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Questions and Answers
Cuál de las siguientes es una causa frecuente de hipertiroidismo en mujeres jóvenes?
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Qué síntomas predominan en el hipertiroidismo en ancianos?
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Qué tratamiento es efectivo para el hipertiroidismo durante 12-18 meses?
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Cuál de las siguientes opciones describe una complicación severa del hipertiroidismo?
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Qué método diagnóstico se utiliza en el hipertiroidismo?
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Qué manifestación cutánea se asocia con el hipertiroidismo?
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Qué medicamento se utiliza para tratar la oftalmopatía severa asociada con el hipertiroidismo?
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Qué complicación del hipertiroidismo puede llevar a delirium y coma?
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¿Cuál es la causa más común de hipotiroidismo?
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¿Qué condición se presenta cuando el hipotiroidismo se vuelve sintomático?
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¿Cómo se manifiesta el hipotiroidismo grave?
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¿Cuál es la relación de las hormonas tiroideas en un diagnóstico de hipotiroidismo primario?
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¿Qué tipo de hipotiroidismo puede causar cretinismo si no se trata en la niñez?
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¿Cuál de los siguientes fármacos está asociado al hipotiroidismo?
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¿Cuál es una característica del hipotiroidismo en comparación con el hipertiroidismo?
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¿Qué análisis se utiliza para el cribado de autoanticuerpos en hipotiroidismo?
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¿Cuál es un síntoma característico del hipertiroidismo subclínico?
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En el tratamiento del hipotiroidismo, ¿cuál es la dosis inicial recomendada de levotiroxina exógena?
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¿Qué diagnóstico debe descartarse en caso de hipotiroidismo secundario y terciario?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la tiroiditis de Hashimoto es correcta?
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¿Cuál es el efecto inicial de la destrucción de la glándula tiroidea en la tiroiditis de Hashimoto?
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¿Qué estudios se deben realizar para confirmar un diagnóstico de hipertiroidismo?
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¿Cuál de las siguientes condiciones se asocia frecuentemente con la tiroiditis de Hashimoto?
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¿Cuál es el desarrollo típico del estado tiroideo en pacientes con tiroiditis de Hashimoto?
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¿Cuál es el tratamiento indicado para la tiroiditis aguda piógena?
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¿Qué característica clínica es típica de la tiroiditis aguda piógena?
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¿Cuál de las siguientes tiroiditis es causada generalmente por un virus?
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¿Qué análisis se esperaría normal en un paciente con tiroiditis aguda piógena?
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¿Qué tipo de tiroiditis se clasifica como indolora?
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¿Cuál es un síntoma característico de la tiroiditis subaguda de Quervain?
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¿Qué tiroiditis se asocia con diseminación hematógena?
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¿Cuál es un tratamiento común administrado en situaciones de emergencia médica, como estupor e hipotermia?
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¿Cuál es el tipo de cáncer de tiroides más frecuente y de mejor pronóstico?
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A qué edad y género se presenta con mayor frecuencia el carcinoma papilar de tiroides?
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¿Cuál de los siguientes es un tratamiento común para el carcinoma papilar de tiroides?
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¿Cómo tiende a diseminarse el cáncer folicular de tiroides?
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¿Cuál es la característica histológica del carcinoma medular de tiroides?
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¿Qué tipo de células origina el carcinoma medular de tiroides?
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¿Cuál es el método terapéutico paliativo mencionado para el carcinoma medular de tiroides?
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¿Cuál es una característica histológica del carcinoma folicular de tiroides?
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Study Notes
Hipertiroidismo
- Causa más frecuente en mujeres jóvenes: Enfermedad de Graves
- Tríada clásica de Enfermedad de Graves: mixedema, bocio y exoftalmos
- Diagnóstico: ecografía Doppler y anticuerpos antitiroideos (TSI)
- Tratamiento: antitiroideos (12-18 meses), betabloqueantes y yoduro.
- En caso de resistencia o intolerancia: tiroidectomía subtotal.
- Oftalmopatía severa: corticoides sistémicos, inmunosupresores, radioterapia orbitaria y cirugía descompresiva.
- Dermopatía: corticoides tópicos.
Bocio Multinodular Tóxico
- Causa más frecuente de hipertiroidismo en ancianos.
- Predominan síntomas cardiovasculares y apatía.
- Diagnóstico: hormonas tiroideas y ecografía.
- Tratamiento: yodo radiactivo y cirugía.
Tormenta Tiroidea
- Es una emergencia médica por hipertiroidismo severo.
- Se caracteriza por agitación psicomotriz, fiebre, taquicardia, arritmias, hipotensión, delirio y coma.
- Tratamiento: dosis altas de antitiroideos, propranolol y otros medicamentos.
Hipotiroidismo
- Hipoactividad de la glándula tiroides, causando deficiencia de hormonas tiroideas (T3 y T4).
- Cuando es sintomático se denomina mixedema.
- Más frecuente en mujeres que en hombres.
- Presentación gradual, muchos síntomas pasan desapercibidos.
Etiología del Hipotiroidismo
- Deficiencia de yodo.
- Autoinmune: tiroiditis de Hashimoto.
- Dishormonogénesis.
- Ablación tiroidea: cirugía o yodo radiactivo.
- Fármacos: amiodarona y litio.
Hipotiroidismo Congénito
- Esencial entre el parto y la pubertad para un desarrollo normal del SNC.
- Agudización: mixedema, estado grave: coma mixedematoso.
Diagnóstico del Hipotiroidismo
- Perfil tiroideo: TSH, T3L y T4L.
- Hipotiroidismo primario: TSH alta, T3L y T4L bajas.
- Hipotiroidismo secundario: TSH baja, T3L y T4L bajas.
- Hipotiroidismo subclínico: TSH alta, T3L y T4L normales.
- Anticuerpos anti TPO y anti TG.
- EKG: bradicardia.
- Electrolitos, función hepática y perfil lipídico.
Hipotiroidismo Congénito
- Cretinismo: talla baja, retraso mental, xerodermia, macroglosia.
- Screening neonatal: TSH en talón al nacimiento, tercer y quinto día de vida.
Tratamiento del Hipotiroidismo
- Levotiroxina exógena.
- Dosis bajas en ancianos y pacientes cardíacos.
- Hipotiroidismo secundario y terciario: descartar afectación suprarrenal.
- Dosis inicial: 25-50 mcg OD.
- Aumento progresivo: 25 mcg cada 4-6 semanas según TSH.
Tiroiditis de Hashimoto
- Enfermedad autoinmune mediada por anticuerpos anti TPO y anti TG.
- Frecuente en mujeres de mediana edad.
- Infiltración linfocítica de la glándula tiroides, causando bocio.
- Destrucción inicial: hipertiroidismo transitorio.
- Evolución: eutiroidismo y posteriormente hipotiroidismo progresivo.
Coma Mixedematoso
- Emergencia médica con estupor e hipotermia.
- Medidas de soporte: fluidoterapia, confort térmico, hidrocortisona intravenosa, levotiroxina IV.
Tiroiditis
-
Tiroiditis aguda:
- Tiroiditis aguda piógena: poco frecuente, suele ser secundaria a infección del cuello o diseminación hematógena. Se caracteriza por dolor, fiebre y signos inflamatorios locales, la función tiroidea suele ser normal.
-
Tiroiditis subaguda:
- Tiroiditis de De Quervain: origen viral, generalmente precedida por infección respiratoria alta, se caracteriza por dolor, fiebre y astenia.
- Tiroiditis silente o linfocitaria: causa desconocid, suele ser transitoria.
-
Tiroiditis crónica:
- Tiroiditis indolora o transitoria: desarrollo lento y generalmente asintomática.
- Tiroiditis de Hashimoto: frecuente en mujeres de mediana edad, desarrollo de bocio, con hipertiroidismo transitorio.
- Tiroiditis de Riedel: fibrosis del tiroides, obstrucción de la tráquea y esófago.
Cáncer de Tiroides
-
Carcinoma:
-
Carcinoma derivado del epitelio folicular:
- Diferenciados: papilar y folicular.
- Indiferenciado: anaplásico y medular.
- Carcinoma medular: deriva de las células C o parafoliculares, produce calcitonina.
- Carcinoma indiferenciado: anaplásico, carcinoma medular tiroideo, etc.
-
Carcinoma derivado del epitelio folicular:
Cáncer Papilar de Tiroides
- Más frecuente (70%), mejor pronóstico.
- Mujeres de 20-30 años.
- Crecimiento lento, diseminación linfática (metástasis ganglionares frecuentes), raramente a distancia.
- Histología: cuerpos de Psamoma.
- Tratamiento: yodo radiactivo y cirugía.
Cáncer Folicular de Tiroides
- Segundo en frecuencia.
- Mujeres de 50-60 años, especialmente en áreas de deficiencia de yodo.
- Diseminación hematógena.
- Histología: invasión de cápsula.
- Tratamiento: similar al papilar.
Carcinoma Medular de Tiroides
- Deriva de las células C o parafoliculares, produce calcitonina.
- Tercero en frecuencia.
- Metastatiza a distancia por vía hematógena a pulmón, hueso, hígado y suprarrenales.
- Histología: sustancia amiloide, birrefringencia verde, tiñe con rojo Congo.
- Tratamiento: cirugía, supresión con levotiroxina.
- Paliativo: radioterapia, quimioterapia, análogos de somatostatina.
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Description
Este cuestionario aborda el hipertiroidismo, incluyendo sus causas más frecuentes, diagnóstico y tratamientos. También se discute el bocio multinodular tóxico y la tormenta tiroidea como emergencias médicas. Ideal para estudiantes de medicina o profesionales de la salud que deseen evaluar sus conocimientos en endocrinología.
