80 Questions
Quelle est la cause de l'infection varicelle - zona?
Un virus appartenant au groupe des herpes virus
Quel est le nombre moyen de cas d'infection VZV par an en France?
Environ 600.000 cas/an
Quel est le pourcentage d'association de l'infection VZV avec le VIH à Abidjan?
84% des cas
Quel est le type de diagnostic pour la forme classique de l'infection varicelle - zona?
Clinique
Quel est le traitement des infections VZV depuis 1998?
Par des antiviraux
Quel est le lieu où a eu lieu la conférence de consensus sur la prise en charge des infections à VZV?
Lyon
Quel est l'objectif de ce cours?
Expliquer la pathogénie de l'infection due au VZV
Quel est le public ciblé par ce cours?
Les étudiants de 5ème année de l'UFRSMA
Quelle est la caractéristique principale d'une infection à herpès simplex ?
Des vésicules groupées en bouquet avec une sensation de cuisson ou de prurit
Quel est le but principal du traitement hygiénique ?
Limiter le grattage et la surinfection
Quel est le rôle de la sérologie tréponémique dans le diagnostic ?
Diagnostiquer une syphilis secondaire
Quel est le traitement médical principal pour la varicelle ?
Un traitement antiviral
Quelle est la conséquence de l'utilisation de pommade, de crème ou de talc sur les lésions ?
Favorisation de la macération et de la surinfection
Quelle est la caractéristique principale d'un impétigo ?
Une infection bactérienne très contagieuse
Quelle est la mesure hygiénique pour éviter la surinfection ?
Couper court les ongles et les maintenir propres
Quel est le but du traitement médical pour la varicelle ?
Éviter les complications
Quel est le mécanisme d'action de l'aciclovir?
Inhibiteur de l'ADN polymérase virale
Quel est le rôle de la famciclovir dans le traitement des infections à VZV?
Précurseur de la penciclovir, un inhibiteur de l'ADN polymérase virale
Quel est le mode d'action des antidépresseurs dans le traitement des infections à VZV?
Sédatif
Quel est le vaccin utilisé pour prévenir la varicelle?
Vaccin vivant atténué
Quel est le public cible pour la vaccination contre la varicelle?
Les enfants de plus de 12 mois
Quel est le rôle de l'hydroxyzine dans le traitement des infections à VZV?
Antihistaminique
Quel est le rôle de la carbamazépine dans le traitement des infections à VZV?
Régulateur de l'humeur
Quel est le rôle de la paracamol dans le traitement des infections à VZV?
Antipyrétique
Quel est le délai approximatif pour l'apparition des vésicules groupées en bouquet après les placards érythémateux?
Environ 24 heures
Quel est le résultat de la décrustation des vésicules environ 10 jours après l'éruption?
Des cicatrices dépigmentées le plus souvent indélébiles
Quel est le symptôme accompagnant l'éruption qui est caractéristique de l'infection au VZV?
Des douleurs avec des accès paroxystiques, lancinante
Quel est le résultat attendu de l'infection au VZV sans traitement?
L'aggravation de la maladie avec possibilité de survenue de complications
Quel est le problème majeur posé par le zona?
La douleur post zostériennes
Quel est le délai approximatif pour la guérison de l'infection au VZV avec traitement?
Une dizaine de jours
Quel est le signe clinique évocateur de l'infection au VZV?
La topographie unilatérale radiculaire
Quel est le résultat de la confrontation paraclinique dans la forme habituelle de l'infection au VZV?
Pas besoin de réaliser une confrontation paraclinique
Quel est le critère essentiel pour diagnostiquer la varicelle ?
La présence d'une éruption vésiculeuse ombiliquée prurigineuse
Quel est le rôle de l'examen paras-clinique dans le diagnostic de la varicelle et du zona ?
D'aider au diagnostic dans les formes atypiques
Quelle est la méthode la plus sensitive pour détecter le virus de la varicelle ?
La réaction en chaîne de polymérisation (PCR)
Quel est le rôle du cytodiagnostic de Tzanck ?
De rompre le toit d'une vésicule et d'examiner le produit du grattage
Quel est le but de la coloration du Giemsa ?
De retrouver l'effet cytopathogène
Qu'est-ce qui peut prêter à confusion avec la varicelle et le zona ?
Certaines affections qui seront abordées dans le chapitre du diagnostic différentiel
Quel est le rôle de l'identification du VZV par culture du liquide ?
De confirmer la présence du virus de la varicelle
Quel est le but de l'examen paraclinique dans le diagnostic de la varicelle et du zona ?
D'aider au diagnostic dans les formes atypiques
La varicelle est fréquente avant l'âge de 6 mois du fait de la protection par les anticorps maternels.
False
Avant la 20ème semaine de gestation, le fœtus est protégé contre la varicelle.
False
Les patients immunodéprimés présentent des formes bénignes de la varicelle.
False
Les algies post-zostériennes sont des douleurs séquellaires locales qui disparaissent en quelques jours.
False
Les complications neurologiques du zona sont rares.
False
La varicelle est toujours suivie d'une période d'immunité.
True
Les femmes enceintes sont moins sujettes à contracter la varicelle.
False
La varicelle est une infection bénigne chez les adultes.
False
L'infection du VZV évolue en 2 périodes: primo-infection et latence.
False
La virémie primaire a lieu entre J8 et J12.
False
La réplication du virus dans les kératinocytes a lieu vers J8 – J12.
False
La réactivation du VZV est obligatoire.
False
La formation de vésicules intra-épidermiques est responsable de l'effet cytopathogène.
False
Le VZV reste quiescent dans les ganglions sensitifs pendant la période de primo-infection.
False
L'éruption est constituée de macules rosées en nombre variable qui ne se transforment pas en vésicules.
False
La réplication du virus dans les kératinocytes a lieu pendant la période de réactivation.
False
La vésicule forme une croûte qui tombe en deux semaines.
False
L'éruption est caractérisée par une topographie ascendante.
False
Les paumes des mains et les plantes des pieds sont toujours affectées par l'éruption.
False
La phase pré-éruptive est caractérisée par une douleur bilatérale à type de brûlure.
False
La récurrence de la varicelle est obligatoire.
False
La phase éruptive se produit en premier, suivie de la phase pré-éruptive.
False
L'examen met en évidence des érosions des muqueuses conjonctivales chez tous les patients.
False
La douleur unilatérale à type de brûlure est présente pendant la phase éruptive.
False
La présence d’une éruption vésiculeuse ombiliquée prurigineuse avec des éléments d’âge différents est caractéristique du zona.
False
Le diagnostic de la varicelle et du zona repose essentiellement sur des examens paracliniques.
False
La PCR (réaction en chaîne de polymérisation) est moins sensible que la culture du liquide pour détecter le VZV.
False
Le cytodiagnostic de Tzanck consiste à analyser le sang d’un patient pour détecter le VZV.
False
L’identification du VZV par culture du liquide est impossible.
False
La phase éruptive de l'infection au VZV commence par des vésicules groupées en bouquet.
False
L'éruption de l'infection au VZV est bilatérale radiculaire.
False
La coloration du Giemsa est utilisée pour examiner le sang d’un patient sous microscope.
False
L'infection au VZV est toujours accompagnée d'une fièvre élevée.
False
Le diagnostic différentiel de la varicelle et du zona est toujours évident.
False
La méthode la plus sensible pour détecter le virus de la varicelle est la culture du liquide.
False
La décrustation des vésicules se produit environ 5 jours après l'éruption.
False
L'évolution de l'infection au VZV est toujours grave sans traitement.
False
Le zona est caractérisé par des lésions généralisées sur tout le corps.
False
L'infection au VZV peut être diagnostiquée par un examen paraclinique systématique.
False
Le traitement de l'infection au VZV est toujours efficace contre la douleur post-zostérienne.
False
Study Notes
Infection Varicelle-Zona
- L'infection varicelle-zona est causée par le virus varicelle-zona (VZV), qui est un virus du groupe des herpes virus et de contamination strictement interhumaine.
- Le VZV détermine deux affections : la varicelle et le zona.
Varicelle et Zona
- La varicelle est une maladie infectieuse, contagieuse et immunisante qui correspond à la primo-infection.
- Le zona est une récurrence localisée, souvent due à la réactivation du VZV resté latent dans les neurones des ganglions nerveux.
Intérêt du cours
- Épidémiologique : les VZV sont très fréquentes, en France, avec une incidence moyenne d'environ 600 000 cas/an.
- Diagnostique : le diagnostic du varicelle-zona est aisé, essentiellement clinique dans la forme classique.
- Thérapeutique : depuis 1998, le traitement des infections VZV repose sur les antiviraux.
Objectifs
- Expliquer la pathogénie de l'infection due au VZV.
- Définir la varicelle-zona.
Signes
- La phase éruptive : éruption érythémateuse avec vésicules groupées en bouquet, confluant parfois pour réaliser des bulles polycycliques.
- Vers le 5e jour, les vésicules se troublent, se déshydratent et vont former des croûtes brunâtres.
- La décrustation se fera vers le 10e jour, laissant place à des cicatrices dépigmentées.
Évolution
- Sans traitement : l'infection VZV peut évoluer vers l'aggravation de la maladie avec possibilité de survenue de complications.
- Avec traitement : l'évolution est habituellement bénigne et rapidement favorable en une dizaine de jours.
Diagnostic
- Clinique : éruption vésiculeuse ombiliquée prurigineuse avec des éléments d'âge différents.
- Paraclinique : identification du VZV par culture du liquide ou par immunofluorescence, PCR (réaction en chaîne de polymérisation).
Traitement
- Buts : assécher les vésicules, éviter les complications.
- Moyens : hygiéniques et médicaux.
- Moyens hygiéniques : couper les ongles, prendre des douches ou des bains quotidiens avec un savon dermatologique, application d'ATS sur les lésions.
- Moyens médicaux : antiviraux, acyclovir, valaciclovir, famciclovir, antipyrétique, anti-histaminique, antibiotique, antalgique, co-analgesique.
Prévention
- Vaccination : vaccin à virus vivant atténué recommandé à partir de 12 mois en l'absence d'antécédent de varicelle, zona, de grossesse et d'immunodépression.
Pathogénie du VZV
- L'infection au VZV évolue en 3 grandes périodes : primo-infection, latence et récurrence
- Primo-infection :
- Contamination respiratoire
- Dissémination hématogène du VZV entre J4 et J6 (virémie primaire)
- Vésicules intra-épidermiques caractéristiques de la varicelle observées entre J14-J20
- Latence :
- Temps de latence asymptomatique variable
- VZV reste quiescent dans les ganglions sensitifs
- Réactivation :
- Facteurs tels que l'immunodépression et le vieillissement du système immunitaire peuvent déclencher la réactivation du VZV, entraînant la survenue du zona
Signes et symptômes
- Éruption cutanée :
- Macules rosées suivies de vésicules
- Liquide se trouble rapidement avec ombilication centrale
- Vésicules se dessèchent et forment des croûtes
- Topographie descendante :
- Éruption s'installe d'abord sur le cuir chevelu, puis atteint le visage, le tronc et les membres
- Respecte les paumes des mains et les plantes des pieds
- Autres symptômes :
- Prurit inconstant
- Micropolyadénopathie
- Syndrome infectieux avec fièvre et algies diffusées
Phases du zona
- Phase pré-éruptive :
- Douleur unilatérale à type de brûlure ou de coup de poignard
- Fébricule, céphalée, malaise général et hypoesthésie de la zone atteinte
- Phase éruptive :
- Éruption vésiculeuse groupée en bouquet
- Vésicules se troublent et se dessèchent, formant des croûtes brunâtres
- Décrustation et cicatrice dépigmentée
Formes cliniques particulières
- Varicelle néonatale :
- Éruption diffuse, ulcéronécrotique ou hémorragique
- Complications pulmonaires et neurologiques fréquentes
- Varicelle de la femme enceinte :
- Risque de pneumopathie et de transmission au fœtus
- Varicelle et immunodépression :
- Formes graves, ulcéro-hémorragiques ou nécrotiques
- Atteinte viscérale multiple
Diagnostic
- Clinique :
- Éruption vésiculeuse ombiliquée prurigineuse avec des éléments d'âge différents
- Topographie radiculaire unilatérale pour le zona
- Paraclinique :
- Culture du liquide ou immunofluorescence
- PCR (polymérase Chain Réaction)
- Cytodiagnostic de Tzanck (effet cytopathogène)
Quiz sur l'infection varicelle et zona causée par le virus Varicella-Zona, groupe des herpes virus qui détermine deux affections : la varicelle et le zona.
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