Infecciones de Tejidos Blandos 2023-2024 PDF

INFECTOLOGÍA   MEDICINA INTERNA  INFECCIONES DE TEJIDOS BLANDOS INFECTOLOGÍA PARTES BLANDAS LOCALIZACIÓN ETIOLOG...

INFECTOLOGÍA   MEDICINA INTERNA  INFECCIONES DE TEJIDOS BLANDOS INFECTOLOGÍA PARTES BLANDAS LOCALIZACIÓN ETIOLOGÍA MICROORGANISMOS CLÍNICA TRATAMIENTO Dermis Mujeres edad Placa bien ERISIPELA S. pyogenes MEG definida, brillante, superficial media dolorosa a presión Penicilina G Fiebre Tejido celular Heridas S. pyogenes y Leucocitosis Placa mal definida, CELULITIS S. aureus dolorosa, caliente subcutáneo previas Dolor desproporcionado: EF DM normal (no signos flogóticos) ↑ CPK S. pyogenes FASCITIS Fascia NECROTIZANTE muscular Heridas o Flictenas hemorrágicas/vesículas traumatismos + etiología (UDVP) mixta Shock séptico y FMO. Mucha Desbridamiento mortalidad. precoz y agresivo. Flora mixta GANGRENA (aerobios y Periné y genitales Penicilina G + FURNIER anaerobios) clindamicina / DM linezolid Fascitis Neutropenia ¿Dosis altas IG? GANGRENA necrotizante MELENEY Cocos Tumores anaerobios + Pared abdominal y torácica SINÉRGICA S. aureus BACTERIANA PROGRESIVA Herida C. perfringens Dolor Desbridar traumática desproporcionado Shock séptico (sin fiebre) Penicilina G + GANGRENA Exudación, edema clindamicina / Músculo Translocación C. septicum linezolid GASEOSA bacteriana por Hemólisis Crepitación intravascular patología Pensar en Terapia tardía abdominal + tifilitis en hiperbárica neutropenia adultos Ref.: Harrison. Principios de Medicina Interna, 21 ed. 1  INFECCIONES DE TEJIDOS BLANDOS INFECTOLOGÍA ANIMALES ETIOLOGÍA CLÍNICA TRATAMIENTO P. multocida P. multocida: celulitis. En cirróticos S. aureus bacteriemia MORDEDURAS E. corrodens C. canimorsus: sepsis/ CID/ meningitis Si >12h y/o manos/cara: PERRO Y GATO Capnocytophag en esplenectominzados y cirróticos. amoxicilina-clavulánico a canimorsus Alergias: moxifloxacino Irrigación MORDEDURA E. corrodens/ E. corrodens “herida puño cerrado”, en HUMANO HACEK/S. aureus, dorso mano, disemina por tendones anaerobios… Desbridamiento ¿Profilaxis Actinobacillus A. muris fiebre+ artritis + EXANTEMA tétanos y rabia? MORDEDURAS muris PALMAS Y PLANTAS. S. minus ni Penicilina RATAS exantema ni artritis Spirilium minus Lesión papulocostrosa con Macrólidos / doxiciclina ARAÑAZO Bartonella linfadenopatía local. Autolimitada 3-6 GATO henslae semanas. No tto excepto si VIH En VIH: eritromicina PUNTO CLAVE Impétigo costras de color amarillo miel. Síndrome de la piel escaldada por estafilococos es por Exotoxina de S. aureus. Erisipela es por Estreptococo del grupo A. Celulitis purulenta es por S. aureus. Celulitis no purulenta es por Estreptococo del grupo A. Foliculitis es por S. aureus. Infecciones necrotizantes es por estreptococos del grupo A + bacterias anaerobias. Erisipela: lesión elevada, bien delimitada. Celulitis : lesión mal definida con induración. Pasteurella multocida secundario a mordeduras de perros y gatos Ref.: Harrison. Principios de Medicina Interna, 21 ed. 2  INFECCIONES DE TEJIDOS BLANDOS INFECTOLOGÍA CASO CLÍNICO En Oruro femenina de 68 años acude a centro médico por fiebre, dolor y decoloración de la piel de la herida en el pie izquierdo. APP: diabetes mellitus durante 20 años y no cumple con sus medicamentos. El examen físico revela una secreción maloliente y lesiones distintivas de color negro en la piel con crepitación asociada en el pie izquierdo. La tinción de Gram muestra grandes bacilos grampositivos. ¿Cuáles de los siguientes están más comúnmente involucrados en la patogenia de la enfermedad? Clostridium perfringens y C. a histolyticum JUSTIFICATIVO La toxina alfa es esencial para el desarrollo de la gangrena gaseosa. Una toxina b C histolyticum y C. septicum hemolítica, tiene actividad tanto de fosfolipasa C como de esfingomielinasa. c C perfringens y C. septicum La toxina alfa también estimula la agregación plaquetaria y regula al alza las moléculas de adherencia sobre los neutrófilos y las células endoteliales. Esto conduce a la d C sordellii y C. septicum formación de agregados intravasculares oclusivos compuestos de plaquetas activadas, leucocitos y fibrina, lo que provoca una disminución rápida e irreversible del flujo sanguíneo muscular y necrosis isquémica del tejido. e P. aeruginosa Los organismos más comunes que causan estas infecciones son Clostridium perfringens, Clostridium septicum y Clostridium histolyticum. C. septicum es la causa más común de gangrena gaseosa espontánea asociada con anomalías gastrointestinales, como el cáncer de colon. C. perfringens y C. histolyticum se asocian más comúnmente con infecciones postraumáticas. Ref.: Harrison. Principios de Medicina Interna, 21 ed. NOTA Banco de preguntas justificadas de la bibliografía: www.ceamedicina.org Aplicaciones CEAM Simulador: www.simulador-ceam.org Patrón de respuesta en el CURSO – VIP. Flashcards: www.flashcards-ceam.org Retroalimentación: con quizizz Ref.: Harrison. Principios de Medicina Interna, 21 ed. 3  www.ceamedicina.org