Imaging Vascolare e Radiologia Interventistica
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Questions and Answers

Quale tecnologia consente la visualizzazione con basse dosi di radiazione per l'imaging vascolare?

  • Tomografia computerizzata
  • Fluoroscopia (correct)
  • Risonanza magnetica
  • Ecografia

    • Quale di queste metodiche non è utilizzata per l'imaging vascolare?

  • MRI funzionale (correct)
  • Power doppler
  • Eco-doppler
  • Contrastografia

    • Qual è l'obiettivo di un tecnico di radiologia in contesti interventistici?

  • Eseguire solo procedure terapeutiche
  • Gestire il reparto di chirurgia tradizionale
  • Sviluppare software per il calcolo delle dosi
  • Possedere competenze tecniche e formazione adeguata (correct)

    • Qual è una delle funzionalità del software di imaging vascolare?

    <p>Calcolare l'indice di resistenza</p> Signup and view all the answers

    Quale affermazione riguardo alla radiologia interventistica è vera?

    <p>Richiede un periodo di affiancamento e tirocinio</p> Signup and view all the answers

    Qual è il primo passo da seguire prima di cominciare il protocollo TC per lo studio vascolare testa-collo?

    <p>Accertarsi che il paziente abbia firmato il consenso</p> Signup and view all the answers

    Quale delle seguenti affermazioni è vera riguardo il posizionamento del paziente?

    <p>Si deve limitare il movimento del paziente.</p> Signup and view all the answers

    Qual è l'importanza di impostare un alto numero di pixel durante l'acquisizione?

    <p>Aumenta la definizione delle immagini.</p> Signup and view all the answers

    In uno studio vascolare, quale è un motivo per cui si utilizza il bolus tracking?

    <p>Per determinare le giuste tempistiche di acquisizione.</p> Signup and view all the answers

    Qual è l'obiettivo principale quando si sceglie il FoV per lo studio del collo?

    <p>Comprimere il campo da studiare il più possibile.</p> Signup and view all the answers

    Cosa si deve fare riguardo alle porte della sala durante l'esame?

    <p>Assicurarsi che siano chiuse e che non ci sia personale non necessario.</p> Signup and view all the answers

    Quale alternativa rappresenta un errore comune riguardo agli ossicini dell'orecchio e la loro studio?

    <p>Possono essere studiati con un'immagine a bassa risoluzione.</p> Signup and view all the answers

    Qual è la funzione della soglia Hounsfield durante l'acquisizione in aorta?

    <p>Avviare automaticamente l'acquisizione quando l'aorta è opacizzata</p> Signup and view all the answers

    Cosa si deve fare se il contrasto stravasato finisce nel sottocute?

    <p>Rimuovere il contrasto con delle siringhe</p> Signup and view all the answers

    Quale condizione richiede di segnalare urgenti durante un esame?

    <p>Stravaso ematico</p> Signup and view all the answers

    Quale modalità di acquisizione è considerata meno rilevante per il collo?

    <p>Caudo-craniale</p> Signup and view all the answers

    In caso di neoplasie del collo, quale indicazione è corretta per la stadiazione?

    <p>Considerare anche uno studio del torace con o senza MdC</p> Signup and view all the answers

    Qual è un possibile artefatto nella fase mista dell'esame?

    <p>Presenza di aria in zone non appropriate</p> Signup and view all the answers

    Quale è un comportamento da evitare durante l'inserimento di cannule nei pazienti oncologici?

    <p>Evitare di toccare il sito di inserimento</p> Signup and view all the answers

    Quando è fondamentale chiedere al paziente se desidera continuare l'esame?

    <p>Se si verifica un stravaso del contrasto</p> Signup and view all the answers

    Qual è un campanello d'allarme per l'accesso venoso durante l'iniezione di contrasto?

    <p>Controllare la pressione impostata sull'iniettore</p> Signup and view all the answers

    Qual è una possibile causa del tumore delle labbra?

    <p>Bevande molto calde</p> Signup and view all the answers

    Quale virus è correlato al tumore del cavo orale?

    <p>Virus Epstein-Barr</p> Signup and view all the answers

    Perché è importante conoscere il valore della creatinina prima di un esame con contrasto?

    <p>Per sapere se il contrasto verrà ben eliminato dai reni</p> Signup and view all the answers

    Cosa deve essere evitato durante un esame di risonanza magnetica?

    <p>Oggetti metallici</p> Signup and view all the answers

    Qual è la funzione della bobina del collo in uno studio epiaortico?

    <p>Migliorare il segnale amplificato</p> Signup and view all the answers

    Quale caratteristica non è importante nella preparazione del paziente per la risonanza magnetica?

    <p>Indossare abiti larghi</p> Signup and view all the answers

    Quale è uno dei protocolli utilizzati per lo studio degli epiaortici?

    <p>Utilizzare un campo magnetico da 1.5 o 3 tesla</p> Signup and view all the answers

    Cosa può causare artefatti durante un esame di risonanza magnetica?

    <p>Inchiostri dei tatuaggi</p> Signup and view all the answers

    Cosa è importante controllare prima dell'esame di risonanza magnetica?

    <p>Gli oggetti in possesso del paziente</p> Signup and view all the answers

    Qual è un problema comune associato all'uso di macchinari vecchi per la risonanza magnetica?

    <p>Minore qualità dei risultati</p> Signup and view all the answers

    Qual è una conseguenza dell'uso di una matrice più grande nell'acquisizione di immagini?

    <p>Tempo di acquisizione più lungo</p> Signup and view all the answers

    Cos'è il chemical-shift?

    <p>Un artefatto tra acqua e grasso</p> Signup and view all the answers

    Quali sono le caratteristiche dei magneti superconduttivi?

    <p>Materiali criogenici e alta intensità di campo</p> Signup and view all the answers

    Qual è l'importanza del FLIP ANGLE nella risonanza magnetica?

    <p>Influenza il tipo di immagine ottenuta</p> Signup and view all the answers

    Cosa indica il termine 'Angio-RM'?

    <p>Metodiche a Risonanza Magnetica per visualizzare i vasi sanguigni</p> Signup and view all the answers

    Qual è il principale svantaggio dei magneti permanenti e resistivi?

    <p>Bassa stabilità di campo</p> Signup and view all the answers

    Cosa rappresenta il NEX nella risonanza magnetica?

    <p>Numero di volte in cui l'immagine viene acquisita</p> Signup and view all the answers

    Perché è fondamentale che il paziente rimanga immobile durante l'acquisizione delle immagini?

    <p>Per evitare artefatti e ottenere immagini definite</p> Signup and view all the answers

    Cosa accade se si acquisiscono poche informazioni durante un'immagine?

    <p>Il software massimizza il segnale del voxel</p> Signup and view all the answers

    Qual è una caratteristica dei magneti resistivi?

    <p>Intensità di campo non superiore a 0.5T</p> Signup and view all the answers

    Qual è la funzione principale della bobina del collo nello studio degli epiaortici?

    <p>Amplificare il segnale per una migliore ricezione</p> Signup and view all the answers

    Quale delle seguenti affermazioni riguardo al protocollo per studio degli epiaortici è corretta?

    <p>Il valore della creatinina del paziente è importante per l'uso del contrasto</p> Signup and view all the answers

    Durante l'esame di risonanza magnetica, quali oggetti devono essere evitati per ridurre artefatti?

    <p>Oggetti metallici</p> Signup and view all the answers

    Qual è uno dei principali rischi associati all'uso di macchinari più vecchi per la risonanza magnetica?

    <p>Maggiore probabilità di artefatti nelle immagini</p> Signup and view all the answers

    Qual è il principale vantaggio dell'uso di protocolli adeguati durante lo studio delle arterie cerebrali?

    <p>Miglioramento della qualità delle immagini</p> Signup and view all the answers

    Quale delle seguenti arterie è parte del poligono di Willis?

    <p>Arteria carotidea interna</p> Signup and view all the answers

    Cosa collega le arterie cerebrali posteriori alle arterie comunicanti posteriori?

    <p>Il poligono di Willis</p> Signup and view all the answers

    Quale arteria è situata posteriormente rispetto alla zona del collo?

    <p>Arteria cerebellare posteriore</p> Signup and view all the answers

    Quale delle seguenti affermazioni sul poligono di Willis è corretta?

    <p>Collega le arterie cerebrali anteriori e posteriori</p> Signup and view all the answers

    Qual è il ruolo dell'arteria basilare nel sistema vascolare della testa?

    <p>Rifornire il cervelletto e il tronco cerebrale</p> Signup and view all the answers

    Quali sono le conseguenze della diffusione venosa di tumori nel poligono di Willis?

    <p>Possibile trombosi venosa</p> Signup and view all the answers

    Quale struttura è responsabile della comunicazione tra le arterie cerebrali posteriori e il tronco encefalico?

    <p>Arteria basilare</p> Signup and view all the answers

    Quale delle seguenti informazioni è errata riguardo all'arteria carotide interna?

    <p>Drena il sangue dalla faccia</p> Signup and view all the answers

    Quale dei seguenti è un obiettivo principale nello studio dei vasi epiaortici?

    <p>Studiare la vascolarizzazione del collo</p> Signup and view all the answers

    Cosa caratterizza l'arteria basilare nel contesto della vascolarizzazione cerebrale?

    <p>Si origina dall'arteria vertebrale</p> Signup and view all the answers

    Quale arteria fa parte del Poligono di Willis?

    <p>Arteria cerebrale anteriore</p> Signup and view all the answers

    Quale funzione svolgono le arterie comunicanti posteriori nel sistema vascolare cerebrale?

    <p>Forniscono un collaterale tra le arterie cerebrali posteriori e la basilare</p> Signup and view all the answers

    Quale affermazione descrive correttamente l'arteria carotide interna?

    <p>Rifornisce il cervello e l'orbita oculare</p> Signup and view all the answers

    Le arterie vertebrali si uniscono per formare quale arteria importante per la vascolarizzazione cerebrale?

    <p>Arteria basilare</p> Signup and view all the answers

    Dove si trova il Poligono di Willis nel sistema circolatorio?

    <p>Alla base del cervello</p> Signup and view all the answers

    Quale delle seguenti è una caratteristica delle arterie cerebrali posteriori?

    <p>Riforniscono il cervello medio e le aree occipitali</p> Signup and view all the answers

    Quale arteria non è direttamente parte della circolazione del Poligono di Willis?

    <p>Arteria cerebrale media</p> Signup and view all the answers

    Qual è una funzione delle arterie cerebrali posteriori comunicanti nel cervello?

    <p>Forniscono un'importante via collaterale</p> Signup and view all the answers

    Quale arteria origina dall'arco aortico e rappresenta un'importante via di approvvigionamento per i vasi epiaortici?

    <p>Arteria anonima</p> Signup and view all the answers

    Qual è la differenza principale nella provenienza delle arterie carotidi e succlavie tra il lato destro e sinistro?

    <p>La carotide comune destra origina dal tronco brachiocefalico</p> Signup and view all the answers

    Quale arteria è direttamente coinvolta nella formazione del Poligono di Willis?

    <p>Arteria carotide interna</p> Signup and view all the answers

    Quali arterie comunicano tra loro per formare il Poligono di Willis?

    <p>Arterie comunicanti anteriori</p> Signup and view all the answers

    Cosa succede all'arteria carotidea interna negli anziani a causa dell'arterosclerosi?

    <p>Subisce un allungamento e placche</p> Signup and view all the answers

    Qual è la corretta sequenza di origine delle arterie dalla aorta nell'area epiaortica?

    <p>Arteria anonima, arteria carotide comune sx, arteria succlavia sx</p> Signup and view all the answers

    Quale arteria si origina direttamente dalla branca A1 che fornisce sangue ai nuclei ventricolari?

    <p>Arterie cerebrali posteriori</p> Signup and view all the answers

    Qual è la caratteristica fondamentale del voxel nella spirale multislice rispetto alla sequenziale?

    <p>Isotropico</p> Signup and view all the answers

    Quale condizione anatomo-funzionale deve essere considerata quando si esegue uno studio vascolare del collo?

    <p>L'asimmetria a livello dei vasi epiaortici</p> Signup and view all the answers

    Quale arteria fornisce il principale apporto sanguigno alla parte posteriore del cervello?

    <p>Arteria cerebrale posteriore</p> Signup and view all the answers

    Quale parte del sistema vascolare è considerata il confine per lo studio dei seni paranasali?

    <p>Poligono di Willis</p> Signup and view all the answers

    A quale struttura si collega direttamente l'arteria basilare?

    <p>Poligono di Willis</p> Signup and view all the answers

    Qual è una caratteristica fondamentale delle arterie cerebrali posteriori comunicanti?

    <p>Collegano le arterie cerebrali anteriori con quelle posteriori</p> Signup and view all the answers

    Che ruolo svolge la carotide interna nel sistema vascolare cerebrale?

    <p>Propaga sangue al cervello e agli occhi</p> Signup and view all the answers

    Quale delle seguenti è una funzione principale del Poligono di Willis?

    <p>Distribuire in modo equo il flusso sanguigno al cervello</p> Signup and view all the answers

    In che modo le arterie vertebrali contribuiscono al Poligono di Willis?

    <p>Si uniscono per formare l'arteria basilare</p> Signup and view all the answers

    Qual è la conseguenza della chiusura delle arterie cerebrali anteriori nel Poligono di Willis?

    <p>Compromissione del flusso sanguigno verso la parte frontale e mediale del cervello</p> Signup and view all the answers

    Cosa rappresenta il termine 'arteria cerebrale media' nel contesto del cervello?

    <p>Distribuisce il sangue alla parte laterale del cervello</p> Signup and view all the answers

    Quale affermazione riguarda correttamente la carotide interna e il Poligono di Willis?

    <p>È parte integrante nella formazione del Poligono di Willis</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Studio delle immagini TC del collo

    • Gli studi del collo con angiografia partono dal 1897, mentre la TC è nata tra il 1970 e il 1980.
    • Esistono 5 tipologie di TC:
      • Sequenziale (dalle prime alle quarte generazioni)
      • Spirale
      • Multistrato
      • Multistrato spirale
      • Dual source
    • Dal 2000 il numero di file dei detettori è aumentato, permettendo di acquisire tutto il cuore in una sola acquisizione (sia in sistole che in diastole).
    • La TC spirale è più veloce, in passato per acquisire il cranio senza contrasto ci volevano 30 minuti e una grande quantità di mezzo di contrasto.
    • Metodiche di studio del collo oltre alla TC:
      • Fluoroscopia
      • Ultrasuoni
      • Risonanza magnetica
    • Il pitch è un parametro che si applica allo studio in spirale ma non in quello sequenziale.
    • L'evoluzione nella TC ha portato all'utilizzo di slip rings invece dei fili e alla nascita della spirale multislice con voxel isotropico.
    • Ad esempio per i vasi epiaortici bisogna stare attenti perché c'è un'asimmetria a livello dei vasi.
    • È importante conoscere l'anatomia dei vasi epiaortici per gli studi con contrasto.
    • La succlavia e lo sbocco delle brachiocefaliche sono asimmetriche (destra vs sinistra).
    • Lo studio del poligono di Willis è importante per la testa e collo.
    • Lo studio dei vasi testa collo prevede diversi protocolli in base alle diverse macchine.
    • I vasi possono essere studiati con la risonanza magnetica.
    • Esistono diversi tipi di magneti (permanenti, resistivi e superconduttivi) che hanno caratteristiche e costi differenti (in base anche alla loro intensità di campo).
    • Sono importanti alcune conoscenze come il seno cavernoso e seno trasversale perché possono essere localizzazioni di trombosi.
    • I diversi protocolli di TC per testa collo possono essere basali o con mezzo di contrasto.
    • I protocolli possono riguardare: acquisizioni, immagini, tipologia di mdc e altro.
    • Bisogna capire con quale campo magnetico si sta lavorando (1.5 tesla o 3 tesla).
    • Ci sono delle sequenze specifiche per testa-collo che valutano il flusso ematico (ad esempio TOF e PC-MRA o MRA con contrasto).

    Protocolli TC testa-collo

    • Il paziente deve firmare il consenso informato.
    • Deve essere verificata la corretta registrazione economica del paziente.
    • Verificare che il paziente non sia in stato di gravidanza.
    • Posizionare il paziente in modo simmetrico per limitare al massimo i movimenti.
    • Stabilire il protocollo di esame.
    • Impostare i parametri adeguati (kV, mAs…).
    • Controllare che le porte siano chiuse e che non ci sia personale non necessario in sala.

    Acquisizione immagini TC

    • Il volume di studio deve comprendere l'arco aortico, i seni frontali e 1 cm sotto le clavicole.
    • L'area di studio deve comprendere il naso e le vertebre posteriori.
    • Si può variare il numero di pixel con una matrice maggiore o minore.
    • Vengono utilizzate acquisizioni scansione basate su bolus-tracking con ROI in aorta.
    • Le tempistiche sono fondamentali, e per lo studio vascolare ci si aspetta che vi sia un'acquisizione in fase arteriosa, venosa e tardiva.
    • Se il contrasto stravasa, il paziente può interrompere l'esame.
    • Esistono diversi protocolli a seconda della patologia (es. studio di neoplasia).
    • Si fa una ricostruzione sui tre piani (assiale, coronale e sagittale).
    • Nei casi di urgenza è importante segnalare stravaso ematico, aneurismi, embolie, presenza di aria in zone non consone.

    Patologie vascolari

    • Aneurisma: dilatazione anormale di un vaso sanguigno.
    • Dissezione aortica: lacerazione della parete vascolare.
    • Trombosi: formazione di un coagulo all'interno di un vaso sanguigno.
    • Trombosi: la formazione di coaguli può avvenire in organi come il cervello (ictus), il cuore o gli arti inferiori.

    Altri dettagli utili per l'esame

    • Il fatto di essere a digiuno prima dell'esame, in quanto il gadolinio può dare problemi come il vomito.
    • Le informazioni sulla creatinina sono importanti perché il corpo elimina il contrasto tramite i reni.
    • Il seno cavernoso, il seno trasversale sono luoghi di possibile localizzazione di trombi.
    • Bisogna conoscere protocolli per le varie macchine e differenti marchi.

    Protocolli di Risonanza

    • I principi dei protocolli (FOV, parametri, orientamento …) restano identici tra diverse macchine.
    • È importante sapere che tipo di campo magnetico si sta utilizzando (1.5 o 3 tesla).
    • L'acqua e il grasso possono avere una frequenza simile (chemical shift).
    • Il tempo di attesa prima della scansione(delay time) è importante.

    Protocolli di Studio Testa Collo

    • I protocolli possono includere scansioni assiali (anteriore-posteriore e latero-laterale).
    • La simmetria delle strutture ossee del cranio è un criterio di correttezza.
    • Le acquisizioni devono coprire un'area comprendente i seni frontali, il palato duro e la base del cranio (o meglio, l'osso occipitale), anche nell'acquisizione si fa attenzione alla simmetria di alcune strutture ossee.
    • Sono necessari protocolli per pazienti con specifiche patologie.
    • La ricostruzione MPR (Multiplanar Reconstruction) e VR (Rendering Volumetrico) sono utilizzate per visualizzare il tessuto in diverse direzioni, al fine di ottenere un quadro più completo.

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