Imaging Vascolare e Radiologia Interventistica
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Questions and Answers

Quale tecnologia consente la visualizzazione con basse dosi di radiazione per l'imaging vascolare?

  • Tomografia computerizzata
  • Fluoroscopia (correct)
  • Risonanza magnetica
  • Ecografia

Quale di queste metodiche non è utilizzata per l'imaging vascolare?

  • MRI funzionale (correct)
  • Power doppler
  • Eco-doppler
  • Contrastografia

Qual è l'obiettivo di un tecnico di radiologia in contesti interventistici?

  • Eseguire solo procedure terapeutiche
  • Gestire il reparto di chirurgia tradizionale
  • Sviluppare software per il calcolo delle dosi
  • Possedere competenze tecniche e formazione adeguata (correct)

Qual è una delle funzionalità del software di imaging vascolare?

<p>Calcolare l'indice di resistenza (B)</p> Signup and view all the answers

Quale affermazione riguardo alla radiologia interventistica è vera?

<p>Richiede un periodo di affiancamento e tirocinio (B)</p> Signup and view all the answers

Qual è il primo passo da seguire prima di cominciare il protocollo TC per lo studio vascolare testa-collo?

<p>Accertarsi che il paziente abbia firmato il consenso (D)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni è vera riguardo il posizionamento del paziente?

<p>Si deve limitare il movimento del paziente. (A)</p> Signup and view all the answers

Qual è l'importanza di impostare un alto numero di pixel durante l'acquisizione?

<p>Aumenta la definizione delle immagini. (D)</p> Signup and view all the answers

In uno studio vascolare, quale è un motivo per cui si utilizza il bolus tracking?

<p>Per determinare le giuste tempistiche di acquisizione. (A)</p> Signup and view all the answers

Qual è l'obiettivo principale quando si sceglie il FoV per lo studio del collo?

<p>Comprimere il campo da studiare il più possibile. (D)</p> Signup and view all the answers

Cosa si deve fare riguardo alle porte della sala durante l'esame?

<p>Assicurarsi che siano chiuse e che non ci sia personale non necessario. (C)</p> Signup and view all the answers

Quale alternativa rappresenta un errore comune riguardo agli ossicini dell'orecchio e la loro studio?

<p>Possono essere studiati con un'immagine a bassa risoluzione. (D)</p> Signup and view all the answers

Qual è la funzione della soglia Hounsfield durante l'acquisizione in aorta?

<p>Avviare automaticamente l'acquisizione quando l'aorta è opacizzata (C)</p> Signup and view all the answers

Cosa si deve fare se il contrasto stravasato finisce nel sottocute?

<p>Rimuovere il contrasto con delle siringhe (D)</p> Signup and view all the answers

Quale condizione richiede di segnalare urgenti durante un esame?

<p>Stravaso ematico (C)</p> Signup and view all the answers

Quale modalità di acquisizione è considerata meno rilevante per il collo?

<p>Caudo-craniale (D)</p> Signup and view all the answers

In caso di neoplasie del collo, quale indicazione è corretta per la stadiazione?

<p>Considerare anche uno studio del torace con o senza MdC (A)</p> Signup and view all the answers

Qual è un possibile artefatto nella fase mista dell'esame?

<p>Presenza di aria in zone non appropriate (A)</p> Signup and view all the answers

Quale è un comportamento da evitare durante l'inserimento di cannule nei pazienti oncologici?

<p>Evitare di toccare il sito di inserimento (C)</p> Signup and view all the answers

Quando è fondamentale chiedere al paziente se desidera continuare l'esame?

<p>Se si verifica un stravaso del contrasto (D)</p> Signup and view all the answers

Qual è un campanello d'allarme per l'accesso venoso durante l'iniezione di contrasto?

<p>Controllare la pressione impostata sull'iniettore (A)</p> Signup and view all the answers

Qual è una possibile causa del tumore delle labbra?

<p>Bevande molto calde (A)</p> Signup and view all the answers

Quale virus è correlato al tumore del cavo orale?

<p>Virus Epstein-Barr (A)</p> Signup and view all the answers

Perché è importante conoscere il valore della creatinina prima di un esame con contrasto?

<p>Per sapere se il contrasto verrà ben eliminato dai reni (C)</p> Signup and view all the answers

Cosa deve essere evitato durante un esame di risonanza magnetica?

<p>Oggetti metallici (A)</p> Signup and view all the answers

Qual è la funzione della bobina del collo in uno studio epiaortico?

<p>Migliorare il segnale amplificato (D)</p> Signup and view all the answers

Quale caratteristica non è importante nella preparazione del paziente per la risonanza magnetica?

<p>Indossare abiti larghi (B)</p> Signup and view all the answers

Quale è uno dei protocolli utilizzati per lo studio degli epiaortici?

<p>Utilizzare un campo magnetico da 1.5 o 3 tesla (C)</p> Signup and view all the answers

Cosa può causare artefatti durante un esame di risonanza magnetica?

<p>Inchiostri dei tatuaggi (C)</p> Signup and view all the answers

Cosa è importante controllare prima dell'esame di risonanza magnetica?

<p>Gli oggetti in possesso del paziente (D)</p> Signup and view all the answers

Qual è un problema comune associato all'uso di macchinari vecchi per la risonanza magnetica?

<p>Minore qualità dei risultati (B)</p> Signup and view all the answers

Qual è una conseguenza dell'uso di una matrice più grande nell'acquisizione di immagini?

<p>Tempo di acquisizione più lungo (B)</p> Signup and view all the answers

Cos'è il chemical-shift?

<p>Un artefatto tra acqua e grasso (B)</p> Signup and view all the answers

Quali sono le caratteristiche dei magneti superconduttivi?

<p>Materiali criogenici e alta intensità di campo (D)</p> Signup and view all the answers

Qual è l'importanza del FLIP ANGLE nella risonanza magnetica?

<p>Influenza il tipo di immagine ottenuta (D)</p> Signup and view all the answers

Cosa indica il termine 'Angio-RM'?

<p>Metodiche a Risonanza Magnetica per visualizzare i vasi sanguigni (C)</p> Signup and view all the answers

Qual è il principale svantaggio dei magneti permanenti e resistivi?

<p>Bassa stabilità di campo (B)</p> Signup and view all the answers

Cosa rappresenta il NEX nella risonanza magnetica?

<p>Numero di volte in cui l'immagine viene acquisita (B)</p> Signup and view all the answers

Perché è fondamentale che il paziente rimanga immobile durante l'acquisizione delle immagini?

<p>Per evitare artefatti e ottenere immagini definite (D)</p> Signup and view all the answers

Cosa accade se si acquisiscono poche informazioni durante un'immagine?

<p>Il software massimizza il segnale del voxel (A)</p> Signup and view all the answers

Qual è una caratteristica dei magneti resistivi?

<p>Intensità di campo non superiore a 0.5T (B)</p> Signup and view all the answers

Qual è la funzione principale della bobina del collo nello studio degli epiaortici?

<p>Amplificare il segnale per una migliore ricezione (A)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni riguardo al protocollo per studio degli epiaortici è corretta?

<p>Il valore della creatinina del paziente è importante per l'uso del contrasto (A)</p> Signup and view all the answers

Durante l'esame di risonanza magnetica, quali oggetti devono essere evitati per ridurre artefatti?

<p>Oggetti metallici (C)</p> Signup and view all the answers

Qual è uno dei principali rischi associati all'uso di macchinari più vecchi per la risonanza magnetica?

<p>Maggiore probabilità di artefatti nelle immagini (A)</p> Signup and view all the answers

Qual è il principale vantaggio dell'uso di protocolli adeguati durante lo studio delle arterie cerebrali?

<p>Miglioramento della qualità delle immagini (A)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti arterie è parte del poligono di Willis?

<p>Arteria carotidea interna (C)</p> Signup and view all the answers

Cosa collega le arterie cerebrali posteriori alle arterie comunicanti posteriori?

<p>Il poligono di Willis (B)</p> Signup and view all the answers

Quale arteria è situata posteriormente rispetto alla zona del collo?

<p>Arteria cerebellare posteriore (C)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni sul poligono di Willis è corretta?

<p>Collega le arterie cerebrali anteriori e posteriori (A)</p> Signup and view all the answers

Qual è il ruolo dell'arteria basilare nel sistema vascolare della testa?

<p>Rifornire il cervelletto e il tronco cerebrale (D)</p> Signup and view all the answers

Quali sono le conseguenze della diffusione venosa di tumori nel poligono di Willis?

<p>Possibile trombosi venosa (B)</p> Signup and view all the answers

Quale struttura è responsabile della comunicazione tra le arterie cerebrali posteriori e il tronco encefalico?

<p>Arteria basilare (B)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti informazioni è errata riguardo all'arteria carotide interna?

<p>Drena il sangue dalla faccia (B)</p> Signup and view all the answers

Quale dei seguenti è un obiettivo principale nello studio dei vasi epiaortici?

<p>Studiare la vascolarizzazione del collo (B)</p> Signup and view all the answers

Cosa caratterizza l'arteria basilare nel contesto della vascolarizzazione cerebrale?

<p>Si origina dall'arteria vertebrale (C)</p> Signup and view all the answers

Quale arteria fa parte del Poligono di Willis?

<p>Arteria cerebrale anteriore (B)</p> Signup and view all the answers

Quale funzione svolgono le arterie comunicanti posteriori nel sistema vascolare cerebrale?

<p>Forniscono un collaterale tra le arterie cerebrali posteriori e la basilare (C)</p> Signup and view all the answers

Quale affermazione descrive correttamente l'arteria carotide interna?

<p>Rifornisce il cervello e l'orbita oculare (A)</p> Signup and view all the answers

Le arterie vertebrali si uniscono per formare quale arteria importante per la vascolarizzazione cerebrale?

<p>Arteria basilare (B)</p> Signup and view all the answers

Dove si trova il Poligono di Willis nel sistema circolatorio?

<p>Alla base del cervello (B)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti è una caratteristica delle arterie cerebrali posteriori?

<p>Riforniscono il cervello medio e le aree occipitali (A)</p> Signup and view all the answers

Quale arteria non è direttamente parte della circolazione del Poligono di Willis?

<p>Arteria cerebrale media (B)</p> Signup and view all the answers

Qual è una funzione delle arterie cerebrali posteriori comunicanti nel cervello?

<p>Forniscono un'importante via collaterale (C)</p> Signup and view all the answers

Quale arteria origina dall'arco aortico e rappresenta un'importante via di approvvigionamento per i vasi epiaortici?

<p>Arteria anonima (D)</p> Signup and view all the answers

Qual è la differenza principale nella provenienza delle arterie carotidi e succlavie tra il lato destro e sinistro?

<p>La carotide comune destra origina dal tronco brachiocefalico (A)</p> Signup and view all the answers

Quale arteria è direttamente coinvolta nella formazione del Poligono di Willis?

<p>Arteria carotide interna (A)</p> Signup and view all the answers

Quali arterie comunicano tra loro per formare il Poligono di Willis?

<p>Arterie comunicanti anteriori (B), Arterie cerebrali posteriori (D)</p> Signup and view all the answers

Cosa succede all'arteria carotidea interna negli anziani a causa dell'arterosclerosi?

<p>Subisce un allungamento e placche (B)</p> Signup and view all the answers

Qual è la corretta sequenza di origine delle arterie dalla aorta nell'area epiaortica?

<p>Arteria anonima, arteria carotide comune sx, arteria succlavia sx (B)</p> Signup and view all the answers

Quale arteria si origina direttamente dalla branca A1 che fornisce sangue ai nuclei ventricolari?

<p>Arterie cerebrali posteriori (B)</p> Signup and view all the answers

Qual è la caratteristica fondamentale del voxel nella spirale multislice rispetto alla sequenziale?

<p>Isotropico (A)</p> Signup and view all the answers

Quale condizione anatomo-funzionale deve essere considerata quando si esegue uno studio vascolare del collo?

<p>L'asimmetria a livello dei vasi epiaortici (A)</p> Signup and view all the answers

Quale arteria fornisce il principale apporto sanguigno alla parte posteriore del cervello?

<p>Arteria cerebrale posteriore (C)</p> Signup and view all the answers

Quale parte del sistema vascolare è considerata il confine per lo studio dei seni paranasali?

<p>Poligono di Willis (A)</p> Signup and view all the answers

A quale struttura si collega direttamente l'arteria basilare?

<p>Poligono di Willis (D)</p> Signup and view all the answers

Qual è una caratteristica fondamentale delle arterie cerebrali posteriori comunicanti?

<p>Collegano le arterie cerebrali anteriori con quelle posteriori (C)</p> Signup and view all the answers

Che ruolo svolge la carotide interna nel sistema vascolare cerebrale?

<p>Propaga sangue al cervello e agli occhi (A)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti è una funzione principale del Poligono di Willis?

<p>Distribuire in modo equo il flusso sanguigno al cervello (C)</p> Signup and view all the answers

In che modo le arterie vertebrali contribuiscono al Poligono di Willis?

<p>Si uniscono per formare l'arteria basilare (D)</p> Signup and view all the answers

Qual è la conseguenza della chiusura delle arterie cerebrali anteriori nel Poligono di Willis?

<p>Compromissione del flusso sanguigno verso la parte frontale e mediale del cervello (B)</p> Signup and view all the answers

Cosa rappresenta il termine 'arteria cerebrale media' nel contesto del cervello?

<p>Distribuisce il sangue alla parte laterale del cervello (A)</p> Signup and view all the answers

Quale affermazione riguarda correttamente la carotide interna e il Poligono di Willis?

<p>È parte integrante nella formazione del Poligono di Willis (C)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Scansione Scout

L'imaging scout è una scansione preliminare che permette di visualizzare l'anatomia generale della regione di interesse. Viene eseguita prima dell'acquisizione principale per determinare il campo visivo (FoV) e il posizionamento ottimale del paziente.

Campo Visivo (FoV)

Il campo visivo (FoV) rappresenta la regione anatomica che verrà acquisita durante l'esame TC. Per uno studio del collo, idealmente dovrebbe comprendere dai seni frontali fino a 1 cm sotto le clavicole per visualizzare i vasi epiaortici. In laterale, potrebbe includere anche il naso fino ai processi spinosi posteriori delle vertebre.

Matrice

La matrice determina la grandezza e la risoluzione dell'immagine. Un numero maggiore di pixel (elementi di immagine) corrisponde a una risoluzione spaziale maggiore, permettendo di distinguere strutture più piccole. Per studiare dettagli fini come gli ossicini dell'orecchio, è necessaria una risoluzione molto elevata (alta matrice)

Fase Mista

Un'acquisizione in fase mista in TC vascolare del collo prevede l'utilizzo di un mezzo di contrasto per evidenziare i vasi sanguigni. L'acquisizione viene eseguita in un intervallo di tempo che permette di ottenere un'immagine sia della fase arteriosa che venosa.

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Bolus Tracking

Il bolus tracking è una tecnica di iniezione del mezzo di contrasto che consente al sistema TC di identificare il momento ottimale per acquisire l'immagine. Questo consente di ottenere immagini con il migliore contrasto tra il mezzo di contrasto e i tessuti circostante.

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Pitch

Il pitch è un parametro specifico per le scansioni TC a spirale che determina la sovrapposizione tra le sezioni. Un pitch più basso indica una maggiore sovrapposizione, che migliora la qualità dell'immagine.

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Sicurezza in Sala TC

Per garantire la sicurezza del paziente e del personale sanitario, è fondamentale chiudere le porte del locale TC e allontanare persone non autorizzate durante l'esecuzione dell'esame.

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ROI (Region Of Interest)

Una tecnica utilizzata nella TAC per aumentare la visibilità di un'area specifica del corpo, come l'aorta, iniettando un mezzo di contrasto e acquisendo scansioni ripetute fino al raggiungimento di un valore soglia.

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Bolo misto

Un insieme di scansioni ottenute con un'unica iniezione di mezzo di contrasto. Questa tecnica permette di visualizzare l'anatomia vascolare.

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Stravaso

Condizione in cui il mezzo di contrasto fuoriesce dal vaso sanguigno durante la somministrazione.

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Diritto di interrompere l'esame

La possibilità per il paziente di interrompere l'esame se desidera, anche in caso di stravaso.

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Stadiazione di neoplasie

Un metodo di studio che utilizza un mezzo di contrasto e diverse scansioni per valutare le dimensioni, la posizione e l'estensione di un tumore.

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Ricostruzione 3D

Un'acquisizione di immagini che permette di visualizzare l'anatomia su tre piani: assiale, coronale e sagittale.

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Acquisizione cranio-caudale o caudo-craniale

Il movimento del tavolo durante l'esame TAC, da testa a piedi o da piedi a testa.

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Artefatto da presenza di aria

Un artefatto causato dalla presenza di aria in zone dove non dovrebbe essere presente. Può essere osservato in anatomie specifiche, come il collo.

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Protocolli di studio

Un gruppo di protocollli specifici che variano a seconda della patologia da studiare.

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Cos'è la Uoroscopia?

La Uoroscopia è una tecnica di imaging che utilizza l'arco a C per visualizzare strutture anatomiche con basse dosi di radiazione. L'arco a C è una struttura a forma di C con un sensore al centro che permette di acquisire immagini in tempo reale.

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Cos'è la Elastosonometria?

La elastosonometria è una tecnica di imaging che misura l'elasticità dei tessuti. Viene utilizzata per valutare la durezza di un organo, come il fegato, e per identificare cambiamenti nella sua struttura.

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Cos'è la Contrastogra a?

La contrastogra a è una tecnica di imaging che utilizza un mezzo di contrasto per migliorare la visibilità dei vasi sanguigni. Viene utilizzata per valutare la presenza di ostruzioni o anomalie nei vasi.

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Cos'è la Radiologia Interven s ca?

La radiologia interven s ca è un campo della medicina che utilizza tecniche mininvasive per diagnosticare e trattare una varietà di condizioni mediche. I radiologi interven s ci utilizzano immagini radiogra che per guidare gli interventi.

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Quali sono le competenze di un tecnico di radiologia interven s ca?

Il tecnico di radiologia dedicato all'interven s ca deve possedere competenze tecniche, formazione e accreditamento per l'esecuzione di procedure diagnostiche e terapeutiche. In Italia, esiste un periodo di a ancamento e rocinio pra co obbligatorio per legge.

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Tumori delle labbra e bevande calde

Il tumore delle labbra può essere causato da bevande molto calde e dalle sigarette elettroniche che surriscaldano le labbra.

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Tumore della lingua e tè bollente

Il tumore della lingua è frequente in Inghilterra a causa del consumo di tè bollente.

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Epstein-Barr Virus e tumore del cavo orale

L'Epstein-Barr Virus è legato al tumore del cavo orale, ma esiste un vaccino.

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Protocolli di risonanza magnetica

I protocolli di risonanza magnetica variano a seconda del tipo di macchina utilizzata, ma i principi base (FOV, parametri, orientamento) rimangono gli stessi.

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Campo magnetico nella risonanza magnetica

Il campo magnetico è un fattore importante per la scelta del protocollo. La forza del campo magnetico viene misurata in Tesla (T).

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Gadolinio

Il gadolinio è un mezzo di contrasto utilizzato nella risonanza magnetica, ma può causare problemi se il paziente non è a digiuno o ha problemi renali.

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digiuno prima della risonanza magnetica

Il paziente deve essere a digiuno prima di una risonanza magnetica con gadolinio per evitare vomito.

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Creatinina e gadolinio

È importante controllare la creatinina del paziente per assicurarsi che i reni riescano a eliminare il gadolinio.

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Attenzione ai metalli e agli artefatti

Prima della risonanza magnetica, è necessario assicurarsi che il paziente non abbia oggetti metallici, protesi, lacca sui capelli o tatuaggi con inchiostri vecchi.

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Protesi del cristallino e risonanza magnetica

È importante controllare se il paziente ha protesi del cristallino, soprattutto quelle inserite prima del 1954, perché potrebbero contenere metalli che possono causare problemi.

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Neoangiogenesi

Un processo che identifica la presenza di un tumore osservando il modo in cui il contrasto si accumula nei vasi sanguigni. Il contrasto di solito rimane nei tumori, rivelando la loro presenza.

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Chemical-shift

L'artefatto che si verifica a causa della somiglianza di frequenza tra acqua e grasso. Può portare a interpretazioni errate di immagini, ad esempio tra i reni e il grasso delle logge renali.

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FLIP ANGLE

L'angolo di flip influisce sul livello di magnetizzazione dei protoni di idrogeno e determina il segnale ricevuto. L'angolo di flip influenza il tipo di immagine che viene generata.

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NEX (Numero di eccitazioni)

Raccogliere più volte il segnale nello stesso punto per ottenere un'immagine più definita. Più acquisizioni significano un segnale più robusto e un'immagine più chiara, ma anche un tempo di acquisizione più lungo.

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Tipi di Magnete

I tipi di magneti utilizzati nelle macchine MRI hanno diverse caratteristiche di prestazioni, costi e manutenzione.

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Magneti Permanenti e Resistivi

Un tipo di macchina MRI con un campo magnetico relativamente debole. Economici, ma con prestazioni inferiori e un campo magnetico meno stabile.

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Magneti Superconduttivi

Un tipo avanzato di macchina MRI con un campo magnetico molto potente. Offrono immagini di alta qualità, ma hanno un costo significativo.

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Angio-RM

Metodiche di risonanza magnetica che consentono di visualizzare i vasi sanguigni e il loro contenuto.

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Membrana fibrotica del collo

Zona fibrosa che collega l'osso ioide allo scudetto tiroideo, contenente due fori per il passaggio dell'arteria tiroidea superiore.

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Arteria tiroidea superiore

Arteria che irrora la tiroide, entrando nel collo attraverso i fori della membrana fibrotica.

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Arteria tiroidea inferiore

Arteria importante per la tiroide, posizionata in un punto leggermente posteriore rispetto all'arteria tiroidea superiore.

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Importanza del sistema venoso testa-collo

Il sistema venoso del distretto testa-collo è rilevante in alcune patologie, come le cefalee e le ipoacusie.

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Seno sigmoideo

Struttura venosa nel cervello, studiata nell'anatomia vascolare.

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Forami cranici alla base

Fori nella base del cranio che permettono la comunicazione tra il collo e il cranio, potenzialmente utilizzati per la diffusione di tumori.

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Punti di crocevia vascolari nel cervello

Strutture vascolari all'interno del cervello, come il seno cavernoso e il seno trasversale, possono essere sede di trombosi.

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Ricostruzioni circolari dei vasi

Tecniche di imaging che permettono di visualizzare i vasi sanguigni da diverse angolazioni. Importanti per lo studio del poligono di Willis.

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TC a spirale

Un tipo di scansione TC in cui il tubo raggi X si muove a spirale intorno al paziente, consentendo un'acquisizione più rapida e completa.

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Spiral multistrato

Le spiral multistrato sono un'ulteriore evoluzione delle TC a spirale, che consentono di acquisire più strati di tessuto simultaneamente, ottenendo immagini più dettagliate e veloci.

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Pitch (TC a spirale)

Il pitch è un parametro che indica la sovrapposizione tra le sezioni acquisite durante una TC a spirale. Un pitch basso indica una maggiore sovrapposizione, garantendo immagini di qualità superiore.

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Asimmetria vascolare del collo

L'asimmetria vascolare del collo descrive la differente disposizione dei vasi sanguigni a destra e a sinistra. L'arteria anonima (o tronco brachiocefalico), la carotide comune sinistra e l'arteria succlavia sinistra originano dall'arco aortico, mentre la succlavia destra e la carotide comune destra derivano dal tronco brachiocefalico.

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Poligono di Willis

Il poligono di Willis è un anello vascolare situato alla base del cervello, che riceve sangue da diverse arterie, fornendo un'importante via di circolazione in caso di ostruzione di un vaso.

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Sifone carotideo

Il sifone carotideo è una curva ad S che si trova all'inizio dell'arteria carotide interna, a livello del cervello. Può essere più o meno tortuoso a causa dell'arterosclerosi.

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Osso ioide

L'osso ioide è un osso a forma di ferro di cavallo situato nel collo, sopra il pomo d'Adamo.

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Artefatto da presenza di aria (collo)

La presenza di aria in zone del collo dove non dovrebbe esserci, come nello spazio retrofaringeo, può creare artefatti nelle TC.

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Contrasto in TC del collo

Quando iniettiamo il mezzo di contrasto in TC, la sua distribuzione nei vasi del collo può essere diversa a destra e sinistra a causa dell'asimmetria vascolare.

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Posizione del paziente

La posizione del paziente nel gantry dovrebbe essere con la testa prima, per motivi di correttezza procedurale.

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Study Notes

Studio delle immagini TC del collo

  • Gli studi del collo con angiografia partono dal 1897, mentre la TC è nata tra il 1970 e il 1980.
  • Esistono 5 tipologie di TC:
    • Sequenziale (dalle prime alle quarte generazioni)
    • Spirale
    • Multistrato
    • Multistrato spirale
    • Dual source
  • Dal 2000 il numero di file dei detettori è aumentato, permettendo di acquisire tutto il cuore in una sola acquisizione (sia in sistole che in diastole).
  • La TC spirale è più veloce, in passato per acquisire il cranio senza contrasto ci volevano 30 minuti e una grande quantità di mezzo di contrasto.
  • Metodiche di studio del collo oltre alla TC:
    • Fluoroscopia
    • Ultrasuoni
    • Risonanza magnetica
  • Il pitch è un parametro che si applica allo studio in spirale ma non in quello sequenziale.
  • L'evoluzione nella TC ha portato all'utilizzo di slip rings invece dei fili e alla nascita della spirale multislice con voxel isotropico.
  • Ad esempio per i vasi epiaortici bisogna stare attenti perché c'è un'asimmetria a livello dei vasi.
  • È importante conoscere l'anatomia dei vasi epiaortici per gli studi con contrasto.
  • La succlavia e lo sbocco delle brachiocefaliche sono asimmetriche (destra vs sinistra).
  • Lo studio del poligono di Willis è importante per la testa e collo.
  • Lo studio dei vasi testa collo prevede diversi protocolli in base alle diverse macchine.
  • I vasi possono essere studiati con la risonanza magnetica.
  • Esistono diversi tipi di magneti (permanenti, resistivi e superconduttivi) che hanno caratteristiche e costi differenti (in base anche alla loro intensità di campo).
  • Sono importanti alcune conoscenze come il seno cavernoso e seno trasversale perché possono essere localizzazioni di trombosi.
  • I diversi protocolli di TC per testa collo possono essere basali o con mezzo di contrasto.
  • I protocolli possono riguardare: acquisizioni, immagini, tipologia di mdc e altro.
  • Bisogna capire con quale campo magnetico si sta lavorando (1.5 tesla o 3 tesla).
  • Ci sono delle sequenze specifiche per testa-collo che valutano il flusso ematico (ad esempio TOF e PC-MRA o MRA con contrasto).

Protocolli TC testa-collo

  • Il paziente deve firmare il consenso informato.
  • Deve essere verificata la corretta registrazione economica del paziente.
  • Verificare che il paziente non sia in stato di gravidanza.
  • Posizionare il paziente in modo simmetrico per limitare al massimo i movimenti.
  • Stabilire il protocollo di esame.
  • Impostare i parametri adeguati (kV, mAs…).
  • Controllare che le porte siano chiuse e che non ci sia personale non necessario in sala.

Acquisizione immagini TC

  • Il volume di studio deve comprendere l'arco aortico, i seni frontali e 1 cm sotto le clavicole.
  • L'area di studio deve comprendere il naso e le vertebre posteriori.
  • Si può variare il numero di pixel con una matrice maggiore o minore.
  • Vengono utilizzate acquisizioni scansione basate su bolus-tracking con ROI in aorta.
  • Le tempistiche sono fondamentali, e per lo studio vascolare ci si aspetta che vi sia un'acquisizione in fase arteriosa, venosa e tardiva.
  • Se il contrasto stravasa, il paziente può interrompere l'esame.
  • Esistono diversi protocolli a seconda della patologia (es. studio di neoplasia).
  • Si fa una ricostruzione sui tre piani (assiale, coronale e sagittale).
  • Nei casi di urgenza è importante segnalare stravaso ematico, aneurismi, embolie, presenza di aria in zone non consone.

Patologie vascolari

  • Aneurisma: dilatazione anormale di un vaso sanguigno.
  • Dissezione aortica: lacerazione della parete vascolare.
  • Trombosi: formazione di un coagulo all'interno di un vaso sanguigno.
  • Trombosi: la formazione di coaguli può avvenire in organi come il cervello (ictus), il cuore o gli arti inferiori.

Altri dettagli utili per l'esame

  • Il fatto di essere a digiuno prima dell'esame, in quanto il gadolinio può dare problemi come il vomito.
  • Le informazioni sulla creatinina sono importanti perché il corpo elimina il contrasto tramite i reni.
  • Il seno cavernoso, il seno trasversale sono luoghi di possibile localizzazione di trombi.
  • Bisogna conoscere protocolli per le varie macchine e differenti marchi.

Protocolli di Risonanza

  • I principi dei protocolli (FOV, parametri, orientamento …) restano identici tra diverse macchine.
  • È importante sapere che tipo di campo magnetico si sta utilizzando (1.5 o 3 tesla).
  • L'acqua e il grasso possono avere una frequenza simile (chemical shift).
  • Il tempo di attesa prima della scansione(delay time) è importante.

Protocolli di Studio Testa Collo

  • I protocolli possono includere scansioni assiali (anteriore-posteriore e latero-laterale).
  • La simmetria delle strutture ossee del cranio è un criterio di correttezza.
  • Le acquisizioni devono coprire un'area comprendente i seni frontali, il palato duro e la base del cranio (o meglio, l'osso occipitale), anche nell'acquisizione si fa attenzione alla simmetria di alcune strutture ossee.
  • Sono necessari protocolli per pazienti con specifiche patologie.
  • La ricostruzione MPR (Multiplanar Reconstruction) e VR (Rendering Volumetrico) sono utilizzate per visualizzare il tessuto in diverse direzioni, al fine di ottenere un quadro più completo.

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Testa la tua conoscenza sull'imaging vascolare e la radiologia interventistica con questo quiz. Rispondi a domande riguardanti le tecnologie, le metodiche e le responsabilità del tecnico di radiologia. Vediamo quanto sei preparato in questo campo specializzato!

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