Infecciones de Tejidos Blandos
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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes características es común en la erisipela?

  • Flictenas hemorrágicas
  • Placa mal definida
  • Placa bien definida y brillante (correct)
  • Shock séptico
  • ¿Cuál es un síntoma clínico característico de la celulitis?

  • Dolor desproporcionado
  • Leucocitosis (correct)
  • Placa bien definida
  • Fiebre elevada
  • ¿Qué microorganismo se asocia frecuentemente con la fascitis necrotizante?

  • Klebsiella
  • E.coli
  • S.pyogenes (correct)
  • S.aureus
  • ¿Cuál es el tratamiento recomendado para la erisipela?

    <p>Penicilina G</p> Signup and view all the answers

    En la fascitis necrotizante, ¿cuál de los siguientes hallazgos es más preocupante?

    <p>Shock séptico</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes condiciones está asociada con la gangrena gaseosa?

    <p>Neutropenia</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tratamiento se recomienda para la gangrena gaseosa?

    <p>Penicilina G + clindamicina</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un síntoma característico de la gangrena gaseosa?

    <p>Dolor desproporcionado</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de bacterias pueden estar involucradas en la gangrena gaseosa?

    <p>Cocos anaerobios</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué procedimiento es esencial en el manejo de la gangrena gaseosa?

    <p>Desbridar la herida</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué patología abdominal se debe considerar en adultos con gangrena gaseosa?

    <p>Tifilitis</p> Signup and view all the answers

    La terapia hiperbárica es utilizada principalmente en el tratamiento de qué condición?

    <p>Gangrena gaseosa</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué complicación grave puede presentarse sin un tratamiento adecuado de la gangrena gaseosa?

    <p>Shock séptico</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la causa principal de celulitis en pacientes cirróticos?

    <p>P.multocida</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tratamiento se recomienda para infecciones causadas por mordeduras de perro o gato si ha pasado más de 12 horas?

    <p>Amoxicilina-clavulánico</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes enfermedades es causada por Bartonella henselae?

    <p>Fiebre + artritis + exantema</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el signo clínico característico del impétigo?

    <p>Costras de color amarillo miel</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué bacteria se asocia comúnmente con el síndrome de la piel escaldada?

    <p>Staphylococcus aureus</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la manifestación clínica característica de la celulitis purulenta?

    <p>Lesión mal definida con induración</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tratamiento es adecuado para manejar infecciones por el V.I.H. y Bartonella henselae?

    <p>Eritromicina</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué bacteria está asociada con infecciones en heridas de puño cerrado?

    <p>E. corrodens</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la causa más común de gangrena gaseosa espontánea asociada a anomalías gastrointestinales?

    <p>Clostridium septicum</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué característica distintiva se observó en el examen físico de la paciente?

    <p>Lesiones de color negro</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la función principal de la toxina alfa presente en Clostridium perfringens?

    <p>Estimular la agregación plaquetaria</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de bacilos se observaron en la tinción de Gram del paciente?

    <p>Bacilos grampositivos grandes</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes bacterias NO se asocia comúnmente con infecciones de tejidos blandos?

    <p>Pseudomonas aeruginosa</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué manifestación clínica observada en la paciente sugiere una infección grave?

    <p>Secreción maloliente</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es uno de los principales efectos de la toxina hemolítica de Clostridium histolyticum?

    <p>Aumentar la actividad de fosfolipasa C</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condición preexistente tenía la paciente que podría haber contribuido a su infección?

    <p>Diabetes mellitus</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué hallazgo clínico es más característico de la fascitis necrotizante?

    <p>Flictenas hemorrágicas o vesículas</p> Signup and view all the answers

    En la celulitis, es cierto afirmar que:

    <p>Generalmente está asociada con traumatismos previos.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes microorganismos es uno de los agentes etiológicos asociados a la erisipela?

    <p>Streptococcus pyogenes</p> Signup and view all the answers

    La fiebre asociada con la erisipela está caracterizada por:

    <p>Ser persistente y de inicio súbito</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la mortalidad asociada con la fascitis necrotizante cuando no se recibe tratamiento adecuado?

    <p>Puede ser superior al 40%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes tratamientos es efectivo para la gangrena gaseosa?

    <p>Penicilina G y clindamicina</p> Signup and view all the answers

    En el escenario de una gangrena gaseosa, ¿cuál de los siguientes hallazgos clínicos es más alarmante?

    <p>Crepitación en el tejido muscular</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes condiciones preexistentes se debe considerar en pacientes con gangrena gaseosa?

    <p>Neutropenia</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes bacterias es comúnmente implicada en la gangrena gaseosa?

    <p>Clostridium perfringens</p> Signup and view all the answers

    En la gangrena gaseosa, ¿cuál es el mecanismo principal que causa el dolor desproporcionado en los tejidos afectados?

    <p>Hipoxia tisular aguda</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué bacteria es responsable de la celulitis en pacientes cirróticos?

    <p>Pasteurella multocida</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tratamiento recomendado para infecciones causadas por mordeduras de perro o gato si ha pasado más de 12 horas?

    <p>Amoxicilina-clavulánico</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes es una manifestación clínica de la infección por Bartonella henselae?

    <p>Linfadenopatía local</p> Signup and view all the answers

    En relación con las mordeduras humanas, ¿cuál es una característica notable de la bacteria E. corrodens?

    <p>Se presenta típicamente en heridas de puño cerrado</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un tratamiento inapropiado para las infecciones por mordedura de ratas?

    <p>Amoxicilina-clavulánico</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Infecciones de Tejidos Blandos

    • Erisipela: Afecta la dermis superficial, común en mujeres de edad media. Causada por Streptococcus pyogenes (estreptococo del grupo A). Se presenta con una placa bien definida, brillante, dolorosa a la presión y fiebre. El tratamiento de elección es la penicilina G.
    • Celulitis: Afecta el tejido celular subcutáneo, se asocia a heridas previas o diabetes mellitus. Puede ser causada por S. pyogenes y S. aureus. Se caracteriza por una placa mal definida, dolorosa, caliente, con leucocitosis.
    • Fascitis Necrotizante: Afecta la fascia muscular, grave y potencialmente mortal. Se asocia a heridas, traumatismos, diabetes mellitus y uso de drogas intravenosas (UDVP). Causada por S. pyogenes y otras bacterias, incluyendo anaerobios. Se presenta con dolor desproporcionado (no se corresponde con la apariencia de la lesión), flictenas hemorrágicas, vesículas, shock séptico y falla multiorgánica. Se requiere un desbridamiento precoz y agresivo.
    • Gangrena de Fournier: Infección necrotizante que afecta el periné y genitales. Se asocia a diabetes mellitus y flora mixta (aerobios y anaerobios). Se caracteriza por dolor intenso, edema y necrosis. El tratamiento incluye penicilina G + clindamicina/ linezolid.
    • Gangrena Gaseosa: Infección necrotizante que afecta músculos. Se asocia a heridas, traumatismos y translocación bacteriana. Causada por Clostridium perfringens y se caracteriza por dolor desproporcionado, exudación, edema, crepitación y shock séptico sin fiebre. El tratamiento incluye desbridamiento y antibióticos como penicilina G + clindamicina/linezolid.
    • **Meleney:**Infección necrotizante que afecta la fascia. Se asocia a heridas, neutropenia y tumores. Es causada por cocos anaerobios y S. aureus. Se presenta en la pared abdominal y torácica.
    • Mordida de Perro y Gato: Causada por Pasteurella multocida, Staphylococcus aureus, Eikenella corrodens y Capnocytophaga canimorsus. Se presenta como celulitis, bacteriemia, sepsis, CID y meningitis. El tratamiento depende de la localización, tiempo de aparición y la condición del paciente.

    Mordedura Humana

    • Puede ser causada por E. corrodens, HACEK, S. aureus y anaerobios. Se presenta como "herida de puño cerrado" en el dorso de la mano. Es crucial el riego, desbridamiento y profilaxis contra tétanos y rabia en caso necesario.

    Mordedura de Rata

    • Causada por Actinobacillus muris. Se presenta con fiebre, artritis y exantema en palmas y plantas.
    • Spirilium minus causa lesión papulocostrosa con linfoadenopatía.

    Arañazo de Gato

    • Causada por Bartonella henselae. Se presenta como lesión papulocostrosa con linfoadenopatía local. Es autolimitado en 3-6 semanas. El tratamiento se recomienda sólo en pacientes con VIH.

    Casos Clínicos

    • La gangrena gaseosa es causada principalmente por Clostridium perfringens, Clostridium septicum y Clostridium histolyticum.
    • C. septicum es la causa más común de gangrena espontánea asociada a anomalías gastrointestinales.
    • La toxina alfa de C. perfringens es esencial para el desarrollo de gangrena gaseosa.

    Infecciones de Tejidos Blandos

    • Localizaciones: Dermis (Erisipela), Tejido Celular Subcutáneo (Celulitis), Fascia (Fascitis Necrotizante), Músculo (Gangrena Gaseosa)
    • Erisipela: Afecta la dermis superficial, causada por Streptococcus pyogenes, se caracteriza por una placa bien definida, brillante, dolorosa a la presión y fiebre.
    • Celulitis: Afecta el tejido celular subcutáneo, causada por Streptococcus pyogenes y Staphylococcus aureus, se caracteriza por una placa mal definida, dolorosa, caliente y leucocitosis.
    • Fascitis Necrotizante: Afecta la fascia y el músculo, causada por una combinación de bacterias, con una etiología mixta, se caracteriza por dolor desproporcionado, flictenas hemorrágicas, vesículas, shock séptico y alta mortalidad.
    • Gangrena de Fournier: Variante de Fascitis Necrotizante, afecta el periné y genitales, causada por una flora mixta de aerobios y anaerobios.
    • Gangrena Gaseosa: Afecta el músculo, causada por Clostridium perfringens y otras bacterias, se caracteriza por dolor desproporcionado, exudación, edema, crepitación, hemólisis intravascular y shock séptico.

    Infecciones de Tejidos Blandos por Mordidas

    • Perro y Gato: Bacterias comunes: Pasteurella multocida, Staphylococcus aureus, Capnocytophaga canimorsus y Eikenella corrodens
    • Mordida Humana: Bacterias comunes: Eikenella corrodens, HACEK, Staphylococcus aureus y anaerobios.
    • Ratas: Bacterias comunes: Actinobacillus muris y Spirillum minus.
    • Arañazo de Gato: Bartonella henselae

    Puntos Clave

    • Impétigo: Costras de color amarillo miel.
    • Síndrome de la piel escaldada por estafilococos: Causado por la exotoxina de Staphylococcus aureus.
    • Erisipela: Causada por Estreptococo del grupo A, se caracteriza por una lesión elevada, bien delimitada.
    • Celulitis purulenta: Causada por Staphylococcus aureus.
    • Celulitis no purulenta: Causada por Estreptococo del grupo A.
    • Foliculitis: Causada por Staphylococcus aureus.
    • Infecciones necrotizantes: Causadas por Estreptococos del grupo A + bacterias anaerobias.

    Caso Clínico

    • La paciente presenta gangrena gaseosa, un cuadro grave asociado a la diabetes mellitus.
    • Las bacterias con mayor probabilidad de causarla son Clostridium perfringens, Clostridium septicum y Clostridium histolyticum.
    • La toxina alfa producida por Clostridium perfringens es esencial para el desarrollo de la gangrena gaseosa.
    • La toxina alfa tiene actividad hemolítica y provoca agregación plaquetaria y necrosis isquémica del tejido.

    Tratamiento

    • Erisipela: Penicilina G
    • Celulitis: Penicilina G
    • Fascitis Necrotizante: Desbridamiento agresivo, Penicilina G + clindamicina / linezolid
    • Gangrena de Fournier: Penicilina G + clindamicina / linezolid
    • Gangrena Gaseosa: Desbridamiento, Penicilina G + clindamicina / linezolid, terapia hiperbárica.
    • Mordidas de Perro y Gato: Amoxicilina-clavulánico (alergias: moxifloxacino)
    • Mordida Humana: Irrigación, desbridamiento, profilaxis antitetánica y antirrábica
    • Arañazo de Gato: Macrólidos / doxiciclina (VIH: eritromicina)

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    Este cuestionario explora las infecciones de tejidos blandos, incluyendo erisipela, celulitis y fascitis necrotizante. Aprenderás sobre sus causas, síntomas y tratamientos. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud.

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