Idoneidad de la Muestra - Citología

Idoneidad de la Muestra- Adecuación de la Extensión

• El tema se centra en la calidad de las muestras citologías.
• La calidad de la muestra depende de la correcta obtención, realización del extendido, envío y procesamiento posterior.
• El índice incluye introducción, identificación clínica, técnica correcta, celularidad, tipos de muestras según el grado de idoneidad (incluyendo causas de falsos negativos), y el sistema Bethesda.

Índice

• Introducción: El correcto procedimiento de obtención y preparación de la muestra es esencial para un análisis preciso.
• Identificación clínica: Debe coincidir la información de la paciente en la muestra con la solicitud de estudio, incluyendo detalles como edad, FUR, tipo menstrual, tratamiento hormonal, DIU e intervenciones quirúrgicas previas.
• Técnica correcta: La extensión, fijación y tinción de la muestra deben ser técnicamente adecuadas para la correcta visualización de las células.
• Celularidad: El frotis citológico debe contener células escamosas y endocervicales o de transformación.
• Tipos de muestras según el grado de idoneidad: Las muestras se clasifican en satisfactorias para la evaluación y/o satisfactorias pero limitadas o insatisfactorias.
• Causas de falsos negativos: Los errores en la toma de muestra, la técnica incorrecta, la mala fijación y la evaluación humana pueden producir falsos negativos en el diagnóstico.
• Sistema Bethesda: Es una nomenclatura citológica universal para comunicar al médico la mayor información posible para el manejo de la paciente, incluyendo datos hormonales, morfológicos y microbiológicos.

Indicadores de no calidad

• Extendidos gruesos: Impiden la visualización de células individuales debido a la mala fijación y el aglomeramiento.
• Extendidos delgados: Los detalles celulares no son observables.
• Exceso de presión: El estiramiento de las células dificulta el diagnóstico.
• Placas engrosadas: Distribucion irregular del material.
• Placas empolvadas: La presencia de talco interfiere en la visualización.
• Secado al aire: Produce lisis celular e impide una correcta coloración citoplasmática.
• Material insuficiente: Poca cantidad de células epiteliales.
• Extendidos inadecuados: Poca o ninguna presencia de células endocervicales.
• Material insuficiente: La muestra no contiene un buen raspado del epitelio.
• Desprendimiento de la muestra: La muestra se despega del portaobjetos por mala fijación o coloración.
• Placa marcada incorrectamente: Error en la identificación del paciente.
• Material y paciente en placa incorrecta: Los valores del paciente o el material no corresponden a la placa en cuestión.
• Fijación incorrecta: Fijar con citospray o OH 96°.
• Coloración deficiente: Error en el proceso de tinción.

Sistema Bethesda - Detalles adicionales

• Calidad de la muestra: Es crucial para la evaluación y se centra en la presencia de elementos de la zona del endocervix y la zona de transformación.
• Muestras insatisfactorias: Incluyen la no recepción, mal etiquetado o daño en el portaobjetos, además de causas como hemorragia, mala fijación, falta de células o material celular escaso.
• Infecciones: La presencia de flora normal, mixta, Gardnerella, Leptotrix, Chlamydia, Tricomonas, Candida u otras, puede sugerirse a partir del examen citológico.
• Anomalías de las células epiteliales: Incluyen cambios inflamatorios, leves o severos, asociados con eventos como DIU.
• Atipias: Se utiliza cuando los hallazgos citológicos son de importancia indeterminada (ASCUS, ASGUS o AGC).
• Cambios citológicos: Relacionados con exposición a radio y/o quimioterapia.
• Lesiones intraepiteliales escamosas: Se dividen en bajo grado (LSIL) e alto grado (HSIL), incluyendo casos con infección del VPH y displasia leve/moderada/grave, e incluso carcinoma in situ.
• Lesiones neoplásicas: Incluyen carcinomas escamosos y glandulares (adenocarcinomas).
• Recomendaciones: Repetir examen, derivar al hospital, control a corto y largo plazo, colposcopia y biopsia.