Hipertiroidismo
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Questions and Answers

¿Cuál es una manifestación poco común de la enfermedad de Graves?

  • Aumento de la TSH
  • Dermopatía tiroidea
  • Aumento de la T4
  • Acropaquia tiroidea (correct)
  • En la enfermedad de Graves, ¿qué ocurre con los niveles de TSH?

  • Son irrelevantes
  • Están aumentados
  • Están normales
  • Están suprimidos (correct)
  • ¿Qué tipo de trastorno puede simular la afección en algunos casos de enfermedad de Graves?

  • Elefantiasis (correct)
  • Lupus
  • Eccema
  • Psoriasis
  • ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en relación con la tóxicosis por T3?

    <p>La T3 es la única hormona aumentada</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la recomendación para un paciente con enfermedad de Graves sin dermopatía ni oftalmopatía?

    <p>Buscar otra causa de dedos en palillo de tambor</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes exámenes no aporta al diagnóstico de hipertiroidismo congénito?

    <p>Densitometría ósea</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el diagnóstico más probable en una mujer de 39 años con TSH indetectable y niveles elevados de inmunoglobulinas estimulantes de la tiroides?

    <p>Enfermedad de Graves</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué define a la tirotoxicosis?

    <p>Exceso de hormonas tiroideas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes condiciones es una causa principal de tirotoxicosis?

    <p>Bocio multinodular tóxico</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes factores no está relacionado con la patogenia de la enfermedad de Graves?

    <p>Gen de la hormona paratiroidea</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la diferencia principal entre hipertiroidismo y tirotoxicosis?

    <p>El hipertiroidismo es una enfermedad, la tirotoxicosis es un síntoma</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el hipotiroidismo autoinmunitario es incorrecta?

    <p>No hay relación con la enfermedad de Graves</p> Signup and view all the answers

    La principal causa de hipertiroidismo en adultos es:

    <p>Enfermedad de Graves</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué factor ambiental se menciona como relevante en la relación con el estrés?

    <p>Efectos neuroendocrinos sobre el sistema inmunitario</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la causa principal del hipertiroidismo en la enfermedad de Graves?

    <p>Inmunoglobulina estimulante de la tiroides (TSI)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una prueba indirecta sólida de la existencia de TSI en un paciente con tirotoxicosis?

    <p>Presencia de TBII</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condición se describe como hipermetabólica y relacionada con un nivel inapropiadamente alto de hormonas tiroideas?

    <p>Tirotoxicosis</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una aplicación práctica de los estudios relacionados con TSI en pacientes embarazadas?

    <p>Vigilar la tirotoxicosis neonatal</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se necesita hacer para detectar la presencia de TSI en un paciente?

    <p>Pruebas de bioanálisis o pruebas de TBII</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué puede atravesar la placenta y causar tirotoxicosis neonatal en casos de enfermedad de Graves?

    <p>TSI elevadas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tratamiento puede inducir la reconstitución inmunitaria donde puede ocurrir la enfermedad de Graves?

    <p>Tratamiento antirretroviral de alta actividad</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la manifestación neurológica más característica del hipertiroidismo?

    <p>Hiperreflexia</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la causa más común de tirotoxicosis?

    <p>Enfermedad de Graves</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes características es FRECUENTE en pacientes con enfermedad de Graves?

    <p>Temblor fino</p> Signup and view all the answers

    La manifestación cardiovascular más frecuente en el hipertiroidismo es:

    <p>Taquicardia sinusal</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuáles de las siguientes son manifestaciones dérmicas comunes en el hipertiroidismo?

    <p>Eritema palmar y prurito</p> Signup and view all the answers

    En pacientes con hipertiroidismo, ¿cuál es una manifestación ocular específica?

    <p>Oftalmopatía de Graves</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué fenómeno puede causar la 'mirada de asombro' en pacientes con hipertiroidismo?

    <p>Retracción palpebral</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué síntomas pueden experimentar los pacientes con hipertiroidismo relacionados con la temperatura?

    <p>Intolerancia al calor y diaforesis</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el estado inverso de toxicosis por T4 cuando hay T4 libre y total elevada y T3 normal?

    <p>Hipertiroidismo por exceso de yodo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de afectación presenta una proptosis superior a 22 mm?

    <p>Proptosis</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes pruebas puede ser útil para el diagnóstico de hipertiroidismo?

    <p>Cuantificación de anticuerpos contra TPO o TBII</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué complicación puede ocurrir en la anemia relacionada con hipertiroidismo?

    <p>Anemia microcítica</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tiene el hipertiroidismo sobre el gasto cardíaco?

    <p>Aumenta el gasto cardíaco</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué signo ocular puede presentarse sin síntomas en el hipertiroidismo?

    <p>Retracción palpebral</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el hipertiroidismo es correcta?

    <p>Puede ser causado por exceso de yodo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de hipertensión se puede observar en casos de hipertiroidismo?

    <p>Hipertensión sistólica aislada</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Tirotoxicosis: Una Condición Hipermetabólica

    • La tirotoxicosis se define como el exceso de hormonas tiroideas.
    • No es sinónimo de hipertiroidismo, que es el resultado de un exceso de función tiroidea.
    • Las causas principales de tirotoxicosis son el hipertiroidismo causado por la enfermedad de Graves, bocio multinodular tóxico y adenomas tóxicos.
    • Las pruebas indirectas sugieren un papel del estrés en la enfermedad de Graves, posiblemente a través de efectos neuroendocrinos sobre el sistema inmunitario.
    • La enfermedad de Graves puede ocurrir durante la fase de reconstitución inmunitaria después del tratamiento antirretroviral de alta actividad o con el tratamiento con alemtuzumab.
    • El hipertiroidismo de la enfermedad de Graves se debe a la inmunoglobulina estimulante de la tiroides (TSI), que es sintetizada en la glándula tiroides, en la médula ósea y los ganglios linfáticos.
    • Los anticuerpos TSI pueden detectarse con bioanálisis o con las pruebas disponibles con inmunoglobulina inhibidora de la unión de tirotropina (TBII).

    Síntomas de Tirotoxicosis

    • El insomnio y la alteración de la capacidad de concentración son frecuentes.
    • En el 20% de los pacientes aparece hipercalcemia leve, sin embargo, la hipercalciuria es más común.
    • Un pequeño aumento de fracturas se observa en pacientes con antecedentes de tirotoxicosis.
    • Un hallazgo muy frecuente es temblor fino.
    • La taquicardia sinusal es la manifestación cardiovascular más frecuente, a menudo acompañada de palpitaciones.
    • La fibrilación auricular es más frecuente en los pacientes mayores de 50 años.
    • La retracción palpebral, que causa "mirada de asombro", puede aparecer en cualquier forma de tirotoxicosis.
    • La piel suele estar caliente y húmeda y el paciente se queja de diaforesis e intolerancia al calor.
    • La textura del pelo se vuelve fina y en el 40% de los pacientes aparece alopecia difusa.

    Oftalmopatía de Graves

    • La enfermedad de Graves se acompaña de signos oculares específicos que conforman la oftalmopatía de Graves.
    • El inicio de la oftalmopatía en el 75% de los pacientes tiene lugar en el año anterior o siguiente al diagnóstico de tirotoxicosis.

    Dermopatía Tiroidea

    • La dermopatía tiroidea es una condición inflamatoria localizada que se caracteriza por edema y engrosamiento de la piel.
    • Puede ser nodular y en casos raros, el trastorno puede extenderse por toda la pierna y el pie, imitando la elefantiasis.
    • La acropaquia tiroidea es una forma de dedos en palillo de tambor que se observa en menos del 1% de los pacientes con enfermedad de Graves.
    • La dermopatía tiroidea presenta una asociación tan estrecha con la enfermedad de Graves, que en un paciente con enfermedad de Graves sin dermopatía ni oftalmopatía debe buscarse otra causa de dedos en palillo de tambor.

    Estudios de Laboratorio

    • En la enfermedad de Graves, la concentración de TSH está suprimida y hay aumento de las concentraciones de hormonas tiroideas libres y totales.
    • Solo está aumentada la T3 (toxicosis por T3).
    • El estado inverso de toxicosis por T4, con T4 libre y total elevada y T3 normal, se observa cuando el hipertiroidismo se debe a exceso de yodo.
    • Cuantificar los anticuerpos contra TPO o TBll puede ser útil si el diagnóstico es poco claro en la clínica, pero no se requiere de manera sistemática.
    • Es posible que ocurran anemia microcítica y trombocitopenia.

    Hipertiroidismo y el Corazón

    • El hipertiroidismo genera gasto cardíaco por aumento de números de ATPasa en miocitos cardíacos.

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    Este cuestionario examina la tirotoxicosis, centrado en su definición y diferencia con el hipertiroidismo. También se abordan las principales causas, incluyendo la enfermedad de Graves y otros factores. Además, se discute el papel del estrés en el desarrollo de esta condición hipermetabólica.

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