Hipertiroidismo y Bocio Multinodular Tóxico
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Cuál de las siguientes es una causa frecuente de hipertiroidismo en mujeres jóvenes?

  • Enfermedad de Graves (correct)
  • Tormenta tirotóxica
  • Bocio multinodular tóxico
  • Hipotiroidismo

    • Qué síntomas predominan en el hipertiroidismo en ancianos?

  • Dermopatía pretibial
  • Síntomas cardiovasculares y apatía (correct)
  • Pérdida de peso y ansiedad
  • Exoftalmos y mixema

    • Qué tratamiento es efectivo para el hipertiroidismo durante 12-18 meses?

  • Corticoides tópicos
  • Yodo radiactivo
  • Antidepresivos
  • Antitiroideos (correct)

    • Cuál de las siguientes opciones describe una complicación severa del hipertiroidismo?

    <p>Tormenta tirotóxica</p> Signup and view all the answers

    Qué método diagnóstico se utiliza en el hipertiroidismo?

    <p>Eco Doppler</p> Signup and view all the answers

    Qué manifestación cutánea se asocia con el hipertiroidismo?

    <p>Dermopatía pretibial</p> Signup and view all the answers

    Qué medicamento se utiliza para tratar la oftalmopatía severa asociada con el hipertiroidismo?

    <p>Corticoides sistémicos</p> Signup and view all the answers

    Qué complicación del hipertiroidismo puede llevar a delirium y coma?

    <p>Tormenta tirotóxica</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la causa más común de hipotiroidismo?

    <p>Deficiencia de yodo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condición se presenta cuando el hipotiroidismo se vuelve sintomático?

    <p>Mixedema</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se manifiesta el hipotiroidismo grave?

    <p>Coma mixedematoso</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la relación de las hormonas tiroideas en un diagnóstico de hipotiroidismo primario?

    <p>T3 y T4 bajas, TSH alta</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de hipotiroidismo puede causar cretinismo si no se trata en la niñez?

    <p>Hipotiroidismo congénito</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes fármacos está asociado al hipotiroidismo?

    <p>Amiodarona</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una característica del hipotiroidismo en comparación con el hipertiroidismo?

    <p>Inicio gradual de síntomas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué análisis se utiliza para el cribado de autoanticuerpos en hipotiroidismo?

    <p>ANTI TPO y ANTI TG</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un síntoma característico del hipertiroidismo subclínico?

    <p>Anorexia</p> Signup and view all the answers

    En el tratamiento del hipotiroidismo, ¿cuál es la dosis inicial recomendada de levotiroxina exógena?

    <p>25-50 MCG OD</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué diagnóstico debe descartarse en caso de hipotiroidismo secundario y terciario?

    <p>Tratamiento suprarrenal</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la tiroiditis de Hashimoto es correcta?

    <p>Se caracteriza por la destrucción de la glándula por linfocitos.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto inicial de la destrucción de la glándula tiroidea en la tiroiditis de Hashimoto?

    <p>Hipertiroidismo transitorio</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué estudios se deben realizar para confirmar un diagnóstico de hipertiroidismo?

    <p>Electrolitos y funcionalismo hepático</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes condiciones se asocia frecuentemente con la tiroiditis de Hashimoto?

    <p>Bocio</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el desarrollo típico del estado tiroideo en pacientes con tiroiditis de Hashimoto?

    <p>Eutiroideo seguido de hipotiroidismo progresivo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tratamiento indicado para la tiroiditis aguda piógena?

    <p>Antibióticos y drenaje si es preciso</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué característica clínica es típica de la tiroiditis aguda piógena?

    <p>Fiebre y dolor en la palpación tiroidea</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes tiroiditis es causada generalmente por un virus?

    <p>Tiroiditis de De Quervain</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué análisis se esperaría normal en un paciente con tiroiditis aguda piógena?

    <p>Función tiroidea</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de tiroiditis se clasifica como indolora?

    <p>Tiroiditis indolora o linfocitaria crónica</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un síntoma característico de la tiroiditis subaguda de Quervain?

    <p>Dolor irradiado a oído o mandíbula</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tiroiditis se asocia con diseminación hematógena?

    <p>Tiroiditis aguda piógena</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un tratamiento común administrado en situaciones de emergencia médica, como estupor e hipotermia?

    <p>Hidrocortisona intravenosa</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tipo de cáncer de tiroides más frecuente y de mejor pronóstico?

    <p>Carcinoma papilar de tiroides</p> Signup and view all the answers

    A qué edad y género se presenta con mayor frecuencia el carcinoma papilar de tiroides?

    <p>Mujeres entre 20-30 años</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes es un tratamiento común para el carcinoma papilar de tiroides?

    <p>Iodo radioactivo y cirugía</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo tiende a diseminarse el cáncer folicular de tiroides?

    <p>Por vía hematógena</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la característica histológica del carcinoma medular de tiroides?

    <p>Sustancia amiloide</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de células origina el carcinoma medular de tiroides?

    <p>Células C o parafoliculares</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el método terapéutico paliativo mencionado para el carcinoma medular de tiroides?

    <p>Ambos B y C</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una característica histológica del carcinoma folicular de tiroides?

    <p>Invasión de cápsula</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Hipertiroidismo

    • Causa más frecuente en mujeres jóvenes: Enfermedad de Graves
    • Tríada clásica de Enfermedad de Graves: mixedema, bocio y exoftalmos
    • Diagnóstico: ecografía Doppler y anticuerpos antitiroideos (TSI)
    • Tratamiento: antitiroideos (12-18 meses), betabloqueantes y yoduro.
    • En caso de resistencia o intolerancia: tiroidectomía subtotal.
    • Oftalmopatía severa: corticoides sistémicos, inmunosupresores, radioterapia orbitaria y cirugía descompresiva.
    • Dermopatía: corticoides tópicos.

    Bocio Multinodular Tóxico

    • Causa más frecuente de hipertiroidismo en ancianos.
    • Predominan síntomas cardiovasculares y apatía.
    • Diagnóstico: hormonas tiroideas y ecografía.
    • Tratamiento: yodo radiactivo y cirugía.

    Tormenta Tiroidea

    • Es una emergencia médica por hipertiroidismo severo.
    • Se caracteriza por agitación psicomotriz, fiebre, taquicardia, arritmias, hipotensión, delirio y coma.
    • Tratamiento: dosis altas de antitiroideos, propranolol y otros medicamentos.

    Hipotiroidismo

    • Hipoactividad de la glándula tiroides, causando deficiencia de hormonas tiroideas (T3 y T4).
    • Cuando es sintomático se denomina mixedema.
    • Más frecuente en mujeres que en hombres.
    • Presentación gradual, muchos síntomas pasan desapercibidos.

    Etiología del Hipotiroidismo

    • Deficiencia de yodo.
    • Autoinmune: tiroiditis de Hashimoto.
    • Dishormonogénesis.
    • Ablación tiroidea: cirugía o yodo radiactivo.
    • Fármacos: amiodarona y litio.

    Hipotiroidismo Congénito

    • Esencial entre el parto y la pubertad para un desarrollo normal del SNC.
    • Agudización: mixedema, estado grave: coma mixedematoso.

    Diagnóstico del Hipotiroidismo

    • Perfil tiroideo: TSH, T3L y T4L.
    • Hipotiroidismo primario: TSH alta, T3L y T4L bajas.
    • Hipotiroidismo secundario: TSH baja, T3L y T4L bajas.
    • Hipotiroidismo subclínico: TSH alta, T3L y T4L normales.
    • Anticuerpos anti TPO y anti TG.
    • EKG: bradicardia.
    • Electrolitos, función hepática y perfil lipídico.

    Hipotiroidismo Congénito

    • Cretinismo: talla baja, retraso mental, xerodermia, macroglosia.
    • Screening neonatal: TSH en talón al nacimiento, tercer y quinto día de vida.

    Tratamiento del Hipotiroidismo

    • Levotiroxina exógena.
    • Dosis bajas en ancianos y pacientes cardíacos.
    • Hipotiroidismo secundario y terciario: descartar afectación suprarrenal.
    • Dosis inicial: 25-50 mcg OD.
    • Aumento progresivo: 25 mcg cada 4-6 semanas según TSH.

    Tiroiditis de Hashimoto

    • Enfermedad autoinmune mediada por anticuerpos anti TPO y anti TG.
    • Frecuente en mujeres de mediana edad.
    • Infiltración linfocítica de la glándula tiroides, causando bocio.
    • Destrucción inicial: hipertiroidismo transitorio.
    • Evolución: eutiroidismo y posteriormente hipotiroidismo progresivo.

    Coma Mixedematoso

    • Emergencia médica con estupor e hipotermia.
    • Medidas de soporte: fluidoterapia, confort térmico, hidrocortisona intravenosa, levotiroxina IV.

    Tiroiditis

    • Tiroiditis aguda:
      • Tiroiditis aguda piógena: poco frecuente, suele ser secundaria a infección del cuello o diseminación hematógena. Se caracteriza por dolor, fiebre y signos inflamatorios locales, la función tiroidea suele ser normal.
    • Tiroiditis subaguda:
      • Tiroiditis de De Quervain: origen viral, generalmente precedida por infección respiratoria alta, se caracteriza por dolor, fiebre y astenia.
      • Tiroiditis silente o linfocitaria: causa desconocid, suele ser transitoria.
    • Tiroiditis crónica:
      • Tiroiditis indolora o transitoria: desarrollo lento y generalmente asintomática.
      • Tiroiditis de Hashimoto: frecuente en mujeres de mediana edad, desarrollo de bocio, con hipertiroidismo transitorio.
      • Tiroiditis de Riedel: fibrosis del tiroides, obstrucción de la tráquea y esófago.

    Cáncer de Tiroides

    • Carcinoma:
      • Carcinoma derivado del epitelio folicular:
        • Diferenciados: papilar y folicular.
        • Indiferenciado: anaplásico y medular.
      • Carcinoma medular: deriva de las células C o parafoliculares, produce calcitonina.
      • Carcinoma indiferenciado: anaplásico, carcinoma medular tiroideo, etc.

    Cáncer Papilar de Tiroides

    • Más frecuente (70%), mejor pronóstico.
    • Mujeres de 20-30 años.
    • Crecimiento lento, diseminación linfática (metástasis ganglionares frecuentes), raramente a distancia.
    • Histología: cuerpos de Psamoma.
    • Tratamiento: yodo radiactivo y cirugía.

    Cáncer Folicular de Tiroides

    • Segundo en frecuencia.
    • Mujeres de 50-60 años, especialmente en áreas de deficiencia de yodo.
    • Diseminación hematógena.
    • Histología: invasión de cápsula.
    • Tratamiento: similar al papilar.

    Carcinoma Medular de Tiroides

    • Deriva de las células C o parafoliculares, produce calcitonina.
    • Tercero en frecuencia.
    • Metastatiza a distancia por vía hematógena a pulmón, hueso, hígado y suprarrenales.
    • Histología: sustancia amiloide, birrefringencia verde, tiñe con rojo Congo.
    • Tratamiento: cirugía, supresión con levotiroxina.
    • Paliativo: radioterapia, quimioterapia, análogos de somatostatina.

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    Description

    Este cuestionario aborda el hipertiroidismo, incluyendo sus causas más frecuentes, diagnóstico y tratamientos. También se discute el bocio multinodular tóxico y la tormenta tiroidea como emergencias médicas. Ideal para estudiantes de medicina o profesionales de la salud que deseen evaluar sus conocimientos en endocrinología.

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