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Questions and Answers
Qu'est-ce que la paralysie cérébrale ?
Qu'est-ce que la paralysie cérébrale ?
La paralysie cérébrale est un terme général désignant les troubles du développement moteur et de la posture, responsables de limitations d'activité, causés par des atteintes non progressives survenues lors du développement du cerveau chez le fœtus ou le nourrisson.
Selon la Fédération Française des infirmes moteurs cérébraux (2017), quel type de troubles la paralysie cérébrale désigne-t-elle ?
Selon la Fédération Française des infirmes moteurs cérébraux (2017), quel type de troubles la paralysie cérébrale désigne-t-elle ?
La paralysie cérébrale est une maladie progressive.
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Quels sont les deux types de troubles souvent associés à la paralysie cérébrale ?
Quels sont les deux types de troubles souvent associés à la paralysie cérébrale ?
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La prévalence de la paralysie cérébrale au Maroc est ______ fois supérieure à celle de la France.
La prévalence de la paralysie cérébrale au Maroc est ______ fois supérieure à celle de la France.
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Quelles sont les trois catégories de causes de la paralysie cérébrale ?
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Quelle est l'une des causes prénatales les plus fréquentes de la paralysie cérébrale ?
Quelle est l'une des causes prénatales les plus fréquentes de la paralysie cérébrale ?
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Quel est le nom du système utilisé pour classer la fonction motrice globale des enfants atteints de paralysie cérébrale ?
Quel est le nom du système utilisé pour classer la fonction motrice globale des enfants atteints de paralysie cérébrale ?
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Quel est l'un des signes que les parents peuvent observer chez un enfant atteint de paralysie cérébrale ?
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Qu'est-ce qu'un facteur basal en termes d'examen clinique neuromoteur ?
Qu'est-ce qu'un facteur basal en termes d'examen clinique neuromoteur ?
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Quelle est l'implication principale des troubles praxiques et visuo-spatiaux chez les personnes atteintes de paralysie cérébrale ?
Quelle est l'implication principale des troubles praxiques et visuo-spatiaux chez les personnes atteintes de paralysie cérébrale ?
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Quel type de traitement est utilisé pour gérer les problèmes musculaires spastiques liés à la paralysie cérébrale ?
Quel type de traitement est utilisé pour gérer les problèmes musculaires spastiques liés à la paralysie cérébrale ?
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Quel est l'objectif principal de la rééducation fonctionnelle chez les enfants atteints de paralysie cérébrale ?
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La chirurgie est toujours une option pour les personnes atteintes de paralysie cérébrale.
La chirurgie est toujours une option pour les personnes atteintes de paralysie cérébrale.
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Quelle est l'importance de l'autonomie et de l'insertion sociale pour les personnes atteintes de paralysie cérébrale ?
Quelle est l'importance de l'autonomie et de l'insertion sociale pour les personnes atteintes de paralysie cérébrale ?
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Study Notes
Introduction à la Paralysie Cérébrale
- La paralysie cérébrale est un terme général désignant des troubles du développement moteur et de la posture.
- Ces troubles sont causés par des atteintes non progressives du cerveau chez le fœtus ou le nourrisson.
- Les troubles moteurs sont souvent accompagnés de troubles sensoriels, perceptifs, cognitifs et comportementaux.
- Des problèmes musculo-squelettiques secondaires ainsi qu'une épilepsie peuvent également se manifester.
Prévalence
- Une étude au Maroc, menée par le professeur Moulay Idriss Alaoui, portant sur 600 000 naissances, révèle une mortalité maternelle de 110/10 000 personnes/an.
- La mortalité périnatale est de 20/1000 naissances/an.
- Le taux de paralysie cérébrale est de 1400 à 2100 cas par an, soit 29/10 000 nouveau-nés.
- Ce taux est 14 fois supérieur à celui de la France.
Étiologie
- Causes prénatales: Prématurité, incompatibilité fœtomaternelle, retard de croissance intra-utérine, gémellité, fœtopathies toxiques (ex: alcool), infection maternelles, rupture prématurée des membranes, canal artériel, maladies métaboliques maternelles et hématome rétro placentaire.
- Causes périnatales: Ictères nucléaires, asphyxies et anoxie périnatale, infections néonatales, accidents neurologiques, traumatismes, hémorragies cérébrales et pathologies respiratoires.
- Causes postnatales: Paludisme, méningite, encéphalites, noyade, traumatismes crânio-cérébraux, intoxication médicamenteuse et mort subite récupérée.
Formes cliniques
- Forme spastique: Atteinte des voies pyramidales, hypertonie au repos, résistance au mouvements rapides, augmentation anormale du réflexe myotatique.
- Forme dyskinétique: Rigidité des membres suite à une atteinte extrapyramidale, hypotonie axiale majeure ou posture en hyperextension.
- Autres formes: Athétose (mouvements lents de torsion), Chorée (mouvements rapides, brusques et multiples), Dystonie (postures anormales liées à des contractions musculaires prolongées), Forme ataxique (atteinte du cervelet avec perturbation de l'équilibre).
Formes cliniques en fonction de la topographie
- Diplégie: Atteinte des membres inférieurs.
- Hémiplégie: Atteinte d'un côté du corps.
- Triplégie: Atteinte des membres supérieurs et d'un membre inférieur.
- Quadriplégie: Atteinte des quatre membres.
Classification Fonctionnelle
- Basée sur le système GMFCS (Gross Motor Function Classification System) de Burns et collaborateurs (2014).
- Détermine le niveau fonctionnel de l’enfant/adolescent, en classant les capacités et les restrictions fonctionnelles globales.
- Les niveaux incluent la marche avec ou sans limitation, l’utilisation d’une aide à la mobilité, la mobilité avec ou sans aides motorisées et le transport en fauteuil roulant.
Manifestations cliniques d'après les parents
- Difficultés d'allaitement ou de biberon
- Problèmes de tonus musculaire (hypotonie/spasticité)
- Anomalies de posture (tenue de tête, position assise)
- Retard dans les acquisitions motrices
- Absence de tournement de la tête vers la source sonore
Examen clinique neuromoteur
- Motricité spontanée: observation des attitudes spontanées et mouvements des membres et de la tête.
- Facteur B (ou facteur basal): Mouvement anormal, irrépressible lors d’une consigne de repos complètes. Quatre formes: athétose, chorée, choréathétose et enraidissement.
- Facteur E (ou facteur externe): Contraction musculaire excessive déclenchée par des sollicitations extérieures (bruit, menace ou piqûre).
Posture et motricité dirigée
- Évaluation de la successions de redressement et de déplacement, passant de la position couchée à la marche, suivant le développement neuro-moteur.
- Évaluation de la motricité de façon céphalo-caudale, de proximal à distal et de global à spécifique
Evaluation de la douleur
- L'évaluation de la douleur doit prendre en considération l'expression (cris, pleurs, angoisses) et les situations particulières (pathologies urinaires, digestives, cutanées, dentaires).
Bilan écologique
- Prise en compte de l’environnement de l’enfant (domicile, école, milieu professionnel) pour établir un bilan approprié.
- Utilisation d'outils comme MHAVIE et MQE pour évaluer les processus de production du handicap.
- Limitation d’accès aux bilans fonctionnels au Maroc.
Examens complémentaires
- TDM/IRM: localisation et nature de la lésion cérébrale.
- Radiographie: Impacts de la spasticité sur les os des membres.
- EEG: Surveillance de l’épilepsie.
- Analyse De la marche: Évaluation des implications du fonctionnement fonctionnel de la spasticité sur la locomotion.
Troubles associés
- Troubles visuels (acuité visuelle diminuée, strabisme, cécité, hétérophorie.)
- Troubles auditifs (hypoacousie, agnosie auditive).
- Troubles de la motricité fine (difficultés à l'écriture).
- Troubles praxiques buccofaciaux (bavardage, troubles articulatoires, troubles de déglutition).
- Incontinence urinaire, constipation, troubles du sommeil et de la croissance.
- Epilepsie (40% des hémiplégiques, 5% des diplegiques)
- Encombrement bronchique et troubles praxiques visuospatiaux
Complications neuro-orthopédiques
- Présentations d’imagerie médicale (radiographies) illustrant les complications.
Traitement: Principes
- Préventif: Vaccination contre la rubéole en grossesse, éviter les grossesses précoces, et prévoir le bon déroulement de l'accouchement.
- Après la naissance: Vaccinations, favoriser l'allaitement maternel, enseignement aux parents pour détecter les signes de méningite et de la réhydratation. Consultation rapide face à une fièvre.
- Médical: Antispastiques (baclofène), toxine botulique, antiépiléptiques, laxatifs, antalgiques.
- Rééducation fonctionnelle: Approche pluridisciplinaire incluant kinésithérapeutes, psychomotriciens, orthophonistes, ergothérapeutes et neuropsychologues. Appareillage de posture.
- Chirurgie: Indication en collégialité, avec comme but l'amélioration d'une fonction, le traitement d'une complication et la prise en charge de l'inconfort (ténotomie, ostéotomie, arthrodèse multisite).
Conclusion
- La paralysie cérébrale entraine des troubles nombreux.
- Il existe une grande diversité de formes cliniques.
- La prise en charge doit être multidisciplinaire.
- La prévention est essentielle.
- Des centres spécialisés assurent une prise en charge complète.
- Autonomie et insertion sociale sont des objectifs clés.
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Description
Ce quiz présente un aperçu de la paralysie cérébrale, y compris ses causes, sa prévalence et ses manifestations. Il explore les implications des troubles moteurs et des complications associées résultant de cette condition. Testez vos connaissances sur la paralysie cérébrale et ses impacts sur le développement des individus.
