Historia Natural de la Enfermedad y Prevención

Historia Natural de la Enfermedad

• Reconocer las etapas de la historia natural de la enfermedad es crucial para la prevención y el tratamiento.
• Periodo prepatogénico: Interacción de factores endógenos y exógenos que llevan a la posibilidad de la enfermedad.
• Periodo patogénico subclínico: Aparición de alteraciones anatómicas o funcionales sin signos o síntomas evidentes.
• Periodo prodrómico: Presentación de síntomas inespecíficos o generales, dificultando el diagnóstico preciso.
• Periodo clínico: Manifestación de signos y síntomas específicos, permitiendo el diagnóstico y el manejo.
• Periodo de resolución: Evolución de la enfermedad a la recuperación, secuelas, muerte o cronicidad.

Niveles de Prevención

• Existen tres niveles de prevención: primario, secundario y terciario.
• Prevención primaria: Acciones destinadas a impedir la aparición o disminuir la probabilidad de una enfermedad. Busca modificar los factores de riesgo en el nivel prepatogénico. Se divide en:
  • Promoción de la salud (individuo): fomentar hábitos saludables.
  • Protección de la salud (ambiente): proteger el medio ambiente de riesgos para la salud.
• Prevención secundaria: Identificación precoz de la enfermedad y tratamiento oportuno antes de la fase clínica, en la fase pre-sintomática o sintomática aguda. Tamizaje o screening.
• Prevención terciaria: Acciones para mejorar la calidad de vida del paciente con enfermedad crónica. Busca modificar la evolución, tratamiento y rehabilitación de la enfermedad y sus secuelas, a fin de prolongar la vida y mejorar la salud del individuo.

Factores Condicionantes de la Salud y DSS

• Existen factores condicionantes de la salud que influyen en el desarrollo y evolución de la enfermedad. Se deben considerar DSS (Determinantes Sociales de la Salud):
  • Medio ambiente natural
  • Saneamiento básico
  • Contaminación natural
  • Riesgos biológicos introducidos por el hombre (+ contaminacion del aire, aguas, pesticidas...).
  • Grandes cambios ecológicos
  • Riesgos en ambientes laborales
  • Medio ambiente social: Condiciones de pobreza / miseria, bajo acceso a alimentos/educación, violencia, inequidades de género, redes sociales/capital social.
  • Conductas específicas y estilos de vida (alimentación, ejercicio físico, consumo de sustancias etc)

Modelo de Historia Natural de la Enfermedad

• El modelo de historia natural de la enfermedad describe el curso de la enfermedad en la población
• Se describe el agente, huésped y medio ambiente
• Muestra el período prepatogénico, de latencia clínica, periodo clínico (y subclínico).

Agente, Huésped y Medio Ambiente

• La salud pública considera los tres factores como interrelacionadas y de importancia para determinar la enfermedad.
• Agente: Factor causal de una enfermedad o lesión.
• Huésped: Persona o animal que pude ser susceptible a una enfermedad.
• Medio Ambiente: Elemento que da cabida al desarrollo de agente.

Determinantes Sociales de la Salud (DSS)

• Las condiciones socioeconómicas, culturales y ambientales (e.g., educación, trabajo, redes de apoyo) pueden influenciar la salud.
• Las políticas del Estado, por ejemplo, de bienestar, influyen en la salud de los ciudadanos, la distribución de recursos, la cultura y valores de la sociedad.
• Existen DSS proximales (Condiciones de trabajo, alimentación, cuidado del cuerpo, etc), y DSS distales (Contexto socioeconómico, políticos etc, del país y del entorno de la persona).

Tamizaje o Screening

• Tamizaje o screening son pruebas destinadas a la detección precoz de enfermedades en etapa pre-sintomática o sintomática aguda.
• Contribuyen a reducir la morbi-mortalidad si se realiza el tratamiento adecuado a tiempo.

Lalonde Framework

• El Framework de Lalonde de 1974 destaca la importancia de la salud tanto del individuo como del entorno.
• Considera aspectos biológicos (Biología humana), medio ambiente, estilo de vida, factores económicos y sociales.

Reconocimiento, Diagnóstico y Tratamiento

• Reconocer la historia natural de la enfermedad y la importancia de los niveles de prevención es fundamental.
• Realizar un diagnostico precoz y tratamiento es primordial para reducir la morbilidad y mortalidad.

Otros puntos importantes

• El nivel de evidencia de los tratamientos puede variar.
• No hay una relación directa entre el gasto en el sistema y el nivel de salud.
• Un buen sistema de salud debe ser eficaz, accesible, de calidad y promover la satisfacción de los usuarios.

Este cuestionario aborda las etapas de la historia natural de la enfermedad y los niveles de prevención. Aprende sobre los periodos prepatogénico, patogénico y clínico, así como las estrategias de prevención primaria, secundaria y terciaria. Es esencial para aquellos interesados en la medicina y la salud pública.