Podcast
Questions and Answers
Care dintre următoarele investigații de laborator este cel mai relevantă pentru evaluarea inițială a unui pacient cu hematemeză și melenă, având în vedere necesitatea de a evalua rapid gradul pierderii de sânge?
Care dintre următoarele investigații de laborator este cel mai relevantă pentru evaluarea inițială a unui pacient cu hematemeză și melenă, având în vedere necesitatea de a evalua rapid gradul pierderii de sânge?
Un pacient cu hematemeză și melenă prezintă puls rapid (120/min) și hipotensiune. Selectați intervenția inițială crucială pentru stabilizarea hemodinamică a acestui pacient.
Un pacient cu hematemeză și melenă prezintă puls rapid (120/min) și hipotensiune. Selectați intervenția inițială crucială pentru stabilizarea hemodinamică a acestui pacient.
Ce element distinctiv important ajută la diferențierea între o hemoptizie și o hematemeză, ambele manifestându-se prin eliminarea de sânge?
Ce element distinctiv important ajută la diferențierea între o hemoptizie și o hematemeză, ambele manifestându-se prin eliminarea de sânge?
În contextul diagnosticului diferențial al melenei, care dintre următoarele ar putea fi o cauză non-hemoragică de scaun negru ce trebuie exclusă?
În contextul diagnosticului diferențial al melenei, care dintre următoarele ar putea fi o cauză non-hemoragică de scaun negru ce trebuie exclusă?
Signup and view all the answers
Un pacient stabil hemodinamic se prezintă cu hematemeză și melenă. După evaluarea inițială, care este următorul pas crucial în managementul acestui pacient, odată cu stabilizarea hemodinamică?
Un pacient stabil hemodinamic se prezintă cu hematemeză și melenă. După evaluarea inițială, care este următorul pas crucial în managementul acestui pacient, odată cu stabilizarea hemodinamică?
Signup and view all the answers
În cazul mastitei tuberculoase localizate, care dintre următoarele caracteristici NU este tipică?
În cazul mastitei tuberculoase localizate, care dintre următoarele caracteristici NU este tipică?
Signup and view all the answers
Care dintre următoarele NU reprezintă o etapă evolutivă a sifilisului mamar?
Care dintre următoarele NU reprezintă o etapă evolutivă a sifilisului mamar?
Signup and view all the answers
Ce modificare hormonală este cel mai frecvent asociată cu mastopatia chistică (boala Reclus)?
Ce modificare hormonală este cel mai frecvent asociată cu mastopatia chistică (boala Reclus)?
Signup and view all the answers
Ce caracteristică NU este tipică pentru tumorile asociate cu mastopatia chistică?
Ce caracteristică NU este tipică pentru tumorile asociate cu mastopatia chistică?
Signup and view all the answers
Ce element NU face parte din aspectul anatomo-patologic al mastopatiei chistice?
Ce element NU face parte din aspectul anatomo-patologic al mastopatiei chistice?
Signup and view all the answers
Care dintre următoarele NU reprezintă o caracteristică a flegmonului lemnos al sânului?
Care dintre următoarele NU reprezintă o caracteristică a flegmonului lemnos al sânului?
Signup and view all the answers
În tratamentul mastitei în faza de galactoforită, care dintre următoarele intervenții NU este indicată?
În tratamentul mastitei în faza de galactoforită, care dintre următoarele intervenții NU este indicată?
Signup and view all the answers
Care dintre următoarele NU este o caracteristică tipică a abcesului cronic nespecific al sânului?
Care dintre următoarele NU este o caracteristică tipică a abcesului cronic nespecific al sânului?
Signup and view all the answers
Ce semn clinic este cel mai sugestiv pentru diagnosticul de galactocel?
Ce semn clinic este cel mai sugestiv pentru diagnosticul de galactocel?
Signup and view all the answers
Care este principalul obiectiv al tratamentului profilactic al mastitei la femeile care alăptează?
Care este principalul obiectiv al tratamentului profilactic al mastitei la femeile care alăptează?
Signup and view all the answers
Care este abordarea chirurgicală adecvată în faza de abces a mastitei acute?
Care este abordarea chirurgicală adecvată în faza de abces a mastitei acute?
Signup and view all the answers
La ce grupă de vârstă este mai frecventă mastita pubertății și cum se manifestă aceasta?
La ce grupă de vârstă este mai frecventă mastita pubertății și cum se manifestă aceasta?
Signup and view all the answers
Care este diferența esențială între mastitele cronice specifice și cele nespecifice?
Care este diferența esențială între mastitele cronice specifice și cele nespecifice?
Signup and view all the answers
Care dintre următoarele NU reprezintă o cauză directă a mastitelor acute apărute în perioada de alăptare?
Care dintre următoarele NU reprezintă o cauză directă a mastitelor acute apărute în perioada de alăptare?
Signup and view all the answers
Care este semnul distinctiv care diferențiază angorjarea sânului de mastita acută de lactație?
Care este semnul distinctiv care diferențiază angorjarea sânului de mastita acută de lactație?
Signup and view all the answers
În cazul unui abces retromamar, cum se prezintă clinic sânul afectat?
În cazul unui abces retromamar, cum se prezintă clinic sânul afectat?
Signup and view all the answers
Care dintre următoarele afirmații descrie cel mai bine evoluția tipică a mastitei acute de lactație netratate?
Care dintre următoarele afirmații descrie cel mai bine evoluția tipică a mastitei acute de lactație netratate?
Signup and view all the answers
Ce importanță are semnul Budin în diagnosticarea afecțiunilor glandei mamare?
Ce importanță are semnul Budin în diagnosticarea afecțiunilor glandei mamare?
Signup and view all the answers
În ce constă principala dificultate în diagnosticarea diferențială între mastita acută carcinomatoasă și alte forme de mastită?
În ce constă principala dificultate în diagnosticarea diferențială între mastita acută carcinomatoasă și alte forme de mastită?
Signup and view all the answers
Cum se manifestă clinic, în mod tipic, un abces tuberos al glandei mamare?
Cum se manifestă clinic, în mod tipic, un abces tuberos al glandei mamare?
Signup and view all the answers
Care este semnificația clinică a prezenței trenelor de limfangită și a adenopatiei axilare într-un context de abces premamar?
Care este semnificația clinică a prezenței trenelor de limfangită și a adenopatiei axilare într-un context de abces premamar?
Signup and view all the answers
Care dintre următoarele manifestări clinice nu este tipică pentru apendicita acută în stadiile incipiente?
Care dintre următoarele manifestări clinice nu este tipică pentru apendicita acută în stadiile incipiente?
Signup and view all the answers
Un pacient cu apendicită acută prezintă un puls de 130 bătăi pe minut, tensiune arterială scăzută și febră moderată. Ce semnificație clinică are această combinație de simptome?
Un pacient cu apendicită acută prezintă un puls de 130 bătăi pe minut, tensiune arterială scăzută și febră moderată. Ce semnificație clinică are această combinație de simptome?
Signup and view all the answers
Care dintre următoarele afirmații despre leucocitoză în apendicita acută este cea mai corectă?
Care dintre următoarele afirmații despre leucocitoză în apendicita acută este cea mai corectă?
Signup and view all the answers
În cazul unui diagnostic diferențial între apendicita acută și colica renală, care dintre următoarele elemente ar orienta cel mai puternic spre colica renală?
În cazul unui diagnostic diferențial între apendicita acută și colica renală, care dintre următoarele elemente ar orienta cel mai puternic spre colica renală?
Signup and view all the answers
Care dintre următoarele investigații este cel mai puțin relevantă în diagnosticul inițial al apendicitei acute?
Care dintre următoarele investigații este cel mai puțin relevantă în diagnosticul inițial al apendicitei acute?
Signup and view all the answers
Ce complicație severă a colecistitei acute este cel mai probabil sugerată de apariția contracturii musculare abdominale generalizate?
Ce complicație severă a colecistitei acute este cel mai probabil sugerată de apariția contracturii musculare abdominale generalizate?
Signup and view all the answers
În contextul colecistitei acute, prezența colorației icterice a scleroticelor, a mucoaselor și a tegumentelor sugerează cel mai probabil:
În contextul colecistitei acute, prezența colorației icterice a scleroticelor, a mucoaselor și a tegumentelor sugerează cel mai probabil:
Signup and view all the answers
Care dintre următoarele modificări ale analizelor de laborator este cel mai puțin specifică pentru colecistita acută?
Care dintre următoarele modificări ale analizelor de laborator este cel mai puțin specifică pentru colecistita acută?
Signup and view all the answers
Ce rol are examenul ecografic în evaluarea colecistitei acute, și care este limita sa principală?
Ce rol are examenul ecografic în evaluarea colecistitei acute, și care este limita sa principală?
Signup and view all the answers
Care dintre următoarele afirmații descrie cel mai bine durerea asociată cu un ulcer gastro-duodenal perforat?
Care dintre următoarele afirmații descrie cel mai bine durerea asociată cu un ulcer gastro-duodenal perforat?
Signup and view all the answers
Un pacient cu suspiciune de ulcer perforat prezintă abdomen imobil, contractură musculară și matitate deplasabilă în flancuri. Ce semnificație are matitatea deplasabilă?
Un pacient cu suspiciune de ulcer perforat prezintă abdomen imobil, contractură musculară și matitate deplasabilă în flancuri. Ce semnificație are matitatea deplasabilă?
Signup and view all the answers
În diagnosticul ulcerului gastro-duodenal perforat, care este rolul tușeului rectal sau vaginal?
În diagnosticul ulcerului gastro-duodenal perforat, care este rolul tușeului rectal sau vaginal?
Signup and view all the answers
Care dintre următoarele investigații paraclinice este cel mai probabil să confirme diagnosticul de ulcer gastro-duodenal perforat?
Care dintre următoarele investigații paraclinice este cel mai probabil să confirme diagnosticul de ulcer gastro-duodenal perforat?
Signup and view all the answers
Ce semnificație are absența vărsăturilor într-un caz suspect de ulcer gastro-duodenal perforat?
Ce semnificație are absența vărsăturilor într-un caz suspect de ulcer gastro-duodenal perforat?
Signup and view all the answers
Care dintre următoarele opțiuni terapeutice reprezintă o prioritate absolută în tratamentul inițial al unui pacient cu ulcer gastro-duodenal perforat?
Care dintre următoarele opțiuni terapeutice reprezintă o prioritate absolută în tratamentul inițial al unui pacient cu ulcer gastro-duodenal perforat?
Signup and view all the answers
Care dintre următoarele NU este o complicație majoră a pancreatitei acute necrotice, necesitând intervenție chirurgicală imediată?
Care dintre următoarele NU este o complicație majoră a pancreatitei acute necrotice, necesitând intervenție chirurgicală imediată?
Signup and view all the answers
Un pacient se prezintă cu dureri abdominale severe, greață și vărsături fecaloide. Examenul radiologic relevă nivele hidroaerice multiple. Care dintre următoarele mecanisme fiziopatologice este cel mai probabil responsabil pentru vărsăturile fecaloide?
Un pacient se prezintă cu dureri abdominale severe, greață și vărsături fecaloide. Examenul radiologic relevă nivele hidroaerice multiple. Care dintre următoarele mecanisme fiziopatologice este cel mai probabil responsabil pentru vărsăturile fecaloide?
Signup and view all the answers
Care dintre următoarele afirmații descrie cel mai corect mecanismul prin care peritonita acută poate duce la șoc toxico-septic?
Care dintre următoarele afirmații descrie cel mai corect mecanismul prin care peritonita acută poate duce la șoc toxico-septic?
Signup and view all the answers
Care dintre următorii factori ar indica cel mai puternic necesitatea intervenției chirurgicale imediate într-un caz de ocluzie intestinală acută?
Care dintre următorii factori ar indica cel mai puternic necesitatea intervenției chirurgicale imediate într-un caz de ocluzie intestinală acută?
Signup and view all the answers
În cazul unui pacient cu pancreatită acută severă, care dintre următorii markeri serici ar sugera cel mai probabil dezvoltarea unei infecții secundare a necrozei pancreatice?
În cazul unui pacient cu pancreatită acută severă, care dintre următorii markeri serici ar sugera cel mai probabil dezvoltarea unei infecții secundare a necrozei pancreatice?
Signup and view all the answers
Care dintre următoarele investigații imagistice este considerată standardul de aur pentru diagnosticarea și evaluarea extinderii necrozei pancreatice într-un caz de pancreatită acută severă?
Care dintre următoarele investigații imagistice este considerată standardul de aur pentru diagnosticarea și evaluarea extinderii necrozei pancreatice într-un caz de pancreatită acută severă?
Signup and view all the answers
Care ar fi cea mai adecvată strategie inițială de tratament pentru un pacient cu peritonită acută generalizată secundară unei perforații intestinale?
Care ar fi cea mai adecvată strategie inițială de tratament pentru un pacient cu peritonită acută generalizată secundară unei perforații intestinale?
Signup and view all the answers
În contextul ocluziei intestinale prin bride, care dintre următoarele mecanisme contribuie cel mai semnificativ la apariția ischemiei intestinale?
În contextul ocluziei intestinale prin bride, care dintre următoarele mecanisme contribuie cel mai semnificativ la apariția ischemiei intestinale?
Signup and view all the answers
Un pacient cu pancreatită acută dezvoltă dificultăți respiratorii severe și hipoxemie. Care dintre următoarele complicații este cea mai probabilă cauză a acestor simptome?
Un pacient cu pancreatită acută dezvoltă dificultăți respiratorii severe și hipoxemie. Care dintre următoarele complicații este cea mai probabilă cauză a acestor simptome?
Signup and view all the answers
Care dintre următoarele opțiuni terapeutice ar fi cea mai potrivită pentru un pacient cu ocluzie intestinală parțială cauzată de aderențe postoperatorii, fără semne de strangulare sau peritonită?
Care dintre următoarele opțiuni terapeutice ar fi cea mai potrivită pentru un pacient cu ocluzie intestinală parțială cauzată de aderențe postoperatorii, fără semne de strangulare sau peritonită?
Signup and view all the answers
Care dintre următoarele modificări fiziopatologice contribuie cel mai semnificativ la apariția hemoconcentrației în peritonita acută?
Care dintre următoarele modificări fiziopatologice contribuie cel mai semnificativ la apariția hemoconcentrației în peritonita acută?
Signup and view all the answers
Care dintre următoarele manifestări clinice ar sugera evoluția către o peritonită acută generalizată, necesitând intervenție chirurgicală urgentă?
Care dintre următoarele manifestări clinice ar sugera evoluția către o peritonită acută generalizată, necesitând intervenție chirurgicală urgentă?
Signup and view all the answers
La un pacient diagnosticat cu pancreatită acută, care dintre următoarele abordări terapeutice este contraindicată în faza acută inițială?
La un pacient diagnosticat cu pancreatită acută, care dintre următoarele abordări terapeutice este contraindicată în faza acută inițială?
Signup and view all the answers
Care dintre următoarele caracteristici ale durerii abdominale ar sugera cel mai puternic o etiologie de ocluzie intestinală mecanică?
Care dintre următoarele caracteristici ale durerii abdominale ar sugera cel mai puternic o etiologie de ocluzie intestinală mecanică?
Signup and view all the answers
Care dintre următorii factori prezintă cel mai mare risc de evoluție nefavorabilă la un pacient cu peritonită acută secundară unei perforații de colon?
Care dintre următorii factori prezintă cel mai mare risc de evoluție nefavorabilă la un pacient cu peritonită acută secundară unei perforații de colon?
Signup and view all the answers
Flashcards
Apendicita acută
Apendicita acută
Inflamația bruscă a apendicelui, cu dureri abdominale.
Simptomele apendicitei acute
Simptomele apendicitei acute
Durerea severă în fosa iliacă dreaptă, grețuri, vărsături, constipație.
Semnul Blumberg
Semnul Blumberg
Sensibilitate la palparea fosei iliace drepte, semn de iritație peritoneală.
Leucocitoza
Leucocitoza
Signup and view all the flashcards
Colecistita acută
Colecistita acută
Signup and view all the flashcards
Simptome colecistită
Simptome colecistită
Signup and view all the flashcards
Peritonita
Peritonita
Signup and view all the flashcards
Ulcerul gastro-duodenal perforat
Ulcerul gastro-duodenal perforat
Signup and view all the flashcards
Simptome ulcer perforat
Simptome ulcer perforat
Signup and view all the flashcards
Contractura abdominală
Contractura abdominală
Signup and view all the flashcards
Diagnosticul diferențial
Diagnosticul diferențial
Signup and view all the flashcards
Tratamentul apendicitei acute
Tratamentul apendicitei acute
Signup and view all the flashcards
Examene de laborator în colecistită
Examene de laborator în colecistită
Signup and view all the flashcards
Complicațiile colecistitei acute
Complicațiile colecistitei acute
Signup and view all the flashcards
Medicație paliativă
Medicație paliativă
Signup and view all the flashcards
Hemoragia digestivă superioară
Hemoragia digestivă superioară
Signup and view all the flashcards
Simptome hematemeză
Simptome hematemeză
Signup and view all the flashcards
Examenul de laborator
Examenul de laborator
Signup and view all the flashcards
Tratamentul hemoragiei
Tratamentul hemoragiei
Signup and view all the flashcards
Mastita acută
Mastita acută
Signup and view all the flashcards
Etiologia mastitei acute
Etiologia mastitei acute
Signup and view all the flashcards
Simptome mastită acută
Simptome mastită acută
Signup and view all the flashcards
Diagnosticul mastitei acute
Diagnosticul mastitei acute
Signup and view all the flashcards
Abces tuberos
Abces tuberos
Signup and view all the flashcards
Abces premamar
Abces premamar
Signup and view all the flashcards
Semnul Budin
Semnul Budin
Signup and view all the flashcards
Mastita tuberculoasă
Mastita tuberculoasă
Signup and view all the flashcards
Sifilisul sânului
Sifilisul sânului
Signup and view all the flashcards
Mastopatia chistică
Mastopatia chistică
Signup and view all the flashcards
Simptomele mastopatiei
Simptomele mastopatiei
Signup and view all the flashcards
Tratamentul chirurgical al mastopatiei
Tratamentul chirurgical al mastopatiei
Signup and view all the flashcards
Hemoconcentraţie
Hemoconcentraţie
Signup and view all the flashcards
Leucocitoză cu polineutrofile
Leucocitoză cu polineutrofile
Signup and view all the flashcards
Pneumoperitoneul
Pneumoperitoneul
Signup and view all the flashcards
Ocluzia intestinală
Ocluzia intestinală
Signup and view all the flashcards
Obstacole intrinseci
Obstacole intrinseci
Signup and view all the flashcards
Obstacole extrinseci
Obstacole extrinseci
Signup and view all the flashcards
Durerea colicativă
Durerea colicativă
Signup and view all the flashcards
Meteorism abdominal
Meteorism abdominal
Signup and view all the flashcards
Amilazemia
Amilazemia
Signup and view all the flashcards
Peritonita acută
Peritonita acută
Signup and view all the flashcards
Semne generale ale peritonitei
Semne generale ale peritonitei
Signup and view all the flashcards
Tratamentul chirurgical pentru ocluzie
Tratamentul chirurgical pentru ocluzie
Signup and view all the flashcards
Sutura perforației
Sutura perforației
Signup and view all the flashcards
Examenele de laborator în pancreatită
Examenele de laborator în pancreatită
Signup and view all the flashcards
Flegmonul difuz al sânului
Flegmonul difuz al sânului
Signup and view all the flashcards
Mastita nou-născutului
Mastita nou-născutului
Signup and view all the flashcards
Mastita pubertății
Mastita pubertății
Signup and view all the flashcards
Tratament profilactic pentru mastită
Tratament profilactic pentru mastită
Signup and view all the flashcards
Galactocelul
Galactocelul
Signup and view all the flashcards
Mastita de menopauză
Mastita de menopauză
Signup and view all the flashcards
Abcesul cronic nespecific
Abcesul cronic nespecific
Signup and view all the flashcards
Tratamentul curativ al mastitei
Tratamentul curativ al mastitei
Signup and view all the flashcards
Study Notes
Apendicită acută
- Este o inflamație acută a apendicelui, un apendice mic, tubiform, ataşat la intestinul gros.
- Cauza cea mai frecventă este obstrucția apendicelui prin pietre, resturi alimentare, sau corpi străini.
- Simptomele tipice includ durere abdominală surdă, inițial în regiunea centrală a abdomenului, care se intensifică şi se localizează în fosa iliacă dreaptă, însoţită de greţuri, vărsături şi pierderea poftei de mâncare.
- Febra nu este întotdeauna prezentă, dar este un semn de evoluţie gravă a bolii.
- Semnul Blumberg (durere la apăsarea pe abdomen în repaus sau în timpul deplasării) este un semn important pentru suspicionarea de peritonită.
- Apar modificări în examenele de laborator, cum ar fi leucocitoza.
- Diagnosticul se stabileşte clinic prin examen fizic şi investigații paraclinice, eventual RMN sau CT.
- Tratamentul este chirurgicale, constând în apendicectomie (îndepărtarea apendicelui).
Ulcerul gastro-duodenal perforat
- Reprezintă deschiderea unui ulcer duodenal sau gastric în cavitatea peritoneală.
- Este o complicație severă şi frecventă a ulcerului gastric sau duodenal.
- Aproximativ 65% din decesele cauzate de ulcerul gastric sau duodenal sunt datorate perforației.
- Simptomele includ durere abdominală acută, intensă, de tip „lovitură de cuţit” în epigastru, care se răspândeşte ulterior în abdomen.
- Apar alte semne de peritonită, precum contractura abdominalului sau hipersensibilitate.
- Radiografia abdomenului poate evidenția pneumoperitoneu (prezența aerului în cavitatea peritoneală).
- Leucocitoza şi alte modificări clinice ajută la stabilirea diagnosticului.
- Tratamentul este exclusiv chirurgical şi necesită intervenție imediată pentru sutura perforației sau vagotomie.
Colecistita acută
- Este o inflamație acută a vezicii biliare, cauzată de obicei de calculi biliari (pietre) blocaţi în canalul cistic.
- Durerea abdominală, localizată în hipocondrul drept şi iradiind în umărul drept, este un semn characteristic, uneori intensă, cu intensificare în timpul mesei, asimptomatică.
- Semnul Murphy (durere la palparea sânului drept, în timp ce pacientul inspiră profund), este utilizat pentru suspectarea colecistitei.
- Febra, greţuri şi vărsături sunt posibile.
- Examenele sangvine pot arăta leucocitoză şi alte modificări.
- Examenul ecografic, CT abdomen pot identifica calculii și inflamația vezicii biliare.
- Tratamentul este de obicei chirurgical: colecistectomie (îndepărtarea vezicii).
Ocluzia intestinală
- Este o afecțiune care blochează tranzitul intestinal, fie datorită obstacolelor mecanice (intestinale), fie prin tulburări funcționale în motilitatea intestinală.
- Ocluzia mecanică apare prin corpi străini, tumori, bride, sau hernia strangulată.
- Ocluzia funcţională este cauzată de spasm sau paralizie musculară intestinală.
- Ocluzia mecanică se caracterizează prin durere abdominală colicativă, oprire de tranzit intestinal (sau foarte lent), meteorism abdominal, vărsături.
- Tratamentul ocluziei mecanice este chirurgical, în timp ce tratamentul ocluziei funcționale este medicamentos.
Peritonita acută
- Este o inflamație a peretelui abdominal şi a membranelor care acoperă organele interne ale abdomenului.
- Poate fi localizată sau generalizată şi apare ca urmare a proceselor inflamatorii din abdomen.
- Durerea abdominală, semnele de peritonită (contractura abdominalului), leucocitoză, modificări de stării generale sunt simptome cheie.
- Diagnosticul se realizează prin anamneză, examen clinic, raze X, analize sangvine.
- Tratamentul este imediat, cu scopul de a controla procesul infecțios.
- Poate necesita intervenții chirurgicale pentru a drena puroiul şi pentru corectarea cauzei care a declanşat inflamaţia.
Hemoragie digestivă superioară (HDS)
- Reprezintă sângerarea din tractul digestiv superior (esofag, stomac, duoden).
- Simptome: hematemă (vărsături de sânge), melenă (scaun negru, lipicios).
- Evaluare: anamneză, examen clinic, hemogramă, analize specifice, endoscopie digestivă superioară, investigații imagistice.
- Diagnosticul se face pe baza anamnezei, examenului clinic şi investigaţiilor paraclinice.
- Tratament: restabilirea hemodinamicii (transfuzie de sânge, perfuzii), stabilirea cauzei HDS şi tratamentul acesteia (intervenţie chirurgicală dacă este necesar).
Studying That Suits You
Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.
Description
Test despre hematemeza si melena, inclusiv evaluarea initiala, stabilizarea hemodinamica si diagnosticul diferential. Intrebarile abordeaza cauzele hemoragice si non-hemoragice, precum si managementul pacientului.