Displasia de cadera

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Questions and Answers

¿Qué describe más precisamente la displasia del desarrollo de la cadera (DDC)?

Una condición que solo afecta a los adultos.

Un espectro de patologías de la articulación de la cadera inmadura. (correct)

Una lesión aguda en la cabeza femoral.

Una malformación congénita del fémur proximal.

¿Cuál es el nombre del cartílago que compone el acetábulo neonatal al nacer?

Cartílago fibroso.

Cartílago articular.

Cartílago hialino. (correct)

Cartílago elástico.

¿Qué condición se define como la ausencia de contacto entre las superficies articulares de la cadera?

Desplazamiento.

Displasia acetabular.

Subluxación.

Luxación. (correct)

¿A qué se refiere la displasia acetabular?

Alteraciones morfológicas y del desarrollo del acetábulo. Signup and view all the answers

La subluxación de la cadera implica:

Contacto parcial entre la cabeza de fémur y el acetábulo. Signup and view all the answers

¿Qué factores determinan la profundidad del acetábulo?

El crecimiento intersticial y aposicional en el cartílago. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes no es un componente óseo que afecta al acetábulo neonatal?

Fémur. Signup and view all the answers

¿Qué característica tiene el acetábulo neonatal al momento del nacimiento?

Está compuesto de cartílago y tiene un labrum. Signup and view all the answers

¿Cuál es una característica comúnmente observada en los niños con sinovitis transitoria?

Presentan marcha antiálgica con rotación externa del pie. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes pruebas puede ser útil para descartar patologías más graves en sinovitis transitoria?

Radiografías y ecografía. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de fiebre es común en niños con sinovitis transitoria?

Afebril o con febrícula menor de 38 °C. Signup and view all the answers

¿Qué se espera encontrar en las pruebas de laboratorio en un caso típico de sinovitis transitoria?

Normalidad en la velocidad de sedimentación globular. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones es crucial descartar antes de confirmar el diagnóstico de sinovitis transitoria?

Artritis séptica. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de imagen se prefiere para evaluar la estabilidad de la cadera en sinovitis transitoria?

Ecografía. Signup and view all the answers

La sinovitis transitoria generalmente se presenta con qué tipo de derrame articular?

Pequeño derrame articular. Signup and view all the answers

¿Cuál es el estado de la cadera en niños con sinovitis transitoria en ausencia de derrame significativo?

Normalmente en posición neutral. Signup and view all the answers

¿Cuál es la frecuencia real de caderas luxadas o luxables en recién nacidos?

1-1,5 de cada 1.000 Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes lugares reporta la mayor incidencia de displasia de cadera en recién nacidos?

Manitoba, Canadá Signup and view all the answers

¿Cuál es la población en la que se ha reportado una incidencia del 0% de displasia de cadera?

Recién nacidos en China Signup and view all the answers

¿Cómo se debe realizar la exploración física de un neonato para detectar DDC?

Con el niño desnudo en decúbito supino Signup and view all the answers

¿Qué maniobra se utiliza para explorar la inestabilidad potencial de una cadera no luxada?

Maniobra de Barlow Signup and view all the answers

¿Cuál es el propósito de la maniobra de Ortolani?

Reducir la cadera luxada Signup and view all the answers

¿Qué factores pueden influir en la incidencia de la DDC en recién nacidos?

Factores ambientales y genéticos Signup and view all the answers

¿Qué método se recomienda para alimentar al neonato antes del examen de DDC?

Alimentar justo antes del examen Signup and view all the answers

¿A qué edad se recomienda realizar un estudio mediante radiografías simples en los niños?

4-6 meses Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la radiología simple es correcta?

Es menos costosa y menos dependiente del examinador. Signup and view all the answers

¿Qué representa la línea de Hilgenreiner en una radiografía de pelvis?

Una línea horizontal trazada por la parte superior del cartílago trirradiado. Signup and view all the answers

¿Dónde debe estar el núcleo de osificación de la cabeza femoral en relación con las líneas de Hilgenreiner y Perkins?

En el cuadrante inferomedial. Signup and view all the answers

¿Cuál es la función principal de la línea de Perkins?

Ser vertical a través del borde lateral del acetábulo osificado. Signup and view all the answers

¿Qué describe la línea de Shenton?

Una línea curva desde el cuello femoral al pubis. Signup and view all the answers

En qué se diferencia la radiografía simple de la ecografía en la evaluación de caderas en niños?

La radiografía no depende del examinador. Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica de la fisis proximal del fémur en los primeros meses de vida en relación con la radiografía?

La calcificación ocurre generalmente entre los 4-6 meses. Signup and view all the answers

¿Cuál es la función principal de las correas anteriores del arnés?

Mantener la cadera en flexión. Signup and view all the answers

¿Qué se debe evitar para prevenir la parálisis del nervio femoral?

Flexión excesiva de la cadera. Signup and view all the answers

¿En qué posición debe estar la cadera al moldear el yeso?

En posición humana con flexión y abducción moderada. Signup and view all the answers

¿Qué técnica de imagen se puede utilizar para confirmar la reducción después del procedimiento?

TC de corte único o RM. Signup and view all the answers

¿Qué se utiliza habitualmente después de retirar el yeso doce semanas después de la reducción?

Una ortesis de abducción. Signup and view all the answers

¿Qué riesgo implica una flexión excesiva de la cadera?

Parálisis del nervio femoral. Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo de las correas posteriores del arnés?

Favorecer la abducción. Signup and view all the answers

Después del procedimiento, ¿qué riesgo representan las correas si no se ajustan correctamente?

Desalineación de la extremidad. Signup and view all the answers

¿Qué hallazgo físico es indicativo de una limitación en la abducción de la cadera en niños que han comenzado a caminar?

Asimetría en los pliegues glúteos Signup and view all the answers

¿Qué patrón de marcha es típico en el lado afectado de un niño con dismetría?

Marcha en puntas de pie Signup and view all the answers

Al examinar a un niño de 2-3 meses, ¿cuál de las siguientes maniobras ya no se consideran fiables?

Maniobra de Ortolani Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes signos puede ser positivo en un niño con afectación en la cadera?

Signo de Trendelenburg Signup and view all the answers

¿Qué observación es común en los pliegues de los muslos en un niño con displasia de cadera?

Asimetría en los pliegues Signup and view all the answers

Durante la evaluación de un niño con sinovitis transitoria, ¿qué hallazgo se puede esperar en las radiografías?

Resultados normales en las radiografías AP y lateral Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes pruebas puede mostrar una leve elevación en el contexto de sinovitis transitoria?

Velocidad de sedimentación globular Signup and view all the answers

Qué tipo de fiebre se observa más comúnmente en niños con sinovitis transitoria?

Febrícula menor de 38 °C Signup and view all the answers

¿Cuál es el diagnóstico clínico que se debe considerar si se observa un niño con marcha antiálgica acompañada de rotación externa del pie?

Sinovitis transitoria Signup and view all the answers

¿Qué condiciones deben ser descartadas antes de confirmar el diagnóstico de sinovitis transitoria?

Artritis séptica y fracturas Signup and view all the answers

En un caso de sinovitis transitoria, ¿qué característica se espera en las pruebas de laboratorio?

Resultados relativamente normales con eventual leve elevación de la velocidad de sedimentación Signup and view all the answers

Cuál es la característica de la cadera en niños con sinovitis transitoria en ausencia de un derrame articular significativo?

Cadera sin restricciones específicas Signup and view all the answers

¿Qué hallazgo se puede observar en la ecografía de un niño con sinovitis transitoria?

Pequeño derrame articular Signup and view all the answers

¿Qué se espera observar cuando la maniobra de Ortolani es positiva?

La cabeza femoral se reduce en el acetábulo con un suave clank Signup and view all the answers

Durante el test de provocación de Barlow, ¿qué posición deben tener las piernas del niño?

Con las rodillas en flexión y cadera en aducción Signup and view all the answers

¿Cuál es el componente clave que mantiene la estabilidad en el desarrollo de la cadera durante el examen físico?

La congruencia entre el acetábulo y la cabeza femoral Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes características se asocia con un signo de Galeazzi positivo?

Diferencia en la altura de las rodillas Signup and view all the answers

¿Qué aspecto es fundamental para la evaluación de la cabeza femoral en el acetábulo durante el desarrollo?

La superficie cartilaginosa de la cabeza femoral Signup and view all the answers

¿Cuál es un aspecto crítico al realizar la maniobra durante la exploración de la cadera?

Realizar la maniobra de forma suave y no forzada Signup and view all the answers

En qué contexto se observa el clank durante la reducción de la cabeza femoral?

Cuando la cabeza femoral se asienta suavemente en el acetábulo Signup and view all the answers

¿Qué tipo de maniobra se requiere para evaluar la cadera luxable en un niño?

Una fuerza aplicada en dirección posterior Signup and view all the answers

¿Qué factores pueden afectar el crecimiento del fémur proximal?

La vascularización y el tono muscular Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal fuente de vascularización para la cabeza del fémur?

Arteria circunfleja femoral medial Signup and view all the answers

¿Qué sucede con el grosor del cartílago alrededor del núcleo óseo durante el crecimiento?

Se reduce gradualmente Signup and view all the answers

¿Qué puede provocar alteraciones en el desarrollo del fémur proximal?

Alteraciones en fuerzas musculares y carga Signup and view all the answers

¿Cómo se describe la vascularización de la cabeza del fémur en relación con el crecimiento?

Es compleja y presenta un patrón cambiante Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto al cartílago acetabular?

Su grosor se reduce a lo largo del crecimiento Signup and view all the answers

¿Qué puede influir en la vascularización del fémur proximal?

La carga y el trofismo de la articulación Signup and view all the answers

¿Qué sucede con el crecimiento del cartílago que rodea al núcleo óseo y al cartílago acetabular al mismo tiempo?

Ambos se reducen gradualmente Signup and view all the answers

¿Qué indica un índice acetabular mayor de 40 grados en un recién nacido?

Luxación o subluxación de la cadera. Signup and view all the answers

En la maniobra de Klisic, ¿qué ocurre si la línea trazada cae por debajo del ombligo?

Hay sospecha de luxación de cadera. Signup and view all the answers

¿Cuál es el significado de un ángulo α de 42 grados en una ecografía de cadera infantil?

Indica problemas de contención de la cabeza femoral. Signup and view all the answers

¿Qué indica una reducción adecuada de la cadera en un niño al usar un arnés?

Estabilidad en la reducción y mejoría de la displasia. Signup and view all the answers

¿Qué se espera observar en un niño sano a los 4 meses en relación con el índice acetabular?

Menor de 30 grados. Signup and view all the answers

El ángulo formado por la línea de Hilgenreiner y la línea del fondo del acetábulo se conoce como:

Índice acetabular. Signup and view all the answers

¿Qué caracteriza la displasia de desarrollo de la cadera en un niño?

Incapacidad para contener la cabeza femoral en el acetábulo. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta en relación al manejo de la displasia de desarrollo de la cadera?

Las pruebas de imagen son innecesarias si la cadera está alineada. Signup and view all the answers

Study Notes

Sinovitis Transitoria

Los niños con sinovitis transitoria pueden cargar peso en la extremidad afectada y presentan marcha antiálgica con rotación externa del pie.
La cadera permanece en posición neutra salvo en caso de derrame significativo; frecuentemente, no presentan fiebre (temperatura < 38 °C).
El diagnóstico es clínico; sin embargo, pruebas laboratorio y radiológicas ayudan a descartar patologías más severas.
Analíticas muestran generalmente resultados normales, aunque puede haber una leve elevación en la velocidad de sedimentación.

Evaluación Radiológica y Ecográfica

Radiografías en proyecciones AP y lateral pueden ser normales, siendo la ecografía más preferible para detectar derrames articulares.
Importante descartar artritis séptica antes de confirmar sinovitis transitoria.

Displasia del Desarrollo de la Cadera (DDC)

La DDC se refiere a un espectro de patologías en la cadera inmadura, tradicionalmente conocida como luxación congénita de la cadera.
Se caracteriza por un acetábulo neonatal que está íntegramente formado por cartílago.
La displasia acetabular implica alteraciones en la forma y desarrollo del acetábulo; la subluxación se refiere al contacto parcial entre la cabeza del fémur y el acetábulo.

Clasificación y Epidemiología de la DDC

DDC se clasifica en formas típicas y teratológicas; en neonatos, es asintomática y se detecta mediante maniobras como la de Barlow y Ortolani.
La incidencia varía drásticamente por región; en Suecia es de 1.7 por cada 1,000, mientras que en Manitoba se reporta hasta 188.5 por cada 1,000.
En África y China, la DDC es prácticamente inexistente, mientras que en recién nacidos blancos la incidencia frente a la displasia es del 1%.

Maniobras Diagnósticas

La maniobra de Barlow intenta luxar una cadera no luxada; la de Ortolani busca reducir una cadera luxada.
Exploraciones deben realizarse en un entorno cómodo y con el neonato en decúbito supino, idealmente tras alimentar.

Imagenología

Recomendada radiografía simple alrededor de los 4-6 meses, efectividad comprobada en este tramo de edad.
Líneas radiográficas como la de Hilgenreiner y Perkins ayudan en la interpretación del posicionamiento de la cabeza femoral.
La evaluación posterior a la reducción de la luxación implica controlar la posición mediante radiografía o, en algunos casos, TC o RM para asegurar la correcta alineación.

Tratamiento

Ajustes en el arnés deben mantener la cadera en flexión moderada y abducción.
Tras 12 semanas de reducción cerrada, el yeso se retira; a menudo se utiliza una ortesis de abducción para continuar el remodelamiento de la cadera.

Características de los niños con sinovitis transitoria

Los niños afectados pueden cargar peso sobre la extremidad sin presentar fiebre significativa.
La marcha es antiálgica, frecuentemente acompañada de rotación externa del pie.
La cadera se mantiene estable a menos que haya un derrame articular significativo.

Diagnóstico de sinovitis transitoria

El diagnóstico es clínico, complementado por pruebas de laboratorio y radiológicas para descartar patologías graves, especialmente artritis séptica.
Análisis de laboratorio muestran velocidad de sedimentación globular, proteína C reactiva y recuento de leucocitos relativamente normales, aunque a veces con leve elevación.
Radiografías en posición AP y lateral "posición de rana" suelen ser normales, mientras que la ecografía puede revelar derrame articular.

Crecimiento del fémur proximal

El grosor del cartílago acetabular y el de las partes blandas disminuye con el crecimiento.
Factores como fuerzas musculares, carga articular, trofismo y vascularización influyen en el crecimiento del fémur proximal.
Alteraciones en estos factores pueden resultar en cambios en el desarrollo del fémur.

Vascularización de la cabeza femoral

La cabeza femoral recibe irrigación arterial de vasos intraóseos y extraóseos, siendo crucial la arteria circunfleja femoral medial.
Esta vascularización mantiene la cadera en una posición de estabilidad máxima, favoreciendo el modelaje del acetábulo.

Maniobras de examen en la cadera

Maniobras de Ortolani y Barlow no son confiables después de los 2-3 meses de vida.
Signo de Trendelenburg positivo indica asimetría en la marcha y limitación de la abducción en el lado afectado.
La asimetría de pliegues glúteos y la diferencia de altura entre rodillas (signo de Galeazzi) son indicativos de displasia de cadera.

Diagnóstico por imagen

El índice acetabular mide el desarrollo del techo óseo del acetábulo, disminuyendo la medición normal de 40 grados en recién nacidos a menos de 30 grados a los 4 meses.
Ecografía permite evaluar el ángulo α, donde valores normales superan los 60 grados en niños sanos.

Tratamiento y seguimiento

La artrografía es útil para valorar la estabilidad y profundidad de la reducción en niños activos que comienzan a gatear.
Ajustes del arnés son necesarios para asegurar un tratamiento efectivo en casos de displasia de desarrollo de la cadera.

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Description

Este cuestionario explora la capacidad de los niños para cargar peso en extremidades afectadas y su marcha antiálgica. Se abordarán temas como la flexión, abducción y rotación externa de la cadera. Ideal para estudiantes de fisioterapia y pediatría.