Displasia de cadera
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Questions and Answers

¿Qué describe más precisamente la displasia del desarrollo de la cadera (DDC)?

  • Una condición que solo afecta a los adultos.
  • Un espectro de patologías de la articulación de la cadera inmadura. (correct)
  • Una lesión aguda en la cabeza femoral.
  • Una malformación congénita del fémur proximal.

    • ¿Cuál es el nombre del cartílago que compone el acetábulo neonatal al nacer?

  • Cartílago fibroso.
  • Cartílago articular.
  • Cartílago hialino. (correct)
  • Cartílago elástico.

    • ¿Qué condición se define como la ausencia de contacto entre las superficies articulares de la cadera?

  • Desplazamiento.
  • Displasia acetabular.
  • Subluxación.
  • Luxación. (correct)

    • ¿A qué se refiere la displasia acetabular?

    <p>Alteraciones morfológicas y del desarrollo del acetábulo.</p> Signup and view all the answers

    La subluxación de la cadera implica:

    <p>Contacto parcial entre la cabeza de fémur y el acetábulo.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué factores determinan la profundidad del acetábulo?

    <p>El crecimiento intersticial y aposicional en el cartílago.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes no es un componente óseo que afecta al acetábulo neonatal?

    <p>Fémur.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué característica tiene el acetábulo neonatal al momento del nacimiento?

    <p>Está compuesto de cartílago y tiene un labrum.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una característica comúnmente observada en los niños con sinovitis transitoria?

    <p>Presentan marcha antiálgica con rotación externa del pie.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes pruebas puede ser útil para descartar patologías más graves en sinovitis transitoria?

    <p>Radiografías y ecografía.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de fiebre es común en niños con sinovitis transitoria?

    <p>Afebril o con febrícula menor de 38 °C.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se espera encontrar en las pruebas de laboratorio en un caso típico de sinovitis transitoria?

    <p>Normalidad en la velocidad de sedimentación globular.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes condiciones es crucial descartar antes de confirmar el diagnóstico de sinovitis transitoria?

    <p>Artritis séptica.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de imagen se prefiere para evaluar la estabilidad de la cadera en sinovitis transitoria?

    <p>Ecografía.</p> Signup and view all the answers

    La sinovitis transitoria generalmente se presenta con qué tipo de derrame articular?

    <p>Pequeño derrame articular.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el estado de la cadera en niños con sinovitis transitoria en ausencia de derrame significativo?

    <p>Normalmente en posición neutral.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la frecuencia real de caderas luxadas o luxables en recién nacidos?

    <p>1-1,5 de cada 1.000</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes lugares reporta la mayor incidencia de displasia de cadera en recién nacidos?

    <p>Manitoba, Canadá</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la población en la que se ha reportado una incidencia del 0% de displasia de cadera?

    <p>Recién nacidos en China</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se debe realizar la exploración física de un neonato para detectar DDC?

    <p>Con el niño desnudo en decúbito supino</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué maniobra se utiliza para explorar la inestabilidad potencial de una cadera no luxada?

    <p>Maniobra de Barlow</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el propósito de la maniobra de Ortolani?

    <p>Reducir la cadera luxada</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué factores pueden influir en la incidencia de la DDC en recién nacidos?

    <p>Factores ambientales y genéticos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué método se recomienda para alimentar al neonato antes del examen de DDC?

    <p>Alimentar justo antes del examen</p> Signup and view all the answers

    ¿A qué edad se recomienda realizar un estudio mediante radiografías simples en los niños?

    <p>4-6 meses</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la radiología simple es correcta?

    <p>Es menos costosa y menos dependiente del examinador.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué representa la línea de Hilgenreiner en una radiografía de pelvis?

    <p>Una línea horizontal trazada por la parte superior del cartílago trirradiado.</p> Signup and view all the answers

    ¿Dónde debe estar el núcleo de osificación de la cabeza femoral en relación con las líneas de Hilgenreiner y Perkins?

    <p>En el cuadrante inferomedial.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la función principal de la línea de Perkins?

    <p>Ser vertical a través del borde lateral del acetábulo osificado.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué describe la línea de Shenton?

    <p>Una línea curva desde el cuello femoral al pubis.</p> Signup and view all the answers

    En qué se diferencia la radiografía simple de la ecografía en la evaluación de caderas en niños?

    <p>La radiografía no depende del examinador.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la característica de la fisis proximal del fémur en los primeros meses de vida en relación con la radiografía?

    <p>La calcificación ocurre generalmente entre los 4-6 meses.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la función principal de las correas anteriores del arnés?

    <p>Mantener la cadera en flexión.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se debe evitar para prevenir la parálisis del nervio femoral?

    <p>Flexión excesiva de la cadera.</p> Signup and view all the answers

    ¿En qué posición debe estar la cadera al moldear el yeso?

    <p>En posición humana con flexión y abducción moderada.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué técnica de imagen se puede utilizar para confirmar la reducción después del procedimiento?

    <p>TC de corte único o RM.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se utiliza habitualmente después de retirar el yeso doce semanas después de la reducción?

    <p>Una ortesis de abducción.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué riesgo implica una flexión excesiva de la cadera?

    <p>Parálisis del nervio femoral.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo de las correas posteriores del arnés?

    <p>Favorecer la abducción.</p> Signup and view all the answers

    Después del procedimiento, ¿qué riesgo representan las correas si no se ajustan correctamente?

    <p>Desalineación de la extremidad.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué hallazgo físico es indicativo de una limitación en la abducción de la cadera en niños que han comenzado a caminar?

    <p>Asimetría en los pliegues glúteos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué patrón de marcha es típico en el lado afectado de un niño con dismetría?

    <p>Marcha en puntas de pie</p> Signup and view all the answers

    Al examinar a un niño de 2-3 meses, ¿cuál de las siguientes maniobras ya no se consideran fiables?

    <p>Maniobra de Ortolani</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes signos puede ser positivo en un niño con afectación en la cadera?

    <p>Signo de Trendelenburg</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué observación es común en los pliegues de los muslos en un niño con displasia de cadera?

    <p>Asimetría en los pliegues</p> Signup and view all the answers

    Durante la evaluación de un niño con sinovitis transitoria, ¿qué hallazgo se puede esperar en las radiografías?

    <p>Resultados normales en las radiografías AP y lateral</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes pruebas puede mostrar una leve elevación en el contexto de sinovitis transitoria?

    <p>Velocidad de sedimentación globular</p> Signup and view all the answers

    Qué tipo de fiebre se observa más comúnmente en niños con sinovitis transitoria?

    <p>Febrícula menor de 38 °C</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el diagnóstico clínico que se debe considerar si se observa un niño con marcha antiálgica acompañada de rotación externa del pie?

    <p>Sinovitis transitoria</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condiciones deben ser descartadas antes de confirmar el diagnóstico de sinovitis transitoria?

    <p>Artritis séptica y fracturas</p> Signup and view all the answers

    En un caso de sinovitis transitoria, ¿qué característica se espera en las pruebas de laboratorio?

    <p>Resultados relativamente normales con eventual leve elevación de la velocidad de sedimentación</p> Signup and view all the answers

    Cuál es la característica de la cadera en niños con sinovitis transitoria en ausencia de un derrame articular significativo?

    <p>Cadera sin restricciones específicas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué hallazgo se puede observar en la ecografía de un niño con sinovitis transitoria?

    <p>Pequeño derrame articular</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se espera observar cuando la maniobra de Ortolani es positiva?

    <p>La cabeza femoral se reduce en el acetábulo con un suave clank</p> Signup and view all the answers

    Durante el test de provocación de Barlow, ¿qué posición deben tener las piernas del niño?

    <p>Con las rodillas en flexión y cadera en aducción</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el componente clave que mantiene la estabilidad en el desarrollo de la cadera durante el examen físico?

    <p>La congruencia entre el acetábulo y la cabeza femoral</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes características se asocia con un signo de Galeazzi positivo?

    <p>Diferencia en la altura de las rodillas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué aspecto es fundamental para la evaluación de la cabeza femoral en el acetábulo durante el desarrollo?

    <p>La superficie cartilaginosa de la cabeza femoral</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un aspecto crítico al realizar la maniobra durante la exploración de la cadera?

    <p>Realizar la maniobra de forma suave y no forzada</p> Signup and view all the answers

    En qué contexto se observa el clank durante la reducción de la cabeza femoral?

    <p>Cuando la cabeza femoral se asienta suavemente en el acetábulo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de maniobra se requiere para evaluar la cadera luxable en un niño?

    <p>Una fuerza aplicada en dirección posterior</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué factores pueden afectar el crecimiento del fémur proximal?

    <p>La vascularización y el tono muscular</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la principal fuente de vascularización para la cabeza del fémur?

    <p>Arteria circunfleja femoral medial</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué sucede con el grosor del cartílago alrededor del núcleo óseo durante el crecimiento?

    <p>Se reduce gradualmente</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué puede provocar alteraciones en el desarrollo del fémur proximal?

    <p>Alteraciones en fuerzas musculares y carga</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se describe la vascularización de la cabeza del fémur en relación con el crecimiento?

    <p>Es compleja y presenta un patrón cambiante</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto al cartílago acetabular?

    <p>Su grosor se reduce a lo largo del crecimiento</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué puede influir en la vascularización del fémur proximal?

    <p>La carga y el trofismo de la articulación</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué sucede con el crecimiento del cartílago que rodea al núcleo óseo y al cartílago acetabular al mismo tiempo?

    <p>Ambos se reducen gradualmente</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué indica un índice acetabular mayor de 40 grados en un recién nacido?

    <p>Luxación o subluxación de la cadera.</p> Signup and view all the answers

    En la maniobra de Klisic, ¿qué ocurre si la línea trazada cae por debajo del ombligo?

    <p>Hay sospecha de luxación de cadera.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el significado de un ángulo α de 42 grados en una ecografía de cadera infantil?

    <p>Indica problemas de contención de la cabeza femoral.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué indica una reducción adecuada de la cadera en un niño al usar un arnés?

    <p>Estabilidad en la reducción y mejoría de la displasia.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se espera observar en un niño sano a los 4 meses en relación con el índice acetabular?

    <p>Menor de 30 grados.</p> Signup and view all the answers

    El ángulo formado por la línea de Hilgenreiner y la línea del fondo del acetábulo se conoce como:

    <p>Índice acetabular.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué caracteriza la displasia de desarrollo de la cadera en un niño?

    <p>Incapacidad para contener la cabeza femoral en el acetábulo.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta en relación al manejo de la displasia de desarrollo de la cadera?

    <p>Las pruebas de imagen son innecesarias si la cadera está alineada.</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Sinovitis Transitoria

    • Los niños con sinovitis transitoria pueden cargar peso en la extremidad afectada y presentan marcha antiálgica con rotación externa del pie.
    • La cadera permanece en posición neutra salvo en caso de derrame significativo; frecuentemente, no presentan fiebre (temperatura < 38 °C).
    • El diagnóstico es clínico; sin embargo, pruebas laboratorio y radiológicas ayudan a descartar patologías más severas.
    • Analíticas muestran generalmente resultados normales, aunque puede haber una leve elevación en la velocidad de sedimentación.

    Evaluación Radiológica y Ecográfica

    • Radiografías en proyecciones AP y lateral pueden ser normales, siendo la ecografía más preferible para detectar derrames articulares.
    • Importante descartar artritis séptica antes de confirmar sinovitis transitoria.

    Displasia del Desarrollo de la Cadera (DDC)

    • La DDC se refiere a un espectro de patologías en la cadera inmadura, tradicionalmente conocida como luxación congénita de la cadera.
    • Se caracteriza por un acetábulo neonatal que está íntegramente formado por cartílago.
    • La displasia acetabular implica alteraciones en la forma y desarrollo del acetábulo; la subluxación se refiere al contacto parcial entre la cabeza del fémur y el acetábulo.

    Clasificación y Epidemiología de la DDC

    • DDC se clasifica en formas típicas y teratológicas; en neonatos, es asintomática y se detecta mediante maniobras como la de Barlow y Ortolani.
    • La incidencia varía drásticamente por región; en Suecia es de 1.7 por cada 1,000, mientras que en Manitoba se reporta hasta 188.5 por cada 1,000.
    • En África y China, la DDC es prácticamente inexistente, mientras que en recién nacidos blancos la incidencia frente a la displasia es del 1%.

    Maniobras Diagnósticas

    • La maniobra de Barlow intenta luxar una cadera no luxada; la de Ortolani busca reducir una cadera luxada.
    • Exploraciones deben realizarse en un entorno cómodo y con el neonato en decúbito supino, idealmente tras alimentar.

    Imagenología

    • Recomendada radiografía simple alrededor de los 4-6 meses, efectividad comprobada en este tramo de edad.
    • Líneas radiográficas como la de Hilgenreiner y Perkins ayudan en la interpretación del posicionamiento de la cabeza femoral.
    • La evaluación posterior a la reducción de la luxación implica controlar la posición mediante radiografía o, en algunos casos, TC o RM para asegurar la correcta alineación.

    Tratamiento

    • Ajustes en el arnés deben mantener la cadera en flexión moderada y abducción.
    • Tras 12 semanas de reducción cerrada, el yeso se retira; a menudo se utiliza una ortesis de abducción para continuar el remodelamiento de la cadera.

    Características de los niños con sinovitis transitoria

    • Los niños afectados pueden cargar peso sobre la extremidad sin presentar fiebre significativa.
    • La marcha es antiálgica, frecuentemente acompañada de rotación externa del pie.
    • La cadera se mantiene estable a menos que haya un derrame articular significativo.

    Diagnóstico de sinovitis transitoria

    • El diagnóstico es clínico, complementado por pruebas de laboratorio y radiológicas para descartar patologías graves, especialmente artritis séptica.
    • Análisis de laboratorio muestran velocidad de sedimentación globular, proteína C reactiva y recuento de leucocitos relativamente normales, aunque a veces con leve elevación.
    • Radiografías en posición AP y lateral "posición de rana" suelen ser normales, mientras que la ecografía puede revelar derrame articular.

    Crecimiento del fémur proximal

    • El grosor del cartílago acetabular y el de las partes blandas disminuye con el crecimiento.
    • Factores como fuerzas musculares, carga articular, trofismo y vascularización influyen en el crecimiento del fémur proximal.
    • Alteraciones en estos factores pueden resultar en cambios en el desarrollo del fémur.

    Vascularización de la cabeza femoral

    • La cabeza femoral recibe irrigación arterial de vasos intraóseos y extraóseos, siendo crucial la arteria circunfleja femoral medial.
    • Esta vascularización mantiene la cadera en una posición de estabilidad máxima, favoreciendo el modelaje del acetábulo.

    Maniobras de examen en la cadera

    • Maniobras de Ortolani y Barlow no son confiables después de los 2-3 meses de vida.
    • Signo de Trendelenburg positivo indica asimetría en la marcha y limitación de la abducción en el lado afectado.
    • La asimetría de pliegues glúteos y la diferencia de altura entre rodillas (signo de Galeazzi) son indicativos de displasia de cadera.

    Diagnóstico por imagen

    • El índice acetabular mide el desarrollo del techo óseo del acetábulo, disminuyendo la medición normal de 40 grados en recién nacidos a menos de 30 grados a los 4 meses.
    • Ecografía permite evaluar el ángulo α, donde valores normales superan los 60 grados en niños sanos.

    Tratamiento y seguimiento

    • La artrografía es útil para valorar la estabilidad y profundidad de la reducción en niños activos que comienzan a gatear.
    • Ajustes del arnés son necesarios para asegurar un tratamiento efectivo en casos de displasia de desarrollo de la cadera.

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    Description

    Este cuestionario explora la capacidad de los niños para cargar peso en extremidades afectadas y su marcha antiálgica. Se abordarán temas como la flexión, abducción y rotación externa de la cadera. Ideal para estudiantes de fisioterapia y pediatría.

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