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Questions and Answers
Quels sont les symptômes associés à l'imperforation anale haute chez un nouveau-né?
Quels sont les symptômes associés à l'imperforation anale haute chez un nouveau-né?
Les symptômes incluent des vomissements associés à une distension abdominale et l'absence d’émission de méconium 24 à 36 heures après la naissance.
Quelles investigations sont nécessaires pour confirmer un ulcère de stress chez un nouveau-né?
Quelles investigations sont nécessaires pour confirmer un ulcère de stress chez un nouveau-né?
La FOGD (Fibroscopie œsogastroduodénale) est nécessaire pour confirmer le diagnostic.
Comment se manifeste la maladie de Hirschsprung chez un nouveau-né?
Comment se manifeste la maladie de Hirschsprung chez un nouveau-né?
Elle se manifeste par des vomissements associés à une distension abdominale très précoce et l'absence d'émission de méconium.
Quel est le traitement chirurgical pour l'imperforation anale haute?
Quel est le traitement chirurgical pour l'imperforation anale haute?
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Comment la manométrie et la biopsie rectale contribuent-elles au diagnostic de la maladie de Hirschsprung?
Comment la manométrie et la biopsie rectale contribuent-elles au diagnostic de la maladie de Hirschsprung?
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Quels sont les signes cliniques d'une étranglement herniaire chez le nourrisson?
Quels sont les signes cliniques d'une étranglement herniaire chez le nourrisson?
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Comment peut-on confirmer la sténose hypertrophique du pylore chez un nourrisson?
Comment peut-on confirmer la sténose hypertrophique du pylore chez un nourrisson?
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Quelles mesures peuvent être prises pour traiter le reflux gastro-oesophagien chez le nourrisson?
Quelles mesures peuvent être prises pour traiter le reflux gastro-oesophagien chez le nourrisson?
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Quels symptômes peuvent indiquer une allergie aux protéines du lait de vache chez un nourrisson?
Quels symptômes peuvent indiquer une allergie aux protéines du lait de vache chez un nourrisson?
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Quels sont les symptômes de l'hépatite virale chez un enfant plus grand?
Quels sont les symptômes de l'hépatite virale chez un enfant plus grand?
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Quels examens complémentaires sont nécessaires pour rechercher une étiologie digestive en cas de syndrome occlusif?
Quels examens complémentaires sont nécessaires pour rechercher une étiologie digestive en cas de syndrome occlusif?
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Quels signes peuvent indiquer une entérocolite ulcéro-nécrosante (ECUN) chez un néonatal?
Quels signes peuvent indiquer une entérocolite ulcéro-nécrosante (ECUN) chez un néonatal?
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Quelles sont les causes digestives des vomissements bilieux chez un nourrisson?
Quelles sont les causes digestives des vomissements bilieux chez un nourrisson?
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Pourquoi est-il important de réaliser un ionogramme sanguin dans l'évaluation clinique?
Pourquoi est-il important de réaliser un ionogramme sanguin dans l'évaluation clinique?
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À quoi sert le dosage des réserves alcalines dans l'évaluation de l'état clinique?
À quoi sert le dosage des réserves alcalines dans l'évaluation de l'état clinique?
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Quels examens seraient appropriés si une maladie infectieuse est suspectée?
Quels examens seraient appropriés si une maladie infectieuse est suspectée?
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Quelle est la première démarche en cas de suspicion d'intoxication chez un patient?
Quelle est la première démarche en cas de suspicion d'intoxication chez un patient?
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Quelles considérations doivent être prises en compte pour éviter des erreurs de préparation des biberons?
Quelles considérations doivent être prises en compte pour éviter des erreurs de préparation des biberons?
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Quels sont les symptômes associés à une gastrite à Hélicobacter pylori chez un enfant?
Quels sont les symptômes associés à une gastrite à Hélicobacter pylori chez un enfant?
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Comment se manifeste généralement une pancréatite d'origine ourlienne chez un enfant?
Comment se manifeste généralement une pancréatite d'origine ourlienne chez un enfant?
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Quelles sont les caractéristiques cliniques d'une appendicite chez un grand enfant?
Quelles sont les caractéristiques cliniques d'une appendicite chez un grand enfant?
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Quels types d'infections peuvent causer des vomissements chez les enfants?
Quels types d'infections peuvent causer des vomissements chez les enfants?
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Quels signes cliniques sont associés à une insuffisance surrénalienne aiguë chez un enfant?
Quels signes cliniques sont associés à une insuffisance surrénalienne aiguë chez un enfant?
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Quelles sont les causes neuro-méningées pouvant entraîner des vomissements chez l'enfant?
Quelles sont les causes neuro-méningées pouvant entraîner des vomissements chez l'enfant?
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Comment se manifeste l'acidocétose diabétique chez un enfant?
Comment se manifeste l'acidocétose diabétique chez un enfant?
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Quelle est l'étiologie la plus courante des vomissements chez les nourrissons?
Quelle est l'étiologie la plus courante des vomissements chez les nourrissons?
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Quels sont les signes cliniques associés à la maladie de Hirschsprung chez le nourrisson?
Quels sont les signes cliniques associés à la maladie de Hirschsprung chez le nourrisson?
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Comment se confirme la maladie de Hirschsprung?
Comment se confirme la maladie de Hirschsprung?
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Quels sont les signes cliniques de l'invagination intestinale aiguë chez le nourrisson?
Quels sont les signes cliniques de l'invagination intestinale aiguë chez le nourrisson?
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Qu'est-ce que le volvulus du grêle ou du sigmoïde et quels en sont les symptômes principaux?
Qu'est-ce que le volvulus du grêle ou du sigmoïde et quels en sont les symptômes principaux?
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Quels sont les risques associés à un étranglement herniaire chez le nourrisson?
Quels sont les risques associés à un étranglement herniaire chez le nourrisson?
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En quoi consiste la désinvagination dans le cas d'une invagination intestinale aiguë?
En quoi consiste la désinvagination dans le cas d'une invagination intestinale aiguë?
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Quelles autres causes de vomissements doivent être prises en considération chez le nourrisson?
Quelles autres causes de vomissements doivent être prises en considération chez le nourrisson?
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Quel est le rôle de l'échographie dans le diagnostic de l'invagination intestinale?
Quel est le rôle de l'échographie dans le diagnostic de l'invagination intestinale?
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Définissez ce que sont les vomissements chez l'enfant.
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Quels sont les types de rejets alimentaires chez l'enfant?
Quels sont les types de rejets alimentaires chez l'enfant?
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Quelles informations sont importantes à recueillir lors de l'interrogatoire du patient?
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Quelles sont les signes de gravité à rechercher lors d'un examen clinique?
Quelles sont les signes de gravité à rechercher lors d'un examen clinique?
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Citez des signes d'orientation étiologique à rechercher.
Citez des signes d'orientation étiologique à rechercher.
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Quel rôle joue l'alimentation dans l'évaluation des vomissements chez l'enfant?
Quel rôle joue l'alimentation dans l'évaluation des vomissements chez l'enfant?
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Pourquoi est-il important d'analyser les courbes de croissance chez un enfant se plaignant de vomissements?
Pourquoi est-il important d'analyser les courbes de croissance chez un enfant se plaignant de vomissements?
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Quels éléments peuvent provoquer des vomissements chez un enfant?
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Quels signes associés peuvent indiquer une infection chez un enfant présentant des vomissements?
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Comment un examen clinique peut-il aider à déterminer la cause des vomissements?
Comment un examen clinique peut-il aider à déterminer la cause des vomissements?
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Study Notes
Introduction aux vomissements de l'enfant
- Définition: Éjection du contenu gastrique et/ou intestinal, volontaire ou non, secondaire à des contractions du diaphragme et des muscles abdominaux.
- Importance: Fréquence élevée.
- Risques de complications graves : décompensation hydrique aiguë et dénutrition.
- Nécessité d'une démarche étiologique rigoureuse.
Diagnostic différentiel
- Régurgitations: Rejets alimentaires simples, post-prandiaux sans effort.
- Mérycisme: Remontée volontaire des aliments dans la bouche, suivis de leur régurgitation et de nouveaux rejets (ruminations).
- Vomissements: Expectoration du contenu d'une cavité intra-thoracique.
Diagnostic étiologique
- Interrogatoire
- Examen clinique
- Examens complémentaires
Interrogatoire (Détails)
- Âge de début: En rapport à la naissance.
- Type de rejet: Aspects (bilieux, hémorragique).
- Horaire: Post-prandiaux (immédiats ou retardés), diurne ou nocturne.
- Modalités de provocation: Changements de position, efforts, toux, alimentation spécifiques.
- Fréquence et évolution: Récents ou anciens, continus ou épisodiques.
- Signes associés: Fièvre, soif, anorexie, amaigrissement, diarrhée, constipation, douleurs abdominales, rectorragies, problèmes respiratoires (toux, broncho-pneumopathies à répétition), problèmes neurologiques (retard dans le développement psychomoteur, céphalées, augmentation rapide de la pression intra-crânienne), analyse des courbes de croissance.
- Antécédents du patient et de la famille: Grossesse (normale ou pathologique), naissance prématurée, hypotrophie, traumatisme récent, développement psychomoteur, prise de médicaments ou de toxiques.
- Alimentation de l'enfant: Mode de préparation, nombre de repas, quantité, historique depuis la naissance.
Examen clinique
- Recherche des signes de gravité (ex: vomissements permanents bilieux, sanglants, intolérance alimentaire, hyperthermie, amaigrissement, déshydratation, teint gris, fontanelle antérieure bombée, trouble de la conscience et du tonus, météorisme, défense abdominale.).
- Recherche des signes de retentissement (ex: hydratation, trophicité, poids, taille, pannicule adipeux).
- Recherche des signes d'orientation étiologique (ex : signes infectieux, odeur acétonémique de haleine, signes respiratoires, signes digestifs, signes neurologiques, signes d'étranglement herniaire, ambiguïté sexuelle).
Examens complémentaires
- A. Appréciation du retentissement:
- Ionogramme sanguin
- NFS (Numération Formule Sanguine) si hémorragie digestive
- Fonction rénale pour voir une insuffisance rénale fonctionnelle ou organique
- Dosage des réserves alcalines pour voir l'acidose.
- Radiographie thoracique pour voir une pneumopathie d'inhalation
- B. Recherche d'une étiologie:
- ASP (Amylase, ASP) et/ou échographie abdominale en cas d'orientation digestive (syndrome occlusif)
- NFS, CRP, ECBU, HC (Hématocrite) si maladie digestive.
- Bilan toxicologique (sang et urines) en cas de suspicion d'intoxication.
- FO et/ou TDM cérébrale et/ou EEG si suspicion de cause neurologique.
Étiologies
-
Causes digestives (période néonatale, nourrissons, grand enfant)
-
Causes extra-digestives (infectieuses, endocriniennes, métaboliques, psychologiques)
-
(Exemples de détails sur spécifiques causes)
-
Période néonatale : erreurs de préparation et d'administration des biberons, obstacles digestifs (haut et bas), entérocolite ulcéro-nécrosante (ECUN), oeso-gastroduodénite ou ulcère de stress, imperforation anale haute, maladie de Hirschsprung.
-
Nourrissons : Gastro-entérite aiguë, sténose caustique, corps étranger intra-œsophagien, gastrites hémorragiques, ulcérations de stress, invagination intestinale aiguë, volvulus du grêle ou du sigmoïde, étranglement herniaires, sténose hypertrophique du pylore, reflux gastro-œsophagien (RGO), allergies aux protéines du lait de vache.
-
Grand enfant : hépatite virale, gastrite à Helicobacter pylori, pancréatite, intoxication alimentaire, appendicite, étranglement d'une hernie, occlusion sur bride.
-
Causes infectieuses (ORL, pulmonaires, urinaires, méningées)
-
Causes neuro-méningées (hémorragie méningée, thrombophlébite cérébrale, œdème cérébral, process expansif intra-crânien, hypertension intra-crânienne aiguë)
-
Causes endocriniennes (insuffisance surrénalienne aiguë, acidocétose diabétique)
-
Autres étiologies (maladies métaboliques, syndrome des vomissements cycliques, vomissements psychogènes)
Conclusion
- Large éventail étiologique des vomissements chez l'enfant.
- Urgences chirurgicales en période néonatale et reflux gastro-oesophagien chez les nourrissons.
- Traitement étiologique adapté pour éviter la déshydratation et la dénutrition.
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Description
Ce quiz examine les vomissements chez l'enfant, en détaillant leur définition, leur importance, et les risques de complications graves comme la dénutrition. Sont abordés les diagnostics différentiels et les approches étiologiques nécessaires pour comprendre ce phénomène courant dans la pédiatrie.