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Questions and Answers
¿Cuál es la presión hidrostática que define la hipertensión portal?
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¿Cuál de las siguientes afecciones es un ejemplo de hipertensión portal postsinusoidal?
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¿Qué tipo de hipertensión portal se asocia más frecuentemente con la cirrosis hepática?
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¿Cuál es el flujo sanguíneo constante del hígado en condiciones normales?
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¿Qué condición médica se considera la principal causa de mortalidad asociada a la cirrosis hepática?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la hipertensión portal es correcta?
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¿Qué tipo de hipertensión portal está asociada con trombosis del eje esplenoportal?
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¿Cuál es un método adecuado para estimar la presión portal?
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¿Cuál es el propósito principal de la profilaxis primaria con betabloqueantes no cardioselectivos en el tratamiento de varices gastroesofágicas?
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¿Cuándo se debe repetir la gastroscopia en pacientes con varices pequeñas que no ingieren alcohol y tienen buena función hepática?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la ligadura endoscópica es correcta?
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¿Qué efecto adverso es común en el 5% de los pacientes tratados con betabloqueantes no cardioselectivos?
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En pacientes sin varices, ¿cada cuánto se recomienda realizar una gastroscopia de seguimiento?
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¿Cuál de los siguientes no es un factor que debe considerarse para determinar la frecuencia del control en pacientes con varices pequeñas?
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¿Qué estadio clínico presenta pérdida de memoria como síntoma inicial?
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¿Cuál es una contraindicación importante para el uso de betabloqueantes no cardioselectivos?
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¿Cuál de los siguientes tratamientos se utiliza para favorecer la no absorción de productos nitrogenados?
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¿Qué acción provocan los adrenérgicos β-1 en el tratamiento de las varices?
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¿Qué opción describe correctamente un síntoma que indica encefalopatía de grado 2?
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¿Qué medicamento se menciona como antibiótico que ayuda a prevenir eventos repetidos de encefalopatía?
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¿Cuál es una de las causas que puede desencadenar una ascitis al tomar AINES?
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En el tratamiento de la ascitis, ¿qué procedimiento se utiliza para evacuar y reducir la estancia hospitalaria?
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¿Cuál es un factor que contribuye a la trombosis de la vena porta?
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¿Qué prueba se utiliza para monitorear la función hepática en relación con la encefalopatía?
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¿Cuál es la intervención adecuada para un paciente que no puede recibir ligadura y tiene contraindicación para los betabloqueantes?
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¿Qué fármaco se puede utilizar en un paciente con hipertensión portal para disminuir la presión antes de una gastroscopia?
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En un paciente cirrótico, ¿cuál de los siguientes eventos es reconocido como el inicial en la patogenia de la ascitis relacionada con la cirrosis hepática?
En un paciente cirrótico, ¿cuál de los siguientes eventos es reconocido como el inicial en la patogenia de la ascitis relacionada con la cirrosis hepática?
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¿Cuál es la diferencia principal entre el uso de carvedilol en pacientes sin varices y aquellos con varices?
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¿Cuál es la opción incorrecta hasta que se pueda realizar la gastroscopia en el paciente crítico mencionado?
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Entre los efectos adversos del tratamiento, ¿cuál sería una razón válida para no utilizar los betabloqueantes?
Entre los efectos adversos del tratamiento, ¿cuál sería una razón válida para no utilizar los betabloqueantes?
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¿Qué complicación se puede esperar en un paciente con hipoperfusión y cincla sanguíneo al levantarse?
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¿Cuál es la principal acción del carvedilol en la prevención de hemorragias en pacientes con varices?
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¿Cuál es un factor menos habitual que puede causar hipertensión portal?
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Según la Ley de Ohm, ¿cuál de las siguientes variables aumenta la presión portal en la cirrosis?
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¿Qué provoca la vasodilatación esplácnica en el contexto de la hipertensión portal?
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¿Cuál es una consecuencia de la hipotensión arterial en el cuerpo cuando ocurre vasodilatación?
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La retención de agua y sodio en el organismo durante la hipertensión portal resulta de:
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¿Qué efecto tiene la hipervolemia en la presión portal?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la noradrenalina es correcta en el contexto de la hipertensión portal?
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¿Qué evento inicial es crucial para que la cirrosis cause hipertensión portal?
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¿Cuál de las siguientes opciones refleja una relación INCORRECTA entre exploración complementaria y objetivo clínico?
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En un paciente asintomático con cirrosis hepática, ¿qué afirmación sobre la gastroscopia es incorrecta?
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¿Cuál es la actitud CORRECTA en un paciente con varices esofágicas de gran tamaño y alto riesgo de sangrado?
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¿Qué afirmación sobre la hipertensión portal es INCORRECTA?
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¿Cuál de las siguientes exploraciones es adecuada para evaluar la rigidez hepática en hepatitis virales?
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En qué circunstancia se considera que la gastroscopia es de riesgo en un paciente con cirrosis compensada?
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¿Qué es lo que no se logra con la realización de una gastroscopia en un paciente sin síntomas?
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¿Cuál es un factor de riesgo significativo para el desarrollo de varices esofágicas en un paciente?
¿Cuál es un factor de riesgo significativo para el desarrollo de varices esofágicas en un paciente?
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Study Notes
Hipertensión Portal
- Definición: Aumento de la presión hidrostática en el sistema venoso portal, superior a 5 mmHg.
- Consecuencias: Principal causa de mortalidad asociada a la cirrosis hepática.
-
Tipos: Presinusoidal, sinusoidal y postsinusoidal.
- Presinusoidal: Causada por obstrucciones en el eje esplenoportal
- Sinusoidal: Relacionada con la cirrosis hepática.
- Postsinusoidal: Afecta las venas hepáticas, a menudo por el Síndrome de Budd-Chiari.
- Fisiopatología: Aumento de la resistencia intrahepática en la cirrosis, que afecta la presión arterial portal. Esto provoca alteraciones en el flujo sanguíneo y la liberación de sustancias vasoactivas.
- Complicaciones: Varices esofagogástricas, encefalopatía hepática, ascitis, hepatocarcinoma.
Factores de Riesgo de Hemorragia
- Clasificación Child-Pugh: Sistema para evaluar la función hepática
-
Tamaño de las varices:
- Grandes/medianas: mayor riesgo de hemorragia
- Pequeñas: seguimiento a 1-2 años, dependiendo de la causa.
- Puntos rojos: En las varices: indica mayor riesgo de sangrado.
- Estadio Child C: Mayor riesgo.
- Otros Factores: Aumento de la presión portal, empeoramiento de la función hepática.
- Cribar: Fibroscan y conteo de plaquetas.
Hipertensión Portal Idiopática
- Definición: HTP sin causa aparente/clara.
- Diagnóstico: Se descarta otras causas de HTP.
- Tratamiento: Depende de la causa subyacente, usualmente intervenciones o fármacos que sean beneficiosos para otras causas de HTP.
Profilaxis Primaria
- Beta-bloqueantes: Disminuyen el flujo sanguíneo esplácnico, reduciendo la presión portal. Propranolol, nadolol.
- Ligadura endoscópica: Métodos para obliterar las varices.
- Consideraciones: Efectos adversos y contraindicaciones.
Profilaxis Secundaria
- Objetivo: Reducir el riesgo de recidiva y recurrencia de varices evitando hemorragias.
- Tratamiento combinado: Beta-bloqueantes y ligadura endoscópica
- Seguimiento: Cada 6 a 12 meses.
Encefalopatía Hepática
- Etiopatogenia: Acumulación de amonio que resulta en disfunción cerebral.
- Diagnóstico: Signos clínicos y pruebas (EEG, psicométricos).
- Tratamiento: Lactulosa, rifaximina, otros.
Ascitis
- Definición: Acumulación de líquido en el abdomen.
- Diagnóstico: Paracentesis exploradora, gradiente de albúmina.
- Tratamiento: Dieta baja en sodio, diuréticos.
Trombosis del Eje Esplénico-Portal
- Fisiopatología: Obstrucción de la vena porta o ramas principales.
- Causas: Procesos protrombóticos adquiridos o hereditarios, cáncer, infecciones.
- Complicaciones: Isquemia intestinal, hipertensión portal extrahepática.
- Diagnóstico: Eco-Doppler, Angio-TC.
- Tratamiento: Anticoagulación, trombólisis (en casos selectivos), otros tratamientos.
Síndrome de Budd-Chiari
- Definición: Obstrucción venosa hepática.
- Diagnóstico: Estudios de imagen. Eco-Doppler, Angio-TC.
- Tratamiento: Anticoagulación, intervenciones (en ocasiones).
Otros
- Indicaciones de estudio endoscópico: Fibroscan <20 KPa
- Cirugía: Un tratamiento último (en casos de tratamientos fallidos).
- Seguimiento de las varices gastroesofágicas: Depende del tamaño de las varices.
- Consideraciones en pacientes con trombosis: Anticoagulación de manera indefinida.
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Description
Este cuestionario explora la hipertensión portal, su definición, tipos, y consecuencias en la salud, especialmente en relación con la cirrosis hepática. También se abordarán factores de riesgo y complicaciones asociadas, como varices esofagogástricas y encefalopatía hepática.
