Infecciones de Tejidos Blandos

Infecciones de tejidos blandos

• Las infecciones de tejidos blandos de origen bacteriano son un motivo frecuente de consulta médica.
• Se pueden clasificar de acuerdo al tejido comprometido, el microorganismo causal, el estado del tejido comprometido y la gravedad.
• Las principales bacterias causantes son: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Enterobacterias (Pseudomonas aeruginosa) y Anaerobios (Bacteroides y Clostridium).
• El Staphylococcus aureus meticilinoresistente (SAMR) es un importante factor a considerar en el manejo de las infecciones de tejidos blandos.
• Se deben considerar factores de riesgo para infección por SAMR, incluyendo hospitalización reciente, cirugía reciente, hemodiálisis, residencia en centro de atención a largo plazo, infección por VIH, uso de drogas inyectables, encarcelamiento, servicio militar, hacinamiento, trabajar en guarderías, practicar deportes de contacto y compartir equipo deportivo.
• Existen diferentes tipos de infecciones de tejidos blandos, incluyendo:
  • Impétigo: Infección superficial contagiosa que afecta principalmente a extremidades y cara, común en niños menores de 5 años. Se clasifica en primario (infección de piel sana) o secundario (sobreinfección en abrasiones, picaduras de insectos, etc.).
  • Celulitis: Infección de la capa profunda de la piel.
  • Erisipela: Infección de la dermis y el tejido subcutáneo, con inflamación por infección bacteriana.
  • Fascitis necrotizante: Infección rara y agresiva que afecta la fascia profunda, con riesgo de necrosis y compromiso sistémico rápido. La fascitis necrotizante es una emergencia quirúrgica.
• El manejo de las infecciones necrotizantes de tejidos blandos es SIEMPRE hospitalario y requiere exploración quirúrgica temprana, desbridamiento del tejido necrótico, antibióticos amplio espectro y soporte vasoactivo y/o ventilatorio.
• La celulitis leve no requiere manejo hospitalario y se indica tratamiento oral.
• Para la celulitis grave, se debe realizar una valoración clínica e investigaciones, incluyendo hemocultivos, aspirados o biopsia de piel, para guiar el tratamiento.
• En pacientes con riesgo clínico alto o intermedio, el manejo debe considerarse de manera individualizada e incluir la posibilidad de hospitalización.
• El tratamiento antibiótico debe ser individualizado y guiado por el resultado de los cultivos bacterianos y estudios de sensibilidad.
• Se deben considerar medidas preventivas para prevenir infecciones de tejidos blandos, incluyendo la higiene personal, el cuidado de las heridas, la no compartición de artículos personales y las medidas de autoprotección durante las actividades deportivas.

Erisipela

• Esta infección inflamatoria aguda comúnmente afecta las piernas y la cara.
• Generalmente, se trata con antibióticos orales.

Erisipela - Pronóstico

• El pronóstico para la erisipela generalmente es favorable, especialmente con tratamiento antibiótico temprano.
• Las recurrencias son comunes, incluso después de la terapia adecuada.
• Se deben considerar factores de riesgo subyacentes, como diabetes, obesidad o insuficiencia venosa crónica, para prevenir recurrencias.