Inmunología y Tratamientos Alergológicos

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Questions and Answers

Cuál es el efecto principal de los probióticos, como el LGG rhamnosus, en el tratamiento de la alergia?

Disminuye la producción de IL-10

Aumenta la actividad de células efectoras

Incrementa la producción de IgE

Mejora la barrera epitelial (correct)

¿Qué función tienen las citoquinas tolerogénicas producidas por LT en el tratamiento de alergias?

Fomentan la anafilaxia

Promueven la respuesta inmune activa

Aumentan la unión con IgE

Disminuyen la actividad de las células efectoras (correct)

Los prebióticos son útiles principalmente para:

Incrementar la producción de IgE

Aumentar la inflamación sistémica

Mejorar la composición del microbiota intestinal (correct)

Promover la unión con células efectoras

Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa respecto a la epidermis?

Permite la unión con IgE Signup and view all the answers

Cuál es un efecto adverso grave relacionado con un tratamiento alérgico?

Esofagitis eosinofílica Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto de los biológicos en el tratamiento de la dermatitis atópica?

Disminuyen el riesgo de reacciones adversas en la terapia inmunológica. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes fármacos es un anticuerpo monoclonal utilizado en el tratamiento de enfermedades inmunitarias?

Omalizumab Signup and view all the answers

¿Qué papel desempeña la secreción de IFN gamma en lactantes con dermatitis atópica?

Acelerar la maduración de GALT. Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto directo de la inmunidad innata en el contexto descrito?

Reconocen glicoproteínas a través de la vía lectina tipo C. Signup and view all the answers

¿Qué beneficios proporcionan las fórmulas infantiles en el tratamiento de lactantes con colitis?

Estimulan el crecimiento de bifidobacterias y lactobacilos en el colon. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas es mediada por IgE?

Síndrome de alergia oral Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores de riesgo no se menciona como predisponente?

Uso de tratamientos antivirus en recién nacidos Signup and view all the answers

¿Qué método diagnóstico se considera el estándar de oro para la alergia a la proteína de la leche?

Prueba del Reto Oral Signup and view all the answers

¿Qué reacción es una manifestación tardía de una alergia alimentaria?

Diarrea crónica Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los síntomas inmediatos de una reacción alérgica grave?

Anafilaxia Signup and view all the answers

¿Qué prueba diagnóstica se realiza cuando no es posible realizar pruebas cutáneas?

Medición de IgE Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes no es una reacción mediada por células T?

Anafilaxia Signup and view all the answers

¿Qué manifestación extra gastrointestinal no corresponde a síntomas respiratorios?

Irritabilidad Signup and view all the answers

¿Cuál es el rango de prevalencia general de la alergia a la proteína de leche de vaca a nivel mundial?

1,9% a 4,9% Signup and view all the answers

En un estudio realizado en Argentina, ¿cuál fue la prevalencia de APLV en recién nacidos entre 2004 y 2014?

0,8% Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de síntomas de reacciones adversas a la proteína de la leche de vaca es notado por los padres?

5-15% Signup and view all the answers

¿Qué proporción representaba el diagnóstico de APLV en 2004 en comparación con 2014 en Argentina?

0,4% en 2004 y 1,2% en 2014 Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los estudios en Noruega es correcta?

La mayoría de los casos presentaban mecanismos no IgE mediados. Signup and view all the answers

¿Por qué no son comparables los estudios realizados en diferentes países sobre la APLV?

Por la diversidad genética y ambiental, junto con criterios metodológicos y diagnósticos heterogéneos. Signup and view all the answers

¿Cuáles fueron los tipos de estudios realizados en Francia para evaluar la APLV?

Cuestionarios y estudios cutáneos. Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de niños presentaba APLV diagnosticada en el estudio realizado en el Hospital Italiano entre 2004 y 2014?

116 niños Signup and view all the answers

¿Cuál es el valor predictivo positivo de los valores superiores a 2,5 KUI/L?

90% Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento es de primera línea para formas leves y moderadas de alergia?

Dieta de eliminación de proteína agresora Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la inmunoterapia es correcta?

Se basa en dosis crecientes para reducir la respuesta alérgica. Signup and view all the answers

En el tratamiento con fórmulas, ¿qué opción se considera tratamiento de elección para casos graves?

Fórmulas elementales a base de aminoácidos Signup and view all the answers

¿Qué debe evitarse durante la dieta de eliminación en un niño lactante?

El contacto con alérgenos orales Signup and view all the answers

¿Cuál es el precio estimado de las fórmulas elementales a base de aminoácidos?

$19314 Signup and view all the answers

¿Qué tipo de tratamiento debe realizarse entre los 6 meses y 1 año después del diagnóstico en pacientes con síntomas leves?

Desafío terapéutico Signup and view all the answers

¿Cuál es un objetivo de la inmunoterapia en el tratamiento de alergias?

Reducir la actividad de células efectoras Signup and view all the answers

En la alimentación complementaria de bebés, ¿qué es crucial tener en cuenta?

Mantener la lactancia materna con dieta PLV Signup and view all the answers

¿Qué método diagnóstico se considera para pacientes con enterocolitis generada por APLV?

Prueba del parche Signup and view all the answers

Study Notes

Alergia a la Proteína de Leche de Vaca (APLV)

La alergia a la proteína de leche de vaca (APLV) es una de las alergias alimentarias más prevalentes en pediatría, junto con la alergia al huevo y al maní.
A nivel mundial, la prevalencia general de APLV oscila entre el 1.9% y el 4.9%, con una prevalencia entre el 1.8% y el 7.5% en el primer año de vida.
Los padres suelen identificar los primeros síntomas, los cuales sugieren reacciones adversas a la proteína de la leche de vaca, en un rango del 5% al 15% de los niños.

Prevalencia en Argentina

Un estudio realizado en el Hospital Italiano de la Ciudad de Buenos Aires entre enero de 2004 y diciembre de 2014, analizó la prevalencia de APLV en recién nacidos.
Se identificaron 116 casos de niños con APLV diagnosticada desde el nacimiento hasta el primer año de vida.
La prevalencia de APLV en este período fue del 0.8%.
El diagnóstico de APLV aumentó durante el período del estudio, pasando de un 0.4% en 2004 a un 1.2% en 2014.

Estudios Globales

Un estudio en Noruega evaluó una población de niños de 2 años y medio en 2001, encontrando una prevalencia de 1.2%.
Estudios en población de niños ingleses de 2 años, evaluados con test cutáneos y test de provocación, arrojaron resultados similares.
Estudios en Francia, con niños de entre 2 y 14 años, evaluados a través de un cuestionario, obtuvieron resultados similares.

Problemática

Los resultados de estudios en diferentes países, a pesar de ser similares, no son comparables debido a la heterogeneidad en criterios metodológicos y diagnósticos.
Algunos diagnósticos podrían ser erróneos o subdiagnósticos.

Factores de Riesgo

Factores genéticos
Parto por cesárea
Prematurez
Uso de antibióticos en los primeros meses de vida
Retraso en la lactancia materna
Alimentación temprana con leche de vaca

Fisiopatogenia

Alergia a la proteína de leche: Mediada por IgE, con anticuerpos alergénicos, mastocitos y basófilos.
Intolerancia a la proteína de leche: No mediada por IgE, con mediación por linfocitos y lesión epitelial gastrointestinal.

Sintomatología

Reacciones inmediatas: Shock anafiláctico, urticaria, angioedema agudo, rinitis, asma aguda, vómitos y tos seca.
Reacciones tardías: Dermatitis atópica, diarrea crónica, hematoquecia, reflujo gastroesofágico, constipación, déficit de crecimiento e inflamación intestinal.

Manifestaciones Clínicas

Reacción inmediata (mediada por IgE): Síndrome de alergia oral y anafilaxia.
Reacción intermedia (mediada por células T): Síndrome de enterocolitis.
Reacción retardada (mediada por células T): Enteropatía por proteína alimentaria.
Reacción intermedia o retardada (no mediada por IgE): Proctitis y proctocolitis.
Reacción de mecanismo mixto (mediado por células T y IgE): Esofagitis eosinofílica y gastroenterocolitis eosinofílica.
Otras formas de manifestación: Vómitos, reflujo gastroesofágico, constipación, irritabilidad, cólicos, cuadros dermatológicos, y respiratorios.

Diagnóstico

Anamnesis completa y examen físico.
Dieta de eliminación.
Métodos diagnósticos: Prueba del Reto Oral, Prick Test, Medición de IgE específica.

Dieta de Eliminación

Eliminación de la ingesta de la proteína agresora (contacto oral, cutáneo o inhalatorio) para ajustar la nutrición del paciente.

Prueba del Reto Oral

Método diagnóstico de referencia: administración de cantidades crecientes de la proteína de leche.
3 tipos de pruebas: Abierta, a ciego y doble ciego controlado con placebo.

Skin Prick Test (SPT)

El SPT administra alérgenos presentes en la leche a través de una punción en la piel.
Determina la alergia mediada por IgE.
Se observa la medida de la pápula resultante.

Medición de IgE

Se utiliza para identificar la presencia de Ac IgE en pacientes con posibles dificultades para la prueba cutánea.
Se recomienda valorar valores superiores a 2.5 KUI/L, ya que da un valor predictivo positivo del 90%.

Otros métodos diagnósticos

Prueba del parche.
Eosinófilos en sangre periférica, heces o sangre oculta.

Tratamiento

Dieta de exclusión: Eliminación de la proteína agresora.
Inmunoterapia: Oral, Sublingual o Epicutanea (ITO, ITSL, ITEC).
Probióticos: Utilización de LGG rhamnosus, para fortalecer la barrera epitelial, crecimiento de GALT y recuperar mucosa inflamada.
Prebióticos: Inulina, oligofructose, GOS y lactulosa (inducen prevención de infecciones e inflamaciones).
Tratamiento Biológico: Uso de fármacos para modular la respuesta inflamatoria (Omalizumab, Dupilumab).
Formulas: FHE (Extensamente hidrolizada) y FAA (Aminoácidos Esenciales) para una nutrición apropiada durante la dieta.

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Description

Este cuestionario evalúa el conocimiento sobre el papel de los probióticos, citoquinas y biológicos en el tratamiento de alergias y enfermedades inmunitarias. Se abordan temas como la dermatitis atópica, efectos adversos y la importancia de la inmunidad innata. Pon a prueba tus conocimientos sobre este importante campo de la salud.