Fisioterapia Infantil e Paralisia Cerebral

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Qual das seguintes características é fundamental para um fisioterapeuta ao trabalhar com crianças com paralisia cerebral?

Inflexibilidade nas abordagens de tratamento.

Apenas monitorar o progresso sem intervenção.

Foco exclusivo em atividades passivas.

Oportunidade para praticar atividades funcionais. (correct)

Quais fatores podem influenciar na plasticidade do sistema nervoso central em crianças com paralisia cerebral?

Apenas tratamentos médicos sem fisioterapia.

Somente a idade da criança.

Genética sem intervenção física.

Condições ambientais e experiências de movimento. (correct)

Qual é uma das intervenções principais que os fisioterapeutas visam melhorar em crianças com paralisia cerebral?

Focar apenas na redução da dor.

Restringir movimentos para evitar lesões.

Aumentar a rigidez muscular.

Melhorar o tónus muscular. (correct)

Como a detecção precoce da paralisia cerebral impacta o cuidado dado pelos pais?

Facilita a otimização do manuseio e cuidados. Signup and view all the answers

Qual técnica de facilitação é mais adequada para ajudar crianças com dificuldades motoras?

Incentivar a prática ativa de atividades funcionais. Signup and view all the answers

Qual é uma das principais características da Paralisia Cerebral?

A incapacidade de controle postural. Signup and view all the answers

Quais fatores podem influenciar a plasticidade do sistema nervoso central?

Localização da lesão e idade do paciente. Signup and view all the answers

Qual é um dos objetivos da intervenção precoce na Paralisia Cerebral?

Promover a plasticidade cerebral e habilidades motoras normais. Signup and view all the answers

O que caracteriza as manifestações clínicas da Paralisia Cerebral?

Variação em função da etiologia, localização e severidade da lesão. Signup and view all the answers

Qual das opções a seguir não é uma característica das perturbações associadas à Paralisia Cerebral?

Todos os aspectos sensoriais são preservados. Signup and view all the answers

Qual terapia pode ser utilizada para facilitar o desenvolvimento motor em crianças com Paralisia Cerebral?

Fisioterapia com exercícios específicos para promover movimento. Signup and view all the answers

Qual a definição correta da Paralisia Cerebral?

É um evento clínico resultante de distúrbios neuropatológicos não progressivos. Signup and view all the answers

Qual das seguintes afirmações sobre o andarilho posterior é correta?

Melhora o padrão de marcha com menor consumo energético. Signup and view all the answers

Qual é a principal consequência da plasticidade neural na Paralisia Cerebral?

Capacidade do SNC de se reorganizar em resposta a lesões. Signup and view all the answers

Qual é uma das funções da órtese DAFO?

Facilitar o controle motor seletivo. Signup and view all the answers

Qual dos seguintes benefícios a hidroterapia não proporciona?

Aumenta a espasticidade muscular. Signup and view all the answers

O que é uma consequência do uso do standing frame na fisioterapia?

Facilita o treino didático. Signup and view all the answers

Qual é uma propriedade do andarilho anterior?

Aumenta a flexão da anca durante a marcha. Signup and view all the answers

Como a hipoterapia contribui para o tratamento na paralisia cerebral?

Promove reações de equilíbrio e retificação. Signup and view all the answers

Qual é um efeito negativo da não utilização de órteses como a DAFO?

Maior risco de quedas do pé. Signup and view all the answers

Qual é um objetivo importante do treino ortostático progressivo?

Melhor apoio postural ortostático. Signup and view all the answers

Study Notes

Paralisia Cerebral - Definição

A Paralisia Cerebral (PC) é um evento clínico complexo, às vezes multicausal, que ocorre na infância (pré-natal, perinatal ou pós-natal).
Engloba diversas síndromes clínicas heterogêneas, decorrentes de distúrbios neuropatológicos não progressivos do encéfalo imaturo.
A lesão não evolui, mas as manifestações clínicas mudam com o tempo.
Não tem cura, mas pode ser minimizada.
As manifestações variam significativamente, dependendo da etiologia, localização, tempo e severidade da lesão.

Paralisia Cerebral - Definição Detalhada

A incapacidade traduz-se em alterações do tônus muscular, do movimento normal, do controle postural e do equilíbrio.
Geralmente acompanhada por perturbações sensoriais, percepção, cognição, comunicação e comportamento.
Alguns autores definem a idade limite aos 2 anos, enquanto outros baseados na plasticidade cerebral, consideram a faixa etária entre 3 e 5 anos.

Sistema Nervoso Central (SNC)

O SNC possui uma rede neuronal complexa de células altamente especializadas e conexões constantes.
Essas conexões determinam as funções sensoriais e motoras, traduzindo-as em comportamentos.
A reorganização e regeneração neuronal demonstram a plasticidade neural.

Plasticidade Neural

A capacidade do SNC em alterar suas propriedades morfológicas e funcionais em resposta às mudanças ambientais.
Influenciada pelo ambiente, estado emocional e cognitivo.
A aprendizagem é uma capacidade de armazenar e integrar aquisições para uso futuro.

Fatores que Influenciam a Plasticidade do SNC

Tempo da lesão
Extensão da lesão
Local da lesão
Biografia do paciente
Idade
Motivação/depressão/ambiente/comunicação/cognição

Objetivos de Intervenção Precoce

Preservar a plasticidade cerebral com aprendizado, adaptação e ajustamento.
Promover aprendizado sensoriomotor normal (adaptar-se a funções complexas como andar e pegar).
Favorecer alterações no desenvolvimento mental e educacional.
Promover a alteração das atividades posturais e reações de equilíbrio.
Prevenir contraturas e deformidades.
Promover a participação ativa dos pais.

Causas Pós-natais da PC

Desidratação
Convulsões e coagulopatias
Hiperbilirrubinemia neonatal
Traumatismo craniano
Hidrocefalia
Infeção do SNC (encefalite, meningite)
Acidente Vascular Cerebral (AVC) no recém-nascido/lactente
Tumores cerebrais
Quistos cerebrais
Falta de estímulo

Classificação da PC (segundo a severidade)

Ligeira: criança ativa, espontânea sem necessidade de apoio para andar.
Moderada: influencia a capacidade da criança de manter-se alinhada verticalmente, necessitando de auxílio para andar e a condição piora com esforço ou excitação.
Severa: padrões patológicos dependentes da posição da cabeça, incapacitantes e necessitando de auxilio para cuidados.

Classificação da PC (segundo a função e localização da lesão)

Hemiplegia: envolvimento em apenas um hemicorpo, com maior comprometimento no membro superior.
Diplegia: lesão em todos os quatro quadrantes, com predominância nos membros inferiores.
Quadriplegia: lesão global, incluindo o tronco; predominância nos membros superiores.
Triplegia: envolvimento de 3 membros.
Monoplegia: lesão em um único membro.
Unilateral
Bilateral (50% prematuridade);
2, 3 ou 4 membros afetados

Subtipos de PC (segundo a sintomatologia clínica)

PC Espástica
PC Disquinética
PC Atáxica

Classificação da PC por Subtipos

Critérios para classificação baseados no aumento de tônus muscular
Subtipos: Bilateral Espástico, Unilateral Espástico, Disquinético, etc.

PC Espástica - Localização/Características

Forma mais comum de paralisia cerebral.
Lesão no córtex motor e/ou substância branca cortico-sensoriomotora.
A lesão do neurônio motor superior é um distúrbio neurológico que resulta em um conjunto de sintomas. O aumento no tônus muscular pode levar à rigidez e dificuldade de movimento, enquanto os reflexos patológicos, como a hiperreflexia, indicam uma resposta exagerada a estímulos. O clônus, que consiste em contrações involuntárias rápidas, também é um sintoma comum, refletindo a desregulação do controle motor. Essas manifestações podem impactar significativamente a mobilidade e a qualidade de vida do paciente.
Padrão anormal na postura e movimento.
Tônus alto, padrões típicos de flexão/extensão e assimetrias, movimentos pobres, fixação acentuada, podendo causar contraturas e deformidades, reações de rectificação e equilíbrio por vezes ausentes, reações associadas, personalidade insegura, medrosa e dependente.

Formas Disquinéticas - Distonia e Coreatetose/Ataxia

Caracterizada por movimentos involuntários e flutuação do tónus e postura assimétricas.
Movimentos involuntários, dificuldade em movimentos finos e sequenciais, comprometimento na estabilidade postural, disfunção oro-motora.
Ataxia, tónus variável, movimentos mal executados, dificuldade com o equilíbrio.

PC Atáxica - Características

Diminuição da tonicidade muscular com descoordenação nos movimentos e equilíbrio deficiente (devido a lesões cerebelares/vias cerebelosas).
Movimentos com força, ritmo e destreza inadequada, diminuição do tónus muscular, dificuldade de marcha (base alargada), incapacidade de andar em linha reta, perturbações no equilíbrio e coordenação, dificuldades em apontar e falta de movimentos dirigidos.

PC Hipotónica - Características

Na maioria dos casos, a hipotonia é a primeira fase da evolução para outras formas de PC.
Não está relacionada a uma lesão localizada.
Pobreza de movimentos contra a gravidade e pouca capacidade interativa.
Diminuição do tónus muscular em repouso, falta de co-contracção, dificuldade em gerar força muscular voluntária, falta de reacções de equilibrio, flexibilidade articular excessiva, dificuldade em lutar contra a gravidade, assimetria, dificuldades na postura/postura mantida, personalidade (crianças “boas”, passivas), possíveis dificuldades na alimentação.

Problemas Associados à PC

Deficiências visuais
Disfunções vestibulares
Alterações perceptivas e sensoriais (ex: dislexia, disartria, afasia)
Défices cognitivos
Disfunção oromotor (ex: vômito, má sucção, retração da língua)
Patologia respiratória
Patologia gastrointestinal e nutricional
Patologia urológica
Crises convulsivas
Osteopenia/Osteoporose precoce
Deformidades osteoarticulares (subluxação, luxação, contraturas, escoliose, pé equino)
Distúrbios emocionais/sociais
Stress familiar

Técnicas de Facilitação

Tónus alto: movimentos ritmados e suaves, alongamentos, rotação do tronco, dissociação, movimento ativo.
Tónus baixo: movimentos ativos, transferência de peso, compressão/aproximação, uso da gravidade (ex: movimentos que empurram o corpo do paciente, sem gerar estímulos violentos), tapping suave.

Fisioterapia na PC - Objetivos

Facilitar o movimento no padrão normal
Normalizar o tônus muscular
Promover a mobilidade/funcionalidade
Promover alinhamento das estruturas osteoarticulares
Promover aumento da força muscular
Promover a manutenção da flexibilidade
Treinamento de equilíbrio, coordenação e marcha
Ensinar as crianças e seus cuidadores (objetivos realistas, uso do maximo de potencial, promover/manter atividades diárias (AVD), manter os cuidados fisioterapêuticos em casa).
Apoio social/comunitário

Fisioterapia na PC - Posicionamento

Utilizando apoios para uma posição funcional
Posicionamento noturno para prevenir contraturas

Fisioterapia na PC - Ortostatismo e Mobilidade

Uso de equipamentos como o andarilhos e o plano inclinado para treino ortostático, melhoria de controle postural e suporte estável.

Fisioterapia na PC - Ortóteses (DAFO)

Instrumentos para auxiliar na função
Manter o pé na posição funcional
Estabilizar tronco e extremidades
Facilitar controle motor
Ampliar suporte durante a marcha
Auxiliar na prevenção de quedas
Reduzir espasticidade.
Posicionamento noturno para prevenção de contraturas.

Fisioterapia na PC - Promoção da Saúde Física e Emocional

Hidroterapia
Hipoterapia
Snoezelen

Papel do Fisioterapeuta

Ser flexível
Ajudar a criança a alcançar sucesso
Ajudar a criança a mover-se de forma mais natural
Melhorar o tônus muscular
Oferecer experiências de movimento
Proporcionar atividades funcionais
Ter sensibilidade em relação à criança e cuidadores
Precocidade na detecção é fundamental
Intervenção eficaz com efeitos curtos e longos prazos
O fisioterapeuta tem um papel importante para otimizar os cuidados aos pacientes com paralisia cerebral

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Description

Este quiz aborda aspectos essenciais da fisioterapia ao trabalhar com crianças que têm paralisia cerebral. Serão discutidos fatores que influenciam a plasticidade do sistema nervoso, intervenções principais e a importância da detecção precoce para o cuidado familiar. Teste seus conhecimentos sobre as técnicas adequadas de facilitação para ajudar crianças com dificuldades motoras.