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Questions and Answers
Quel est le site d'exet d'un hypnotique ?
Quel agent hypnotique doit être reconstitué avant emploi ?
Quel hypnotique ne se fixe pas sur les récepteurs GABAA post-synaptiques ?
Le thiopental :
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Vous devez induire l'anesthésie d'un enfant de 1 an. Quel hypnotique ne possède pas l'AMM pour cela ?
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La kétamine :
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Vous devez réaliser l'induction d'un patient asthmatique mal équilibré. Parmi les hypnotiques suivants, lequel n'utiliseriez-vous pas ?
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Quel est l'agent hypnotique qui a la demi-vie contextuelle la plus longue ?
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Quel hypnotique possède la même posologie (0,3 à 0,5 mg/kg) aussi bien chez l'adulte que chez l'enfant de plus de 2 ans ?
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L'utilisation d'atropine est préconisée lors de l'administration de kétamine. Pour quelle raison ?
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Quelle est la dose d'induction en bolus intra-veineux du propofol chez un adulte ?
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Le propofol infusion syndrome (PRIS) est responsable de :
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AIVOC (anesthésie intraveineuse à objectif de concentration) et propofol :
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Study Notes
Hypnotiques
- Le propofol est un dérivé arylcycloalkylamine.
- Le propofol est responsable d'une relaxation des voies aériennes supérieures.
- Le propofol infusion syndrome (PRIS) est responsable d’une rhabdomyolyse.
- L'AIVOC (anesthésie intraveineuse à objectif de concentration) et le propofol peuvent être utilisées chez l'enfant de moins de 15 ans.
- Le propofol est l'hypnotique intra-veineux de choix pour l'entretien de l'anesthésie car il possède la demi-vie contextuelle la plus courte.
- Le propofol est métabolisé par des estérases plasmatiques.
- Le propofol n'est pas à utiliser chez un patient asthmatique mal équilibré.
- Le propofol n'est pas à utiliser chez un patient traumatisé crânien.
Site d'action et Propriétés
- Le site d'action d'un hypnotique est le cerveau.
- Le thiopental est un agent intra-veineux barbiturique.
- Le thiopental est un agent anticonvulsivant.
- Le thiopental est responsable d'une insuffisance surrénalienne.
- Le thiopental possède une action sur les récepteurs morphiniques.
Utilisation chez l'enfant
- Le thiopental n'est pas autorisé chez l'enfant de 1 an.
La Kétamine
- La kétamine est un agent non barbiturique.
- La kétamine est également utilisée en co-analgésie.
- La kétamine induit des douleurs lors de son injection intraveineuse.
- La kétamine est contre-indiquée chez l'asthmatique.
Théorie pharmacologique
- Le modèle pharmacologique des hypnotiques est un modèle à trois compartiments.
Effets secondaires du propofol
- Le principal effet secondaire du propofol sur les artères est la vasodilatation.
- Le principal effet secondaire du propofol sur le débit cardiaque est une baisse du débit cardiaque.
Contrôle de la Concentration lors de l'Induction
- La cible au site d'action pour l'induction avec le propofol est de 1,1 à 4,7 µg/ml.
Administration
- Le midazolam possède la même posologie (0,3 à 0,5 mg/kg) aussi bien chez l'adulte que chez l'enfant de plus de 2 ans.
- L'utilisation d'atropine est préconisée lors de l'administration de kétamine afin de prévenir la bradycardie.
Demi-vie contextuelle
- Le thiopental a la demi-vie contextuelle la plus longue.
Thiopental
- Le thiopental a un petit volume de distribution.
- Le thiopental est un composé phénolénique.
- La dose d'induction intraveineuse du thiopental chez l'adulte est de 3 à 5 mg/kg.
Etomidate
- L'étomidate est un agent intra-veineux imidazolé.
- L'étomidate peut être utilisé en anesthésie intraveineuse à objectif de concentration (AIVOC).
- L'étomidate peut être utilisé chez un patient cardiopathe.
- L'étomidate n'est pas l'agent de choix pour l'induction d'un patient insuffisant surrénalien.
- L'étomidate est dégradé par le foie.
Dosage du Propofol
- La dose d'induction en bolus intra-veineux du propofol chez un adulte est de 2,5 mg/kg.
Proprietés du Propofol
- Le propofol colore naturellement les urines en vert.
- Le propofol infusion syndrome (PRIS) est responsable d’une alcalose métabolique et d’une insuffisance surrénalienne.
AIVOC et Propofol
- L'AIVOC utilise le modèle de Minto pour la titration des médicaments.
- Les objectifs de l'AIVOC et du propofol sont des concentrations plasmatiques ou au site d'action.
- Les concentrations sont exprimées en µg/ml.
- L'AIVOC et le propofol ne sont pas indiqués chez l'enfant de moins de 15 ans.
Kétamine
- La kétamine ne se fixe pas sur les récepteurs GABAA post-synaptiques.
Thiopental
- Le thiopental ne se fixe pas sur les récepteurs GABAA post-synaptiques.
Etomidate
- L'étomidate ne se fixe pas sur les récepteurs GABAA post-synaptiques.
Propofol
- Le propofol ne se fixe pas sur les récepteurs GABAA post-synaptiques.
Midazolam
- Le midazolam ne se fixe pas sur les récepteurs GABAA post-synaptiques.
Conclusion
- L'ensemble de ces hypnotiques (propofol, thiopental, étomidate, kétamine, et midazolam) sont des agents utilisés pour l'induction et l'entretien de l'anesthésie.
- Ils agissent sur le système nerveux central pour provoquer un état de conscience diminué.
- Leur utilisation est particulière à chaque patient et il est important de bien tenir compte des contre-indications et de l'état clinique du patient.
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Description
Ce quiz traite des hypnotiques utilisés en anesthésie, en mettant l'accent sur le propofol et le thiopental. Vous découvrirez leurs propriétés, leurs effets sur les patients, et les indications ou contre-indications de leur utilisation. Testez vos connaissances sur ces substances essentielles pour la pratique anesthésique.
