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Questions and Answers
¿Cuál es una manifestación poco común de la enfermedad de Graves?
En la enfermedad de Graves, ¿qué ocurre con los niveles de TSH?
¿Qué tipo de trastorno puede simular la afección en algunos casos de enfermedad de Graves?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en relación con la tóxicosis por T3?
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¿Cuál es la recomendación para un paciente con enfermedad de Graves sin dermopatía ni oftalmopatía?
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¿Cuál de los siguientes exámenes no aporta al diagnóstico de hipertiroidismo congénito?
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¿Cuál es el diagnóstico más probable en una mujer de 39 años con TSH indetectable y niveles elevados de inmunoglobulinas estimulantes de la tiroides?
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¿Qué define a la tirotoxicosis?
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¿Cuál de las siguientes condiciones es una causa principal de tirotoxicosis?
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¿Cuál de los siguientes factores no está relacionado con la patogenia de la enfermedad de Graves?
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¿Cuál es la diferencia principal entre hipertiroidismo y tirotoxicosis?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el hipotiroidismo autoinmunitario es incorrecta?
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La principal causa de hipertiroidismo en adultos es:
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¿Qué factor ambiental se menciona como relevante en la relación con el estrés?
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¿Cuál es la causa principal del hipertiroidismo en la enfermedad de Graves?
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¿Cuál es una prueba indirecta sólida de la existencia de TSI en un paciente con tirotoxicosis?
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¿Qué condición se describe como hipermetabólica y relacionada con un nivel inapropiadamente alto de hormonas tiroideas?
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¿Cuál es una aplicación práctica de los estudios relacionados con TSI en pacientes embarazadas?
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¿Qué se necesita hacer para detectar la presencia de TSI en un paciente?
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¿Qué puede atravesar la placenta y causar tirotoxicosis neonatal en casos de enfermedad de Graves?
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¿Qué tratamiento puede inducir la reconstitución inmunitaria donde puede ocurrir la enfermedad de Graves?
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¿Cuál es la manifestación neurológica más característica del hipertiroidismo?
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¿Cuál es la causa más común de tirotoxicosis?
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¿Cuál de las siguientes características es FRECUENTE en pacientes con enfermedad de Graves?
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La manifestación cardiovascular más frecuente en el hipertiroidismo es:
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¿Cuáles de las siguientes son manifestaciones dérmicas comunes en el hipertiroidismo?
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En pacientes con hipertiroidismo, ¿cuál es una manifestación ocular específica?
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¿Qué fenómeno puede causar la 'mirada de asombro' en pacientes con hipertiroidismo?
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¿Qué síntomas pueden experimentar los pacientes con hipertiroidismo relacionados con la temperatura?
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¿Cuál es el estado inverso de toxicosis por T4 cuando hay T4 libre y total elevada y T3 normal?
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¿Qué tipo de afectación presenta una proptosis superior a 22 mm?
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¿Cuál de las siguientes pruebas puede ser útil para el diagnóstico de hipertiroidismo?
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¿Qué complicación puede ocurrir en la anemia relacionada con hipertiroidismo?
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¿Qué efecto tiene el hipertiroidismo sobre el gasto cardíaco?
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¿Qué signo ocular puede presentarse sin síntomas en el hipertiroidismo?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el hipertiroidismo es correcta?
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¿Qué tipo de hipertensión se puede observar en casos de hipertiroidismo?
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Study Notes
Tirotoxicosis: Una Condición Hipermetabólica
- La tirotoxicosis se define como el exceso de hormonas tiroideas.
- No es sinónimo de hipertiroidismo, que es el resultado de un exceso de función tiroidea.
- Las causas principales de tirotoxicosis son el hipertiroidismo causado por la enfermedad de Graves, bocio multinodular tóxico y adenomas tóxicos.
- Las pruebas indirectas sugieren un papel del estrés en la enfermedad de Graves, posiblemente a través de efectos neuroendocrinos sobre el sistema inmunitario.
- La enfermedad de Graves puede ocurrir durante la fase de reconstitución inmunitaria después del tratamiento antirretroviral de alta actividad o con el tratamiento con alemtuzumab.
- El hipertiroidismo de la enfermedad de Graves se debe a la inmunoglobulina estimulante de la tiroides (TSI), que es sintetizada en la glándula tiroides, en la médula ósea y los ganglios linfáticos.
- Los anticuerpos TSI pueden detectarse con bioanálisis o con las pruebas disponibles con inmunoglobulina inhibidora de la unión de tirotropina (TBII).
Síntomas de Tirotoxicosis
- El insomnio y la alteración de la capacidad de concentración son frecuentes.
- En el 20% de los pacientes aparece hipercalcemia leve, sin embargo, la hipercalciuria es más común.
- Un pequeño aumento de fracturas se observa en pacientes con antecedentes de tirotoxicosis.
- Un hallazgo muy frecuente es temblor fino.
- La taquicardia sinusal es la manifestación cardiovascular más frecuente, a menudo acompañada de palpitaciones.
- La fibrilación auricular es más frecuente en los pacientes mayores de 50 años.
- La retracción palpebral, que causa "mirada de asombro", puede aparecer en cualquier forma de tirotoxicosis.
- La piel suele estar caliente y húmeda y el paciente se queja de diaforesis e intolerancia al calor.
- La textura del pelo se vuelve fina y en el 40% de los pacientes aparece alopecia difusa.
Oftalmopatía de Graves
- La enfermedad de Graves se acompaña de signos oculares específicos que conforman la oftalmopatía de Graves.
- El inicio de la oftalmopatía en el 75% de los pacientes tiene lugar en el año anterior o siguiente al diagnóstico de tirotoxicosis.
Dermopatía Tiroidea
- La dermopatía tiroidea es una condición inflamatoria localizada que se caracteriza por edema y engrosamiento de la piel.
- Puede ser nodular y en casos raros, el trastorno puede extenderse por toda la pierna y el pie, imitando la elefantiasis.
- La acropaquia tiroidea es una forma de dedos en palillo de tambor que se observa en menos del 1% de los pacientes con enfermedad de Graves.
- La dermopatía tiroidea presenta una asociación tan estrecha con la enfermedad de Graves, que en un paciente con enfermedad de Graves sin dermopatía ni oftalmopatía debe buscarse otra causa de dedos en palillo de tambor.
Estudios de Laboratorio
- En la enfermedad de Graves, la concentración de TSH está suprimida y hay aumento de las concentraciones de hormonas tiroideas libres y totales.
- Solo está aumentada la T3 (toxicosis por T3).
- El estado inverso de toxicosis por T4, con T4 libre y total elevada y T3 normal, se observa cuando el hipertiroidismo se debe a exceso de yodo.
- Cuantificar los anticuerpos contra TPO o TBll puede ser útil si el diagnóstico es poco claro en la clínica, pero no se requiere de manera sistemática.
- Es posible que ocurran anemia microcítica y trombocitopenia.
Hipertiroidismo y el Corazón
- El hipertiroidismo genera gasto cardíaco por aumento de números de ATPasa en miocitos cardíacos.
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Description
Este cuestionario examina la tirotoxicosis, centrado en su definición y diferencia con el hipertiroidismo. También se abordan las principales causas, incluyendo la enfermedad de Graves y otros factores. Además, se discute el papel del estrés en el desarrollo de esta condición hipermetabólica.
