Infezioni del Sistema Nervoso: Meningiti

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Questions and Answers

Quanta quantità di liquor è necessaria per l'esame colturale in caso di sospetta meningite tubercolare?

4 cc (correct)

8 cc

2 cc

6 cc

Qual è una complicanza comune della puntura lombare?

Cefalea (correct)

Anemia

Infezione da virus

Ipertensione

Quale condizione controindica la rachicentesi?

Ipertensione arteriosa

Ipertensione intracranica (correct)

Lieve disidratazione

Infezione della pelle

Qual è il range normale del glucosio nel liquor cefalorachidiano?

45-80 mg/dL Signup and view all the answers

Che tipo di liquor si ha quando le cellule nel liquor sono meno di 5 cellule/uL?

Liquor chiaro Signup and view all the answers

Cosa indica una riduzione della glicorrachia nelle meningiti batteriche?

Consumo del glucosio da parte del microrganismo patogeno Signup and view all the answers

Quale valore della pressione liquorale rientra nel range di normalità?

65-195 mmH2O Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni riguardo all'esame liquorale è vera?

I valori normali delle proteine totali sono 15-50 mg/dL Signup and view all the answers

Quali sono i tre tipi principali di infezioni a carico del Sistema Nervoso Centrale?

Meningite, Encefalite, Mielite Signup and view all the answers

Qual è la caratteristica della meningite acuta?

L'infiammazione coinvolge le meningi da meno di 5 giorni Signup and view all the answers

Quale patogeno è il più comune responsabile delle meningiti nei bambini?

H.influenzae Signup and view all the answers

Quale affermazione è vera riguardo la meningite negli adulti?

S.pneumoniae ha un'incidenza maggiore rispetto a H.influenzae Signup and view all the answers

Quale patogeno è il principale responsabile delle meningiti neonatali?

Streptococcus agalactie Signup and view all the answers

Qual è l'agente eziologico più frequente di meningite in età adulta-anziana?

S.pneumoniae Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni riguarda la classificazione temporale delle meningiti?

La meningite cronica persiste da almeno 4 settimane Signup and view all the answers

Qual è il patogeno responsabile della maggior parte delle meningiti pediatriche?

N.meningitidis Signup and view all the answers

Quale affermazione riguardante l'agente eziologico della meningite pneumococcica è vera?

Il principale agente eziologico è lo S.Pneumoniae. Signup and view all the answers

Qual è la durata della terapia per la meningite pneumococcica rispetto a quella per la meningite meningococcica?

È doppia. Signup and view all the answers

Quale vaccino è disponibile per proteggere contro l'H.influenzae tipo B?

Vaccino coniugato. Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni sui ceppi di H.influenzae è corretta?

Esistono 6 ceppi capsulati conosciuti. Signup and view all the answers

Qual è la probabilità che la PCR identifichi un batterio se l'emocoltura risulta negativa e non è osservabile il patogeno tramite microscopia ottica?

Bassa Signup and view all the answers

Qual è il picco di incidenza per la meningite pneumococcica?

64 anni. Signup and view all the answers

Quale dei seguenti sintomi non è tipicamente associato all'infezione da H.influenzae?

Infarto miocardico. Signup and view all the answers

Quale microrganismo è attualmente associato a una mortalità elevata per meningite batterica?

S.pneumonae Signup and view all the answers

Qual è il trattamento empirico ottimale da somministrare se l'emocoltura risulta negativa nelle meningiti batteriche acute?

Cefalosporina di terza generazione (Ceftriaxone) Signup and view all the answers

Quale affermazione sulla Listeria Monocytogenes è vera?

Può crescere a temperature sotto lo 0°. Signup and view all the answers

Come può avvenire l'acquisizione della listeriosi?

Consumando cibi poco cotti o non pastorizzati. Signup and view all the answers

Quali sono i fattori principali che influenzano la scelta della terapia empirica per la meningite batterica?

Età del paziente e comorbidità Signup and view all the answers

Qual è il livello di trattamento empirico basato sui risultati della microscopia diretta?

Livello II Signup and view all the answers

Entro quanto tempo dal presentarsi del paziente è consigliabile iniziare la terapia per ridurre la mortalità?

1 ora Signup and view all the answers

Cosa si può affermare riguardo alla PCR nel contesto della meningite batterica?

Può identificare piccolissime quantità di acidi nucleici, anche se il microrganismo è morto Signup and view all the answers

Quale affermazione è vera riguardo all'ecologia locale nella scelta della terapia empirica?

Considera l'incidenza delle infezioni e la diffusione delle resistenze agli antibiotici Signup and view all the answers

Quale tra le seguenti caratteristiche è tipica del liquor in caso di meningite da Enterovirus?

Aspetto limpido Signup and view all the answers

Quale affermazione è vera riguardo alla terapia per le meningiti virali?

Guariscono senza necessità di terapia Signup and view all the answers

Che tipo di alterazioni neurologiche possono verificarsi in caso di meningite tubercolare negli adulti?

Alterazione dei nervi cranici Signup and view all the answers

Qual è uno degli aspetti clinici caratteristici associati alla meningite tubercolare?

Alterazione dello stato di coscienza Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni riguardo alla forma invasiva dell'infezione è corretta?

Può causare setticemia o meningite. Signup and view all the answers

Quale condizione può svilupparsi a seguito di meningite tubercolare a causa dell'ostruzione della circolazione del liquor?

Idrocefalo Signup and view all the answers

Qual è la terapia di prima scelta per la meningite causata da Listeria?

Ampicillina Signup and view all the answers

Qual è un dato importante nell'esame chimico-fisico del liquor in caso di meningite tubercolare?

Proteine aumentate Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni sulla diagnosi della Listeria è vera?

Il sequenziamento genico è fondamentale per tracciare gli outbreaks. Signup and view all the answers

Cosa è necessario monitorare nella diagnosi di meningite tubercolare per valutare l'infezione?

Radiografia del torace Signup and view all the answers

Quali sono alcuni dei virus che possono causare meningiti virali?

Enterovirus e Herpes simplex virus type 2 Signup and view all the answers

Quale test è raccomandato per la diagnosi della meningite tubercolare?

Test Xpert Signup and view all the answers

Quale metodo diagnostico si basa sulle caratteristiche liquorali?

Esame del liquido cefalorachidiano Signup and view all the answers

Quale di queste affermazioni sulle manifestazioni cliniche della Listeria è corretta?

La forma non invasiva causa gastroenterite febbrile. Signup and view all the answers

Qual è la caratteristica principale della terapia antibiotica per meningite acuta?

L'ampicillina e la gentamicina devono essere usati insieme. Signup and view all the answers

Qual è una caratteristica distintiva della Listeria rispetto ad altre infezioni?

Riesce a superare la barriera placentare. Signup and view all the answers

Study Notes

Infezioni del Sistema Nervoso Centrale: Meningiti

Meningite: infiammazione delle meningi e dello spazio subaracnoideo, patologia infrequente ma a volte grave.
Gestione tempestiva fondamentale per ridurre la mortalità.
Diagnosi rapida e terapia corretta essenziali per il trattamento.
Taenia solium responsabile di infezione cerebrale.

Meccanismi di Ingresso dei Patogeni nel SNC

Ingresso tramite il sistema nervoso (virus come VZV, HSV, RABV e poliovirus).
Diffusione ematogena: superamento della barriera emato-encefalica (batteri come N. meningitidis, S. pneumoniae, H. influenzae).
Diffusione diretta da infezione adiacente (es. seni paranasali, orecchio medio, mastoide; S. pneumoniae è tipico).
Trauma cranico o interventi neurochirurgici (es. S. aureus).
Ingresso per via ematogena: Attraversamento della barriera emato-encefalica (attraverso via transcitosi, paracellulare o tramite fagocitosi).
Interazione con uno specifico recettore (es. HIV e CCR5).

Infezioni a carico del SNC

Tre forme principali: meningite, encefalite e mielite.
Associazioni frequenti (meningoencefalite, encefalomielite, meningomielite).
Classificazione in base alla durata dell'infiammazione: acuta, subacuta e cronica; la forma acuta è la più frequente.
Agli agenti eziologici di meningite (batterica, virale, etc.) possono essere associate diverse manifestazioni cliniche e tempistiche.
Possibili cause per forme acute di meningite: batteri, virus (HSV, arbovirus), infezione da TB, sifilide neuro, PML, borreliosi, ascessi batterici, toxoplasmosi o cisticercosi.

Presentazione Clinica Meningite Batterica Acuta

L'epidemiologia varia a seconda dell'età
Bambini (1 mese - 15 anni): H. influenzae, N. meningitidis, S. pneumoniae.
Adulti (>15 anni): prevalentemente S. pneumoniae.

Epidemiologia

Gli agenti eziologici più frequenti variano a seconda dell'età.
Bambini di solito: H. influenzae, N. meningitidis, S. pneumoniae.
Adulti: prevalentemente S. pneumoniae.

Presentazione Clinica Generale

Febbre acuta, cefalea intensa, vomito (a volte violento), nausea, fotofobia, rigidità nucale e letargia/sonnolenza rappresentano le manifestazioni principali.
La triade (febbre, rigidità nucale, alterazione dello stato mentale) si presenta solo in una piccola percentuale dei casi.

Esame obiettivo

Rigidità nucale: posizione antalgica per diminuire il dolore.
Segno di Kerning: resistenza all'estensione della gamba sulla coscia.
Segno di Brudzinski: flessione degli arti inferiori in risposta alla flessione del collo.
Posizione a "cane di fucile" (capo e gambe flessi).

Ipertensione endocranica

L'infiammazione determina un aumento della pressione intracranica.
Sintomi: vomito, bradicardia, sopore, convulsioni.

Coinvolgimento radici nervose

L'infiammazione a livello meningeo può comprimere radici spinali, causando dolore e altri sintomi.

Esami di Laboratorio e Diagnosi

Emocoltura (per batteriemie).
Rachicentesi: prelievo di liquido cefalorachidiano per analisi.
Esame Liquorale: pressione, glucosio, proteine, cellule (cellule infiammatorie, polimorfonucleati e linfociti).
Microscopia diretta, coltura, Latex Test (test rapido per antigeni batterici) e PCR (amplificazione acidi nucleici).

Classificazione del Liquido Cefalorachidiano

Liquor limpido (chiaro): meningiti virali, tubercolari, batteriche con scarsa diffusione.
Liquor torbido (opaco): meningiti batteriche (più intense) o da funghi.

Terapia Antimicrobica

Terapia empirica: inizialmente il trattamento si basa sull'età del paziente e fattori di rischio.
Livelli di trattamento: empirico iniziale, targetato basato su esami (microscopia diretta o colture) o sul test di agglutinazione per antigeni.
La terapia antibiotica corretta e tempestiva è fondamentale.
Durata della terapia: varia a seconda del microrganismo (con alcuni batteri, es. N. meningitidis la terapia deve durare solamente una settimana).

Meningite Meningococco e altre infezioni

Prevenzione e strategie di vaccinazione.
Epidemiologia meningococcica.
Strategie di vaccinazione con diverse tipologie di vaccini (polisaccaridici e coniugati).
Sierotipi più frequenti.
Cintura Africana come area endemica
Meningiti batteriche e virali: distinzione e presentazione clinica.

Meningite Tubercolare

(Esami clinici e diagnostica).
Importanza trattamento tempestivo.

Meningite da Listeria

Modalità di trasmissione (consumo alimenti contaminati).
Manifestazioni cliniche (da gastroenterite a forme invasive).
Diagnosi (esami di laboratorio).
Terapia (antibiotici).

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Description

Questo quiz esplora le infezioni del sistema nervoso centrale, concentrandosi principalmente sulle meningiti. Verranno analizzati i meccanismi di ingresso dei patogeni e il trattamento tempestivo necessario per ridurre la mortalità. È fondamentale conoscere i vari patogeni responsabili e i fattori di rischio associati.