Vomissements de l'Enfant - Médecine Pédiatrique

Vomissements de l’enfant

• Vomissements : rejet actif du contenu gastro-intestinal, différent de la régurgitation (remontée passive).
• Fréquents chez l’enfant, causés par des facteurs variés ; nécessité d'une recherche étiologique basée sur la chronologie et le contexte.

Démarche diagnostique

• Interrogatoire : Chronologie, caractères des vomissements (type, fréquence, abondance), facteurs déclenchants (traumatismes, changements de position), et symptomatologie associée (fièvre, diarrhée).
• Examen clinique :
  • Abdominal : recherche de causes chirurgicales et palpation des orifices herniaires.
  • Respiratoire : auscultation.
  • Neurologique : vérification des signes méningés et mesure du périmètre crânien.
  • Génitaux : recherche d'ambiguïtés sexuelles ou de torsion testiculaire.
  • Recherche de foyers infectieux.

Retentissement des vomissements

• Signes de déshydratation révélateurs : pli cutané, état des yeux, fontanelle, temps de remplissage capillaire (TRC), fréquence cardiaque, état de conscience.

Étiologies des vomissements

• Aigus (chirurgicales) :

  • Occlusions (invagination, hernie étranglée, volvulus).
  • Sténose du pylore, diverticule de Meckel.
  • Appendicite, péritonite.

• Aigus (médicales) :

  • Gastro-entérite aiguë : diarrhée, fièvre.
  • Hépatite : ictère, urines foncées.
  • Pancréatite (rare).

• Chroniques : vomissements récidivants provoqués par diverses affections médicales ou chirurgicales.

Vomissements lors du nourrisson

• Souvent associés à RGO, erreurs alimentaires, infections digestives, sténose du pylore, volvulus.
• Importance d’une évaluation clinique minutieuse.

Conditions spécifiques

• Sténose du pylore : vomissements alimentaires jamais bilieux, diagnostic par échographie (épaisseur > 4 mm).
• Invagination intestinale : symptômes fréquents chez les enfants de 2 mois à 2 ans, pleurs, vomissements bilieux, rectorragies.

Conclusion

• Vomissements fréquents chez l’enfant, nécessitant une évaluation rigoureuse.
• Causes souvent bénignes mais pouvant nécessiter des mesures urgentes en cas de complications graves.

Ce quiz aborde les vomissements chez les enfants et inclut une démarche diagnostique. Il détaille les étiologies chirurgicales et médicales liées aux vomissements aigus et chroniques, ainsi que le rôle de l'infirmier dans la prise en charge. Testez vos connaissances sur ce sujet essentiel en médecine pédiatrique.