Recollida, conservació i transport de mostres biològiques

Recollida, conservació i transport de mostres biològiques

• Les mostres biològiques inclouen biòpsies i citologies
• S'ha d'obtenir i conservar les estructures tissulars i cel·lulars de manera que quedin intactes per a la posterior observació
• Les mostres diagnòstiques inclouen fragments de teixit obtinguts per aspiració amb agulla o procediment quirúrgic (biòpsies) i mostres amb cèl·lules obtingudes per raspat, aspiració o altres (citologies, exsudats o transsudats)

Tipus de biòpsies

• Biòpsia: procediment que extreu teixit d'organisme per visualització macroscòpica i microscòpica per a diagnòstic, pronòstic i seguiment
• Hi ha diferents tipus de biòpsies, classificant-se segons criteris com la necessitat de tècnica complementària, la part de la lesió extreta, i la forma d'accés
• Biòpsies dirigides: requereix mètodes complementaris per localitzar la lesió, com biòpsies endoscòpiques (amb endoscopi) o estereotàctiques (imatges tridimensionals)
• Biòpsies no dirigides: es realitza directament sense recolzament d'imatge
• Biòpsia incisional: extirpa un tros de teixit, tumor o massa, especialment en teixits tou com cervell, fetge, pulmó o el ronyó per distingir entre condicions benignes i malignes
• Biòpsia excisional o exèresi: extirpació completa d'un òrgan o tumor, incloent teixit adjacent per a un marge segur, ideal per lesions petites
• Biòpsia oberta es realitza fent una incisió per extreure teixit sota cirurgia amb anestèsia general
• Biòpsies postoperatòries: són preses després de la cirurgia, generalment quan el resultat revela un tumor maligne
• Biòpsies intraoperatòries o extemporànies: es realitza in situ amb preparació i diagnòstic ràpid per guiar actuacions quirúrgiques addicionals, tot mentre el pacient és encara al quiròfan
• Biòpsia tancada: es practica una petita incisió per introduir l'instrument per agafar la mostra, com per endoscòpia, biòpsia amb agulla gruixuda, biòpsia per punció mitjançant aspiració amb agulla fina

Tractament preanalític (obtenció de mostres de teixits)

• Obtenció de biòpsies per tècniques invasives, com incisió quirúrgica, tècniques endoscòpiques, o puncions
• El personal sanitari ha de seguir els procediments d'obtenció i conservació, registrar tota informació rellevant
• Les mostres anatomopatològiques no s'han d'assecar, ja que alteraria l'estructura cel·lular i tissular
• Els processos de descomposició s'inicien immediatament després de l'obtenció de la mostra
• Utilitzar una fixació amb una solució aquosa de formaldehid al 10% o alcohol justament després de l'obtenció de la peça
• Algunes mostres no es poden fixar immediatament i s'envien directament al laboratori
• La rapidesa i la forma d'obtenció impacten a la qualitat de la mostra
• És recomanable un trasllat immediat de les mostres obtingudes per procediments quirúrgics, puncions i biòpsies des del lloc d'obtenció fins al servei
• Recollir i manipular les mostres en condicions d'esterilitat
• S'aconsella l'ús de guants estèrils
• Utilitzar una base neta pel maneig de les mostres
• Recomanable utilitzar fulles de bisturí d'un sol ús i ben afilades, tisores netes, i pinces en condicions preferentment esterilitzades
• Procediment habitual a seguir amb les mostres de teixits o biòpsies:
  • Incloure informació médica
  • Observació macroscòpica i la realització del tallat
  • Fixació tissular
  • Inclusió
  • Tall del teixit
  • Tinció dels talls
  • Observació microscòpica
  • Elaboració de l'informe.
• Informació mèdica: documentació que acompanya a la mostra hauria de mostrar dades com, si la lesió ha estat totalment ressecada, si les revores apareixen afectades durant la intervenció, si la peça ha estat oberta pel cirurgià o si s'ha fet radiografia de la peça.
• Observació macroscòpica i realització del tallat: queden enregistrades de forma protocol·litzada totes les característiques de la mostra rebuda: nombre d'espècimens de cada envàs, mida, coloració, consistència, nombre de tubs o xeringues, color, viscositat, volum, terbolesa
• Fixació tissular: procés pel qual s'aturen o interrompen els processos d'activitat i mort cel·lular amb la finalitat d'obtenir una informació de la mostra el més fiable i pròxima al moment en el que es va extreure
• Inclusió: Consisteix en substituir l'aigua del teixit per una substància líquida capaç de solidificar en condicions adequades per a donar consistència a la mostra, homogeneïtzar-la i permetre poder realitzar talls del teixit de micres
• Tall del teixit es realitza amb uns aparells especials anomenats micròtoms, per obtenir talls de l'ordre de les micres
• Tinció dels talls: té la finalitat és proporcionar un major contrast i nitidesa a les estructures que apareixen a les mostres
• Observació microscòpica: s'observen les preparacions i es realitza una descripció de les alteracions detectades.
• Elaboració de l'informe: a partir de totes les observacions

Errades en la manipulació preanalítica i criteris de rebuig

• Els criteris generals són els mateixos que en qualsevol laboratori d'anàlisis clíniques
• Les dades clíniques i la informació sobre la mostra resulten essencials per a interpretar les observacions
• La forma de conservació també és un factor molt important

Tema 4. Identificació i anàlisi de mostres de cèl·lules. Generalitats

• S'ha de mantenir intacta les estructures tissulars i cel·lulars
• La mostra biològica humana conté la dotació genètica característica d'una persona
• Estudis de cèl·lules (citologies, exsudats o transsudats)

Tipus de mostres: Biòpsies i citologies

• Citologia: mostra amb cèl·lules per estudi
• Citologia és el diagnòstic morfológic basat en els caràcters microscòpics de cèl·lules i components extracel·lulars despresos dels òrgans espontàniament o obtinguts per altres procediments
• Objectiu bàsic: Diferenciar una població cel·lular normal i una població cel·lular neoplàsica de forma ràpida
• Els objectius que es persegueixen són:
  • Col·laboració en el diagnòstic i tipificació de neoplàsies malignes
  • Diagnòstic específic d'algunes lesions benignes
  • Elecció de pacients que han de ser estudiats més profundament en grups d'alt risc

Tipus de citologies

• Citologia exfoliativa: recollida material espontani o induït de superfícies d'òrgans mitjançant raspat, raspallat o altres tècniques
• Citologia dels líquids: líquids orgànics o patològics (orina) mitjançant punció, rentat, aspiració o recollida directa
• Citologia per impronta: en contacte directe teixit-portaobjectes durant intervenció
• Citologia per aspiració amb agulla fina (PAAF): masses sòlides o quístiques guiades (per les mames, tiroides o ganglis limfàtics mitjançant punció i aspiració)

Tractament preanalític: obtenció, conservació i fixació

• S'inclou informació mèdica
• Elaboració de la preparació: extensió de la mostra, si les mostres contenen suficients cèl·lules, s'utilitzant citocentrífugues per concentrar la mostra
• Observació microscòpica: el patòleg estudia la mostra, emet un diagnòstic o proposa proves addicionals (immunohistoquímica, microscòpia electrònica, biologia molecular)
• Elaboració de l'informe: el patòleg completa l'informe i emet un diagnòstic.

Errades en la manipulació preanalítica i criteris de rebuig

• Semblants als d'anàlisis clíniques, on dades clíniques i informació sobre la mostra són essencials
• La forma de conservació tambè és un factor important
• Es posa especial cura en tots protocols, ja que la repetició de l'obtenció és complicada, i en alguns casos, impossible.