Functions of the Kidney

Mantenimento dell'omeostasi extracellulare e funzione endocrina.

Depurazione dei cataboliti (creatinina, urea, acido urico, tossine uremiche), regolazione dell'equilibrio idrico (contenuto di acqua dell'organismo), regolazione elettrolitica (concentrazioni di Na, K, Ca e P), regolazione dell'equilibrio acido base (meccanismo di controllo tardivo).

Regolazione emodinamica sistemica e locale (sistema RAA, PGs, NO,...), produzione di eritropoietina (eritropoiesi), attivazione della vitamina D (metabolismo calcio-fosforo e asse paratiroideo)

<p>Filtrazione del sangue, riassorbimento di sostanze, secrezione di sostanze, escrezione dell'urina.</p> Signup and view all the answers

<p>La filtrazione avviene nel glomerulo, dove il sangue viene spinto dalla pressione di filtrazione a passare attraverso la barriera di filtrazione, che permette passaggio di acqua e di specifici soluti a formare l'ultrafiltrato.</p> Signup and view all the answers

<p>Molto simile al plasma: come questo è formato da acqua, ioni Na, K, Cl e H in concentrazioni analoghe, glucosio, aminoacidi e sostanze di scarto. A differenza del plasma, però, il contenuto di proteine (es. albumina) è estremamente ridotto per azione della barriera di filtrazione.</p> Signup and view all the answers

<p>Endotelio fenestrato, membrana basale di circa 370 nm (formata da due lamine rare e una lamina densa tra esse frapposta), e pedicelli delle cellule epiteliali (podociti) uniti da diaframmi di filtrazione.</p> Signup and view all the answers

<p>Pressione idrostatica capillare (dipende dalla pressione sistemica e dalla contrazione delle arteriole afferente ed efferente), pressione idrostatica nella capsula di Bowman, pressione oncotica (dipende dal contenuto di proteine plasmatiche).</p> Signup and view all the answers

<p>10 mmHg</p> Signup and view all the answers

<p>Misurazione della clearance, ovvero la quantità di plasma depurata in un minuto da una sostanza marcatore ideale (es. inulina)</p> Signup and view all the answers

<p>Un marcatore ideale (es. inulina) è una sostanza escreta esclusivamente per via renale senza riassorbimento o secrezione tubulare.</p> Signup and view all the answers

<p>Perché la quantità di marcatore ideale nelle urine, dato che esso è filtrato completamente dai glomeruli e non viene riassorbito né secreto, dipende esclusivamente dalla funzione di filtrazione glomerulare.</p> Signup and view all the answers

<p>La necessità di una somministrazione intravenosa continua per raggiungere lo steady state (non è prodotta nell'organismo), che rende la procedura estremamente indaginosa e costosa (richiede il ricovero del paziente).</p> Signup and view all the answers

<p>La velocità di filtrazione glomerulare si calcola usando la formula: GFR = (Concentrazione urinaria inulina x Volume urinario nelle 24 ore) / (Concentrazione plasmatica inulina).</p> Signup and view all the answers

<p>creatinina</p> Signup and view all the answers

<p>La creatinina è un metabolita derivato dalla degradazione della creatina muscolare che ha concentrazione plasmatica costante e viene eliminata esclusivamente dai reni mediante filtrazione. Tuttavia, essa viene anche secreta a livello tubulare e questo determina una sovrastima del GFR di circa il 20% con la formula della clearance.</p> Signup and view all the answers

<p>La massa muscolare. I livelli di creatinina sono più bassi in pazienti con bassa massa muscolare (donne, anziani, sarcopenici, amputati) e più elevati in pazienti con alta massa muscolare (atleti, culturisti). Nei primi c'è sovrastima del GFR, nei secondi c'è sottostima del GFR.</p> Signup and view all the answers

<p>Usando la clearance misurata (nella formula si utilizza il rapporto tra creatinina urinaria e creatinina plasmatica, che rimane invariato a prescindere dalla quantità di creatinina prodotta). Usando formule per la stima del GFR che tengono conto del peso o della superficie corporea oltre ad altri parametri antropometrici (età, sesso, etnia) per correggere tutti i fattori che potrebbero influenzare tale stima.</p> Signup and view all the answers

<p>Le formule principali sono la formula di Cockcroft-Gault, la formula MDRD semplificata e la formula CDK-EPI. A differenza del calcolo della clearance non richiedono la raccolta delle urine delle 24 ore, basandosi solo sul dosaggio della creatinina</p> Signup and view all the answers

<p>Clcr = [(140 - età) x peso (x 0,85 se femmina] / 72 x Scr Nota: stima la clearance della creatinina, non il GFR!</p> Signup and view all the answers

<p>Contiene: creatinina sierica, età, etnia, sesso. Stima il GFR.</p> Signup and view all the answers

<p>Utile per valutare la funzionalità renale in pazienti con GFR &gt;60 mL/min (più precisa delle altre), ma non è validata in pazienti con età &gt;70 anni. Esiste anche una versione più complessa che utilizza la cistatina C al posto della creatinina.</p> Signup and view all the answers

<p>Le condizioni comprendono la stabilità della funzione renale (creatinina costante nel tempo) e l'assenza di edemi (importante soprattutto nella formula di Cockcroft-Gault, che tiene conto del peso corporeo).</p> Signup and view all the answers