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Questions and Answers
¿Cuál de las siguientes características es común en la erisipela?
¿Cuál es un síntoma clínico característico de la celulitis?
¿Qué microorganismo se asocia frecuentemente con la fascitis necrotizante?
¿Cuál es el tratamiento recomendado para la erisipela?
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En la fascitis necrotizante, ¿cuál de los siguientes hallazgos es más preocupante?
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¿Cuál de las siguientes condiciones está asociada con la gangrena gaseosa?
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¿Qué tratamiento se recomienda para la gangrena gaseosa?
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¿Cuál es un síntoma característico de la gangrena gaseosa?
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¿Qué tipo de bacterias pueden estar involucradas en la gangrena gaseosa?
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¿Qué procedimiento es esencial en el manejo de la gangrena gaseosa?
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¿Qué patología abdominal se debe considerar en adultos con gangrena gaseosa?
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La terapia hiperbárica es utilizada principalmente en el tratamiento de qué condición?
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¿Qué complicación grave puede presentarse sin un tratamiento adecuado de la gangrena gaseosa?
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¿Cuál es la causa principal de celulitis en pacientes cirróticos?
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¿Qué tratamiento se recomienda para infecciones causadas por mordeduras de perro o gato si ha pasado más de 12 horas?
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¿Cuál de las siguientes enfermedades es causada por Bartonella henselae?
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¿Cuál es el signo clínico característico del impétigo?
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¿Qué bacteria se asocia comúnmente con el síndrome de la piel escaldada?
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¿Cuál es la manifestación clínica característica de la celulitis purulenta?
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¿Qué tratamiento es adecuado para manejar infecciones por el V.I.H. y Bartonella henselae?
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¿Qué bacteria está asociada con infecciones en heridas de puño cerrado?
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¿Cuál es la causa más común de gangrena gaseosa espontánea asociada a anomalías gastrointestinales?
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¿Qué característica distintiva se observó en el examen físico de la paciente?
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¿Cuál es la función principal de la toxina alfa presente en Clostridium perfringens?
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¿Qué tipo de bacilos se observaron en la tinción de Gram del paciente?
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¿Cuál de las siguientes bacterias NO se asocia comúnmente con infecciones de tejidos blandos?
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¿Qué manifestación clínica observada en la paciente sugiere una infección grave?
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¿Cuál es uno de los principales efectos de la toxina hemolítica de Clostridium histolyticum?
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¿Qué condición preexistente tenía la paciente que podría haber contribuido a su infección?
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¿Qué hallazgo clínico es más característico de la fascitis necrotizante?
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En la celulitis, es cierto afirmar que:
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¿Cuál de los siguientes microorganismos es uno de los agentes etiológicos asociados a la erisipela?
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La fiebre asociada con la erisipela está caracterizada por:
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¿Cuál es la mortalidad asociada con la fascitis necrotizante cuando no se recibe tratamiento adecuado?
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¿Cuál de los siguientes tratamientos es efectivo para la gangrena gaseosa?
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En el escenario de una gangrena gaseosa, ¿cuál de los siguientes hallazgos clínicos es más alarmante?
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¿Cuál de las siguientes condiciones preexistentes se debe considerar en pacientes con gangrena gaseosa?
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¿Cuál de las siguientes bacterias es comúnmente implicada en la gangrena gaseosa?
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En la gangrena gaseosa, ¿cuál es el mecanismo principal que causa el dolor desproporcionado en los tejidos afectados?
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¿Qué bacteria es responsable de la celulitis en pacientes cirróticos?
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¿Cuál es el tratamiento recomendado para infecciones causadas por mordeduras de perro o gato si ha pasado más de 12 horas?
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¿Cuál de las siguientes es una manifestación clínica de la infección por Bartonella henselae?
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En relación con las mordeduras humanas, ¿cuál es una característica notable de la bacteria E. corrodens?
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¿Cuál es un tratamiento inapropiado para las infecciones por mordedura de ratas?
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Study Notes
Infecciones de Tejidos Blandos
- Erisipela: Afecta la dermis superficial, común en mujeres de edad media. Causada por Streptococcus pyogenes (estreptococo del grupo A). Se presenta con una placa bien definida, brillante, dolorosa a la presión y fiebre. El tratamiento de elección es la penicilina G.
- Celulitis: Afecta el tejido celular subcutáneo, se asocia a heridas previas o diabetes mellitus. Puede ser causada por S. pyogenes y S. aureus. Se caracteriza por una placa mal definida, dolorosa, caliente, con leucocitosis.
- Fascitis Necrotizante: Afecta la fascia muscular, grave y potencialmente mortal. Se asocia a heridas, traumatismos, diabetes mellitus y uso de drogas intravenosas (UDVP). Causada por S. pyogenes y otras bacterias, incluyendo anaerobios. Se presenta con dolor desproporcionado (no se corresponde con la apariencia de la lesión), flictenas hemorrágicas, vesículas, shock séptico y falla multiorgánica. Se requiere un desbridamiento precoz y agresivo.
- Gangrena de Fournier: Infección necrotizante que afecta el periné y genitales. Se asocia a diabetes mellitus y flora mixta (aerobios y anaerobios). Se caracteriza por dolor intenso, edema y necrosis. El tratamiento incluye penicilina G + clindamicina/ linezolid.
- Gangrena Gaseosa: Infección necrotizante que afecta músculos. Se asocia a heridas, traumatismos y translocación bacteriana. Causada por Clostridium perfringens y se caracteriza por dolor desproporcionado, exudación, edema, crepitación y shock séptico sin fiebre. El tratamiento incluye desbridamiento y antibióticos como penicilina G + clindamicina/linezolid.
- **Meleney:**Infección necrotizante que afecta la fascia. Se asocia a heridas, neutropenia y tumores. Es causada por cocos anaerobios y S. aureus. Se presenta en la pared abdominal y torácica.
- Mordida de Perro y Gato: Causada por Pasteurella multocida, Staphylococcus aureus, Eikenella corrodens y Capnocytophaga canimorsus. Se presenta como celulitis, bacteriemia, sepsis, CID y meningitis. El tratamiento depende de la localización, tiempo de aparición y la condición del paciente.
Mordedura Humana
- Puede ser causada por E. corrodens, HACEK, S. aureus y anaerobios. Se presenta como "herida de puño cerrado" en el dorso de la mano. Es crucial el riego, desbridamiento y profilaxis contra tétanos y rabia en caso necesario.
Mordedura de Rata
- Causada por Actinobacillus muris. Se presenta con fiebre, artritis y exantema en palmas y plantas.
- Spirilium minus causa lesión papulocostrosa con linfoadenopatía.
Arañazo de Gato
- Causada por Bartonella henselae. Se presenta como lesión papulocostrosa con linfoadenopatía local. Es autolimitado en 3-6 semanas. El tratamiento se recomienda sólo en pacientes con VIH.
Casos Clínicos
- La gangrena gaseosa es causada principalmente por Clostridium perfringens, Clostridium septicum y Clostridium histolyticum.
- C. septicum es la causa más común de gangrena espontánea asociada a anomalías gastrointestinales.
- La toxina alfa de C. perfringens es esencial para el desarrollo de gangrena gaseosa.
Infecciones de Tejidos Blandos
- Localizaciones: Dermis (Erisipela), Tejido Celular Subcutáneo (Celulitis), Fascia (Fascitis Necrotizante), Músculo (Gangrena Gaseosa)
- Erisipela: Afecta la dermis superficial, causada por Streptococcus pyogenes, se caracteriza por una placa bien definida, brillante, dolorosa a la presión y fiebre.
- Celulitis: Afecta el tejido celular subcutáneo, causada por Streptococcus pyogenes y Staphylococcus aureus, se caracteriza por una placa mal definida, dolorosa, caliente y leucocitosis.
- Fascitis Necrotizante: Afecta la fascia y el músculo, causada por una combinación de bacterias, con una etiología mixta, se caracteriza por dolor desproporcionado, flictenas hemorrágicas, vesículas, shock séptico y alta mortalidad.
- Gangrena de Fournier: Variante de Fascitis Necrotizante, afecta el periné y genitales, causada por una flora mixta de aerobios y anaerobios.
- Gangrena Gaseosa: Afecta el músculo, causada por Clostridium perfringens y otras bacterias, se caracteriza por dolor desproporcionado, exudación, edema, crepitación, hemólisis intravascular y shock séptico.
Infecciones de Tejidos Blandos por Mordidas
- Perro y Gato: Bacterias comunes: Pasteurella multocida, Staphylococcus aureus, Capnocytophaga canimorsus y Eikenella corrodens
- Mordida Humana: Bacterias comunes: Eikenella corrodens, HACEK, Staphylococcus aureus y anaerobios.
- Ratas: Bacterias comunes: Actinobacillus muris y Spirillum minus.
- Arañazo de Gato: Bartonella henselae
Puntos Clave
- Impétigo: Costras de color amarillo miel.
- Síndrome de la piel escaldada por estafilococos: Causado por la exotoxina de Staphylococcus aureus.
- Erisipela: Causada por Estreptococo del grupo A, se caracteriza por una lesión elevada, bien delimitada.
- Celulitis purulenta: Causada por Staphylococcus aureus.
- Celulitis no purulenta: Causada por Estreptococo del grupo A.
- Foliculitis: Causada por Staphylococcus aureus.
- Infecciones necrotizantes: Causadas por Estreptococos del grupo A + bacterias anaerobias.
Caso Clínico
- La paciente presenta gangrena gaseosa, un cuadro grave asociado a la diabetes mellitus.
- Las bacterias con mayor probabilidad de causarla son Clostridium perfringens, Clostridium septicum y Clostridium histolyticum.
- La toxina alfa producida por Clostridium perfringens es esencial para el desarrollo de la gangrena gaseosa.
- La toxina alfa tiene actividad hemolítica y provoca agregación plaquetaria y necrosis isquémica del tejido.
Tratamiento
- Erisipela: Penicilina G
- Celulitis: Penicilina G
- Fascitis Necrotizante: Desbridamiento agresivo, Penicilina G + clindamicina / linezolid
- Gangrena de Fournier: Penicilina G + clindamicina / linezolid
- Gangrena Gaseosa: Desbridamiento, Penicilina G + clindamicina / linezolid, terapia hiperbárica.
- Mordidas de Perro y Gato: Amoxicilina-clavulánico (alergias: moxifloxacino)
- Mordida Humana: Irrigación, desbridamiento, profilaxis antitetánica y antirrábica
- Arañazo de Gato: Macrólidos / doxiciclina (VIH: eritromicina)
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Description
Este cuestionario explora las infecciones de tejidos blandos, incluyendo erisipela, celulitis y fascitis necrotizante. Aprenderás sobre sus causas, síntomas y tratamientos. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud.
