kann mehr Oxalat resorbiert werden, was die Oxalatnephrolithiasis begünstigt.

Verschiedene Substanzen im Dünndarm, wie z. B. Gallensäure und bestimmte Bakterien, können sich positiv auf die Darmfunktion auswirken.

Die Adaptation ist die Fähigkeit des Körpers, sich an die Entfernung eines Darmabschnitts anzupassen. Dabei werden die Krypten im Darm tiefer und die Villi länger, um die Resorptionsfläche zu vergrößern, und die Resorptionsleistung verbessert sich.

Die Verbesserung der Resorptionsleistung im KDS geht über die Vergrößerung der Resorptionsfläche hinaus. Die genauen Mechanismen sind noch nicht vollständig geklärt.

Die Osteoporosediagnostik erfolgt mit Hilfe der CT-Osteodensitometrie oder der DEXA-Scan.

Der KDS kann zu verschiedenen Komplikationen wie Oxalatnephrolithiasis führen.

Die Adaptation ist die Fähigkeit des Körpers, sich an die Entfernung eines Darmabschnitts anzupassen. Der Darm versucht, die Nährstoffaufnahme anzupassen.

Fettmalabsorption bei KDS führt zu verringerter Calcium-Resorption, da dieses an nichtresorbierte Fettsäuren bindet. Dadurch kann mehr Oxalat resorbiert werden und die Oxalatnephrolithiasis begünstigen.

KDS-Patienten haben ein erhöhtes Risiko für eine Oxalatnephrolithiasis. Die Fettmalabsorption führt zu einem Mangel an Calcium, das an nichtresorbierte Fettsäuren bindet. So kann mehr Oxalat resorbiert werden, welches über die Niere ausgeschieden wird und Nierensteine bilden kann.

Osteoporose diagnostiziert man bei KDS mittels CT-Osteodensitometrie oder DEXA-Scan. Diese Verfahren messen die Knochendichte und helfen festzustellen, ob Osteoporose vorliegt.

Wenn mehr als 60 cm des Ileums entfernt werden, kann die Gallensäure nicht mehr vollständig resorbiert werden und gelangt ins Dickdarm, was zu wässrigem Durchfall führt. Dies nennt man chologene Diarrhö.

Durch die Entfernung des terminalen Ileums oder anderer Darmabschnitte steigt der Gastrinspiegel im Blut an. Gastrin stimuliert die Magensäureproduktion, was zu einer Hypergastrinämie führt.

Eine bakterielle Fehlbesiedlung des Dünndarms ist möglich, da operative Eingriffe im Bauchraum zu Verengungen (Stenosen) des Darms führen können. Dadurch staut sich der Darminhalt und die Vermehrung von Bakterien wird begünstigt.

Die Grundkrankheit, die zur Entfernung eines Teils des Dünndarms geführt hat, kann weiterhin bestehen und die Symptome des Kurzdarm-Syndroms verstärken. Zum Beispiel kann Morbus Crohn die Resorption weiterhin beeinträchtigen.

Die Körperadaption beschreibt die Anpassungsfähigkeit des Körpers an die Resektion eines Teils des Dünndarms. Die Oberfläche des Dünndarms wird durch tiefer liegende Krypten und längere Villi vergrößert, um die Resorption zu verbessern.

Die Resorption von Calcium wird bei KDS beeinträchtigt, da es an nicht resorbierte Fettsäuren bindet. Dadurch kann mehr Oxalat resorbiert werden, was das Risiko für Nierensteine (Oxalatnephrolithiasis) erhöht.

Im KDS erhöht sich der Flüssigkeitseinstrom in den Magen, um dem niedrigen pH-Wert (zu saure Magensäure) entgegenzuwirken. Dies kann ebenfalls zu Durchfall führen.

Das Kurzdarm-Syndrom (KDS) entsteht, wenn ein großer Teil des Dünndarms entfernt wird, meist aufgrund einer Grunderkrankung. Dadurch kann der Körper Nährstoffe und Flüssigkeit nicht mehr richtig aufnehmen.

Die Versorgung des Körpers mit Nährstoffen und Flüssigkeiten, ohne den Magen-Darm-Trakt zu benutzen, z.B. durch Infusionen.

Die Zufuhr von Flüssigkeiten durch den Mund oder eine Sonde.

Die Berechnung des täglichen Kalorienbedarfs eines Patienten basierend auf Alter, Geschlecht, Größe und Aktivität.

Die Überversorgung des Körpers mit Kalorien.

Die Flüssigkeitsverluste sind bei KDS-Patienten viel höher als bei anderen Patienten, daher sind die Standardvorgaben nicht ausreichend.

KDS-Patienten können sich oft zumindest teilweise oral ernähren, daher sind die Standardvorgaben für ihre Makronährstoffbedürfnisse oft sehr hoch.

Die parenterale Ernährung wird im Krankenhaus in der Regel über einen mehrlumigen zentralen Venenkatheter verabreicht.

Zentrale Venenkatheter haben mehrere Öffnungen, die eine Infusion verschiedener Lösungen parallel oder nacheinander ermöglichen.

Bei der heimparenteralen Versorgung ist nur EIN Zugang verfügbar. Dementsprechend müssen alle Nährstoffe gemeinsam aus EINEM Infusionsbeutel verabreicht werden. Diese Versorgung wird oft bei Darmerkrankungen benötigt.

Der Körper passt sich an die Entfernung eines Darmabschnitts an, indem er die Oberfläche des verbleibenden Darms vergrößert. Die Krypten werden tiefer und die Villi länger - so wird mehr Oberfläche für die Resorption geschaffen.

Der Körper hat die Fähigkeit, die Resorptionsleistung nach einer Darmresektion zu verbessern. Es geht dabei nicht nur um die Oberflächenvergrößerung, sondern um komplexere Mechanismen, die noch nicht vollständig verstanden sind.

Durch die Fettmalabsorption bei Kurzdarmsyndrom wird weniger Calcium im Darm aufgenommen. Dies liegt daran, dass Calcium an nicht resorbierte Fettsäuren bindet. Dadurch kann mehr Oxalat resorbiert werden, was das Risiko für Nierensteine (Oxalatnephrolithiasis) erhöht.

Durch die Entfernung des terminalen Ileums oder anderer Darmabschnitte steigt der Gastrinspiegel im Blut an. Gastrin stimuliert die Magensäureproduktion, was zu einer Hypergastrinämie führt.

Die Gallensäure wird normalerweise im Ileum wieder aufgenommen. Bei Entfernung des Ileums kann die Gallensäure nicht mehr richtig aufgenommen werden und gelangt ins Dickdarm. Dies kann zu wässrigem Durchfall führen, auch bekannt als chologene Diarrhö.

Eine bakterielle Fehlbesiedlung des Dünndarms kann auftreten, da operative Eingriffe im Bauchraum zu Verengungen (Stenosen) des Darms führen können. Dadurch staut sich der Darminhalt und die Vermehrung von Bakterien wird begünstigt.

Die Grundkrankheit, die zur Entfernung eines Teils des Dünndarms geführt hat, kann weiterhin bestehen und die Symptome des Kurzdarmsyndroms verstärken. Zum Beispiel kann Morbus Crohn die Resorption weiterhin beeinträchtigen.

Eine Diät mit reduziertem Fettgehalt oder mit mittelkettigen Triglyceriden (MCT) kann bei Patienten mit Kurzdarmsyndrom helfen, einer Steatorrhoe entgegenzuwirken, da diese Fette leichter verdaut werden.

Bei der Adaptationsphase der Ernährungstherapie nach einer Darmresektion wird die enterale Resorption von Makronährstoffen und Flüssigkeiten verbessert. Dies geschieht durch eine Verringerung der parenteralen Substitution.

Eine ausreichende Urinausscheidung von mehr als 1 Liter pro Tag ist wichtig bei der Adaptionsphase, da sie auf eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr hinweist.

Bei der stabilen Phase der Ernährungstherapie nach einer Darmresektion kann der Körper in der Regel ausreichend Nährstoffe oral aufnehmen. Dennoch ist eine regelmäßige Substitution von Mikronährstoffen und speziellen Nährstoffen erforderlich.

Hyperphagie, ein übermäßiger Appetit, kann bei Patienten mit Kurzdarmsyndrom auftreten, da der Körper aufgrund der Resorptionsschwierigkeiten mehr essen muss, um den Kalorienbedarf zu decken.

Eine Kombination aus parenteraler und enteraler Ernährung kann bei Patienten mit Kurzdarmsyndrom zwar theoretisch sinnvoll sein, ist in der Praxis jedoch zunehmend weniger praktikabel.

Eine orale Autonomie, d.h. die Fähigkeit, alle Nährstoffe oral aufzunehmen, ist ein positives Zeichen nach einer Darmresektion.

Die spezifischen Komplikationen der heimparenteralen Ernährung sind Portsepsis, Thrombose der zentralen Venen und das hepatobiliäre Syndrom.