Infecciones en Sitios Quirúrgicos
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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes opciones NO es un factor que contribuye al riesgo de infección del sitio quirúrgico (ISQ)?

  • Tiempo de duración de la cirugía
  • Presencia de enfermedad crónica como diabetes
  • Uso de antibióticos profilácticos (correct)
  • Edad avanzada del paciente

Una infección de la incisión superficial (IIS) se caracteriza por:

  • Absceso en tejidos blandos profundos
  • Drenaje purulento de la incisión superficial (correct)
  • Dehiscencia espontánea de la incisión profunda
  • Drenaje purulento de la incisión profunda

¿Qué porcentaje de las infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) se considera prevenible?

  • 60% (correct)
  • 20%
  • 10%
  • 40%

Un paciente que se somete a una cirugía y presenta drenaje purulento a través de un drenaje en un órgano, ¿cómo se clasificaría su infección?

<p>Infección de órganos/espacios (D)</p> Signup and view all the answers

Un paciente presenta dolor, hinchazón, enrojecimiento y calor localizados en una incisión quirúrgica superficial. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

<p>Infección de la incisión superficial (D)</p> Signup and view all the answers

Una infección del sitio quirúrgico (ISQ) puede conducir a un aumento en:

<p>Todas las anteriores (C)</p> Signup and view all the answers

Se considera que una infección que afecta la capa muscular y la fascia se clasifica como:

<p>Infección de la incisión profunda (D)</p> Signup and view all the answers

Si un paciente desarrolla una infección del sitio quirúrgico (ISQ) dentro de los 30 días posteriores a una cirugía sin implante, ¿qué podemos decir sobre esta infección?

<p>Es una complicación común que afecta a un porcentaje significativo de los pacientes (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores NO está clasificado como un factor ambiental que contribuye a la infección del sitio quirúrgico?

<p>Uso inadecuado de corticoesteroides (C)</p> Signup and view all the answers

¿En qué categoría de clasificación de heridas de los CDC se agrupa una cirugía limpia-contaminada?

<p>Grupo 2: Limpia-contaminada (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué es un signo específico, pero no siempre presente, de las infecciones necrosantes de tejidos blandos (INTB)?

<p>Crepitación (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones en un paciente NO se considera un factor de riesgo para la infección del sitio quirúrgico?

<p>Presión arterial baja (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la modalidad preferida para pruebas de imagen complementarias en el diagnóstico de INTB?

<p>Tomografía computarizada (TC) (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes tratamientos NO forma parte del tratamiento recomendado para la infección del sitio quirúrgico?

<p>Administración de antibióticos de amplio espectro sin identificar el patógeno (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué indicador de riesgo de laboratorio puede ser útil en el diagnóstico de fascitis necrosante, aunque su utilidad es cuestionada?

<p>LRINEC (B)</p> Signup and view all the answers

En el diagnóstico de INTB, la hipotensión, la insuficiencia de órganos y las alteraciones de laboratorio son signos de:

<p>Enfermedad sistémica (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes NO es un aspecto esencial en las estrategias preventivas preoperatorias para la infección del sitio quirúrgico?

<p>Uso de corticoesteroides para reducir la inflamación (B)</p> Signup and view all the answers

El desbridamiento quirúrgico en el tratamiento de INTB consiste en:

<p>Resecar todo el tejido afectado con al menos 1 cm de borde de tejido normal (A)</p> Signup and view all the answers

¿En qué situación NO se recomienda la administración de antimicrobianos profilácticos?

<p>Cirugías limpias-contaminadas (A), Cirugías limpias (D)</p> Signup and view all the answers

Identifica las estrategias preventivas intraoperatorias que se recomiendan para disminuir el riesgo de infección del sitio quirúrgico.

<p>Control glucémico estricto (B), Mantener la normotermia del paciente (D)</p> Signup and view all the answers

De acuerdo con el texto, ¿cuál de las siguientes afecciones NO se considera una INTB?

<p>Celulitis (A)</p> Signup and view all the answers

En relación a la prevención de la infección del sitio quirúrgico, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?

<p>La aplicación del control de la glucemia sólo es relevante en pacientes diabéticos. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué característica en la TC sugiere la presencia de INTB?

<p>Presencia de gas en los tejidos blandos (B)</p> Signup and view all the answers

En el tratamiento de un absceso intraabdominal, ¿cuál de las siguientes opciones NO es un objetivo terapéutico?

<p>Uso de corticosteroides para reducir la inflamación (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo asociado con la infección por Clostridium difficile (ICD)?

<p>Todas las anteriores (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué factor contribuye a un mayor riesgo de desarrollar INTB?

<p>Obesidad (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA con respecto al tratamiento del empiema pleural?

<p>El tratamiento depende de la antigüedad de la infección y puede incluir varias opciones. (B)</p> Signup and view all the answers

En el contexto de la infección por Clostridium difficile (ICD), ¿cuándo está indicada la colectomía total o colostomía con asa de derivación?

<p>En casos de ICD grave (C)</p> Signup and view all the answers

Un absceso intraabdominal puede desarrollarse:

<p>Por infección secundaria de una colección de líquido o después de una infección libre. (B)</p> Signup and view all the answers

En el contexto de la gestión de heridas post-quirúrgicas en pacientes con infección, ¿cuál de las siguientes opciones es CORRECTA?

<p>Se recomienda el uso de irrigación de antibióticos como parte del cuidado de la herida infectada. (D)</p> Signup and view all the answers

En el tratamiento de la ICD, ¿cuál de los siguientes medicamentos se utiliza en casos graves?

<p>Metronidazol (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes estrategias NO se recomienda para la prevención de la infección por Clostridium difficile (ICD)?

<p>Administración de corticosteroides (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes NO es un mecanismo por el cual las bacterias desarrollan resistencia a los antibióticos?

<p>Mayor entrada del antibiótico en la célula microbiana (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes NO es una medida para la prevención de la neumonía asociada al respirador?

<p>Uso de antibióticos de amplio espectro (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes escenarios NO se consideraría un uso inapropiado de antibióticos?

<p>Uso de antibióticos para tratar una infección bacteriana durante un período de tiempo más corto de lo recomendado (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes NO es un factor de riesgo para las infecciones del torrente sanguíneo asociadas a catéteres (ITSAC)?

<p>Uso de catéteres con un lumen único (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes NO es un ejemplo de una Enterobacteria resistente a los carbapenémicos (ERC)?

<p>Pseudomonas aeruginosa (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones NO es una forma de prevenir las infecciones de orina asociadas a sondas (IOAS)?

<p>Uso de antibióticos profilácticos (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes NO es un tratamiento común para las infecciones por Enterobacterias resistentes a los carbapénémicos?

<p>Vancomicina (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes NO es un riesgo relacionado con el uso indiscriminado de antibióticos?

<p>Aumento de la inmunidad del paciente (A)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Clasificación de heridas según los CDC

Los CDC clasifican las heridas en cuatro grupos: limpia, limpia-contaminada, contaminada y sucia-infectada.

Infecciones del sitio quirúrgico (ISQ)

Infecciones que ocurren en el sitio de una incisión quirúrgica en un plazo definido tras la cirugía.

Morbilidad de ISQ

Alta tasa de complicaciones y problemas de salud relacionados con ISQ.

Factores de riesgo del paciente

Condiciones como alcoholismo, diabetes, y obesidad aumentan el riesgo de infecciones quirúrgicas.

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Costos hospitalarios por ISQ

Gastos adicionales causados por la estancia prolongada y tratamientos por ISQ.

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Factores ambientales de riesgo

Condiciones como contaminación y mala ventilación en el quirófano pueden aumentar infecciones.

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Factores del tratamiento

Elementos como transfusiones y mala técnica quirúrgica incrementan el riesgo de ISQ.

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Clasificación de ISQ

Las ISQ se clasifican según la profundidad y las capas de tejido afectadas.

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Intervenciones para prevención ISQ

Se dividen en preoperatorias, intraoperatorias y postoperatorias para prevenir infecciones.

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Infecciones de la incisión superficial (IIS)

Infecciones que afectan la piel y el tejido subcutáneo de la incisión.

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Infecciones de la incisión profunda (IID)

Infecciones que afectan tejidos blandos profundos como la capa muscular.

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Profilaxis antimicrobiana

Administrar antimicrobianos apropiados antes de la incisión es clave en la prevención de ISQ.

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Pasos en el tratamiento de ISQ

Incluyen identificación del patógeno, control de la fuente y cobertura antibiótica provisional.

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Infecciones de órganos/espacios

Infecciones que afectan cualquier parte del cuerpo, excepto la incisión cutánea.

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Uso de apósitos de presión negativa

Disminuyen la incidencia de ISQ en heridas de laparotomía cerrada.

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Prevención de ISQ

El 60% de las ISQ son prevenibles mediante directrices basadas en evidencia.

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Infecciones necrosantes de tejidos blandos (INTB)

Infecciones rápidas y progresivas que causan necrosis en piel y tejidos blandos.

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Drenaje guiado por imagen

Uso de TC o ecografía para drenar infecciones en órganos o espacios infectados.

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Diagnóstico de INTB

El diagnóstico rápido es esencial; síntomas como eritema son inespecíficos.

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Pruebas de imagen para INTB

La TC es la modalidad preferida para identificar características de INTB.

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Exploración quirúrgica en INTB

Intervención necesaria si el diagnóstico es incierto; se busca necrosis y líquido.

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Tratamiento de INTB

El desbridamiento quirúrgico es fundamental para eliminar tejido afectado.

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Signos de enfermedad sistémica

Hipotensión y órganos fallando indican sepsis, relacionados a INTB.

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Indicador de riesgo LRINEC

Un marcador de laboratorio que puede ayudar en el diagnóstico de fascitis necrosante.

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Clostridium septicum

Bacteria asociada a la gangrena gaseosa y cáncer colorrectal.

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Gangrena gaseosa espontánea

Infección grave causada por C.septicum, vinculada al cáncer colorrectal.

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Infecciones asociadas a la asistencia sanitaria

Infecciones que ocurren en entornos de atención médica, aumentando la morbilidad.

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Prevención de infecciones del torrente sanguíneo

Se enfoca en el control de infecciones y técnica estéril para evitar infecciones por catéteres.

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Neumonía asociada al respirador

Infección pulmonar vinculada a intubación prolongada en pacientes.

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Resistencia a los antibióticos (RAM)

Capacidad de los microorganismos para sobrevivir a la acción de los antibióticos.

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Uso inapropiado de antibióticos

Uso indiscriminado que puede generar resistencia y efectos tóxicos.

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Enterobacterias resistentes a los carbapenémicos (ERC)

Bacterias que producen enzimas que desactivan antibióticos β-lactámicos.

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Control de hemorragia en cirugía

La importancia de controlar la hemorragia durante la cirugía para evitar complicaciones.

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Antibióticos de amplio espectro

Antibióticos que se inician al sospechar de una infección y se ajustan según cultivo.

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Clindamicina

Antibiótico útil por sus propiedades neutralizadoras de toxinas.

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Absceso intraabdominal

Colección de líquido infectado dentro del abdomen que se desarrolla tras infecciones.

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Empeima pleural

Acumulación de líquido purulento entre las pleuras parietal y visceral.

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Infección por Clostridium difficile

Causa común de diarrea hospitalaria, asociada a antibióticos y edad avanzada.

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Trasplante de microbiota fecal

Tratamiento efectivo para infecciones recurrentes por C. difficile.

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Study Notes

Infecciones del Sitio Quirúrgico (ISQ)

  • Las ISQ son infecciones que se desarrollan en el sitio de una incisión quirúrgica dentro de 30 días (sin implante) o un año (con implante) después de la cirugía.
  • Representan el 20% de las infecciones hospitalarias, causando alta morbilidad y costos elevados por estancias prolongadas, visitas a urgencias, reingresos, antibióticos y tratamientos adicionales.
  • Las ISQ incrementan el tiempo de hospitalización de 2 a 11 veces.
  • El 2-5% de las cirugías se complican con ISQ.
  • Aproximadamente el 60% de las ISQ son prevenibles mediante directrices basadas en evidencia.

Clasificación de las ISQ

  • Se clasifican según la profundidad de la afectación y las capas de tejido:
    • Infecciones Superficiales (IIS): Afectan solo la piel y el tejido subcutáneo. Se caracterizan por drenaje purulento superficial, cultivo positivo de tejidos superficiales, dolor, hinchazón, enrojecimiento y calor localizados. Diagnóstico por un médico.
    • Infecciones Profundas (IID): Afectan tejidos profundos (músculo y fascia). Presentan drenaje purulento profundo, dehiscencia espontánea o apertura deliberada con cultivo positivo, signos de infección (fiebre, dolor localizado) o abscesos en la exploración. Diagnóstico por un médico. Heridas con IIS y IID se clasifican como IID.
    • Infecciones de Órganos/Espacios: Afectan áreas corporales distintas a la incisión cutánea, fascia o músculos. Se identifican por drenaje purulento en órganos/espacios, cultivo positivo de líquidos/tejidos y/o abscesos detectados en la exploración. Diagnóstico por un médico.

Clasificación de las Heridas Quirúrgicas (CDC/NHSN)

  • Los CDC clasifican las heridas quirúrgicas en cuatro categorías, del más limpio al más sucio/infectado:
    • Limpia: Herida en la que no hay inflamación y no se penetra en órganos no infectados. Cierre primario o drenaje cerrado.
    • Limpia-contaminada: Penetración en órganos estériles pero sin contaminación excesiva (apéndice, vías biliares).
    • Contaminada: Heridas traumáticas, abertura reciente, inflamación y técnicas quirúrgicas desviadas.
    • Sucia-infectado: Tejido desvitalizado, infecciones preexistentes, vísceras perforadas u otros factores de alto riesgo.

Factores de Riesgo de ISQ

  • Paciente: Alcoholismo, ascitis, edad, inflamación crónica, diabetes, antecedentes infecciones en piel, hiperbilirrubinemia, hipoalbuminemia, hipoxemia, inmunodepresión, neoplasias, desnutrición, obesidad, enfermedad vascular periférica, anemia postoperatoria, infecciones preexistentes, radioterapia reciente, tabaquismo, corticoesteroides.
  • Ambientales: Contaminación, antisepsia/desinfección inadecuadas, tráfico elevado, ventilación deficiente
  • Tratamiento: Transfusión sanguínea, mala técnica quirúrgica, drenajes, cirugía de emergencia, hipotermia, hipoxemia, profilaxis antibiótica inadecuada, control glucémico deficiente e intervenciones prolongadas. Técnicas abiertas versus laparoscópicas.

Prevención de ISQ

  • Preoperatorio: Baño/ducha con antiséptico, profilaxis antimicrobiana, preparación de piel (alcohol).
  • Intraoperatorio: Métodos estériles, control glucémico y de temperatura, normotermia, aportar oxígeno, uso de apósitos de presión negativa.
  • Postoperatorio: Controles y medidas para evitar infecciones adicionales (infecciones necrosantes, diagnóstico precoz y tratamiento de ISQ).

Tratamiento de ISQ

  • Identificación de gérmenes: Tinción de Gram, cultivo.
  • Cobertura antibiótica: Provisional inmediata.
  • Control de la fuente: Apertura, irrigación, drenaje, desbridamiento.
  • Reducción de antibiótico: Si es apropiado.
  • Cuidados locales de la herida: Drenajes quirúrgicos para infecciones diseminadas.

Factores de Riesgo para Infecciones con Clostridium difficile

  • Antibióticos, inmunodepresión, edad avanzada
  • Destaca la ICD como una causa común de diarrea hospitalaria.

Infecciones Asociadas a la Asistencia Sanitaria:

  • Catéteres, sondas urinarias, intubación prolongada. Prevención es clave.

Resistencia Antibiótica

  • RAM (Resistencia a Antimicrobianos): inactivación del antibiótico, menor entrada/salida, modificación del receptor diana, alteración de las vías metabólicas.
  • Uso inapropiado de antibióticos: innecesario o por tiempo prolongado, con bacterias resistentes.
  • Uso subóptimo: elegir fármacos, vías o dosis incorrectas.

Patógenos Clínicamente Importantes

  • Enterobacterias resistentes a carbapenémicos (ERC)
  • Enterococos resistentes a la vancomicina (ERV)
  • Infecciones con hongos (Candida, Aspergillus)

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Este cuestionario evalúa tus conocimientos sobre las infecciones del sitio quirúrgico (ISQ), incluyendo factores de riesgo, características de las infecciones y su clasificación. Además, se analizarán las tasas de prevención y complicaciones asociadas. ¡Pon a prueba lo que sabes sobre este importante tema en cirugía!

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