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Questions and Answers
Quel est le type de virus responsable de la zona ?
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Un virus à ADN enveloppé.
Qui sont les principaux sujets touchés par la zona ?
Qui sont les principaux sujets touchés par la zona ?
Les personnes âgées et les immunodéprimées.
Qu'est-ce qui déclenche la zona ?
Qu'est-ce qui déclenche la zona ?
La réactivation du VZV d’un ganglion sensitif.
Quels sont les symptômes de la phase d’état de la zona ?
Quels sont les symptômes de la phase d’état de la zona ?
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Quel est le délai moyen pour la disparition des douleurs post-zostériennes ?
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Quelle est la complication neurologique possible de la zona ophtalmique ?
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Quel est le nom de la nécrose rétinienne qui peut survenir en cas d’infection par la zona ophtalmique ?
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Quel est le nom de la vascularite cérébrale qui peut survenir en cas d’infection par la zona ?
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Quel est le traitement de choix pour les douleurs aiguës liées au zona ?
Quel est le traitement de choix pour les douleurs aiguës liées au zona ?
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Quel est le rôle de la PCR VZV dans le diagnostic du zona ?
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Quel est le traitement antiviral de choix pour le zona ophtalmique, compliqué ou chez l'immunodéprimé ?
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Quelle est la mesure de prévention la plus importante pour les soignants et les visiteurs lors de l'hospitalisation d'un patient atteint de zona ?
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Quel est le vaccin utilisé pour prévenir le zona chez les personnes de 50-74 ans ?
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Quel est le taux de mortalité résiduelle sous traitement du zona ?
Quel est le taux de mortalité résiduelle sous traitement du zona ?
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Quel est le pourcentage de mortalité résiduelle sous traitement du zona ?
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Quel est le médicament utilisé pour prévenir la surinfection cutanée lors du zona ?
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Quel est le traitement antiviral de choix pour le zona chez l'immunocompétent ?
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Dans quels cas le diagnostic du zona est-il essentiellement clinique ?
Dans quels cas le diagnostic du zona est-il essentiellement clinique ?
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Quel est le médicament utilisé pour les douleurs post-zostériennes (DPZ) ?
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Quel est le nom du vaccin utilisé pour prévenir le zona chez les personnes de 50-74 ans ?
Quel est le nom du vaccin utilisé pour prévenir le zona chez les personnes de 50-74 ans ?
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Quel est le résultat de la réactivation du virus varicelle-zona (VZV) dans un ganglion sensitif?
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Quel est le facteur de risque principal pour la survenue de douleurs post-zostériennes?
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Quelle est la forme topographique de la zona qui peut entraîner une paralysie faciale périphérique?
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Quel est le résultat de la démyélinisation et de la fibrose périneuronale lors de la zona?
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Quelle est la complication possible de la zona ophtalmique?
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Quel est le pourcentage de la population généralement touchée par la zona?
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Quelle est la durée typique de la douleur post-zostérienne?
Quelle est la durée typique de la douleur post-zostérienne?
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Quel est le résultat de la migration du virus varicelle-zona (VZV) le long des fibres sensitives?
Quel est le résultat de la migration du virus varicelle-zona (VZV) le long des fibres sensitives?
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Study Notes
Caractéristiques du virus varicelle-zona (VZV)
- Virus à ADN enveloppé
- Causalité du zona
Épidémiologie
- Affecte 10-20% de la population en zone tempérée
- Touchent surtout les personnes âgées (70% des cas chez les plus de 50 ans, présent chez 50% des personnes âgées de 85 ans)
- Les immunodéprimés sont également touchés (tous les zona survenant avant 50 ans impose une sérologie VIH)
Physiopathologie
- Réactivation du VZV dans un ganglion sensitif
- Le virus migre vers la peau le long des fibres sensitives, causant des douleurs aiguës et des douleurs post-zostériennes
Clinique
Forme typique chez l'immunocompétent
- Phase d'état avec fièvre, céphalées, photophobie, dysesthésies localisées
- Éruption intercostale douloureuse unilatérale métamérique, érythémateuse, puis maculeuse, vésiculeuse confluente, et croûteuse au 7ème jour
- Adénopathie satellite fréquente qui laisse une cicatrice dépigmentée souvent indélébile au 10ème jour
Formes topographiques
- Ophtalmique (source de kératite ou d'uvéite)
- Auriculaire (source de paralysie faciale périphérique, vertiges, hypoacousie)
- Cervicobrachial
- Lombosacré
Douleurs post-zostériennes (DPZ)
- Persistant au-delà de 3 mois, disparaissant le plus souvent en 6 mois
- Favorisées par l'âge avancé, les prodromes, une éruption sévère, une douleur initiale forte, et une localisation ophtalmique
Formes cliniques chez l'immunodéprimé
- Nécrose rétinienne (si zona ophtalmique)
- Complications neurologiques possibles :
- Méningite symptomatique
- Radiculite mono ou multimétamérique
- Paralysie oculomotrice (si zona ophtalmique)
- Myélite
- Encéphalite
- Vascularite cérébrale (source d'AVC)
- Zona généralisé avec de nombreuses vésicules à distance du métamère atteint et atteintes pulmonaires, cérébrales, hépatiques, cardiaques, avec une mortalité résiduelle sous traitement de 10%
Diagnostic
- Diagnostic essentiellement clinique
- PCR VZV dans certains cas sans éruption :
- Sur le LCR dans les complications neurologiques
- Sur l'humeur aqueuse dans les complications ophtalmiques
Traitement et Prévention
Traitement curatif
- Symptomatique :
- Pour les douleurs aiguës : paracétamol +/- tramadol
- Solution Hibidil 0,05% pour prévenir la surinfection cutanée
- Éviter talc, topiques, crèmes, aspirine ou AINS (contre-indiqués)
- Pour les DPZ : Duloxétine ou Prégabaline
- En cas de complications ophtalmiques :
- Aciclovir en pommade
- Corticoïdes locaux pour kératites et uvéites antérieures
- Corticothérapie générale pour nécrose rétinienne aiguë ou névrite optique rétrobulbaire (NORB)
- Antiviral dans les 72 premières heures du rash :
- Valaciclovir 500 mg par voie orale pour zona chez l'immunocompétent : 2 comprimés 3 fois par jour pendant 7 jours
- Aciclovir IV 15 mg/kg/8h pendant 14 jours pour zona ophtalmique, compliqué, ou chez l'immunodéprimé (+/- corticothérapie courte en cas de vascularite cérébrale)
Traitement préventif
- Isolement cutané (lavage des mains avant et après soins) et respiratoire (masque) pour les soignants et visiteurs en cas d'hospitalisation
- Vaccin ZOSTAVAX IM pour les 50-74 ans, 1 injection IM (y compris si antécédent de zona mais contre-indiqué chez les immunodéprimés)
Caractéristiques du virus varicelle-zona (VZV)
- Virus à ADN enveloppé
- Causalité du zona
Épidémiologie
- Affecte 10-20% de la population en zone tempérée
- Touchent surtout les personnes âgées (70% des cas chez les plus de 50 ans, présent chez 50% des personnes âgées de 85 ans)
- Les immunodéprimés sont également touchés (tous les zona survenant avant 50 ans impose une sérologie VIH)
Physiopathologie
- Réactivation du VZV dans un ganglion sensitif
- Le virus migre vers la peau le long des fibres sensitives, causant des douleurs aiguës et des douleurs post-zostériennes
Clinique
Forme typique chez l'immunocompétent
- Phase d'état avec fièvre, céphalées, photophobie, dysesthésies localisées
- Éruption intercostale douloureuse unilatérale métamérique, érythémateuse, puis maculeuse, vésiculeuse confluente, et croûteuse au 7ème jour
- Adénopathie satellite fréquente qui laisse une cicatrice dépigmentée souvent indélébile au 10ème jour
Formes topographiques
- Ophtalmique (source de kératite ou d'uvéite)
- Auriculaire (source de paralysie faciale périphérique, vertiges, hypoacousie)
- Cervicobrachial
- Lombosacré
Douleurs post-zostériennes (DPZ)
- Persistant au-delà de 3 mois, disparaissant le plus souvent en 6 mois
- Favorisées par l'âge avancé, les prodromes, une éruption sévère, une douleur initiale forte, et une localisation ophtalmique
Formes cliniques chez l'immunodéprimé
- Nécrose rétinienne (si zona ophtalmique)
- Complications neurologiques possibles :
- Méningite symptomatique
- Radiculite mono ou multimétamérique
- Paralysie oculomotrice (si zona ophtalmique)
- Myélite
- Encéphalite
- Vascularite cérébrale (source d'AVC)
- Zona généralisé avec de nombreuses vésicules à distance du métamère atteint et atteintes pulmonaires, cérébrales, hépatiques, cardiaques, avec une mortalité résiduelle sous traitement de 10%
Diagnostic
- Diagnostic essentiellement clinique
- PCR VZV dans certains cas sans éruption :
- Sur le LCR dans les complications neurologiques
- Sur l'humeur aqueuse dans les complications ophtalmiques
Traitement et Prévention
Traitement curatif
- Symptomatique :
- Pour les douleurs aiguës : paracétamol +/- tramadol
- Solution Hibidil 0,05% pour prévenir la surinfection cutanée
- Éviter talc, topiques, crèmes, aspirine ou AINS (contre-indiqués)
- Pour les DPZ : Duloxétine ou Prégabaline
- En cas de complications ophtalmiques :
- Aciclovir en pommade
- Corticoïdes locaux pour kératites et uvéites antérieures
- Corticothérapie générale pour nécrose rétinienne aiguë ou névrite optique rétrobulbaire (NORB)
- Antiviral dans les 72 premières heures du rash :
- Valaciclovir 500 mg par voie orale pour zona chez l'immunocompétent : 2 comprimés 3 fois par jour pendant 7 jours
- Aciclovir IV 15 mg/kg/8h pendant 14 jours pour zona ophtalmique, compliqué, ou chez l'immunodéprimé (+/- corticothérapie courte en cas de vascularite cérébrale)
Traitement préventif
- Isolement cutané (lavage des mains avant et après soins) et respiratoire (masque) pour les soignants et visiteurs en cas d'hospitalisation
- Vaccin ZOSTAVAX IM pour les 50-74 ans, 1 injection IM (y compris si antécédent de zona mais contre-indiqué chez les immunodéprimés)
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Description
Découvrez les généralités et l'épidémiologie du virus varicelle-zona (VZV), une maladie virale qui affecte principalement les personnes âgées ou immunodéprimées. Apprenez-en plus sur son agent causal et son impact sur la population.
