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Questions and Answers
¿Qué es la dietética, según el texto?
La ciencia que estudia la forma de proporcionar a cada persona los alimentos necesarios para un estado nutricional óptimo.
¿Cuáles son las funciones de los nutrientes mencionadas en el texto?
La nutrigenómica estudia cómo los nutrientes y compuestos de los alimentos afectan la salud a través de la expresión genética.
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¿Qué es la nutrigenética?
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La nutrigenética ofrece la posibilidad de personalizar la nutrición según la constitución genética del individuo.
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¿Cuál es la importancia de la dieta en la prevención de enfermedades crónicas?
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La ______________ es el estudio de las variantes génicas de los individuos y sus repercusiones sobre la utilización metabólica de los nutrientes.
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¿Cuáles son los 4 pasos consecutivos del proceso de atención nutricional (PAN)?
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¿Cuál es el objetivo del proceso de atención nutricional?
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¿Qué es la dietética?
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Relaciona cada campo de actuación de un dietista con su descripción correspondiente:
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¿Qué es la malnutrición?
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¿Cuál es la principal causa de riesgo de mortalidad prematura en los países desarrollados según la Organización Mundial de la Salud?
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La dieta en la prevención de la diabetes mellitus es fundamental. ¿Verdadero o falso?
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¿Cuál es el patrón de dieta reconocido actualmente como saludable y rico en alimentos de origen vegetal?
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Según los estudios epidemiológicos, ¿qué tipo de alimentos consumidos se relaciona con un menor riesgo de enfermedad cardíaca coronaria?
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¿Qué tipo de ácidos grasos se mencionan en relación con el tratamiento natural de enfermedades cardiovasculares?
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¿Cuál es el contenido del documento del World Cancer Research Fund/American Institute of Cancer Research con respecto a la prevención del cáncer colorrectal?
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¿Qué grupo realizó un meta-análisis de estudios de cohortes sobre el consumo de frutas y verduras y el cáncer gástrico?
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¿Qué son los micronutrientes?
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Las vitaminas liposolubles se eliminan por la orina en caso de ingestas excesivas.
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¿Cuál es la función principal de la vitamina E?
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La fibra dietética es reconocida por su efecto beneficioso para la salud, como la protección frente a enfermedades como la ____, diabetes y obesidad.
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¿Cuáles son los nutrientes esenciales presentes en los alimentos?
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¿Qué función principal tienen los hidratos de carbono en la dieta?
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Los lípidos constituyen los nutrientes de mayor valor calórico, con ______ Kcal/g.
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El agua es un nutriente esencial en la dieta humana.
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¿Qué beneficios se asocian a la presencia de bacterias probióticas en un alimento?
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Los compuestos fenólicos son responsables del color, sabor y aroma de los alimentos.
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¿Cuál es el efecto de los carotenoides como antioxidantes?
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Los __________ vegetales actúan sobre la regulación del nivel de colesterol en plasma al impedir su absorción intestinal.
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¿Cuál es el objetivo de las Ingestas Recomendadas para los nutrientes esenciales?
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Las Dietary Reference Intakes se consideran necesidades mínimas de nutrientes.
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¿Qué significa la sigla RDA en nutrición?
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La glucosa se considera la fuente de energía primaria para el ___________
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Relaciona los siguientes componentes con su función nutricional: Fibra dietética, Ácidos grasos esenciales, Glucosa
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¿Qué factores influyen en la absorción del hierro de los alimentos?
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¿Cuál es la RDA de hierro para una mujer adulta al día?
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La RDA de yodo ha disminuido en la edición más reciente.
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Para evitar la caries, se recomienda una RDA de __ mg/día de flúor.
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Relaciona los siguientes minerales con su RDA recomendada:
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¿Cuáles son las fuentes dietéticas de ácidos grasos saturados?
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¿Cuántos aminoácidos esenciales deben ser aportados por la dieta?
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La vitamina D se sintetiza de forma endógena por exposición a la luz solar.
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El exceso de consumo de grasas saturadas incrementa el contenido total de colesterol y del ligado a lipoproteínas de ____________.
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Relaciona las siguientes vitaminas con sus funciones principales:
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Study Notes
Introducción a la Dietética
- La dietética es la ciencia que estudia la forma de proporcionar a cada persona o grupo los alimentos necesarios para un estado nutricional y un desarrollo óptimos.
- La dietética se basa en la integración de conocimientos de otras ciencias como la alimentación, nutrición, fisiología, fisiopatología, bromatología, gastronomía, educación, etc.
Conceptos Generales de Dietética
- La dietética clasifica los nutrientes en macronutrientes (hidratos de carbono, proteínas, grasas) y micronutrientes (vitaminas, minerales).
- Los nutrientes esenciales son aquellos que no pueden ser sintetizados por el cuerpo y deben ser aportados por la dieta.
- La composición de la dieta puede afectar a la energía que realmente se aporta al organismo.
Alimentación, Dieta y Relación con la Salud y la Enfermedad
- La alimentación es el proceso por el cual obtenemos del entorno productos naturales o transformados que conocemos con el nombre de alimentos.
- La nutrición es el conjunto de acciones mediante las cuales el organismo incorpora, modifica y elimina sustancias que ingerimos del exterior.
- La dieta es el conjunto y la cantidad de alimentos o mezclas de alimentos que se consumen habitualmente.
- La dieta y los alimentos pueden afectar a la salud y la enfermedad, y una dieta equilibrada y saludable puede prevenir y tratar enfermedades crónicas.
El Dietista-Nutricionista
- Los dietistas-nutricionistas son profesionales sanitarios con titulación universitaria en Nutrición Humana y Dietética.
- Los dietistas-nutricionistas pueden actuar en diferentes ámbitos como la atención clínica, la salud pública, la restauración colectiva, la industria, la docencia y la investigación.
- La profesión de dietista-nutricionista lleva implícita en su ejercicio la educación alimentaria y nutricional.
La Atención Dietética desde la Oficina de Farmacia
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En España, las oficinas de farmacia están distribuidas por todo el territorio nacional y el profesional farmacéutico es cercano y accesible a la población.
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El farmacéutico debe tener formación en alimentación y nutrición debido a la importancia de los productos de alimentación/nutrición en la parafarmacia.
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La atención dietética desde la oficina de farmacia puede ser un importante apoyo para la población en materia de alimentación y salud.### Complementos y Productos
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Los productos que se ofrecen en una farmacia incluyen complementos a base de plantas, aminoácidos, aceites vegetales y de pescado, y otros productos para la piel, el pelo, control de peso, alimentación infantil, deportistas y embarazadas.
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También se ofrecen controles de peso y talla en bebés y adultos.
Papel del Farmacéutico en la Dietética
- El farmacéutico debe conocer la relación entre la alimentación y la salud para prestar consejo nutricional en el ámbito farmacéutico.
- El farmacéutico no puede diagnosticar ni prescribir dietas, pero puede informar sobre interacciones medicamento-dieta y recomendaciones higiénico-dietéticas.
- El farmacéutico puede participar en campañas de promoción de la salud y prevención, dar recomendaciones higiénico-dietéticas y sobre interacciones alimento-medicamento.
Ley y Limitaciones del Farmacéutico
- La ley 44/2003 establece que el farmacéutico es el profesional del medicamento y deja a los dietistas y nutricionistas el ámbito específico de la nutrición.
- El farmacéutico puede recomendar "dietas tipo" pero no puede preparar dietas personalizadas sin tener una doble titulación en Farmacia y Nutrición.
Servicio de Nutrición y Dietética
- El servicio de nutrición y dietética en la farmacia requiere una doble titulación en Farmacia y Nutrición.
- El proceso de atención nutricional (PAN) es una herramienta necesaria en la práctica dietética y consiste en 4 pasos: valoración nutricional, diagnóstico nutricional, intervención nutricional y seguimiento y evaluación.
Herramientas para el Proceso de Atención Nutricional
- El PAN requiere conocimientos sobre las características de la dieta saludable, objetivos nutricionales y recomendaciones dietéticas.
- Se necesitan herramientas como báscula, tallímetro, bioimpedancia, encuestas dietéticas y de actividad física, tablas de equivalencias, intercambios, medidas caseras y raciones, recetarios y bases de datos de composición de alimentos.
Figura del Dietista
- El dietista actúa en ámbitos como clínico, comunitario, restauración colectiva, industria y docente.
- El dietista puede contribuir a mejorar y mantener la calidad de vida desde la oficina de farmacia al igual que desde la clínica, elaborando documentación para la evaluación, intervención y seguimiento de pacientes y elaborando dietas según las necesidades individuales.
La Alimentación y la Salud
- La alimentación es la vía imprescindible para lograr la salud de una persona.
- La malnutrición es el estado fisiológico en el que la inadecuación en la ingesta de nutrientes causa cambios en la composición corporal con alteración de la función tisular, cognitiva o inmune y manifestación de una situación fisiopatológica.
Enfermedades de Carácter Nutricional
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Enfermedad Cardiovascular: La dieta es un elemento clave en la prevención de esta enfermedad.
- Factores determinantes: hipertensión arterial, hipercolesterolemia, tabaquismo, diabetes y sedentarismo.
- Estrategias nutricionales activas para la prevención:
- Aporte dietético de ácidos grasos monoinsaturados (aceite de oliva).
- Consumo de alimentos ricos en potasio (frutas y verduras).
- Consumo de alimentos ricos en ácidos grasos polinsaturados (pescado y frutos secos).
- Consumo de alimentos ricos en antioxidantes naturales.
-
Diabetes Mellitus: La diabetes es una enfermedad estrechamente relacionada con la hipertensión arterial, la obesidad y las dislipemias.
- La dieta es una parte fundamental del tratamiento y prevención de la diabetes.
- Recomendaciones alimentarias para el paciente diabético:
- Ajustar la ingesta de energía al gasto.
- Mantener equilibrado el aporte de nutrientes energéticos.
- Incorporar alimentos ricos en fibra soluble.
- La prevención de la diabetes es similar a la prevención de la enfermedad cardiovascular.
-
Cáncer: La alimentación es el componente de mayor influencia sobre los nuevos casos de cáncer relacionados con el estilo de vida del paciente.
- La tercera parte de los tumores están relacionados con la alimentación del paciente.
- Bases alimentarias para la prevención del cáncer:
- Evitar el exceso de grasa saturada y proteína animal.
- Consumir de forma regular y moderada vino tinto.
- Aumentar la ingesta de fibra alimentaria.
- Asegurar la presencia de alimentos fuente de antioxidantes.
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Osteoporosis: La descalcificación y disminución de la masa ósea es el origen de esta enfermedad.
- La nutrición es el factor modificable más importante para el tratamiento y prevención de la enfermedad.
- La ingesta adecuada de calcio y vitamina D es la principal estrategia para asegurar la salud ósea.
-
Enfermedades Neurodegenerativas: La ingesta de ácidos grasos insaturados se asocian con efecto protector contra la enfermedad de Alzheimer y la enfermedad de Parkinson.
- El exceso de ácidos grasos saturados aumenta el riesgo en ambas enfermedades.
- La similitud en las pautas alimentarias para la prevención de estas enfermedades es notable.
Componentes de los alimentos de interés para la salud
- La salud se define como la ausencia de enfermedad y el óptimo bienestar físico y psíquico.
- Los factores determinantes de la salud incluyen la biología humana, el entorno, los estilos de vida y el sistema sanitario.
- La alimentación y la nutrición son fundamentales para la salud, ya que el organismo accede a los nutrientes esenciales a través de los alimentos.
Nutrientes
- Los nutrientes son compuestos químicos presentes en los alimentos que desempeñan funciones en el organismo, como aporte de energía, síntesis y reparación de tejidos, y soporte para la elaboración fisiológica de reguladores metabólicos.
- Los nutrientes esenciales son aquellos que el organismo no puede sintetizar por sí mismo y deben ser aportados a través de la alimentación.
- Los nutrientes se dividen en:
- Hidratos de carbono (glucosa, fructosa, sacarosa, lactosa, almidón)
- Lípidos (ácidos grasos insaturados, saturados, w-3, w-6)
- Proteínas (aminoácidos esenciales y no esenciales)
- Agua
- Micronutrientes (vitaminas y minerales)
Hidratos de carbono
- Los hidratos de carbono son la principal fuente de energía de la dieta.
- Se dividen en:
- Azúcares simples (glucosa, fructosa, sacarosa, lactosa)
- Almidón (hidrato de carbono complejo)
Lípidos
- Los lípidos son nutrientes de mayor valor calórico y tienen funciones estructurales y reguladoras.
- Se dividen en:
- Ácidos grasos insaturados (w-3, w-6)
- Ácidos grasos saturados
Proteínas
- Las proteínas son nutrientes que desempeñan funciones de aporte energético y estructurales.
- Se componen de aminoácidos esenciales y no esenciales.
- La calidad de las proteínas se mide por su digestibilidad y contenido de aminoácidos esenciales.
Agua
- El agua es el nutriente más simple y necesario en cantidad y frecuencia de consumo.
- El agua desempeña función plástica y forma parte de la estructura de todas las células y medio de reacción de todos los procesos.
Micronutrientes
- Los micronutrientes son componentes de los alimentos que tienen en común su esencialidad y se necesitan en pequeña cantidad.
- Se dividen en:
- Vitaminas (hidrosolubles y liposolubles)
- Minerales
Vitaminas
- Las vitaminas hidrosolubles son necesarias para la función de cofactores de enzimas y se eliminan por orina en exceso.
- Las vitaminas liposolubles se almacenan en el organismo y tienen un riesgo de toxicidad elevado.
Minerales
- Los minerales son componentes de los alimentos que se necesitan en pequeña cantidad.
- Se dividen en:
- Minerales mayoritarios (calcio, fósforo, magnesio)
- Minerales minoritarios (hierro, zinc, cobre, azufre, selenio, manganeso, cobalto, flúor, yodo)
Biocomponentes o componentes funcionales de los alimentos
-
Los biocomponentes son compuestos naturales presentes en los alimentos que tienen propiedades beneficiosas para la salud.
-
Los alimentos funcionales son aquellos que poseen un efecto beneficioso sobre una o varias funciones específicas en el organismo, más allá de los efectos nutricionales habituales.
-
Los nutrientes con carácter funcional incluyen lípidos con propiedades antiinflamatorias, aminoácidos con propiedades reguladoras del metabolismo, y minerales con propiedades antioxidantes.### Nutrientes Activos sobre el Sistema Inmunitario
-
Arginina, glutamina y cisteína son nutrientes activos que actúan como combustible de las células del sistema inmune, estimulando su actividad.
-
Estos nutrientes son de especial interés en los alimentos destinados a deportistas, para compensar el deterioro de su sistema inmune causado por el estrés fisiológico.
Micronutrientes
- Vitaminas A, C, E y minerales como selenio tienen un efecto antioxidante que beneficia el sistema inmune.
- Los folatos mejoran el número de linfocitos, mientras que el zinc tiene una función protectora contra infecciones respiratorias.
Biocomponentes
- La fibra dietética es un biocomponente no nutritivo que tiene propiedades funcionales beneficiosas para la salud.
- La fibra dietética se asocia con protección contra enfermedades como hipercolesterolemia, diabetes, obesidad, cáncer y estreñimiento.
Prebióticos
- Los prebióticos son ingredientes no digeribles que estimulan el crecimiento y actividad de bacterias beneficiosas en el colon.
- La presencia de prebióticos en la dieta mejora la funcionalidad del sistema inmune y da lugar a la formación de ácidos grasos de cadena corta.
Probióticos
- Los probióticos son microorganismos vivos presentes en los alimentos que producen un efecto beneficioso para la salud.
- Los probióticos estimulan la respuesta inmunitaria, equilibran la flora intestinal, mejoran la tolerancia a la lactosa y regulan el tránsito intestinal.
Compuestos Fitoquímicos
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Los compuestos fenólicos, azufrados y terpenoides son fitoquímicos que tienen propiedades funcionales beneficiosas para la salud.
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Los flavonoides, hidroxitirosol, resveratrol y curcumoides tienen efectos beneficiosos como protectores contra ateroesclerosis, obesidad, enfermedades cardiovasculares, cáncer, enfermedades neuronales y diabetes.
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Los compuestos azufrados, como la aliína y los glucosinolatos, tienen propiedades organolépticas y activas como antitrombótico, antiagregante, hipolipemiante, hipotensora, vasodilatadora, anticancerígena, hipoglucemiante, antimicrobiana e inmunomoduladora.
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Los carotenoides y fitosteroles son terpenoides que actúan como potentes antioxidantes y reguladores del colesterol en plasma.
Introducción a las Ingestas Dietéticas Recomendadas
- El objetivo es familiarizar al alumno con el buen uso e interpretación de las Ingestas Recomendadas para los nutrientes esenciales.
- Estas ingestas se utilizan para valorar la nutritionalidad de los alimentos y evaluar y diseñar dietas.
Generalidades
- Las necesidades nutricionales son las cantidades de nutrientes que un individuo precisa ingerir para mantener un adecuado estado de nutricional y prevenir la aparición de la enfermedad.
- Debido a la variabilidad interindividual, se emplea el término de ingestas recomendadas en lugar de necesidades nutricionales.
Dietary Reference Intakes (DRI)
- No son necesidades mínimas, ni ingestas óptimas, sino que definen márgenes de seguridad que eviten riesgos carenciales y de patologías crónicas.
- Contienen cuatro conceptos: EAR (Estimated Average Requirement), RDA (Recommended Dietary Allowance), AI (Adequate Intake), y UL (Tolerable Upper Intake Level).
Comparación entre las DRI y las RDA
- Las DRI no son un solo valor, sino que responden a cuatro conceptos para cada nutriente.
- El objetivo de las DRI no es solo evitar la situación de insuficiencia, sino que incluye la reducción de padecer enfermedad crónica degenerativa.
- Se contempla la importancia de establecer los UL como niveles máximos en la ingesta de cada nutriente.
Macronutrientes
- Hidratos de carbono: su recomendación se establece en base a la consideración de la glucosa como fuente de energía primaria para el cerebro.
- Fibra dietética: su recomendación se basa en su función de regulador intestinal, reducción en el riesgo de enfermedad coronaria, y efectos beneficiosos en la regulación de la glucemia.
- Lípidos: la principal importancia radica en los ácidos grasos esenciales de las familias ω-6 y ω-3.
- Proteínas: la necesidad de su aporte dietético se basa en sus funciones como componentes estructurales de todas las células del organismo.
Micronutrientes
- Vitaminas:
- Vitamina A: se garantiza mediante la ingesta dietética de dos vitámeros con actividad vitamínica: los retinoides y los carotenoides.
- Vitamina D: se sintetiza de forma endógena por exposición a la luz solar, por lo que se deben considerar los factores que afectan a su síntesis corporal.
- Vitamina E: es un antioxidante que protege los ácidos grasos insaturados de las membranas celulares y otras estructuras frente a los radicales libres.
- Vitamina K: se obtiene a partir de los alimentos y a partir de la síntesis realizada en la flora intestinal.
- Vitamina C: se han tenido en cuenta factores como su limitada absorción en el intestino, las pérdidas vitamínicas durante el tratamiento habitual de los alimentos y la mayor necesidad en poblaciones especiales.
- Vitaminas del grupo B: se establecen en función de la cantidad mínima de ingesta por debajo de la cual aparecen síntomas clínicos de deficiencia y factores específicos de cada una.### Niacina
- La síntesis corporal de niacina a partir del triptófano hace necesario considerar los factores que afectan a la conversión del aminoácido en la vitamina.
- La RDA de niacina se pauta como equivalentes de niacina (EN): 1 EN = 1 mg de niacina o 60 mg de triptófano dietético.
Vitamina B12
- La pérdida significativa de la biodisponibilidad de la cobalamina en población mayor de 50 años, hasta el 50%, hacen recomendable que esta población asegure su ingesta diaria a través de alimentos enriquecidos o suplementos de B12 para garantizar el nivel sérico correcto y evitar la aparición de anemia perniciosa.
Folatos
- La biodisponibilidad del ácido fólico y sus sales, vitámeros de actividad folatos, depende de su procedencia: en suplementos farmacológicos es del 100%, en alimentos fortificados del 85% y en los alimentos del 50%.
- La RDA se establece en Equivalentes Dietéticos de Folatos (DFE): 1 μg DFE = 1 μg de folato alimentario, = 0.6 μg de ácido fólico de alimento enriquecido o un suplemento consumido con los alimentos, = 0.5 μg de un suplemento ingerido con el estómago vacío.
- Existen evidencias científicas que relacionan la suplementación con ácido fólico en periodo periconcepcional con una disminución de padecer defectos congénitos del tubo neural del feto.
Colina
- Se contempla la recomendación de colina, establecidas como AI, pero hay pocos datos para evaluar si es necesario u aporte dietético en todas las poblaciones, de edad y tipos de vida.
Micronutrientes
- La capacidad de retención de calcio está determinada por factores de edad, genéticos y hormonales.
- La absorción intestinal de calcio es variable: mayor en situaciones fisiológicas de mayor necesidad, en presencia dietética de proteínas, en alimentos con pH ácido y siempre en presencia de la vitamina D.
Calcio
- La RDA de calcio se establece con la principal finalidad de lograr la máxima retención del mineral, en cada uno de los grupos de edad; la finalidad es garantizar un suficiente nivel de retención de calcio durante el crecimiento, a fin de conseguir una adecuada masa ósea que evite las pérdidas de riesgo en el adulto y el anciano.
- La absorción intestinal de calcio depende de factores de edad, genéticos y hormonales.
- La absorción de calcio disminuye en cualquier situación que conlleva al descenso de estrógenos en sangre y en presencia intestinal de antinutrientes, como ácidos oxálicos y fítico.
Hierro
- La absorción del hierro de los alimentos depende de diversos factores, el más importante es la procedencia dietética ya que en los alimentos de origen animal su absorción es alta y en los de origen vegetal es muy baja y a la vez muy variable.
- La absorción del hierro disminuye con la presencia de antinutrientes y, por el contrario, mejora en presencia de ácidos y sobretodo de ácido ascórbico.
- Es el único nutriente con mayor RDA para mujer adulta (18 mg/día) que en hombres (8mg/día).
Yodo
- La RDA de yodo se ha incrementado respecto al valor establecido en la edición anterior y se ha establecido en 150 μg; en gestación y lactancia se requiere un mayor aporte para cubrir los requerimientos del feto y del niño.
Flúor
- La RDA de flúor es de 2-4 mg/día, dependiendo de la edad, para evitar la caries.
- El límite máximo de ingesta tolerable está establecido en 10 mg/día (unos 0.10mg/Kg/día en la infancia).
Ingestas recomendadas
- Las ingestas recomendadas tienen una amplia utilidad en campos tan diversos como: la evaluación del estado nutricional de una población, las dosis de suplementos nutricionales y dietas especiales, la relación entre la ingesta de nutrientes y la manifestación de enfermedades; la salud pública de un país para establecer sus políticas nutricionales y guías alimentarias o planificar programas de salud relacionados con la dieta.
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