HIV: Epidemiologia, diagnostyka i profilaktyka

Zespół Nabytego Upośledzenia Odporności (AIDS)

• Zespół Nabytego Upośledzenia Odporności (AIDS) to choroba wywołana wirusem HIV.
• W 2007 roku na świecie żyło z HIV 33 miliony osób.
• 67% osób żyjących z HIV mieszka w Afryce Subsaharyjskiej.
• Kobiety stanowią połowę osób żyjących z HIV na świecie, a w Afryce Subsaharyjskiej prawie 60%.
• Młodzi ludzie w wieku 15–24 lata stanowią 45% nowych zakażeń HIV na świecie.
• Liczba dzieci poniżej 15. roku życia żyjących z HIV wynosi 2 miliony (prawie 90% z nich żyje w Afryce Subsaharyjskiej).
• Najczęstszą drogą transmisji zakażenia jest kontakt heteroseksualny (53%).

Dane Epidemiologiczne – Świat

• Dane epidemiologiczne dotyczące rozpowszechnienia HIV na świecie, z uwzględnieniem procentowego występowania zakażeń w różnych regionach.
• Dane za rok 2007.

Dane Epidemiologiczne – Polska (2004-2008)

• Dane epidemiologiczne prezentujące liczbę zakażeń HIV na 100 000 mieszkańców Polski w latach 2004-2008.
• Dane przedstawione na mapie Polski z podziałem na obszary, w których zakażenia występowały z różnym natężeniem.

Sposoby Zakażenia Wirusem HIV

• Zakażenie HIV następuje poprzez kontakty seksualne i zakażoną krew.
• Osoby uzależnione od dożylnych narkotyków i chorzy leczeni krwią lub preparatami krwiopochodnymi są szczególnie narażeni na zakażenie poprzez krew.
• Ryzyko zakażenia z matki na płód wynosi 13-40% w przypadku braku leczenia.
• Wczesne rozpoznanie HIV i odpowiednie leczenie matki znacząco zmniejszają to ryzyko, często do poniżej 10%.

Zakażenia HIV po Kontaktach Seksualnych

• Zakaźność osoby seropozytywnej zależy od stadium zakażenia i poziomu wiremii w organizmie (średnio 0,01-0,15%).
• Ryzyko zakażenia jest wyższe w przypadku kontaktów seksualnych z osobą zakażoną.
• Zakażenie HIV jest 8-krotnie łatwiej przenosi się z mężczyzny na kobietę niż z kobiety na mężczyznę.
• Znacząco większe jest ryzyko zakażenia kobietą podczas pierwszego w życiu kontaktu seksualnego w porównaniu z późniejszymi kontaktami.
• Kobiety po menopauzie i w trakcie miesiączki są bardziej narażone na zakażenie.

Rodzaje Aktywności Seksualnej i Ryzyko Zakażenia HIV

• Aktywność seksualnej i związanego z nią ryzyka zakażenia HIV.
• Określenie aktywności o niskim i wysokim ryzyku zakażenia.
• Podane przykłady aktywności seksualnej.

Czynniki Wpływające na Ryzyko Zakażenia HIV po Parenteralnej Ekspozycji Zawodowej

• Średnie ryzyko zakażenia w następstwie skaleczenia narzędziem zakażoną krwią wynosi 0,32%.
• Ryzyko zakażenia znacznie wzrasta, jeżeli dochodzi do kontaktu błon śluzowych z zakażoną krwią (0,03%).
• Głębokie zakłucie igłą o szerokim świetle zwiększa ryzyko zakażenia 16-krotnie.
• Obecność widocznej krwi na kaleczącym narzędziu zwiększa ryzyko 5-krotnie, a u pacjentów w zaawansowanym stadium AIDS - 6-krotnie.
• Stosowanie profilaktycznej zydowudyny zmniejsza ryzyko zakażenia 79-krotnie.
• Używanie rękawic lateksowych zmniejsza ilość krwi dostającej się do miejsca zakłutego iga do iniekcji o 46-63%, a w przypadku zakłucia igłą chirurgiczną nawet o 86%.

Profilaktyka Po Ekspozycji

• Zalecenia dotyczące postępowania bezpośrednio po wypadku związanym z kontaktem parenterarnym lub błon śluzowych z materiałem zakaźnym.
• Czynności mające na celu ograniczenie ryzyka zakażenia.
• Szczegółowe instrukcję postępowania.

Wrażliwość Wirusa HIV na Czynniki Fizyczne i Chemiczne

• Wirus HIV jest wrażliwy na powszechnie stosowane metody sterylizacji, chlor, aldehyd glutarowy i formalinę.
• Wirus może przetrwać kilka godzin w igle lub zanieczyszczonej krwią strzykawce w środowisku wilgotnym.
• Wirus HIV ginie w temperaturze wrzenia i po 30 minutach w temperaturze 56°C.
• Dezynfekcja skóry zakażonej HIV 70% etanolem lub 6% wodą utlenioną powoduje inaktywację wirusa w czasie 1-4 minut.

Diagnostyka Zakażenia HIV

• Sposoby diagnostyki.
• Testy przesiewowe (np. ELISA) i testy potwierdzające (np. Western-Blott, LIA).
• Okno serologiczne.
• Izolacja wirusa HIV.
• Pomiar liczby limfocytów T CD4+ i proporcji do T CD8+.

Schemat Postępowania Diagnostycznego

• Schemat kroków przeprowadzania diagnostyki zakażenia HIV.
• Przepływ procesu diagnostycznego, w tym potencjalne procedury powtórzenia badań.

Fałszywie Dodatnie Wyniki Testu ELISA

• Lista przyczyn dających fałszywie dodatnie wyniki testów ELISA dla zakażenia HIV.
• Przyczyny fałszywie dodatnich wyników.

Kiedy Najlepiej Zrobić Test na HIV?

• Minimalny okres czasu, który musi upłynąć po potencjalnym kontakcie z wirusem, aby wykluczyć zakażenie HIV.
• Obowiązujące zalecenia Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) w tym zakresie.
• Stosowanie testów IV generacji umożliwia wykrycie zakażenia HIV już po 2 tygodniach od potencjalnego zakażenia.
• Jednakże przeciwciała anty-HIV mogą pojawić się później u niektórych osób, co może przedłużyć czas do pełnych 12 tygodni.

Budowa Wirusa HIV

• Opis budowy wirusa HIV ze szczegółami na temat białek i kwasów nukleinowych.
• Struktura wirusa ze zaznaczonymi elementami.

Mechanizm Zakażenia Komórki przez HIV

• Struktura wirusa ze znakowanymi elementami.
• Szczegółowy opis mechanizmu wnikania wirusa i zakażenia komórek.

Profile Zakażenia Wiirusem HIV

• Opis procentowego występowania objawów zakażenia HIV po określonym czasie od zakażenia.
• Typy przebiegu zakażenia i czas pojawienia się objawów.
• Częstość występowania objawów choroby.

Faza Zakażenia HIV

• Opis różnych faz zakażenia HIV.
• Charakterystyka okresów utajonego zakażenia i objawowej choroby.

Naturalny Przebieg Zakażenia HIV

• Grafika prezentująca naturalny przebieg zakażenia HIV.
• Informacje o parametrach.

Obraz Kliniczny - Kategoria Kliniczna A

• Obraz kliniczny zakażeń HIV w kategorii A.
• Kryteria charakteryzujące zakażenie AIDS w początkowej fazie.

Objawy Ostrej Choroby Retrowirusowej

• Opis objawów ostrej choroby retrowirusowej (objawów i procent występowania).

Inne Objawy Ostrego Zakażenia HIV

• Dodatkowe objawy zakażenia HIV u poszczególnych pacjentów.

Ostra Choroba Retrowirusowa – Owrzodzenia w Jamie Ustnej

• Opis zdjęć i ich znaczenia.

Obraz Kliniczny - Kategoria Kliniczna B

• Szczegółowy opis schorzeń związanych z zakażeniem HIV.

Przykłady Schorzeń Zaliczanych do Kategorii B

• Przykłady schorzeń charakterystycznych dla kategorii B w klasyfikacji zakażeń HIV.

Obraz Kliniczny - Kategoria Kliniczna C

• Definicja choroby wskaznikowej i jej kryteria wg Ośrodków Monitorowania i Prewencji Chorób.
• Zasady diagnozy choroby wskaznikowej.

Klasyfikacja Zakażeń HIV (CDC, 1993)

• Tabela ilustrująca klasyfikację typów zakażeń HIV według kryteriów laboratoryjnych i oceny klinicznej.
• Wartości CD4 i ich wpływ na kategorie.

AIDS

• Objawy końcowego okresu zakażenia HIV.
• Szczegółowa charakterystyka objawów choroby.

Choroby Wskaźnikowe (1) i (2) i (3)

• Lista chorób charakterystyczna dla AIDS.
• Informacja o etiologii danych schorzeń.

Zakażenia Bakterijne

• Opis schorzeń zakaźnych spowodowanych różnymi rodzajami bakterii.
• Przykłady schorzeń.

Bakteriyjna Angiomatoza

• Szczegółowy opis zakażeń oportunistycznych o charakterze nowotworowym.

Gruźlica

• Informacje o schorzeniu.

Choroby Wirusowe (1) i (2)

• Opis przykładowych wirusowych zakażeń osób z HIV.
• Szczegółowe charakterystyki objawów.

Zmiany Skórne i na Błonie Śluzowych Towarzyszące Zakażeniu HIV (1) i (2)

• Opis charakterystycznych zmian skórnych charakterystycznych dla zakażenia HIV.
• Informacja o schorzeniach mogącyh pojawić się w efekcie zakażenia HIV.

Quiz sprawdza wiedzę na temat zakażenia HIV, w tym procesów zachodzących w węzłach chłonnych, faz zakażenia, czynników wpływających na zakaźność oraz ryzyka transmisji. Obejmuje również zagadnienia dotyczące profilaktyki zakażeń HIV u kobiet i dzieci oraz epidemiologii zakażeń na świecie.