Podcast
Questions and Answers
¿Cuál es una característica de las heces melénicas?
¿Cuál es una característica de las heces melénicas?
¿Qué afirmación no se aplica a las hemorragias digestivas altas?
¿Qué afirmación no se aplica a las hemorragias digestivas altas?
En un paciente con hematemesis, ¿cuál es una posible causa más probable?
En un paciente con hematemesis, ¿cuál es una posible causa más probable?
¿Cuál de las siguientes condiciones se asocia frecuentemente con melenas?
¿Cuál de las siguientes condiciones se asocia frecuentemente con melenas?
Signup and view all the answers
¿Qué puede indicar una presencia de melenas en un paciente?
¿Qué puede indicar una presencia de melenas en un paciente?
Signup and view all the answers
Cuando un paciente presenta anemia y taquicardia, ¿qué condición podría estar relacionada?
Cuando un paciente presenta anemia y taquicardia, ¿qué condición podría estar relacionada?
Signup and view all the answers
Un síntoma común de hemorragia digestiva es la presencia de:
Un síntoma común de hemorragia digestiva es la presencia de:
Signup and view all the answers
¿Cuál de las siguientes condiciones puede causar hemorragia digestiva alta?
¿Cuál de las siguientes condiciones puede causar hemorragia digestiva alta?
Signup and view all the answers
¿Cuál es la manifestación más común de una hemorragia digestiva sintomática?
¿Cuál es la manifestación más común de una hemorragia digestiva sintomática?
Signup and view all the answers
¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de hemorragia digestiva alta (HDA)?
¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de hemorragia digestiva alta (HDA)?
Signup and view all the answers
¿Cuál es un síntoma de la hemorragia digestiva oculta?
¿Cuál es un síntoma de la hemorragia digestiva oculta?
Signup and view all the answers
¿Qué tratamiento tiene ventajas en el manejo de hemorragias digestivas?
¿Qué tratamiento tiene ventajas en el manejo de hemorragias digestivas?
Signup and view all the answers
¿Cuál de las siguientes condiciones puede causar hemorragia por estrés?
¿Cuál de las siguientes condiciones puede causar hemorragia por estrés?
Signup and view all the answers
¿Qué factores deben considerarse para evitar la recurrencia de hemorragias digestivas?
¿Qué factores deben considerarse para evitar la recurrencia de hemorragias digestivas?
Signup and view all the answers
¿Cuál de las siguientes es una causa de hemorragia digestiva que afecta a los adultos mayores de 40 años?
¿Cuál de las siguientes es una causa de hemorragia digestiva que afecta a los adultos mayores de 40 años?
Signup and view all the answers
¿Qué tratamiento no tiene respaldo evidencial para su uso rutinario en pacientes con hemorragia gastrointestinal aguda?
¿Qué tratamiento no tiene respaldo evidencial para su uso rutinario en pacientes con hemorragia gastrointestinal aguda?
Signup and view all the answers
¿Qué representa el término 'hemorragia digestiva alta'?
¿Qué representa el término 'hemorragia digestiva alta'?
Signup and view all the answers
¿Cuál es una manifestación clínica de la hemorragia digestiva alta?
¿Cuál es una manifestación clínica de la hemorragia digestiva alta?
Signup and view all the answers
¿Qué porcentajes se relacionan con la cesación espontánea de las hemorragias digestivas?
¿Qué porcentajes se relacionan con la cesación espontánea de las hemorragias digestivas?
Signup and view all the answers
¿Cuál es el tratamiento indicado para las várices esofágicas en fase aguda?
¿Cuál es el tratamiento indicado para las várices esofágicas en fase aguda?
Signup and view all the answers
¿Qué clasificación presenta la hemorragia digestiva oculta?
¿Qué clasificación presenta la hemorragia digestiva oculta?
Signup and view all the answers
¿Qué medicamento se recomienda a largo plazo para el manejo de várices esofágicas?
¿Qué medicamento se recomienda a largo plazo para el manejo de várices esofágicas?
Signup and view all the answers
¿Cuál de las siguientes condiciones podría causar hematoquecia?
¿Cuál de las siguientes condiciones podría causar hematoquecia?
Signup and view all the answers
¿Cuál es una de las causas principales de desgarros de Mallory Weiss?
¿Cuál es una de las causas principales de desgarros de Mallory Weiss?
Signup and view all the answers
¿Cuál es la causa más común de hemorragia digestiva baja en niños?
¿Cuál es la causa más común de hemorragia digestiva baja en niños?
Signup and view all the answers
¿Qué indica el término 'melena' en el contexto de la hemorragia digestiva?
¿Qué indica el término 'melena' en el contexto de la hemorragia digestiva?
Signup and view all the answers
¿Cuál es la principal causa de hemorragia digestiva baja en adultos?
¿Cuál es la principal causa de hemorragia digestiva baja en adultos?
Signup and view all the answers
¿Qué medicamento se administra para mantener el pH intragástrico por encima de 6?
¿Qué medicamento se administra para mantener el pH intragástrico por encima de 6?
Signup and view all the answers
¿Qué escala se utiliza para clasificar el riesgo de complicaciones en pacientes con hemorragia digestiva alta?
¿Qué escala se utiliza para clasificar el riesgo de complicaciones en pacientes con hemorragia digestiva alta?
Signup and view all the answers
¿Cuál de los siguientes puede ser un signo de deterioro hemodinámico en una hemorragia digestiva?
¿Cuál de los siguientes puede ser un signo de deterioro hemodinámico en una hemorragia digestiva?
Signup and view all the answers
¿Qué tratamiento se recomienda antes de la endoscopía para mejorar la estabilidad del coágulo?
¿Qué tratamiento se recomienda antes de la endoscopía para mejorar la estabilidad del coágulo?
Signup and view all the answers
¿Qué tipo de hemorragia puede ser hematoquecia?
¿Qué tipo de hemorragia puede ser hematoquecia?
Signup and view all the answers
¿Cuál es el tratamiento recomendado para un paciente con hemorragia digestiva alta (HDA) en cirrosis hepática?
¿Cuál es el tratamiento recomendado para un paciente con hemorragia digestiva alta (HDA) en cirrosis hepática?
Signup and view all the answers
¿Cuándo se debe realizar la endoscopía digestiva en pacientes con HDB?
¿Cuándo se debe realizar la endoscopía digestiva en pacientes con HDB?
Signup and view all the answers
¿Qué condición se requiere para considerar la administración de una transfusión en un paciente con hemorragia?
¿Qué condición se requiere para considerar la administración de una transfusión en un paciente con hemorragia?
Signup and view all the answers
¿Cuál es la indicación para realizar una colonoscopía tras descartar HDA?
¿Cuál es la indicación para realizar una colonoscopía tras descartar HDA?
Signup and view all the answers
¿Qué clasificación indica que el paciente debe ser hospitalizado en caso de HDA?
¿Qué clasificación indica que el paciente debe ser hospitalizado en caso de HDA?
Signup and view all the answers
¿Cuál es el propósito de la endoscopía digestiva en pacientes con hemorragia digestiva alta?
¿Cuál es el propósito de la endoscopía digestiva en pacientes con hemorragia digestiva alta?
Signup and view all the answers
¿Qué tratamiento se puede usar generalmente para el manejo de las hemorragias clasificada como Forrest IIc-III?
¿Qué tratamiento se puede usar generalmente para el manejo de las hemorragias clasificada como Forrest IIc-III?
Signup and view all the answers
¿Qué procedimiento se indica en caso de hemorragia muy abundante en el tubo digestivo?
¿Qué procedimiento se indica en caso de hemorragia muy abundante en el tubo digestivo?
Signup and view all the answers
¿Qué porcentaje de hemorragias digestivas alta cesa de forma espontánea?
¿Qué porcentaje de hemorragias digestivas alta cesa de forma espontánea?
Signup and view all the answers
¿Qué tratamiento a largo plazo se recomienda para el manejo de várices esofágicas?
¿Qué tratamiento a largo plazo se recomienda para el manejo de várices esofágicas?
Signup and view all the answers
En un paciente con várices esofágicas, ¿qué tratamiento se realiza en la fase aguda?
En un paciente con várices esofágicas, ¿qué tratamiento se realiza en la fase aguda?
Signup and view all the answers
¿Cuál es la manifestación clínica que puede presentar un paciente con hemorragia digestiva oculta?
¿Cuál es la manifestación clínica que puede presentar un paciente con hemorragia digestiva oculta?
Signup and view all the answers
¿Qué tipo de hemorragia se clasifica como 'hematoquecia'?
¿Qué tipo de hemorragia se clasifica como 'hematoquecia'?
Signup and view all the answers
Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las heces melénicas es incorrecta?
Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las heces melénicas es incorrecta?
Signup and view all the answers
Cuál de las siguientes no es una característica de las hemorragias digestivas altas?
Cuál de las siguientes no es una característica de las hemorragias digestivas altas?
Signup and view all the answers
En el contexto de hemorragia digestiva, cuál de las siguientes condiciones suele relacionarse con la hematemesis?
En el contexto de hemorragia digestiva, cuál de las siguientes condiciones suele relacionarse con la hematemesis?
Signup and view all the answers
Cuál de las siguientes opciones describe incorrectamente las causas de hemorragia digestiva alta?
Cuál de las siguientes opciones describe incorrectamente las causas de hemorragia digestiva alta?
Signup and view all the answers
Cuál de las siguientes condiciones puede provocar melenas en un paciente?
Cuál de las siguientes condiciones puede provocar melenas en un paciente?
Signup and view all the answers
¿Cuánto porcentaje de los pacientes con hemorragias activas o con un vaso visible que no sangra volverá a sangrar?
¿Cuánto porcentaje de los pacientes con hemorragias activas o con un vaso visible que no sangra volverá a sangrar?
Signup and view all the answers
¿Cuál de las siguientes no es una causa de hemorragia digestiva oculta?
¿Cuál de las siguientes no es una causa de hemorragia digestiva oculta?
Signup and view all the answers
¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia digestiva alta en adultos?
¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia digestiva alta en adultos?
Signup and view all the answers
¿Qué opción refleja un factor clave para prevenir la recurrencia de hemorragias digestivas?
¿Qué opción refleja un factor clave para prevenir la recurrencia de hemorragias digestivas?
Signup and view all the answers
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la hemorragia digestiva por estrés es correcta?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la hemorragia digestiva por estrés es correcta?
Signup and view all the answers
Study Notes
Hemorragia del Tubo Digestivo
- Es el sangrado de cualquier parte del sistema digestivo.
- Se clasifica en:
- Hemorragia digestiva alta (HDA): sangrado en un lugar proximal al ligamento de Treitz.
- Hemorragia digestiva baja (HDB): sangrado por el colon y la región anorrectal.
- Hemorragia digestiva oculta: sangrado persistente o recidivante, a pesar de la evaluación inicial negativa.
Manifestaciones Clínicas
- Hematemesis: vómitos de sangre o de material en «posos de café».
- Melenas: heces negras como el alquitrán.
- Hematoquecia: emisión de sangre roja o coágulos por el recto.
Causas de HDA
- Úlcera péptica: la causa más frecuente, explica el 50 % de los casos.
- Desgarro de Mallory-Weiss: 2 a 10 % de internaciones por hemorragia digestiva alta.
- Várices esofágicas: 507 000 hospitalizaciones cada año.
- Gastropatía hemorrágica y erosiva: causa más frecuente consumo de AINES, bebidas alcohólicas, H.pylori y estrés.
- Otras causas: neoplasias, telangiectasia hemorrágica hereditaria, ectasias vasculares, lesión de Dieulafoy, gastropatía por prolapso, fístulas arteroentéricas, hemobilia.
Causas de HDB
- Divertículos: la causa más frecuente.
- Enfermedad de Crohn, isquemia, vasculitis, lesiones de Dieulafoy: causas comunes en intestino delgado.
Valoración y Tratamiento de HDA
- Valorar signos vitales, edad y comorbilidades.
- Se recomienda la transfusión cuando Hb < 7 g/100 ml.
- Endoscopía digestiva en las primeras 24 hrs, en inestabilidad hemodinámica, cirrosis debe entrar antes de las 12 hrs.
Valoración y Tratamiento de HDB
- En sujetos con hematoquecia e inestabilidad hemodinámica se efectuará endoscopia de tubo digestivo alto para descartar hemorragia en ella antes de investigar el tubo digestivo bajo.
- Si hemorragia muy abundante está indicado la angiografía.
Puntos Clave
- Hemorragia digestiva oculta: los pacientes tienen anemia, mareo, síncope, angina o disnea.
- Hemorragia digestiva alta: la melena indica que la sangre ha permanecido en el aparato digestivo cuando menos durante 14 h y hasta tres a cinco días.
- Hemorragia digestiva baja: la causa más frecuente en niños es la enteropatía inflamatoria y pólipos juveniles.
- Score de Glasgow-Blatchford: predictor de riesgo en pacientes con HDA.
- Score de Oakland: para estratificar el riesgo en HDB
- Omeprazol 80 mg en bolo, luego 8mg/h por 3 días: mantiene pH intragástrico > 6, mejora la estabilidad del coágulo, reduce la hemorragia ulterior.
- Eritromicina 250 mg IV antes de la endoscopia.
Hemorragia del Tubo Digestivo
-
La hemorragia del tubo digestivo se clasifica en Hemorragia Digestiva Alta (HDA) y Hemorragia Digestiva Baja (HDB).
-
HDA se refiere a la sangrado en un lugar proximal al ligamento de Treitz.
-
HDB se refiere a la sangrado por el colon y la región anorrectal
-
Hemorragia Digestiva Oculta: Sangrado persistente o recidivante, a pesar de una evaluación inicial negativa. Comprende el 2 a 40% de los casos.
Manifestaciones Clínicas
- Melena: Heces negras como el alquitrán, indica que la sangre ha permanecido en el aparato digestivo al menos 14 horas.
- Hematemesis: Vómitos de sangre o material en "posos de café"
- Hematoquecia: Emisión de sangre roja o coágulos por el recto.
Causas de HDA
- Úlcera Péptica: La causa más frecuente de HDA, explica el 50% de los casos. Hasta un 20% de los pacientes con hemorragias activas o con un vaso visible que no sangra volverá a sangrar y necesitará una intervención urgente.
- Desgarro de Mallory-Weiss: 2 a 10% de internaciones por hemorragia digestiva alta. Vomito, arcadas o tos seguidas de hematemesis. La lesión afecta a la unión gastroesofágica.
- Várices Esofágicas: Manejo con endoscopía urgente en términos de 12 hrs. Se realiza ligadura. La ligadura es indicada 2-5 días.
- Gastritis Hemorrágica y Erosiva: Causa más frecuente consumo de AINES, bebidas alcohólicas, H.pylori y estrés. Lesiones por estrés pueden ocurrir tras traumatismos profundos, cirugías mayores, quemaduras extensas, enfermedades intracraneales graves.
- Lesión de Dieulafoy: Lesión de la mucosa en una arteria submucosa anormal.
- Otras causas: Neoplasias, telangiectasia hemorrágica hereditaria (Osler Weber-Rendu), ectasias vasculares, gastropatía por prolapso, fístulas arteroentéricas, hemobilia.
Causas de HDB
- Divertículos: La causa más frecuente de HDB.
- Enteropatía Inflamatoria y Pólipos Juveniles: Causa más frecuente en niños.
- Enfermedad de Crohn: Causa común de HDB profusa en el intestino delgado en niños.
- Isquemia: Causa importante, especialmente en adultos mayores.
- Vasculitis: Menos frecuente, pero importante considerar.
- Lesiones de Dieulafoy: También pueden presentarse en el intestino delgado.
Valoración y Tratamiento de HDA
- Valorar signos vitales, edad y comorbilidades.
- Transfusión de sangre cuando la hemoglobina cae por debajo de 7 g/100 ml.
- Endoscopía Digestiva: Realizar en las primeras 24 horas, especialmente en inestabilidad hemodinámica e individuos con cirrosis.
- Score de Glasgow-Blatchford: Escala para valorar el riesgo de complicaciones en pacientes con HDA.
Valoración y Tratamiento de HDB
- En sujetos con hematoquecia e inestabilidad hemodinámica se efectuará endoscopía de tubo digestivo alto para descartar hemorragia en ella antes de investigar el tubo digestivo bajo.
- Colonoscopía: Indicada luego de descartar HDA.
- Angiografía: Indicada en hemorragia muy abundante.
- Score de Oakland: Para estratificar el riesgo en pacientes con HDB.
- Endoscopía Digestiva: Se recomienda realizar dentro de las 24 horas posteriores al ingreso.
Aspectos Importantes
- HDA: Se requiere un mínimo de 100 ml de sangre para producir una sola evacuación negra (melena).
- HDB: Se puede ver Hematoquecia con deterioro hemodinámico y aumento de nitrógeno ureico.
- El manejo endoscópico tiene ventajas como: disminuye las hemorragias, permanencia hospitalaria, mortalidad y costos.
- Para evitar la recurrencia de HDA se deben considerar tres factores: Helicobacter pylori, AINES y ácido.
- El uso rutinario de ácido tranexámico en pacientes con hemorragia gastrointestinal aguda no está respaldado por la evidencia.
- Omeprazol 80 mg en bolo, luego 8mg/h por 3 días, hasta la endoscopía, mantiene pH intragástrico > 6, mejora la estabilidad del coágulo y reduce la hemorragia ulterior.
- Eritromicina 250 mg IV antes de la endoscopia.
- En cirrosis, se recomienda la administración de antibióticos como quinolonas o ceftriaxona más octreotide.
- En pacientes con HDA y cirrosis, se debe realizar una derivación portosistémica intrahepática transyugular.
- Betabloqueantes no selectivos, como el propranolol, son indicados a largo plazo.
- La mayoría de los desgarros de Mallory-Weiss (80-90%) cesan de forma espontánea.
- La endoscopia digestiva debe realizarse dentro de las 24 horas posteriores al ingreso.
- Forrest I–IIb requieren internación.
- Forrest IIc-III generalmente se pueden manejar con inhibidores de bomba de protones.
Studying That Suits You
Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.
Related Documents
Description
Este cuestionario aborda la hemorragia del tubo digestivo, incluyendo sus clasificaciones, manifestaciones clínicas y causas más comunes. A través de preguntas, se exploran aspectos fundamentales como la hemorragia digestiva alta y baja, así como sus síntomas característicos. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales interesados en la gastroenterología.