Inmunología: Hipersensibilidad y Enfermedades Alérgicas

HiperSensibilidad y Enfermedades Alérgicas

• La respuesta inmune puede causar daño tisular y enfermedad.
• Reacciones de hipersensibilidad: respuesta inmune excesiva.
• Causas:
  • Respuesta a antígenos foráneos de forma descontrolada, resultando en daño tisular.
  • Respuesta a antígenos propios como resultado de una falla en la autotolerancia.

HiperSensibilidad Inmediata o Tipo I

• Sus reacciones se denominan alergia o atopia.
• Afecta aproximadamente al 20% de la población.
• Es rápida y mediada por IgE y mastocitos.
• Siempre debe existir una exposición previa, ya que se genera por un 2do o 3er contacto.
• Puede afectar varios tejidos y severidad, depende del individuo.
• Es el resultado de interacciones genético-ambientales.
• Principales alérgenos:
  • Polen
  • Polvo
  • Ácaros

Respuesta Alérgica

• Dividida en dos fases:
  1. Respuesta inmediata (5-30 minutos después del contacto con el alérgeno):
• Provoca síntomas como estornudos, irritación y picazón, relacionados con las aminas vasoactivas y la estimulación de la histamina. 2. Respuesta tardía (24 horas después del contacto con el alérgeno):
• Sigue manifestando signos de alergia debido a la liberación de citoquinas, que atraen eosinófilos y neutrófilos, estimulando una mayor inflamación.

Efectos Biológicos de los Mediadores en la Respuesta Alérgica

• Vasodilatación y cambios vasculares:
  • En diferentes órganos se produce vasodilatación, lo que aumenta el flujo sanguíneo y la permeabilidad vascular.
• Vasoconstricción en pulmones y vías respiratorias:
  • Puede provocar broncoconstricción, que puede requerir el uso de broncodilatadores como inhaladores en pacientes asmáticos para revertir este efecto.
• Hipermotilidad intestinal
• Inflamación y daño en los tejidos:
  • En casos agudos, la inflamación puede provocar daño en los tejidos afectados.

Desencadenantes y Efectos

• Desencadenantes:
  • Se produce cuando el individuo tiene contacto repetido con un antígeno, desencadenando una respuesta alérgica grave y sistémica.
• Efectos en los tejidos:
  • Se presenta edema en diversos tejidos, como la laringe, lo que puede ocasionar dificultad para respirar.
• Broncoconstricción severa:
  • La anafilaxis puede provocar una broncoconstricción tan intensa que impide la respiración adecuada, pudiendo incluso generarse una constricción temporal en los cartílagos laríngeos.
• Impacto en la presión sanguínea:
  • La respuesta inflamatoria generalizada y la acción de vasodilatadores a nivel corporal pueden provocar una disminución brusca de la presión sanguínea, llevando al individuo a un estado de shock.
• Tratamiento:
  • Ante una situación de anafilaxis, se puede administrar antihistamínicos o corticoides si la persona ya ha sido expuesta al antígeno desencadenante.

HiperSensibilidad Mediada por Anticuerpos o Tipo II

• Se desencadena cuando los anticuerpos reaccionan con antígenos en superficies celulares o en la matriz extracelular del propio organismo.
• Esta respuesta es mediada por las inmunoglobulinas IgG e IgM dirigidas contra antígenos propios, lo que lleva a la fagocitosis y la disfunción celular, provocando daños en el tejido.
• Se activa el sistema del complemento, los mediadores de la inflamación y se genera una mayor lesión tisular.

HiperSensibilidad Mediada por Complejos Inmunes o Tipo III

• En este tipo de hipersensibilidad participan anticuerpos que actúan sobre antígenos propios, formando inmunocomplejos.
• Los anticuerpos dirigidos contra antígenos solubles forman complejos.
• Causan enfermedad cuando se producen en cantidad excesiva, no son eliminados eficientemente y se depositan en tejidos.

HiperSensibilidad Mediada por Linfocitos T o Tipo IV

• Se produce activación de los CD4+ y los CD8+ en respuesta a antígenos autólogos, lo que suele volverse crónico y participa en la mayoría de los mecanismos de las enfermedades autoinmunes.
• Los linfocitos T responden contra antígenos propios.
• Tanto CD4+ como CD8+ liberan citocinas que generan inflamación al activar macrófagos, los cuales a su vez causan lesiones tisulares.

Sensibilidad de Contacto

• Se trata de reacciones inflamatorias de la piel desencadenadas por la exposición a químicos y antígenos ambientales que crean neoantígenos (combinación de químico y proteína propia).
• Los linfocitos T CD4+ y CD8+ secretan citoquinas en respuesta.
• Ejemplos incluyen erupciones causadas por contacto con hiedra venenosa o químicos como el tiurano presente en guantes de látex.

Generación de Neoantígenos

• En ocasiones, se pueden crear neoantígenos a partir de químicos, tratamientos con antibióticos o medicamentos, los cuales pueden unirse a membranas celulares propias.
• Estos neoantígenos hacen que las células sean reconocidas como ajenas y sean destruidas.