Infecciones por Catéteres y Manejo de Flebitis

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Questions and Answers

¿Cuál es el mecanismo de infección más común en catéteres no tunelizados?

  • Migración extraluminal de microorganismos desde la piel. (correct)
  • Contaminación de la conexión del catéter.
  • Diseminación hematógena desde un foco infeccioso distante.
  • Contaminación de la solución para infusión.

¿Qué tipo de microorganismo es el más frecuentemente asociado con infecciones de catéter, aunque no el más causante de bacteriemia severa?

  • Candida spp.
  • Staphylococcus aureus
  • Pseudomonas aeruginosa
  • Staphylococcus coagulasa-negativo (correct)

¿En qué pacientes es más probable observar infecciones por levaduras asociadas a catéteres?

  • Pacientes que reciben nutrición parenteral y en neutropénicos. (correct)
  • Pacientes con bacteriemia por Staphylococcus aureus.
  • Pacientes con catéteres insertados en la vena femoral.
  • Pacientes con infecciones polimicrobianas.

¿Dónde son más frecuentes las infecciones por Gramnegativos relacionadas con catéteres?

<p>En catéteres insertados en la vena femoral. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes no es una causa común de flebitis mecánica?

<p>Infusión de líquidos irritantes (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué factor es más relevante en la prevención de la flebitis química?

<p>pH de los líquidos a infundir. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el origen de la flebitis bacteriana?

<p>Contaminación durante la manipulación del sistema de infusión. (B)</p> Signup and view all the answers

Entre los microorganismos más frecuentes en infecciones por catéter, ¿cuál causa con mayor frecuencia bacteriemia, endocarditis y metástasis sépticas?

<p>Staphylococcus aureus (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo principal del protocolo de manejo de flebitis por inserción de catéter periférico?

<p>Definir las características de la flebitis y detallar el rol de enfermería en su manejo. (D)</p> Signup and view all the answers

¿A qué tipo de profesionales aplica este protocolo de manejo de flebitis?

<p>A todos los funcionarios que realizan la canalización y su cuidado. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué define la colonización del catéter según el protocolo?

<p>La presencia de &gt;15 unidades formadoras de colonias (ufc) de un microorganismo aislado del fragmento distal del catéter. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se manifiesta la flebitis según el protocolo?

<p>Una vena inflamada y palpable. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué caracteriza la infección del sitio de inserción de un catéter?

<p>Eritema e induración en los 2 cm de piel alrededor del orificio, incluso exudado purulento. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes NO es una infección local relacionada con catéter mencionada en el protocolo?

<p>Tromboflebitis supurada. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se considera una infección del puerto o reservorio según el protocolo?

<p>Eritema, calor y dolor a la palpación de la piel sobre el reservorio o exudado purulento en la bolsa subcutánea. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una infección sistémica relacionada con catéter?

<p>Bacteriemia relacionada con catéter (BRC). (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el primer paso fundamental antes de realizar cualquier procedimiento de venopunción?

<p>Realizar el lavado de manos según el protocolo institucional. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Por qué es crucial verificar que la solución antiséptica se haya secado completamente antes de la punción?

<p>Para maximizar la eficacia del antiséptico y prevenir infecciones. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes NO es una posible complicación de la flebitis por inserción de catéter periférico?

<p>Hipertensión arterial (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de joyas son inaceptables en las manos al realizar una venopunción?

<p>Anillos, pulseras y relojes. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el primer signo de alarma de la flebitis que debe vigilar el personal de enfermería?

<p>Sensibilidad en la zona que rodea el punto de inserción (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la razón principal para elegir una aguja de menor calibre para la venopunción?

<p>Para minimizar el trauma e irritación local. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes venas NO es preferible para la venopunción en adultos?

<p>Venas metacarpianas del dorso de la mano. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué sustancia, liberada durante la inflamación de la flebitis, causa vasodilatación y edema?

<p>Serotonina e histamina (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el ángulo de inserción recomendado para la aguja durante una venopunción?

<p>30 a 45 grados. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué signo característico de la flebitis aparece debido al aumento de la producción de plaquetas?

<p>Cordón trombótico palpable (A)</p> Signup and view all the answers

Según la escala de clasificación de la flebitis, ¿qué indicaría una puntuación de 3?

<p>Dolor, eritema, estrías o cordón venoso palpable (B)</p> Signup and view all the answers

¿Por qué se debe estabilizar la vena manteniendo la piel tensa al realizar una venopunción?

<p>Para evitar que la vena se mueva y lograr una inserción menos traumática. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el tiempo de contacto mínimo recomendado del antiséptico en la piel antes de la punción?

<p>30 segundos. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes características NO es típica en la flebitis?

<p>Disminución de la sensibilidad (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué hallazgo clínico correspondería a un grado 4 en la escala de clasificación de flebitis?

<p>Dolor con aumento del tamaño de más de 2.5 cm o presencia de pus (C)</p> Signup and view all the answers

En la escala de clasificación de la flebitis, ¿qué diferencia un grado 1 de un grado 2?

<p>La presencia de dolor con edema o eritema. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el primer paso a seguir después de retirar la aguja tras la toma de muestras?

<p>Indicar al paciente que haga presión en la zona con un algodón seco y el brazo extendido. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de personal se encarga del manejo de flebitis por inserción de catéter periférico según el protocolo?

<p>Personal de enfermería. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes NO es un insumo o dispositivo médico necesario para la venopunción?

<p>Guantes estériles. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una actividad clave de enfermería para prevenir infecciones asociadas a catéteres intravenosos periféricos?

<p>Mantener la higiene de manos en los cinco momentos de contacto con el paciente. (C)</p> Signup and view all the answers

En caso de detectar una flebitis, ¿qué acción NO se recomienda?

<p>Aplicar compresas calientes en el sitio de la afectación. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué debe hacer el usuario ante cualquier molestia en el sitio de punción?

<p>Informar de inmediato al equipo de enfermería. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el propósito de los cuidados de enfermería en la inserción de catéteres intravenosos periféricos?

<p>Garantizar el estado óptimo de la zona donde está insertado el catéter y evitar infecciones. (C)</p> Signup and view all the answers

Si un paciente presenta fiebre tras la inserción de un catéter, ¿qué medicamento podría ser administrado?

<p>Antipiréticos. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el código del protocolo de manejo de flebitis por inserción de catéter periférico?

<p>CE-EN-PT-007 (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la fecha de la primera versión de este protocolo?

<p>30/04/2024 (C)</p> Signup and view all the answers

¿Quién elaboró este protocolo según el documento?

<p>Enfermera Especialista (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de documento es el listado como 'PROTOCOLO DE MANEJO DE FLEBITIS'?

<p>Documento de seguridad del paciente (A)</p> Signup and view all the answers

¿Quién aprobó este protocolo?

<p>Sub Gerencia de Calidad (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se menciona específicamente en el documento con respecto a su 'origen'?

<p>No se especifica el origen (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la finalidad principal de este documento?

<p>Establecer un protocolo para el manejo de la flebitis (A)</p> Signup and view all the answers

¿Quién revisó el protocolo antes de su aprobación?

<p>Coord Nacional de Seguridad del Paciente e Infecciones (C)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Infección por catéter: ¿Cómo se produce la infección?

La infección por catéter ocurre mayormente cuando los microorganismos se desplazan desde la piel hasta la punta del catéter.

Infección por catéter: ¿Cómo se produce la infección en catéteres tunelizados?

La contaminación del catéter puede ocurrir durante la conexión del mismo.

Infección por catéter: ¿Cuáles son los principales culpables?

Los Staphylococcus coagulasa-negativo y Staphylococcus aureus son los microorganismos más comunes que causan infecciones por catéter.

Infección por catéter: ¿Otras causas posibles?

La contaminación de la solución intravenosa o la diseminación de la infección por el torrente sanguíneo también pueden causar infección por catéter.

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Flebitis: ¿Qué la provoca?

La flebitis mecánica es causada por la inserción de un catéter de tamaño inadecuado o por un mal ajuste del apósito.

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Flebitis: ¿Qué la provoca?

La flebitis química se produce por la administración de soluciones irritantes a través del catéter.

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Flebitis: ¿Qué la provoca?

La flebitis bacteriana se debe a la contaminación del catéter durante su manejo o la manipulación aséptica de los sistemas de infusión.

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Prevenir la flebitis: ¿Cómo podemos evitarla?

La inserción del catéter de forma adecuada y la utilización de una técnica aséptica ayudan a prevenir la flebitis.

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Colonización del catéter

La presencia de más de 15 unidades formadoras de colonias (ufc) de un microorganismo aislado del fragmento distal del catéter por cultivo semicuantitativo, o más de 1000 ufc/ml de un microorganismo aislado de la luz del catéter por cultivo cuantitativo (lavado intraluminal).

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Infección del sitio de inserción

Enrojecimiento (eritema) e hinchazón (induración) en los 2 cm de piel alrededor del punto de inserción del catéter. Puede haber pus en el punto de inserción.

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Flebitis

Vena inflamada y palpable. Puede estar asociada con infección en el punto de inserción, pero la mayoría de casos se deben a factores físico-químicos.

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Infección del túnel

Dolor, enrojecimiento (eritema) e hinchazón (induración) que se extiende más de 2 cm desde el punto de salida del catéter a lo largo del trayecto bajo la piel.

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Infección del puerto o reservorio

Enrojecimiento (eritema), calor y dolor al tocar la piel sobre el reservorio del catéter, o pus en la bolsa bajo la piel.

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Bacteriemia relacionada con catéter (BRC)

Infección de la sangre relacionada con el catéter, que es un tipo de infección grave.

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Tromboflebitis supurada

Infección grave en la vena que puede formar un coágulo de sangre (trombo)

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Flebitis no infecciosa

Infecciones que no son causadas por bacterias, sino por irritación o daño del catéter.

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Flebitis por inserción de catéter periférico

La flebitis por inserción de catéter periférico es una inflamación de la vena que puede causar complicaciones como endocarditis, septicemia, tromboflebitis, trombosis venosa y embolismo pulmonar.

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Primer signo de flebitis

La sensibilidad y el malestar en la zona alrededor del punto de inserción del catéter son los primeros signos de flebitis.

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Liberación de histamina y serotonina en la flebitis

La histamina y la serotonina se liberan durante la flebitis, provocando vasodilatación y edema.

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Cordón trombótico palpable

El cordón trombótico palpable es un síntoma común de la flebitis, causado por el aumento de la producción de plaquetas.

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Signos clínicos de la flebitis

El eritema, el calor, la tumefacción y el dolor son signos clínicos reconocidos de la flebitis.

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Escala de clasificación de la flebitis

La escala de clasificación de la flebitis se basa en la gravedad de los síntomas, de 0 (asintomática) a 4 (inflamación severa).

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Clasificación de la flebitis

La flebitis se clasifica según la presencia o ausencia de síntomas, eritema, edema, estrías y cordón venoso palpable.

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Protocolo de manejo de la flebitis

El protocolo de manejo de la flebitis por inserción de catéter periférico incluye cuidados de enfermería para prevenir y tratar la flebitis.

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Presión firme en el sitio de punción

Se presiona firmemente sobre el sitio de punción con un algodón seco y el brazo extendido para detener el flujo de sangre.

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Catéter Insyte

Un tipo de catéter intravenoso periférico utilizado para la administración de medicamentos o líquidos.

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Película protectora para fijación

La película protectora se utiliza para asegurar el catéter y evitar que se mueva o se salga del sitio de inserción.

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Técnica aséptica en la venopunción

Mantener la higiene de manos en los cinco momentos clave con el paciente ayuda a prevenir infecciones nosocomiales.

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Evaluación del sitio de punción

Determinar la presencia de signos de infección en el sitio de punción.

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Fijación del catéter IV

Realizar la fijación del catéter de acuerdo con las normas de la institución.

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Informar molestias al equipo de enfermería

El paciente debe informar al equipo de enfermería si experimenta alguna molestia en el sitio de punción.

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Lavado de manos

Proceso de limpiar las manos antes de un procedimiento médico de acuerdo con las directrices del centro de salud.

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Técnica aséptica

Conjunto de prácticas para evitar la introducción de microorganismos en el cuerpo del paciente durante una punción venosa.

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Elegir la aguja de menor calibre

Elegir la aguja más pequeña posible que satisfaga las necesidades de la punción para causar el menor trauma y molestia.

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Elegir la vena de mejor calibre

Seleccionar la vena más adecuada para la punción, considerando el tamaño de la aguja y las características de la vena.

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Piel intacta

La piel en el sitio de punción debe estar sana y sin signos de irritación, inflamación o lesiones.

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Zonas de punción

Utilizar la vena basílica, cefálica o mediana en la fosa antecubital, la radial superficial, cubital superficial o mediana en el antebrazo, o las venas metacarpianas en el dorso de la mano.

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Antisepsia de la piel

Limpiar el área donde se realizará la punción con alcohol antiséptico o yodopovidona, desde el centro hacia afuera, varias veces con algodón o gasa diferente.

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Estabilizar la vena

Mantener la piel tensa en dirección opuesta a la punción para facilitar la inserción de la aguja y minimizar el trauma.

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Protocolo de Manejo de Flebitis

Es un protocolo para gestionar la flebitis que surge al insertar un catéter periférico, incluyendo cuidados de enfermería.

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Catéter Periférico

Un catéter periférico es un tubo delgado insertado en una vena para administrar medicamentos o líquidos.

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Apósito

Un apósito es una cubierta protectora usada para proteger el punto de inserción del catéter y mantener una higiene en la zona.

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Prevención de Flebitis

Para prevenir la flebitis, es necesario elegir el tamaño adecuado del catéter y el tipo de solución intravenosa.

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Cuidado del Catéter

La limpieza y el cuidado adecuados del punto de inserción del catéter ayudan a prevenir la infección.

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Reporte de Seguridad del Paciente

Registrar la información sobre la flebitis y la respuesta al tratamiento es crucial para analizar la información.

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Study Notes

Protocolo de Manejo de Flebitis por Inserción de Catéter Periférico y Cuidados de Enfermería

  • Objetivo: Comprender la flebitis causada por la inserción de un catéter periférico, sus características y el rol de enfermería en su prevención y manejo.
  • Alcance: Este protocolo aplica a todo el personal que realiza la canalización de catéteres en Centro Médico Colsanitas.
  • Definiciones:
    • Colonización del catéter: Presencia de más de 15 unidades formadoras de colonias (UFC) de un microorganismo en el fragmento distal del catéter en un cultivo semicuantitativo, o más de 1000 UFC/ml en un cultivo cuantitativo (lavado intraluminal) sin signos de infección local o bacteriemia.
    • Infección del sitio de inserción o salida: Eritema e induración en los 2 cm de piel alrededor del orificio de inserción o salida del catéter, pudiendo presentar exudado purulento.
    • Flebitis: Inflamación y palpación de la vena. Puede presentarse con infección en el punto de inserción, generalmente por factores físicos o químicos.
    • Infección del túnel: Dolor, eritema e induración que se extiende más de 2 cm desde el orificio de salida del catéter a lo largo del trayecto del túnel subcutáneo.
    • Infección del puerto o reservorio: Eritema, calor y dolor a la palpación de la piel que cubre el reservorio y exudado purulento en la bolsa.
  • Infecciones sistémicas:
    • Bacteriemia asociada a catéter (BRC): Necesita tres requisitos: aislamiento del microorganismo en el catéter y al menos un hemocultivo; estudios clínicos y microbiológicos que no revelen otra fuente de bacteriemia; y cultivo negativo del líquido de infusión. Desaparición del cuadro infeccioso tras retirar el catéter puede indicarlo indirectamente.
    • Tromboflebitis supurada: Infección del trombo que rodea el catéter intravascular, con extensión a la vena canalizada.
    • Complicaciones a distancia: Infecciones en otros órganos o tejidos por diseminación de la infección vía torrente sanguíneo (ej. endocarditis, metástasis).
  • Marco legal: Resolución 3100/ Estándar de Procesos Prioritarios/ Ítem 12.4.
  • Catéteres intravenosos periféricos: Son cánulas para administrar líquidos, sangre, derivados, medicaciones u obtener muestras sanguíneas.

Patogenia

  • El mecanismo de infección más común es la migración extraluminal de microorganismos de la piel al extremo del catéter, o por contaminación intraluminal de la conexión del catéter. En menor medida, la infección se origina en una solución contaminada o en un foco infeccioso distante, que se disemina por vía hematógena.

Etiología

  • Las infecciones asociadas a catéteres (IAC) son más frecuentemente causadas por Staphylococcus coagulasa-negativo y Staphylococcus aureus, provenientes de la piel o las manos del personal que los coloca.
  • Los Grampositivos representan más del 75% de las infecciones, seguidos de Gramnegativos (10-15%), levaduras (5-10%), y otros microorganismos en menos del 5% de los casos.
  • La flebitis puede tener causas mecánicas, químicas o bacterianas.

Signos y síntomas

  • La flebitis comienza con sensibilidad en el área de inserción, luego desarrolla edema, enrojecimiento, dolor y calor local. En la flebitis, el área circundante se vasodilata por liberación de histamina.
  • Puede haber secreción purulenta y fiebre.
  • Existen escalas para clasificar la flebitis clínica (0-asintomático, 1-eritema/dolor, 2-edema/eritema/dolor, 3-dolor/eritema/cordón venoso palpable, 4-dolores/edema mayor que 2.5cm/pus).

Clasificación de la flebitis por características clínicas

  • Existen diferentes clasificaciones de flebitis según presencia de enrojecimiento, edema, dolor, formación de estrías o cordon venoso palpable.

Procedimiento

  • Técnicas asépticas, uso de guantes estériles y control de residuos hospitalarios son cruciales.
  • Selección de aguja con calibre apropiado a la vena.
  • Inspección de la piel del sitio de punción para asegurar su integridad.
  • Uso de soluciones anti-sépticas adecuadas y respetar el tiempo de contacto.
  • Estabilización de la vena en dirección opuesta a la inserción de la aguja.
  • Insertar la aguja en ángulo adecuado (30-45°) y dirección del flujo sanguíneo.
  • Colocación de apósitos con adecuada fijación.

Insumos y dispositivos médicos

  • Catéter
  • Paño antiséptico
  • Protector para fijación
  • Solución anti-séptica
  • Equipos para venopución (equipo de bomba, etc.)

Cuidados de Enfermería y Posibles Intervenciones para mitigar la flebitis

  • Identificar signos de infección.
  • Técnicas asépticas exhaustivas (lavado de manos).
  • Fijación segura del catéter.
  • Instrucción al paciente sobre la necesidad de reportar cualquier molestia en el sitio de inserción al equipo de enfermería.
  • En caso de flebitis, retirar el catéter, aplicar compresas frías, valoración médica, analgesia y registro de la enfermería.
  • Realizar informe de seguridad y análisis de los sucesos relacionados.

Documentos soporte:

  • Incluye el control de actualizaciones y aprobaciones.

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