MT.6. Evaluación Neuropsicológica

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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes funciones no se evalúa mediante el RBANS?

Lenguaje

Memoria inmediata

Atención

Motricidad (correct)

¿Qué población se encuentra principalmente indicada para el uso de B-CATS?

Pacientes ancianos en general

Pacientes con demencia avanzada

Pacientes con patologías psiquiátricas como la esquizofrenia (correct)

Pacientes con trastornos de ansiedad

¿Cuál es una ventaja de utilizar herramientas breves como SCIP-S en la evaluación neuropsicológica?

Proporcionan un diagnóstico definitivo

Reducen el tiempo y recursos necesarios (correct)

Son efectivas solo en pacientes jóvenes

Requieren un tiempo extensivo para la ejecución

En el contexto de RBANS, la memoria diferida evalúa:

La retención de información tras un intervalo Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los principales enfoques clínicos del SCIP-S en psiquiatría?

Identificar el deterioro cognitivo en pacientes psiquiátricos Signup and view all the answers

El RBANS evalúa a pacientes entre:

20 y 89 años Signup and view all the answers

La habilidad visuoespacial/visoconstructiva en el RBANS evalúa:

La capacidad de reconocer formas y patrones Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el RBANS es falsa?

Evalúa funciones cognitivas exclusivamente en adultos mayores Signup and view all the answers

¿Cuál es la duración recomendada para la aplicación del EPICOG-SCH?

10-15 minutos Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones no es un objetivo específico del diagnóstico en la evaluación neuropsicológica?

Evaluar la eficacia de las intervenciones Signup and view all the answers

¿Qué dominio cognitivo NO evalúa el EPICOG-SCH?

Habilidades sociales Signup and view all the answers

¿Qué aspecto es fundamental en la fase de entrevista clínica durante la exploración neuropsicológica?

Recopilar datos históricos del paciente Signup and view all the answers

En la evaluación de la atención, ¿cuál de las siguientes habilidades no se incluye?

Atención Visceral Signup and view all the answers

¿Qué herramienta ha demostrado ser menos sensible en la evaluación de pacientes con esquizofrenia?

Mini-Examen Cognoscitivo de Folstein (MMSE) Signup and view all the answers

Al aplicar pruebas neuropsicológicas, ¿qué factor es crítico para la adaptación de las pruebas?

El nivel atencional y demandas del paciente Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el MMSE es correcta?

Los pacientes esquizofrénicos suelen puntuar por debajo de la media normal. Signup and view all the answers

¿Qué aspectos se consideran en la evaluación cognitiva rápida a través del EPICOG-SCH?

Memoria, velocidad de procesamiento y capacidad ejecutiva Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes dominios no es explorado en la evaluación neuropsicológica?

Habilidades deportivas Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las características fundamentales de las versiones del EPICOG-SCH?

Previenen efectos de práctica y aprendizaje. Signup and view all the answers

¿Qué característica se destaca en la Evaluación Cognitiva Monreal (MoCA)?

Mayor sensibilidad en DCL. Signup and view all the answers

La sensibilidad inadecuada del MMSE se menciona en relación con qué porcentaje de pacientes con déficits cognitivos?

El 33% Signup and view all the answers

¿Qué población está baremada para la aplicación de la Evaluación Neuropsicológica?

Adultos a partir de 18 años Signup and view all the answers

¿Cuál es el propósito principal del RBANS en el contexto de la esquizofrenia?

D detectar deterioro cognitivo y funciones específicas. Signup and view all the answers

¿Qué dominio NO se evalúa en las funciones ejecutivas mencionadas?

Procesamiento emocional Signup and view all the answers

¿Qué función específica se considera parte de la cognición social según Green et al.?

Teoría de la mente Signup and view all the answers

En pacientes con esquizofrenia, ¿cómo se comparan las funciones visoespaciales y del lenguaje con otras funciones cognitivas?

Se preservan relativamente. Signup and view all the answers

¿Qué se objeta típicamente sobre las funciones de atención en pacientes esquizofrénicos?

Muestran un déficit significativo. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes no es una herramienta común para la evaluación neuropsicológica?

Test de Rorschach Signup and view all the answers

En el contexto de la evaluación neuropsicológica, ¿qué medida se considera clave para evaluar el deterioro cognitivo?

Funcionamiento ejecutivo. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes aspectos NO forma parte del estrilo atribucional?

Planificación de acciones individuales Signup and view all the answers

¿Qué componente de la evaluación neuropsicológica permite la medición de habilidades como la iniciación y la planificación?

Funciones ejecutivas Signup and view all the answers

En la evaluación de la esquizofrenia, ¿cuál de los siguientes déficits se considera más relevante?

Atención y memoria Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes métodos de evaluación neuropsicológica se considera más reciente?

Uso de tests cognitivos específicos para funciones neuropsicológicas. Signup and view all the answers

Los déficits neurocognitivos en los trastornos mentales están asociados principalmente con:

Prevalencia durante momentos de estabilidad clínica. Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo principal de la evaluación neuropsicológica según el contenido?

Medir cuantitativamente el rendimiento de las capacidades cognitivas. Signup and view all the answers

La exploración cognitiva breve se diferencia de la exploración cognitiva mediante:

Su duración y profundidad. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la evaluación en esquizofrenia es correcta?

Los déficits neurocognitivos son predictores significativos de respuesta terapéutica. Signup and view all the answers

¿Qué implica el nuevo paradigma en la rehabilitación y la intervención en salud mental?

Integrar la funcionalidad en el proceso de rehabilitación. Signup and view all the answers

Entre las modalidades de evaluación, ¿cuál se enfoca en una evaluación completa de diversas capacidades cognitivas?

Exploración neuropsicológica con batería estandarizada. Signup and view all the answers

¿Qué resultado se puede esperar de la evaluación neuropsicológica en términos de terapias?

Desarrollar estrategias de rehabilitación personalizadas. Signup and view all the answers

La exploración cognitiva mediante instrumentos de cribado se utiliza principalmente para:

Detectar problemas cognitivos relevantes de forma rápida. Signup and view all the answers

Los déficits neurocognitivos en los trastornos mentales se consideran:

Un indicador de cronicidad y funcionalidad futura. Signup and view all the answers

Study Notes

Evaluación Neuropsicológica en Trastorno Mental Grave (TMG)

El Máster Universitario en Psicología General Sanitaria incluye la evaluación neuropsicológica en TMG.
El índice del contenido del curso cubre los siguientes puntos: Trastorno Mental Grave (TMG), introducción a la evaluación neuropsicológica en TMG, evaluación neuropsicológica, evaluación de la atención, evaluación de la memoria, evaluación de las FFEE, baterías generales y CI premórbido, evaluación de la cognición social y caso clínico.
Introducción al TMG: definido en 1987 por el NIMH, como un grupo heterogéneo de personas con graves alteraciones psiquiátricas, con malestar mental de duración prolongada, generando un grado significativo de discapacidad y disfunción a nivel social, que deben ser atendidos por varios agentes y recursos de salud y redes sociales.
El diagnóstico clínico, la cronicidad y la invalidez/discapacidad son criterios adoptados por la OMS. Los diagnósticos de trastornos psiquiátricos como la esquizofrenia, el trastorno bipolar y la depresión pueden presentar variables cognitivas según estudios.
Deficits cognitivos en esquizofrenia: no fueron considerados importantes hasta la década de los 70, pero se ha comprobado la existencia de un proceso neuropatológico intrínseco.
Identificación de factores cognitivos separables en la esquizofrenia: estudios de Keith H. Nuechterleina,b,*, Deanna M. Barch, James M. Goldd, y otros investigadores demuestran que los déficits cognitivos pueden variar significativamente entre los pacientes con esquizofrenia y que se deben considerar aspectos como el apoyo social premórbido.
Entre un 15%-30% de los pacientes con psicosis pueden presentar un perfil cognitivo dentro de los límites de la normalidad.
Apoyo social premórbido es muy relevante para el mejor funcionamiento.
Se deben considerar déficits cognitivos como marcadores de la esquizofrenia, pero incluyendo la posibilidad de otras patologías psiquiátricas graves en pacientes.
Hay déficits cognitivos que se presentan durante los episodios psicóticos, en períodos intercríticos y también en algunos familiares de primer grado.
La evaluación neuropsicológica es recomendable en la evaluación de pacientes con TMG tanto en la evolución como el inicio, especialmente indicada en los casos con sintomatología negativa o con dificultad de adaptabilidad social.
No debe sustituir a los procedimientos clínicos tradicionales, sino complementar y aportar información para ayudar a la integración social del paciente.
Importantes áreas claves a examinar:
Quejas subjetivas del paciente
CI (Coeficiente Intelectual) premórbido
Velocidad de procesamiento y/o funciones ejecutivas (Atención, memoria de trabajo/diferida)
Áreas cognitivas como: atención selectiva, focalizada, sostenida, dividida, y alternante)
Cognición social: incluyendo: procesamiento emocional, procesamiento de la información y la teoría de la mente.
Memoria (inmediata, diferida y de trabajo)
Aprendizaje y memoria.

Métodos de evaluación

Exploración neuropsicológica mediante baterías estandarizadas.
Exploración cognitiva mediante instrumentos de cribado cognitivo.
Exploración cognitiva breve, pero más extensa que el cribado cognitivo.
Uso de tests cognitivos específicos para el estudio de las funciones neuropsicológicas (pacientes con CI alto).

Introducción a la evaluación neuropsicológica en TMG

Los déficits neurocognitivos prevalecen en trastornos mentales crónicos. Esto se considera importante clínicamente.
Se deben evaluar los diferentes predictores de la funcionalidad y la respuesta al tratamiento.

Evaluación Neuropsicológica

Importancia de identificar y cuantificar el rendimiento en diversas áreas cognitivas.
Determinar si existe deterioro cognitivo y su grado o fase.
Planificar intervenciones personalizadas.
Evaluar la eficacia de las intervenciones realizadas.
Identificar si el deterioro es asociado al trastorno o multicausal.
Evaluar la evolución del estado cognitivo.

Fases de la exploración neuropsicológica

Historia clínica y relación con el paciente (entrevista clínica): Importancia de la estabilidad clínica, reducir ansiedad y ajuste de expectativas.
Aplicación de pruebas neuropsicológicas (evaluación psicométrica): baterías de pruebas neuropsicológicas, adaptación a las necesidades del paciente, observación cualitativa.
Análisis y devolución de resultados (psicoeducación)

Medidas de CI

Los pacientes con esquizofrenia suelen presentar puntuaciones de CI dos desviaciones estándar por debajo de la media.
Hay una preservación relativa de las funciones visoespaciales y del lenguaje.
Se evidencian déficits en funciones atencionales y de memoria.
Herramientas útiles: WAIS-IV, RBANS (Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status).
Algunos ejemplos de pruebas: cubos, aritmética y clave de números.

RBANS

Pacientes de 20 a 89 años con o sin deterioro cognitivo.
Evalúa 5 funciones cognitivas usando 12 subtests: atención, lenguaje, memoria inmediata, memoria diferida, y habilidades visuoespaciales.
La prueba incluye (ejemplo de subtest): aprendizaje de palabras, memoria de una historia.

SCIP-S

Herramienta para evaluar el deterioro cognitivo en pacientes con patologías psiquiátricas (incluyendo esquizofrenia).
Tiempo de aplicación: 10-15 minutos.
Evalúa 5 dominios cognitivos.
Baremado para población general a partir de los 18 años.

MOCA (Montreal Cognitive Assessment)

Evaluación cognitiva con mayor sensibilidad en déficits cognitivos leves.
Puntuación menor a 26 sugiere posible déficit cognitivo.

Test de Pfeiffer

Instrumento para evaluar la memoria inmediata.
Incluye preguntas sobre hechos actuales.

Evaluación de las funciones ejecutivas

Existen varios elementos.
Se incluyen evaluaciones de la memoria de trabajo (índice de dígitos directo e inverso), Stroop, WCST (Wisconsin Card Sorting Test), y el test de la figura compleja de Rey.

Importancia de la evaluación de la cognición social en pacientes con trastornos mentales graves.
Instrumentos: MASC-MC, SCIT.
Pueden evaluarse habilidades de afrontamiento y gestión de la vida social.
Variables a considerar: vulnerabilidad, aislamiento social, y estrés social.

Caso clínico

Descripción de un caso clínico de una paciente con esquizofrenia.
Se presenta un caso (Amparo) de una mujer de 45 años con esquizofrenia paranoide que presenta deterioro cognitivo.
Se revisan las dificultades de Amparo en su funcionalidad e integración social.
Se plantean preguntas para la evaluación neuropsicológica.
Se solicitan propuestas de ejercicios de rehabilitación para la paciente.

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