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Questions and Answers
¿Cuál de los siguientes componentes NO es parte del sistema inmune innato?
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¿Qué microorganismo se considera un patógeno principal según el contenido?
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El efecto citopático de un microorganismo se refiere a:
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los comensales es incorrecta?
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¿Qué factor es crucial para evitar infecciones en pacientes trasplantados?
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¿Cuál de los siguientes tipos de inmunosupresión se asocia a la neutropenia transitoria?
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La inmunidad adquirida incluye todos los siguientes componentes EXCEPTO:
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La respuesta inflamatoria desencadenada por microorganismos es principalmente causada por:
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¿Cuál es la función principal de los linfocitos T en la inmunidad adquirida?
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Las infecciones oportunistas son más frecuentes en individuos:
Las infecciones oportunistas son más frecuentes en individuos:
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La microbiota humana desempeña un papel importante en la prevención de infecciones. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?
La microbiota humana desempeña un papel importante en la prevención de infecciones. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?
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¿Qué tipo de inmunidad se altera principalmente en pacientes trasplantados que reciben inmunosupresores?
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¿Cuál de los siguientes microorganismos es un ejemplo de un patógeno comensal?
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La enfermedad infecciosa se define por:
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Los patógenos oportunistas son más problemáticos en pacientes que:
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¿Cuál de los siguientes no es un componente del sistema inmune innato?
¿Cuál de los siguientes no es un componente del sistema inmune innato?
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Dentro de las infecciones, ¿qué característica es común a los patógenos principales?
Dentro de las infecciones, ¿qué característica es común a los patógenos principales?
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Los patrones moleculares que reaccionan con la inmunidad innata incluyen:
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La presencia de inmunosupresores en un paciente trasplantado principalmente reduce:
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¿Cuál sería un signo de que un paciente trasplantado podría tener una infección?
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Study Notes
Infecciones en Trasplantes de Órgano Sólido
- Infecciones son una causa importante de muerte en pacientes trasplantados.
- Órganos sólidos más afectados: riñón, hígado, pulmón y corazón.
- Alto riesgo de infección en el primer año tras el trasplante.
- Riesgo de infección persiste a lo largo de la vida.
- Diversos tipos de inmunodepresión afectan al sistema inmune, incrementando el riesgo.
- Pacientes con neutropenia transitoria (<500/ <100), aplasia medular, leucemia, o tratamientos con inmunomoduladores tienen mayor riesgo de infecciones bacterianas y fúngicas
- Alteración de la inmunidad humoral: ausencia o alteración del bazo o tratamiento con inmunomoduladores incrementan el riesgo.
- Alteración de la inmunidad celular: debida a inmunosupresores que se usan en los trasplantes incrementan el riesgo de infecciones por microorganismos oportunistas.
- Diversos patógenos: bacterias intracelulares (micobacterias, Listeria, Nocardia), virus (CMV, herpes, VHB, VHC), hongos (Aspergillus, Candida, Pneumocystis jiroveci), parásitos (Toxoplasma, Leishmania)
Regímenes de inmunosupresión y acción
- Inducción: glucocorticoides a altas dosis, globulinas anti-timocito, basiliximab, daclizumab
- Mantenimiento: ciclosporina, tacrolimus, sirolimus, everolimus, azatioprina, micofenolato mofetil, micofenolato sódico, glucocorticoides en bajas dosis.
- Rescate: aumentar las dosis de glucocorticoides (normalmente)
Introducción a las infecciones
- La infección es una causa importante de muerte en trasplantados
- Dentro de los órganos sólidos más afectados se encuentran los de riñón, hígado, pulmón y corazón.
- En el primer año tras el trasplante, es la causa de muerte más frecuente.
- El riesgo de infección es más alto en el primer año por la inmunosupresión
- El riesgo de infección acompaña al paciente durante toda su vida.
Clasificación de microorganismos oportunistas
- Bacterias intracelulares: micobacterias (tuberculosis, complejo Avium), Listeria monocytogenes, Nocardia, Rhodococcus equi.
- Virus: herpes virus, (CMV, VEB, VVZ, VHS, HHV-6, HHV-7, HHV-8.), hepatotropos (VHB, VHC).
- Hongos: Jiroveci, Candida, Aspergillus, Mucor, Cryptococcus
- Parásitos: Leishmania, Toxoplasma gondii, Strongyloides, Trypanosoma cruzi
Procedimientos diagnósticos y técnicas microbiológicas
- Anamnesis: información sobre inmunosupresión, tratamientos previos y posibles factores de riesgo.
- Pruebas de imagen: TAC, RMN para evaluar posibles infecciones en zonas como el pulmón, cerebro, etc
- Muestras: hemocultivos, biopsias de lesiones cutáneas, LCR, secreciones respiratorias y nasofaríngeas
- Cultivos para bacterias, hongos, micobacterias.
- Tinciones para identificar bacterias, hongos y parásitos.
- PCR para virus y microorganismos específicas.
Seguimiento, monitorización y prevención
- Detectar virus latentes (CMV, VEB, VVZ) en donante y receptor.
- Virus transmisibles por vía parenteral (VIH, sífilis, VHB).
- Descartar tuberculosis latente (prueba cutánea de la tuberculina o prueba del quantiferon).
- Tratamiento para prevenir tuberculosis latente (isoniazida o rifampicina).
- Profilaxis para infecciones fúngicas (cotrimoxazol, fluconazol, equinocandinas).
- Entecavir para VHB en pacientes con anti-HBC positivo.
- Monitorización de CMV (valganciclovir o foscarnet).
- Buscar virus BK en trasplantes renales.
Diagnóstico diferencial de infiltrado pulmonar
- Patrón nodular: aspergillus, nocardia
- Engrosamiento septal: neumonía atípica
- Cavitaciones: tuberculosis, histoplasmosis.
- Nódulos excavados: aspergillus
- Micronódulos: micobacterias, virus.
- Vidrio deslustrado(ground-glass): Pneumocystis jiroveci, coronavirus e infecciones víricas y atípicas
- Consolidación: neumonía, aspergillus, coronavirus.
- Imagen en luna llena: aspergillus.
General
- El trasplante es un factor de riesgo muy importante para infecciones
- La inmunosupresión y el equilibrio entre evitar el rechazo y la supresión del sistema inmune son fundamentales.
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Description
Este cuestionario explora las infecciones en pacientes de trasplante de órgano sólido, destacando su impacto crítico en la mortalidad. Se abordan los órganos más afectados y los riesgos de infección a lo largo del tiempo, así como las implicaciones de la inmunosupresión y diversos patógenos en el contexto del trasplante.
