Fisiología Vascular y Endotelio
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Questions and Answers

Cuál es el rango de IMC que se considera normal?

  • 25-30
  • 15-20
  • 20-25 (correct)
  • 30-35

    • Qué cantidad de sodio se recomienda reducir para obtener beneficios, especialmente en mujeres?

  • -10 g
  • -2 g (correct)
  • -5 g
  • -1 g

    • Cuál de las siguientes combinaciones de medicamentos es preferible en HTA resistente?

  • ARA II y BB
  • IECA y ARA II juntos
  • Diuréticos y BB
  • IRAAS y CCB (correct)

    • Qué tipo de ejercicio se recomienda realizar 2 o 3 veces por semana?

    <p>Ejercicio de resistencia isométrica</p> Signup and view all the answers

    Qué medicamento es preferido para la hipertensión resistente en lugar de los beta-bloqueadores?

    <p>ARM</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la función principal del endotelio?

    <p>Transferencia de moléculas a través de la pared vascular</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué produce la disfunción endotelial?

    <p>Producción de citocinas y factores de crecimiento</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué factor NO influye en la presión arterial media (PAM)?

    <p>Frecuencia respiratoria</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes es un promotor del crecimiento en las células musculares lisas vasculares?

    <p>Factor de crecimiento derivado de plaquetas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se define la presión del pulso?

    <p>La diferencia entre la presión sistólica y diastólica</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué factores contribuyen a la presión sistólica?

    <p>Volumen sistólico, frecuencia y fuerza de expulsión</p> Signup and view all the answers

    La presión arterial media se determina principalmente por qué proporciones de la diástole y sístole?

    <p>60% diástole y 40% sístole</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la función del óxido nítrico en las células musculares lisas vasculares?

    <p>Servir como un inhibidor del crecimiento</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes factores es NO modificable en hipertensión?

    <p>Edad</p> Signup and view all the answers

    La hipertensión primaria se caracteriza por:

    <p>No tener una causa identificable</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre la variación circadiana de la presión arterial?

    <p>Disminuye un 10 a 20% durante la noche</p> Signup and view all the answers

    La hipertensión secundaria se puede deber a:

    <p>Enfermedades renales</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes no es un efecto del tabaquismo en la hipertensión?

    <p>Reduce la presión arterial</p> Signup and view all the answers

    La apena obstructiva del sueño puede contribuir a:

    <p>Incremento de la presión arterial nocturna</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué papel juega la aldosterona en la hipertensión?

    <p>Promueve la retención de sodio</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes grupos tiene mayor sensibilidad a la sal?

    <p>Afrodescendientes</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se define la hipertensión arterial resistente?

    <p>HTA que no se controla con tres fármacos a dosis óptimas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué medicamento se incluye normalmente en el esquema de tratamiento para la HTA resistente?

    <p>Un diurético</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el umbral de presión arterial para definir la falta de control en la guía ESH/ESC 2018?

    <p>PA ≥ 140/90 mmHg</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué puede ser una causa de falsa resistencia a la hipertensión?

    <p>Toma incorrecta de la presión arterial</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de pacientes con HTA refractaria puede tener una presión arterial ambulatoria controlada?

    <p>Uno de cada tres</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una de las primeras consideraciones diagnósticas para la hipertensión resistente?

    <p>Descartar la pseudorresistencia</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué acción se recomendaría si se establece que la HTA es resistente después de descartar posibles causas de falsa resistencia?

    <p>Investigar posibles causas secundarias de HTA</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la HTA refractaria es correcta?

    <p>Se define como HTA no controlada con cinco fármacos antihipertensivos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una posible complicación de la hipertensión no controlada durante el embarazo?

    <p>Hipoperfusión fetal</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué método se recomienda para tratar el SAHOS moderado a severo?

    <p>CPAP</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes condiciones puede resultar en presión óptima para el tratamiento de la hipertensión?

    <p>Presión sistólica de 140 mmHg</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de examen se recomienda realizar en casos de crisis hipertensiva?

    <p>Fondo de ojo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una contraindicación para el uso de beta bloqueadores?

    <p>Broncoespasmo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué medicamento se utiliza para tratar la crisis hipertensiva por feocromocitoma?

    <p>Fentolamina</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la definición de apnea obstructiva del sueño?

    <p>Obstrucción intermitente de las vías respiratorias superiores durante el sueño</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la fragilidad en pacientes mayores es correcta?

    <p>No se recomienda tratamiento en presión elevada si son mayores de 85 años</p> Signup and view all the answers

    En pacientes con ERC, ¿qué presión debería evitarse para asegurar la seguridad del tratamiento?

    <p>Sistólica no superior a 140 mmHg</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto puede tener el uso de IECA en pacientes diabéticos?

    <p>Efecto anti-remodelador</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Endotelio

    • Membrana semipermeable que facilita la transferencia de moléculas a través de la pared vascular.
    • Participa en la adhesión plaquetaria, coagulación sanguínea, resistencia vascular, metabolismo hormonal y regulación de reacciones inmunitarias.
    • La disfunción endotelial se produce cuando las células endoteliales responden a estímulos alterados, resultando en la producción de citocinas y factores de crecimiento que modulan la reactividad de las células musculares lisas (CML).

    Células Musculares Lisa (CML) Vascular

    • Provocan constricción y dilatación en respuesta a estímulos humoral y nervioso.
    • Cuando los nervios liberan neurotransmisores, se produce contracción en la capa muscular, reduciendo el radio de la luz vascular y aumentando la resistencia al flujo sanguíneo.
    • Migran a la íntima y proliferan tras lesiones, sintetizando colágeno, elastina, y citocinas.

    Presión Arterial

    • La presión del pulso se define como la diferencia entre la presión sistólica y diastólica, aproximadamente 40 mmHg.
    • La presión arterial media (PAM) es un buen indicador de perfusión tisular, deseable entre 90 y 100 mmHg.
    • La PAM resulta de una combinación de gasto cardíaco (GC) y resistencia vascular periférica (RVP).

    Factores que afectan la Presión Sistolica y Diastólica

    • La presión sistólica refleja el volumen sistólico, frecuencia cardíaca y elasticidad arterial.
    • La presión diastólica se ve afectada por la constricción generalizada de arteriolas, aumentando la RVP.
    • La PAM se mantiene durante el ciclo cardíaco siendo el 60% de la diástole y el 40% de la sístole.

    Variaciones Circadianas

    • La presión arterial típicamente disminuye de un 10 a 20% durante la noche.
    • La falta de disminución durante este periodo se relaciona con un mayor riesgo de episodios cardiovasculares, especialmente en personas con sueño inadecuado.

    Hipertensión

    • Se define como la elevación de los valores de presión arterial más allá de lo normal.
    • La enfermedad hipertensiva es el síndrome resultante de la hipertensión que provoca daños en órganos blanco.

    Factores de Riesgo para Hipertensión

    • No modificables: Edad, sexo (hombres más susceptibles), raza (afrodescendientes presentan mayor sensibilidad a la sal), antecedentes familiares y genética.
    • Modificables: Dieta inadecuada, dislipidemia, tabaquismo, alcoholismo, falta de ejercicio y obesidad.

    Hipertensión Secundaria

    • Relacionada con otras enfermedades tratables por intervenCIÓN médica o quirúrgica.
    • Causas comunes incluyen enfermedad renal, feocromocitoma, coartación aórtica y uso de anticonceptivos orales.

    Hipertensión Resistente

    • Se considera resistente si no se controla con una pauta de tres antihipertensivos a dosis óptimas.
    • Es fundamental descartar pseudorresistencia, como el fenómeno de bata blanca y falta de adherencia al tratamiento.

    Tratamiento de Hipertensión

    • Uso de inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona (IRAAS), diuréticos y bloqueadores de canales de calcio (CCB).
    • Se sugiere no mezclar IECA y ARA II para evitar hiperpotasemia.

    Estilo de Vida y Manejo de Hipertensión

    • Recomendaciones incluyen reducción de sodio, moderación en la ingesta de alcohol, aumento de actividad física, y reducción de peso.
    • Monitoreo regular de la presión arterial y cambios en la medicación según la respuesta.

    Importancia de un Diagnóstico Adecuado

    • Realizar AMPA o MAPA para confirmar resistencia hipertensiva y descartar causas secundarias no identificadas.
    • La evaluación de la fragilidad y condiciones comórbidas es crucial para el manejo de pacientes mayores.

    Intervenciones Específicas

    • Denervación renal es posible en casos resistentes con seguimiento adecuado.
    • El uso de dispositivos como CPAP para pacientes con apnea del sueño puede ser fundamental para el manejo de la hipertensión.

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    Description

    Este cuestionario explora conceptos clave sobre el endotelio, las células musculares lisas (CML) y la regulación de la presión arterial. Aprenderás sobre la función del endotelio en la coagulación y la respuesta vascular, así como el papel de las CML en la dinámica del flujo sanguíneo. Testea tus conocimientos sobre estos importantes temas en fisiología vascular.

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