Fraturas: Classificação e Tratamento

Fraturas

• Fratura é uma solução de continuidade óssea, podendo ser exposta ou fechada.
• Epidemiologia relacionada a acidentes de trânsito, trabalho, guerras e traumatismos de alta e baixa energia, além de fraturas patológicas e por estresse.

Classificação

• Quanto à localização anatômica:

  • Intra capsular (intra articular)
  • Extra capsular (extra articular)
  • Epifisária (proximais e distais)
  • Metafisária (proximais e distais)
  • Diafisária (1/3 proximal, médio e distal)

• Quanto ao traço de fratura:

  • Incompleto: Galho verde, fissura
  • Completo:
    • Fratura simples (espiral, oblíqua, transversa)
    • Fratura em cunha (duplo traço, asa de borboleta)
    • Fratura complexa (cominutiva)

Quadro Clínico

• Sintomas incluem dor, aumento de volume, impotência funcional, deformidade e mobilidade anômala.
• Crepitação óssea é um sinal relevante.

Tratamento

• Fraturas expostas devem ser transformadas em fechadas.

• Fraturas patológicas requerem tratamento para a fratura e a condição subjacente.

• Tratamento provisório:

  • Tala
  • Tração trans-esquelética
  • Tração com espuma
  • Fixador externo

• Tratamento definitivo:

  • Redução extemporânea + gesso
  • Redução cruenta + osteossíntese

Complicações

• Consolidação viciosa, retardo de consolidação, não consolidação (pseudoartrose) e encurtamento.

Consolidação das Fraturas

• Princípios fundamentais incluem suprimento sanguíneo, aposição dos bordos e proteção (repouso e imobilização).
• Fatores que influenciam incluem idade do paciente, intensidade do trauma e presença de doenças.

Cicatrização

• 1ª Intenção: Cicatrização limpa, coaptada e vascularizada.
• 2ª Intenção: Falta de um dos princípios.

Formação do Calo Ósseo

• Processo envolve hematoma, proliferação celular, revascularização óssea e formação de calo mole e duro ao longo de semanas.

Queimaduras

• Lesões nos tecidos cutâneos causadas por alta temperatura, agentes químicos, térmicos ou elétricos.
• Queimaduras podem danificar não apenas a pele, mas também músculos, nervos e vasos sanguíneos.

Classificação de Queimaduras

• Quanto ao agente causal:

  • Físicos (temperatura, eletricidade, radiação)
  • Químicos (ácidos, álcool)
  • Biológicos (animais e vegetais)

• Quanto à profundidade:

  • 1º grau: Apenas epiderme
  • 2º grau: Atinge a derme, úmida, presença de bolhas
  • 3º grau: Alcança todos os apêndices da pele, sem cicatrização espontânea

Fisiopatologia

• Edema e perda de líquidos geram choque hipovolêmico e perda de eletrólitos.

Extensão da Queimadura

• Avaliada em porcentagem da área corporal queimada.
• Critérios para gravidade incluem profundidade, extensão e envolvimento de áreas críticas.

Cuidados Pré-Hospitalares

• A-B-C-D-E: Monitoramento das vias aéreas, respiração, circulação, nível de consciência e curativos.
• Estabilizar a vítima antes de buscar ajuda médica, resfriar a área queimada e retirar adornos e roupas.

Tipos de Fraturas

• Fraturas fechadas não expõem o osso, mantendo a pele intacta.
• Fraturas abertas representam um risco elevado de infecções, pois o osso perfura a pele.
• Fraturas transversais possuem linha de fratura perpendicular ao eixo do osso.
• Fraturas longitudinais apresentam linha de fratura paralela ao eixo do osso.
• Fraturas cominutivas ocorrem quando o osso se fragmenta em múltiplos pedaços.
• Fraturas por estresse são microfraturas resultantes de uso excessivo ou repetitivo.
• Fraturas impactadas envolvem um fragmento ósseo sendo empurrado para dentro de outro osso.
• Fraturas de avulsão acontecem quando um fragmento ósseo é arrancado por um tendão ou ligamento.

Tratamento de Fraturas

• Imobilização é realizada com gessos ou talas para evitar movimento da área afetada.
• Redução é o processo de reposicionar os fragmentos ósseos na posição correta.
• Redução fechada ocorre sem intervenções cirúrgicas, manipulando externamente.
• Redução aberta envolve cirurgia para o alinhamento dos ossos.
• Cirurgia pode utilizar placas, parafusos ou hastes para estabilizar a fratura.
• Fisioterapia é essencial para reabilitação e recuperação da função após a cicatrização.
• Medicamentos como analgésicos e anti-inflamatórios ajudam a controlar dor e inflamação.

Sintomas de Fraturas

• Dor intensa é o primeiro sinal, especificamente na área da fratura.
• Inchaço refere-se ao aumento de volume na região afetada devido a edema.
• Desvio ou deformidade implica em uma alteração visível na forma do membro.
• Incapacidade de mover a parte afetada é um sintoma comum.
• Hematoma pode se formar devido a sangramento interno, resultando em manchas roxas.

Desvios

• Desvio angulatório faz com que o osso se incline em um lado em relação ao seu eixo.
• Desvio rotacional envolve a rotação do osso em torno do seu eixo longitudinal.
• Desvio em comprimento altera a distância entre as extremidades do osso fraturado.
• Desvio em altura pode ocorrer em fraturas, particularmente na coluna vertebral, mudando a altura do osso afetado.

Este quiz aborda o tema das fraturas ósseas, incluindo sua definição, classificação por localização e traço, além dos sinais clínicos e opções de tratamento. É essencial para estudantes de medicina e profissionais da saúde que desejam aprimorar seus conhecimentos sobre lesões ósseas.