Hepatitisvirussen en hun Oorzaken

Hepatitisvirussen

• De presentatie behandelt verschillende hepatitisvirussen, waaronder A, B, C, D en E.
• Hepatitis is een ontsteking van de lever, die zowel infectieus als niet-infectieus kan zijn.
• De duur van de infectie kan acuut of chronisch zijn.

Oorzaken van Hepatitis

• Infectieus: Hepatitis A tot E, Epstein-Barrvirus, Cytomegalovirus, Herpessimplexvirus, Dengue, Gele koorts, Leptospirose, Q-koorts, HIV, Brucellose en Schistosomiase.
• Niet-infectieus: Alcoholmisbruik, medicamenteus, auto-immuun hepatitis, ischemische hepatitis, vetleverziekte (NAFLD) en Wilsons ziekte.

Relevantie Virale Hepatitis

• Hepatitis is wereldwijd de vierde meest voorkomende infectieziekte.
• Elk jaar sterven ongeveer 1,4 miljoen mensen aan HBV en HCV.
• Virus HIV, Malaria en Tuberculose staan nog voor op de lijst als het gaat om de grote bedreigingen.

Hepatitis A (HAV)

• Epidemiologie: Overdracht gebeurt meestal via de faeco-orale route.
• Andere overdracht routes kunnen onder andere zijn: tussen huisgenoten, Seksuele transmissie, Kinderdagverblijven, Militair personeel, contact met besmet water of voedsel (rauw/onvoldoende gekookt voedsel) en bloedtransfusie.
• Wereldwijd ongeveer 1,4 miljoen gevallen per jaar.
• Uitbraken worden vaak gemeld in zorginstellingen en kinderdagverblijven.
• Klinisch beeld: Incubatietijd van 28 dagen. De meeste volwassenen tonen symptomen, bij kinderen is dat meestal asymptomatisch. Mogelijke klachten zijn misselijkheid, braken, anorexie, koorts, malaise, buikpijn, donkere urine, geelzucht en jeuk.
• Diagnose: IgM anti-HAV-antistoffen verschijnen bij de start van symptomen en blijven 3-6 maanden detecteerbaar. IgG antistoffen zijn langer in het systeem, tientallen jaren detecteerbaar en bieden levenslange bescherming.
• Behandeling: Meestal self-limiting, ondersteunende behandeling is vaak voldoende. Risicovolle stoffen en medicatie moeten vermeden worden. Herstel is normaal binnen drie maanden.
• Preventie: Vaccinatie is beschikbaar, reizen naar risicogebieden is belangrijk om uit te sluiten. Hygiëne (handen wassen en goed verwarmen van eten) is ook belangrijk. Immuunglobuline is beschikbaar als preventief middel.

Hepatitis B (HBV)

• Epidemiologie: Wereldwijde prevalentie van 254 miljoen in 2022, 1.2 miljoen nieuwe incidenten.
• Er is een toename in sterfgevallen door chronische virale hepatitis.
• Geografisch de verspreiding is verschillend.
• Transmissie: Bloed, sperma, vaginale vocht, moeder-naar-kind overdracht, besmette naalden (tatoeages, IV-gebruik) en Gemeenschappelijk gebruik van scheermessen, tandenborstels.
• Klinisch beeld: Incubatieperiode van 1 tot 4 maanden. Meestal asymptomatisch; soms vermoeidheid, klachten van leverfalen en/of cirrose. Bij LO: zelden afwijkingen; soms icterus, splenomegalie, ascites, perifeer oedeem, encefalopathie. Aanvulling lab is belangrijk.
• Diagnose: Serologische testen (HBsAg, anti-HBs, anti-HBc). Moleculair testen (HBV DNA).
• Behandeling: Er bestaat geen genezende behandeling, levenslange behandeling is vaak nodig. Meest voorkomende medicatie is Tenofovir en Entecavir.
• Preventie: HBV vaccinatie is beschikbaar en aanbevolen voor pasgeborenen en risicogroepen (gezondheidswerkers, mensen met risicogedrag) is een effectieve manier van preventie.

Hepatitis C (HCV)

• Epidemiologie: Wereldwijde prevalentie van ongeveer 50 miljoen.
• Geschatte wereldwijde incidentie in 2022 was 1 miljoen.
• Er zijn 6 genotypen.
• Transmissie: Bloed, Sperma & vaginaalvocht, Verticale transmissie, Gecontamineerde injectienaalden (tatoeages, IV-drugsgebruik), MSM.
• Klinischbeeld: Incubatietijd van 2-26 weken. Asymptomatisch bij de meeste mensen; klachten kunnen zijn icterus, nausea, donkere urine en pijn in rechter bovenbuik.
• Diagnose: Serologische testen (anti-HCV). Moleculaire diagnostiek ( HCV RNA PCR). Genotypering.
• Behandeling: Effectieve therapie bestaat. SVR (Sustained Virological Response) is gecombineerd therapie voor 12 weken.
• Preventie: Er is geen vaccin beschikbaar.

Hepatitis D (HDV)

• Epidemiologie: Is actief in aanwezigheid van HBV en overwegend in ontwikkelingslanden. Geschatte 15 miljoen coinfecties wereldwijd.
• Transmissie: Idenitiek aan HBV.
• Verergert de pathologie/aandoening van Hepatitis B.

Hepatitis E (HEV)

• Epidemiologie: Transmissie via faecaal gecontamineerd voedsel/drinkwater. Via verticale transmissie van moeder naar kind.
• Klinischbeeld: Incubatietijd 10-60 dagen. Meest voorkomende klachten zijn koorts, misselijkheid, moeheid, icturus, donkere urine en ontkleurde faeces .
• Herstel na 2-3 weken en in sommige zeldzame gevallen langer.
• Kleine kans op acuut leverfalen, met een mortaliteitsrate van 15-25% tijdens de laatste trimester van de zwangerschap.

WHO Eliminatie Doelen

• WHO eliminatie doelen stellen een doel van 90% daling in de incidentie van virale hepatitis en een 65% daling in de mortaliteit tgv virale hepatitis.

Virale Hepatitis Timeline Suriname (2005-2030)

• Hepatitis timeline voor Suriname geeft de geschiedenis in Suriname weer, met de belangrijkste stappen, inclusief de introductie van medicatie, initiatieven van overheidsinstanties en vaccinaties.

VASTS (Viral Hepatitis Awareness, Screening and Treatment Campaign Suriname) 2024

• Een overzicht van de awareness, screening, and Treatment campagne in Suriname voor 2024.
• Data zijn weergegeven in een tabel.

Casus 1

• Een 45-jarige man, zonder klachten, ondergaat een routineonderzoek.
• Bloedonderzoek toont verhoging van leverfunctietesten. Diagnostiek wijst op Actieve HCV-infectie.
• Herstel is belangrijk door start van sofosbuvir en daclatasvir behandeling voor een duur van 84 dagen.
• Na 12 weken is de infectie meestal te genezen, omdat de viral load niet meer aantoonbaar is (ondetecteerbaar).

Casus 2

• Een 25-jarige zwangere vrouw met HBV infectie.
• Er wordt een aanvraag gedaan voor aanvullende laboratoriumtesten (VBB, ASAT/ALAT, HBsAg, aHBc, aHBS en HBV virale load) .
• Er volgt behandeling met tenofovir, tot 3 maanden na de bevalling.

Behandeling virale hepatitis

• Meestal is er geen genezende behandeling voor chronische hepatitisvirussen.
• Behandeling richt zich op het verminderen van de ernstigheid van aandoeningen.
• Behandeling met medicaties zoals sofosbuvir en/of daclatasvir.

Preventie virale hepatitis

• Preventieve maatregelen zijn cruciaal, zoals vaccins en hygiënische procedures.

Samenvatting

• Een algemene samenvatting van de belangrijkste details van elke hepatitis vorm en de doelstellingen van de WHO.

Referenties

• De presentatie bevat citaties voor bronnen van de informatie en waar ze vandaan komen.

Deze quiz behandelt verschillende hepatitisvirussen, waaronder A, B, C, D en E. We bespreken zowel de infectieuze als niet-infectieuze oorzaken van hepatitis en de relevante epidemiologie. Test je kennis van deze belangrijke infectieziekte en haar impact wereldwijd.