Infecciones por Catéteres y Manejo de Flebitis

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Questions and Answers

¿Cuál es el mecanismo de infección más común en catéteres no tunelizados?

Migración extraluminal de microorganismos desde la piel. (correct)

Contaminación de la conexión del catéter.

Diseminación hematógena desde un foco infeccioso distante.

Contaminación de la solución para infusión.

¿Qué tipo de microorganismo es el más frecuentemente asociado con infecciones de catéter, aunque no el más causante de bacteriemia severa?

Candida spp.

Staphylococcus aureus

Pseudomonas aeruginosa

Staphylococcus coagulasa-negativo (correct)

¿En qué pacientes es más probable observar infecciones por levaduras asociadas a catéteres?

Pacientes que reciben nutrición parenteral y en neutropénicos. (correct)

Pacientes con bacteriemia por Staphylococcus aureus.

Pacientes con catéteres insertados en la vena femoral.

Pacientes con infecciones polimicrobianas.

¿Dónde son más frecuentes las infecciones por Gramnegativos relacionadas con catéteres?

En catéteres insertados en la vena femoral. (C) Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes no es una causa común de flebitis mecánica?

Infusión de líquidos irritantes (C) Signup and view all the answers

¿Qué factor es más relevante en la prevención de la flebitis química?

pH de los líquidos a infundir. (D) Signup and view all the answers

¿Cuál es el origen de la flebitis bacteriana?

Contaminación durante la manipulación del sistema de infusión. (B) Signup and view all the answers

Entre los microorganismos más frecuentes en infecciones por catéter, ¿cuál causa con mayor frecuencia bacteriemia, endocarditis y metástasis sépticas?

Staphylococcus aureus (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo principal del protocolo de manejo de flebitis por inserción de catéter periférico?

Definir las características de la flebitis y detallar el rol de enfermería en su manejo. (D) Signup and view all the answers

¿A qué tipo de profesionales aplica este protocolo de manejo de flebitis?

A todos los funcionarios que realizan la canalización y su cuidado. (D) Signup and view all the answers

¿Qué define la colonización del catéter según el protocolo?

La presencia de >15 unidades formadoras de colonias (ufc) de un microorganismo aislado del fragmento distal del catéter. (A) Signup and view all the answers

¿Cómo se manifiesta la flebitis según el protocolo?

Una vena inflamada y palpable. (A) Signup and view all the answers

¿Qué caracteriza la infección del sitio de inserción de un catéter?

Eritema e induración en los 2 cm de piel alrededor del orificio, incluso exudado purulento. (B) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes NO es una infección local relacionada con catéter mencionada en el protocolo?

Tromboflebitis supurada. (A) Signup and view all the answers

¿Qué se considera una infección del puerto o reservorio según el protocolo?

Eritema, calor y dolor a la palpación de la piel sobre el reservorio o exudado purulento en la bolsa subcutánea. (C) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una infección sistémica relacionada con catéter?

Bacteriemia relacionada con catéter (BRC). (D) Signup and view all the answers

¿Cuál es el primer paso fundamental antes de realizar cualquier procedimiento de venopunción?

Realizar el lavado de manos según el protocolo institucional. (A) Signup and view all the answers

¿Por qué es crucial verificar que la solución antiséptica se haya secado completamente antes de la punción?

Para maximizar la eficacia del antiséptico y prevenir infecciones. (C) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes NO es una posible complicación de la flebitis por inserción de catéter periférico?

Hipertensión arterial (B) Signup and view all the answers

¿Qué tipo de joyas son inaceptables en las manos al realizar una venopunción?

Anillos, pulseras y relojes. (C) Signup and view all the answers

¿Cuál es el primer signo de alarma de la flebitis que debe vigilar el personal de enfermería?

Sensibilidad en la zona que rodea el punto de inserción (C) Signup and view all the answers

¿Cuál es la razón principal para elegir una aguja de menor calibre para la venopunción?

Para minimizar el trauma e irritación local. (B) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes venas NO es preferible para la venopunción en adultos?

Venas metacarpianas del dorso de la mano. (C) Signup and view all the answers

¿Qué sustancia, liberada durante la inflamación de la flebitis, causa vasodilatación y edema?

Serotonina e histamina (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es el ángulo de inserción recomendado para la aguja durante una venopunción?

30 a 45 grados. (B) Signup and view all the answers

¿Qué signo característico de la flebitis aparece debido al aumento de la producción de plaquetas?

Cordón trombótico palpable (A) Signup and view all the answers

Según la escala de clasificación de la flebitis, ¿qué indicaría una puntuación de 3?

Dolor, eritema, estrías o cordón venoso palpable (B) Signup and view all the answers

¿Por qué se debe estabilizar la vena manteniendo la piel tensa al realizar una venopunción?

Para evitar que la vena se mueva y lograr una inserción menos traumática. (D) Signup and view all the answers

¿Cuál es el tiempo de contacto mínimo recomendado del antiséptico en la piel antes de la punción?

30 segundos. (D) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes características NO es típica en la flebitis?

Disminución de la sensibilidad (B) Signup and view all the answers

¿Qué hallazgo clínico correspondería a un grado 4 en la escala de clasificación de flebitis?

Dolor con aumento del tamaño de más de 2.5 cm o presencia de pus (C) Signup and view all the answers

En la escala de clasificación de la flebitis, ¿qué diferencia un grado 1 de un grado 2?

La presencia de dolor con edema o eritema. (A) Signup and view all the answers

¿Cuál es el primer paso a seguir después de retirar la aguja tras la toma de muestras?

Indicar al paciente que haga presión en la zona con un algodón seco y el brazo extendido. (C) Signup and view all the answers

¿Qué tipo de personal se encarga del manejo de flebitis por inserción de catéter periférico según el protocolo?

Personal de enfermería. (A) Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes NO es un insumo o dispositivo médico necesario para la venopunción?

Guantes estériles. (A) Signup and view all the answers

¿Cuál es una actividad clave de enfermería para prevenir infecciones asociadas a catéteres intravenosos periféricos?

Mantener la higiene de manos en los cinco momentos de contacto con el paciente. (C) Signup and view all the answers

En caso de detectar una flebitis, ¿qué acción NO se recomienda?

Aplicar compresas calientes en el sitio de la afectación. (C) Signup and view all the answers

¿Qué debe hacer el usuario ante cualquier molestia en el sitio de punción?

Informar de inmediato al equipo de enfermería. (D) Signup and view all the answers

¿Cuál es el propósito de los cuidados de enfermería en la inserción de catéteres intravenosos periféricos?

Garantizar el estado óptimo de la zona donde está insertado el catéter y evitar infecciones. (C) Signup and view all the answers

Si un paciente presenta fiebre tras la inserción de un catéter, ¿qué medicamento podría ser administrado?

Antipiréticos. (A) Signup and view all the answers

¿Cuál es el código del protocolo de manejo de flebitis por inserción de catéter periférico?

CE-EN-PT-007 (A) Signup and view all the answers

¿Cuál es la fecha de la primera versión de este protocolo?

30/04/2024 (C) Signup and view all the answers

¿Quién elaboró este protocolo según el documento?

Enfermera Especialista (C) Signup and view all the answers

¿Qué tipo de documento es el listado como 'PROTOCOLO DE MANEJO DE FLEBITIS'?

Documento de seguridad del paciente (A) Signup and view all the answers

¿Quién aprobó este protocolo?

Sub Gerencia de Calidad (C) Signup and view all the answers

¿Qué se menciona específicamente en el documento con respecto a su 'origen'?

No se especifica el origen (A) Signup and view all the answers

¿Cuál es la finalidad principal de este documento?

Establecer un protocolo para el manejo de la flebitis (A) Signup and view all the answers

¿Quién revisó el protocolo antes de su aprobación?

Coord Nacional de Seguridad del Paciente e Infecciones (C) Signup and view all the answers

Study Notes

Protocolo de Manejo de Flebitis por Inserción de Catéter Periférico y Cuidados de Enfermería

Objetivo: Comprender la flebitis causada por la inserción de un catéter periférico, sus características y el rol de enfermería en su prevención y manejo.
Alcance: Este protocolo aplica a todo el personal que realiza la canalización de catéteres en Centro Médico Colsanitas.
Definiciones:
- Colonización del catéter: Presencia de más de 15 unidades formadoras de colonias (UFC) de un microorganismo en el fragmento distal del catéter en un cultivo semicuantitativo, o más de 1000 UFC/ml en un cultivo cuantitativo (lavado intraluminal) sin signos de infección local o bacteriemia.
- Infección del sitio de inserción o salida: Eritema e induración en los 2 cm de piel alrededor del orificio de inserción o salida del catéter, pudiendo presentar exudado purulento.
- Flebitis: Inflamación y palpación de la vena. Puede presentarse con infección en el punto de inserción, generalmente por factores físicos o químicos.
- Infección del túnel: Dolor, eritema e induración que se extiende más de 2 cm desde el orificio de salida del catéter a lo largo del trayecto del túnel subcutáneo.
- Infección del puerto o reservorio: Eritema, calor y dolor a la palpación de la piel que cubre el reservorio y exudado purulento en la bolsa.
Infecciones sistémicas:
- Bacteriemia asociada a catéter (BRC): Necesita tres requisitos: aislamiento del microorganismo en el catéter y al menos un hemocultivo; estudios clínicos y microbiológicos que no revelen otra fuente de bacteriemia; y cultivo negativo del líquido de infusión. Desaparición del cuadro infeccioso tras retirar el catéter puede indicarlo indirectamente.
- Tromboflebitis supurada: Infección del trombo que rodea el catéter intravascular, con extensión a la vena canalizada.
- Complicaciones a distancia: Infecciones en otros órganos o tejidos por diseminación de la infección vía torrente sanguíneo (ej. endocarditis, metástasis).
Marco legal: Resolución 3100/ Estándar de Procesos Prioritarios/ Ítem 12.4.
Catéteres intravenosos periféricos: Son cánulas para administrar líquidos, sangre, derivados, medicaciones u obtener muestras sanguíneas.

Patogenia

El mecanismo de infección más común es la migración extraluminal de microorganismos de la piel al extremo del catéter, o por contaminación intraluminal de la conexión del catéter. En menor medida, la infección se origina en una solución contaminada o en un foco infeccioso distante, que se disemina por vía hematógena.

Etiología

Las infecciones asociadas a catéteres (IAC) son más frecuentemente causadas por Staphylococcus coagulasa-negativo y Staphylococcus aureus, provenientes de la piel o las manos del personal que los coloca.
Los Grampositivos representan más del 75% de las infecciones, seguidos de Gramnegativos (10-15%), levaduras (5-10%), y otros microorganismos en menos del 5% de los casos.
La flebitis puede tener causas mecánicas, químicas o bacterianas.

Signos y síntomas

La flebitis comienza con sensibilidad en el área de inserción, luego desarrolla edema, enrojecimiento, dolor y calor local. En la flebitis, el área circundante se vasodilata por liberación de histamina.
Puede haber secreción purulenta y fiebre.
Existen escalas para clasificar la flebitis clínica (0-asintomático, 1-eritema/dolor, 2-edema/eritema/dolor, 3-dolor/eritema/cordón venoso palpable, 4-dolores/edema mayor que 2.5cm/pus).

Clasificación de la flebitis por características clínicas

Existen diferentes clasificaciones de flebitis según presencia de enrojecimiento, edema, dolor, formación de estrías o cordon venoso palpable.

Procedimiento

Técnicas asépticas, uso de guantes estériles y control de residuos hospitalarios son cruciales.
Selección de aguja con calibre apropiado a la vena.
Inspección de la piel del sitio de punción para asegurar su integridad.
Uso de soluciones anti-sépticas adecuadas y respetar el tiempo de contacto.
Estabilización de la vena en dirección opuesta a la inserción de la aguja.
Insertar la aguja en ángulo adecuado (30-45°) y dirección del flujo sanguíneo.
Colocación de apósitos con adecuada fijación.

Insumos y dispositivos médicos

Catéter
Paño antiséptico
Protector para fijación
Solución anti-séptica
Equipos para venopución (equipo de bomba, etc.)

Cuidados de Enfermería y Posibles Intervenciones para mitigar la flebitis

Identificar signos de infección.
Técnicas asépticas exhaustivas (lavado de manos).
Fijación segura del catéter.
Instrucción al paciente sobre la necesidad de reportar cualquier molestia en el sitio de inserción al equipo de enfermería.
En caso de flebitis, retirar el catéter, aplicar compresas frías, valoración médica, analgesia y registro de la enfermería.
Realizar informe de seguridad y análisis de los sucesos relacionados.

Documentos soporte:

Incluye el control de actualizaciones y aprobaciones.

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Description

Este cuestionario examina el conocimiento sobre infecciones relacionadas con catéteres, incluyendo microorganismos comunes y factores de riesgo asociados. También aborda el protocolo de manejo de flebitis por inserción de catéter periférico. Ideal para profesionales de la salud interesados en mejorar su comprensión sobre este tema crítico.