Introduzione all'Insufficienza Respiratoria

Introduzione al Corso e Insufficienza Respiratoria

• Il corso si concentra sull'anatomia, la fisiopatologia respiratoria, le prove di funzionalità respiratoria e le patologie disventilatorie (ostruzioni e restrittive), le bronchiectasie, le patologie respiratorie infettive, l'ipertensione polmonare e la tromboembolia polmonare.
• L'esame comprenderà una prova in itinere (15 domande a scelta multipla, 60 minuti) e una prova orale. La prova in itinere può valutare il corso e, se è sufficiente, non si dovrà affrontare l'intera parte orale.
• Il materiale didattico comprende slide e il testo "Malattie dell'apparato respiratorio" di Santus e Radovanovic (2022).

Anatomia dell'Apparato Respiratorio

• L'apparato respiratorio si divide in vie aeree superiori e inferiori.
• Vie aeree superiori: Cavità nasali per filtrare, riscaldare e umidificare l'aria; seni paranasali che aiutano la risonanza della voce; faringe come passaggio comune per l'apparato respiratorio e digerente.
• Vie aeree inferiori: Laringe (cartilagini, corde vocali); trachea (anelli cartilaginei incompleti); bronchi (principali, lobari, segmentari).

Fisiologia Respiratoria

• L'apparato respiratorio è composto da vie di conduzione (che trasportano l'aria) e zona respiratoria (che permette lo scambio gassoso).
• La respirazione è caratterizzata da processi che includono: filtrazione, riscaldamento, umidificazione dell'aria inalata e scambio gassoso (ossigeno e anidride carbonica) a livello degli alveoli.
• I muscoli respiratori principali sono: diaframma, intercostali e accessori.
• Lo scambio gassoso avviene attraverso la membrana alveolo-capillare, secondo la legge di Fick.
• L'emoglobina trasporta l'ossigeno nel sangue.

Meccanica Ventilatories e Centri Respiratori

• I centri nervosi della respirazione si trovano nel tronco encefalico (midollo allungato e ponte).
• Lo stimolo principale alla ventilazione è l'aumento di CO2 (ipercapnia). I recettori periferici (glomo carotideo e arco aortico) rilevano anche l'ipossia.
• La meccanica ventilatoria è regolabile e influenzata a livello encefalico.

Patologie (generali)

• Le principali patologie che possono causare insufficienza respiratoria includono ipertensione polmonare, tromboembolia polmonare, edema polmonare, enfisema, fibrosi polmonare, edema polmonare e asma.

Diagnosi di Insufficienza Respiratoria (IR)

• La diagnosi di IR si basa sull'emogasanalisi che misura i livelli di gas arteriosi (ossigeno e anidride carbonica), insieme a un'analisi dei sintomi clinici.
• L'IR si distingue in acuta (IRA) e cronica (IRC), a seconda della velocità del peggioramento e dei parametri gassometrici analizzando i valori di pH e dei livelli di ossigeno e CO2.

Trattamento Non Invasivo e VAI (Ventilazione Assistita o Invasiva)

• La NIV (Ventilazione Non Invasiva) è un supporto respiratorio impiegato per gestire diverse condizioni respiratorie, tra cui quelle ipercapniche e ipocapniche.
• La CPAP (pressione positiva costante sulle vie aeree) viene usata per trattare l'insufficienza respiratoria.
• I diversi tipi di dispositivi per NIV (ad esempio maschere e cannule nasali) forniscono supporto ventilatorio senza intubazione.

Insufficienza Respiratoria Acuta (ARDS)

• L'ARDS è una condizione di grave compromissione della funzionalità polmonare, caratterizzata da un'infiammazione diffusa grave, causando ipossiemia.
• Una diagnosi di ARDS si basa su criteri diagnostici come opacità bilaterali agli esami radiologici (RX torace), un rapporto PaO2/FiO2 ridotto e la presenza di altre condizioni preesistenti.
• La gestione dell'ARDS comprende trattamenti per migliorare l'ossigenazione e la ventilazione, come la ECMO (ossigenazione extracorporea a membrana) per casi più gravi.

Questo quiz esplora l'anatomia e la fisiopatologia dell'apparato respiratorio, con particolare attenzione alle patologie disventilatorie e infettive. Gli studenti si prepareranno per una prova in itinere e un esame orale basato sul materiale didattico fornito, incluso il testo di Santus e Radovanovic. Saranno trattati vari aspetti, dalle vie aeree superiori a malattie come l'ipertensione polmonare.